何俊峰；郑蕾
成立CQI管理小组，分析层流手术室管理中存在的问题，制定并实施改进措施，并评价执行持续质量改进后的效果。 CQI三个月后手术室内卫生状况、物品五常管理、护士在位率、手术医生满意度、患者满意度较CQI前显著提高(P＜0.05)。在层流手术室管理中应用CQI可有效提高护理管理质量。
作者：汪颖 刊期： 2014年第20期
从我院小儿肺炎支原体肺炎中选取74例，分为治疗组和对照组各37例，对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为91.89%、咳嗽症状消失时间为（6.11±1.62）d、肺部啰音症状消失时间为（3.22±1.14）d、喘息症状消失时间为（2.63±0.81）d同对照组患者的70.27%、（8.56±2.11）d、（4.81±1.62）d和（3.81±1.11）d相比，P<0.05；对比两组患者治疗前FEV1、PEF和FEV1/PVC，P>0.05；治疗后，两组患者显著优于治疗前的，且治疗组患者优于对照组患者的，P<0.05。布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善小儿肺炎支原体肺炎肺功能。
作者：曾日红；刘明锋 刊期： 2014年第20期
选取我院在2013年1月~2014年1月收治的功血患者60例，采用双盲法分为观察组和对照组，对照组单独给予安宫黄体酮治疗，观察组联合宫血宁治疗，并比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.7%，明显大于对照组（P<0.05），且治疗后的月经改善情况明显优于对照组（P<0.05），控制出血时间和完全止血时间明显小于对照组（P<0.05）；两组不良反应均较轻微。宫血宁联合安宫黄体酮治疗功血患者可达到快速止血，延长月经周期，降低出血量目的，效果显著，值得临床推广应用。
作者：项丽君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体￣2(C￣erbB￣2)的表达及其临床意义。方法选取我院2010年4月～2013年12月手术切除的乳腺癌组织95例（观察组）及癌旁正常乳腺组织95例（对照组），采用免疫组化法检测两组ER、PR和C￣erbB￣2的表达水平，并分析其临床意义。结果观察组C￣erbB￣2表达明显高于对照组(P<0.05)，ER、PR与对照组比较差异无统计学差异(P＞0.05)；C￣erbB￣2阳性表达与乳腺癌组织学分型及腋窝淋巴结转移相关，ER与PR表达呈正相关，其余各指标间无相关性。结论 ER、PR和C￣erbB￣2与乳腺癌的发生、发展有关，三项指标联合检测有助于提高乳腺癌的诊断及预后判断。
作者：张自强 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法收集我院产科2014年2～8月共计96例剖腹产患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组，口服镇痛组和硬膜外镇痛组各48例。口服镇痛组在手术结束后给予羟考酮片+曲马多片。硬膜外镇痛组手术结束后予镇痛药物罗哌卡因+舒芬太尼。结果口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h 和48hVAS 疼痛评分分别为7.5±1.3、4.3±0.5、1.8±0.2和8.8±2.9、5.7±1.2、2.5±0.7，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组和硬膜外镇痛组术后12、24h和48hVAS杜冷丁使用剂量分别为58.6±13.2、64.6±19.2、70.4±24.3和97.5±24.3、123.8±25.6、140.3±39.4，差异有统计学意义（P<0.05）；口服镇痛组术后发生头痛1例，恶心1例，呕吐0例，总不良反应发生率为4.2%（2/48）,硬膜外镇痛组术后发生头痛2例，恶心3例，呕吐4例，总不良反应发生率为18.8%（9/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为腰硬联合麻醉剖宫产术后，口服羟考酮+曲马多联合镇痛较硬膜外镇痛效果更好，安全性高。
作者：朱志东；杨艳；李卫斌 刊期： 2014年第20期
对我院2012年1月～2014年1月临床收治并确诊的上消化道出血患者，采取随机抽样分组的方式，分别给与泮托拉唑、奥美拉唑及H2受体阻滞剂（西米替丁）治疗，观察患者出血缓解情况、用药副作用及临床治疗花费。使用泮托拉唑治疗上消化道出血，其治疗效果显著高于H2受体阻滞剂；副反应发生率及治疗费用低于奥美拉唑。综合考虑治疗效果、副反应发生率及治疗费用，泮托拉唑是一种治疗上消化道出血的合适推荐用药。
作者：许柏龙；葛巍 刊期： 2014年第20期
目的：分析综合治疗退行性膝关节骨性关节炎。方法选取我院2012年7月～2013年8月收治的110例退行性膝关节骨性关节炎的患者，随机分为对照组和观察组，各55例，对照组西医治疗，观察组在西医的基础上进行中西医综合性治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组患者通过治疗后，观察组患者治疗的总有效率为94.55%，对照组为78.18%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论退行性膝关节骨性关节炎的临床治疗应该以综合性治疗为主，有利于加快患者的康复进程，提高患者的生活质量，显著提高治疗效率，具有较高的临床应用价值。
作者：梁伟军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨颅脑外伤合并间接性视神经损伤的临床特点，为临床治疗提供参考。方法选取我院收治的颅脑外伤合并间接性视神经损伤患者52例，观察就诊时间、视神经有无肿胀、视神经管有无骨折与患者疗效的关系。结果就诊时间＜24 h患者有效率明显高于与其他患者（P＜0.05）；就诊时间＜7d患者有效率明显高于＞7d患者（P＜0.05）；视神经肿胀患者有效率明显高于无肿胀患者（P＜0.05）；视神经骨折患者有效率明显高于无骨折患者（P＜0.05）。结论综上，临床对于颅脑外伤合并间接性视神经损伤患者应在7d内实施常规治疗，以提高有效率，并根据患者的病情采取积极有效的措施，促进视功能的恢复。
作者：向文斌 刊期： 2014年第20期
选取我院2012年1月～2014年1月收治的108例慢性肺源性心脏病患者。根据治疗药物的不同将患者分为对照组和试验组各54例，对照组患者给予单纯美托洛尔治疗，试验组患者给予美托洛尔和卡托普利联合治疗。比较两组患者的临床治疗有效率和不良反应情况。结果试验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。对于慢性肺源性心脏病患者，给予其美托洛尔和卡托普利联合治疗的临床效果好，能够显著提高临床治疗有效率，同时降低不良反应发生率，安全可靠，值得临床广泛推广使用。
作者：吴春泉 刊期： 2014年第20期
目的：研究白血病患者化疗后肠屏障功能改变、肠道定植菌移位情况、与感染并发症的关系，并评价了肠屏障保护剂的临床效果。方法（1）采用肠杆菌基因间重复共有序列聚合酶链（ERIC￣PCR）技术检测病人肠道定植菌移位情况（2）分组观察IL￣11细胞保护剂的临床效果。结果 ERIC￣PCR指纹图普显示化疗药物损伤了肠屏障，肠道定植菌出现移位，IL￣11组定植菌移位程度小于普通化疗组。结论化疗药物损伤肠屏障，肠道定植菌发生移位，肠道内细菌是化疗病人感染并发症的重要因素。 IL￣11可保护肠屏障，可能可以减少肠道定植菌移位。
作者：方静；王爱瑶；邢卫平 刊期： 2014年第20期
随机在本院选择104例患有耐多药的肺结核中青年，所有患者均根据用药方法的不同分为两组，两组不同治疗方案分别为莫西沙星方案和左氧氟沙星方案，并定义为莫西组和左氧氟组。治疗结束后，分别观察两组患者的治疗效果、痰菌转阴率以及不良反应情况。莫西组患者痰培养转阴率较左氧氟组患者高，采用统计学分析可知两组差异具有显著意义，P<0.05；莫西组症状得到明显改善，大部分患者出现空洞闭合及显著缩小，治疗效果好，较左氧氟组显著，且不良反应较少，对比差异具有统计学意义，P<0.05。以莫西沙星为主的联合用药在治疗中青年患者的多耐药肺结核具有显著疗效，不良反应少，安全性高。
作者：吐尔逊江吾甫尔；吾日也提甫拉提 刊期： 2014年第20期
选取我院2011年1月～2013年12月收治的80例支气管哮喘小儿患者为研究对象，将其随机平均分成两组，各40例。对照组患儿给予常规糖皮质激素吸入治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予匹多莫德治疗，观察两组临床治疗效果。观察组患者总有效率为97.5%，显著高于对照组77.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。匹多莫德防治小儿支气管哮喘的临床疗效较显著，能有效改善患儿临床症状，值得应用推广。
作者：严家银；武巧利 刊期： 2014年第20期
随机选取本院2011年1月～2013年12月产科手术患者100例并将其分为对照组与观察组各50例。所有患者均使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵还有丙泊酚进行快速诱导，手术过程应用瑞芬太尼、丙泊酚还有七氟醚，间断给患者顺式阿曲库铵保持麻醉效果。观察组患者接受硬膜外持续镇痛方式，对照组患者则应用按需静脉自控镇痛方式。对比2组患者术后疼痛以及恶心呕吐发生概率。观察组患者术后1h、12h及24h切口疼痛及咳嗽时疼痛相对于对照组患者均有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后24h不良反应情况相对于对照组患者有显著优越性，对比存在统计学意义（P＜0.05）。对产科手术患者应用酒石酸布托啡诺连续镇痛具有极高的安全性和有效性，能够更好的保障手术顺利进行，提高患者术后生活质量，值得临床推广。
作者：陈卫东；陈锋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经前路治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的临床效果。方法选取我院收治的脊柱胸腰段爆裂性骨折患者30例，随机分为治疗组和对照组各15例，治疗组采用经前路内固定手术治疗，对照组采用经后路内固定手术治疗，比较两组患者的手术疗效。结果观察组术后椎体高度及强度改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论前路手术可有效减压，恢复解剖复位和维持椎管重塑，为神经功能恢复创造有利条件，改善患者的生活质量，值得推广。
作者：康照利；邹三明；黄笃；喻亮 刊期： 2014年第20期
选取2011年5月～2013年6月我院收治的86例肝肾阴虚型慢性肾盂肾炎患者，对照组患者应用抗生素进行抗感染治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上给予杞菊地黄丸，比较两组患者的临床疗效及血清免疫球蛋白改善情况。结果治疗组患者总有效率为90.69%；对照组患者总有效率为88.37%；差异不具有统计学意义(P>0.05)。随访6个月后，治疗组复发率6.97%，对照组复发率25.58%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患者血清免疫球蛋白各项指标均提高，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者整体提高数值显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。杞菊地黄丸能显著降低复发率，与抗生素配合使用能达到标本兼治，提高临床疗效。
作者：叶启銘 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜在胃癌根治术中的临床治疗效果。方法对来我院诊治的60例患者的入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用开腹手术治疗，试验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果试验组术后肛门排气时间为4.2±1.5d、手术时间为2.6±1.4h、术中出血量为142.3±82.3ml，均低于对照组（术后肛门排气时间为9.4±3.5d、手术时间为2.5±1.1h、术中出血量为352.3±153.2ml）（P＜0.05）；试验组手术清扫淋巴结为12±3枚，和对照组相比差异不显著（P>0.05）。结论胃癌发病率较高，临床上采用腹腔镜进行胃癌全胃切除术治疗效果理想，值得推广使用。
作者：林志彬 刊期： 2014年第20期
选取2013年2月～2014年4月在我院接受治疗的老年糖尿病肾病尿毒症患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上同时给予护理干预，观察并比较两组患者的护理效果。观察组患者血糖控制、肾功能改善、并发症发生率、病死率及生活质量等方面均明显优于对照组（P<0.05）。给予老年糖尿病肾病尿毒症患者护理干预，能有效控制血糖、改善肾功能和降低并发症的发生，有利于提高患者生活质量，可积极应用于临床护理。
作者：秦华琼 刊期： 2014年第20期
目的：探讨彩色多普勒在乳腺癌与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院收治的乳腺癌患者35例和乳腺纤维腺瘤患者65例为研究对象，对两组患者的超声结果进行比对分析。结果乳腺癌患者声像图多表现为形态不规则，边界不清，多无包膜回声，内部回声增粗，分布不均；乳腺纤维腺瘤患者声像图多表现为肿块形态规则，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，包膜完整，内部回声均匀，肿块后方回声有增强。两组患者血流阻力指数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
作者：徐娜 刊期： 2014年第20期
目的：研究吉西他滨联合奥沙利铂对中晚期胰腺癌患者生存期的影响。方法采用Log-rank单因素分析方法研究影响中晚期胰腺癌生存期的独立性相关因素，并对两组生存期进行分析。结果年龄、KPS、手术方式、是否联合用药为影响中晚期胰腺癌生存期的显著性相关因素（P=0.000)，治疗组OS较对照组延长（P=0.000)，且治疗组l，2，3年生存率优于对照组。结论吉西他滨联合奥沙利铂是影响中晚期胰腺癌的相关因素，可显著改善患者的生存率。
作者：余少康 刊期： 2014年第20期
选取我院门诊护士64例，随机分为干预组和对照组各32例，干预组护士进行心理学知识技能培训，对照组护士不采取任何干预措施，采用护士压力源量表和逆境商数自测表比较两组护士的工作压力的差异。干预后干预组工作压力源量评分及逆境商数自测评分均明显低于对对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。心理学知识技能培训能够有效地提高门诊护士的压力应对能力，改善职业倦怠感，从而提高门诊护士的工作质量、健康水平，稳定促进护理队伍的稳定。
作者：罗红艳 刊期： 2014年第20期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
