胡太平；严张仁；王万春；易军
目的 对比分析血液透析及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭疗效.方法 选取2009年7月～2013年11月在本科进行透析治疗的96例慢性肾功能衰竭患者.随机分为血液透析组和腹膜透析组各48例,比较两组患者透析治疗前后的临床表现、肾功能、生化指标的变化情况,以及并发症发生情况和存活率等.结果 两组患者经过治疗后临床症状均明显好转,肾功能均得到明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)明显下降,血红蛋白(Hb)、血红细胞(RBC)明显上升,其中腹膜透析组的血红蛋白和血红细胞的上升幅度高于血液透析组(P＜0.05),白蛋白(ALB)水平低于血液透析组(P＜0.05),腹膜透析组的心血管疾病、脑血管疾病的发生率低于血液透析组(P＜0.05),低蛋白血症、感染的发生率高于血液透析组(P＜0.05),以上结果差异均具有统计学意义.腹膜透析组治疗后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,并发症发生率,半年、1年、3年存活率与血液透析组相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 两种透析方式治疗慢性肾功能衰竭均有其优缺点,在临床上应根据患者的具体情况选择适当的透析方式,以减少病人并发症,增加生存率.
作者：吴勇；林克宣；钟伟强 刊期： 2014年第22期
目的 探讨老年高血压患者夜间高血压与早期肾功能损害指标的相关性.方法 选择桂林市第二人民医院老年科2011年6月至2013年6月住院的80例老年高血压患者,年龄71.45:±4.04岁,根据24h动态血压监测结果夜间血压是否＞ 120/70mmHg,将病人分为夜间血压增高组(A组)和夜间血压正常组(B组),将尿微量白蛋白(ALB)、血清胱抑素C(CysC)作为早期肾功能损害的指标,评价夜间血压增高与早期肾功能的相关性.结果 夜间血压增高的高血压患者,其尿ALB、CysC均明显高于夜间血压增高的高血压病患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 夜间血压增高的老年高血压病患者,更易出现早期肾功能损害.
作者：蒋琳；莫江英 刊期： 2014年第22期
目的 探讨HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD联合在冠心病病程监测中的临床应用价值.方法 选取不同类型冠心病患者200例作为观察组,依据病情分为急性心肌梗死(AMI组,48例)、稳定型心绞痛(SAP组,52例)、不稳定型心绞痛(UAP组,53例)以及无症状性心肌缺血(SMI组,47例).并选同期体检正常成年人200例作为对照组.对各组HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平及各指标的阳性率进行比较.结果 观察组HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平均显著性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI组、SAP组和UAP组HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平均显著高于SMI组,差异有统计学意义(P＜0.05);AMI组和UAP组HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平均显著高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);冠心病各组中四指标联合检测阳性率均显著性低于各指标单独应用,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCY、Hs-CRP、LP(a)和DD水平可有效反映冠心病患者病情程度,四项指标联合监测能更准确的对患者病情进行反映.
作者：陈莉 刊期： 2014年第22期
选取2011年1月～2013年12月我院收治的96例原发性痛经患者,分为研究组和对照组各48例,研究组采用脏腑推拿手法配合针刺法进行治疗,对照组仅采用针刺法治疗.结果研究组48例患者中,痊愈20例,显效16例,有效8例,无效4例,治疗的总有效率为95.83％,明显高于对照组的83.33％.采用脏腑推拿手法对痛经患者进行治疗,能够针对痛经的中医发病机制进行辩证治疗,从而有效调节患者的脏腑功能,改善患者气血运行,对于治疗痛经具有较为明显的临床疗效,值得进行推广应用.
作者：何霞 刊期： 2014年第22期
目的 评价水化联合前列地尔预防老年冠心病患者冠脉造影后造影剂肾病(CAN)的临床效果.方法 选取2012年4月～2014年3月我院收治的100例行冠脉造影的老年冠心病患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用静脉水化同时联合前列地尔治疗;对照组50例,单纯应用静脉水化治疗,观察并比较两组患者治疗前及治疗后不同时间段尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿中β2微球蛋白(β2mG)值的变化情况,同时记录治疗后两组造影剂肾病(CAN)的发病率及治疗后不良反应的发生率.结果 两组患者CAN发病率比较差异有统计学意义,P＜0.05;冠状动脉造影术后48、72h及术后7d两组患者血清尿素氮、血清肌酐及尿中β2-微球蛋白的值均有明显改善,相比术前及术后24h差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用水化联合前列地尔注射液可有效预防老年冠心病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病的发生,值得在临床上予以推广.
作者：蔡琴红 刊期： 2014年第22期
目的 探讨分析64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 选取珠海市第五人民医院及珠海市第二人民医院2011年1月～2014年7月收治的71例胃癌患者,手术前均行128层螺旋CT检查,检查后1w内行胃癌手术或腹腔探查术,将CT检查结果与手术病理结果进行对照比较.结果 本组71例中CT三期增强扫描52例淋巴结转移,漏诊8例,误诊3例;19例淋巴结无转移,正确诊断11例.CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为86.0％ (49/57),特异度78.6％(11/14),诊断符合率为84.5％ (60/71).对两种检验结果具有较高一致性(P＜0.05).CT三期扫描对胃癌N分期的准确率由N0～N3b分别为72.7％(8/11)、64.3％ (9/14)、86.4％ (19/22)、71.4％(10/14)及25.0％ (2/8),总准确率为67.6％(48/71).结论 64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移具有较高的敏感性和特异性,可为临床制定个性化、综合性的治疗方案提供可靠参考.
作者：黄裕存；曹治；林晓锐；顾均玉 刊期： 2014年第22期
1 病例报告患者女性,28岁,外出务工人员.因咳嗽、发热1个月,腹部膨胀感半月入院.患者于入院前1个月受凉后出现咳嗽,伴有白色泡沫痰及发热,高体温达39℃,在务工当地医院行青霉素G+左氧氟沙星治疗后症状稍有缓解,遂于半月前回我市某县人民医院继续住院治疗.当时咳嗽症状较前减轻,但腹部膨胀明显,间断发热,高体温达38℃,胸部CT示少量胸腔积液,腹部CT示腹腔积液,行抗感染治疗(头孢呋辛+左氧氟沙星)症状未见明显好转,1w后复查胸、腹部CT示双侧胸腔积液,腹腔积液较前增多,盆腔囊实性占位,盆腔积液.为求进一步诊治来我院妇科,抗感染效果欠佳后转入呼吸内科.入院查体:T37.5℃,P95次/min,R20次/min,BP110/70mmHg.
作者：刘贞兰；刘学银；刘皇军；金立军 刊期： 2014年第22期
目的 探讨全血NT-proBNP检测在呼吸困难鉴别诊断中的价值.方法 选择我院2013年1月～2014年9月入院的180例以呼吸困难为主诉的患者,搜集其临床资料,根据其诊断将其分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,心源性组又按左心室射血分数(LVEF)大小再分为心源性A组(LVEF≥50％)、心源性B组(LVEF＜50％).比较心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组的NT-proBNP差别,并比较心源性A组和B组的NT-proBNP差别,并采用受试者工作曲线分析NT-proBNP在诊断心源性呼吸困难的价值.结果 心源性呼吸困难组的NT-proBNP值明显高于肺源性呼吸困难组,而心源性B组的NT-proBNP值也明显高于心源性A组.NT-proBNP值为时可以作为诊断心源性呼吸困难的临界点,此时敏感度为97.7％,特异度为77.2％.结论 NT-proBNP可以作为鉴别心源性和肺源性呼吸困难原因的一个指标,其诊断诊断临界点为212.5ng/L.
作者：罗伟波；林静；陈钧顺 刊期： 2014年第22期
目的 通过观察与研究母乳性黄疸的治疗与穴位按摩之间的关系,从而探究新的治疗母乳性黄疸的方法.方法 随机采取母乳性黄疸的患儿样本128例,随机分成两组,对照组和观察组各74例.对照组给予常规治疗和护理并停止母乳喂养.治疗组在保证与对照组一样的治疗和护理的同时额外地增加了穴位按摩治疗,观察并统计两组的有效率.结果 在相同的治疗时间内,观察组比对照组的黄疸消退例数多,观察组总有效率(91.89％)高于对照组(70.27％),且未有副作用,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采取穴位按摩之后,新生儿母乳性黄疸能得到治疗,且疗效确切显著,方法经济有效,值得临床推广.
作者：吴颖；蒋雪峰 刊期： 2014年第22期
选取2012年6月～2014年6月我院收治的86例老年失眠症患者.根据治疗方案不同分为观察组46例和对照组40例,其中对照组给予西医对症治疗,观察组给予针刺联合天王补心汤治疗,对比两组患者临床疗效性,并对两组患者用药过程中的不良反应进行记录和对比.结果根据临床疗效评价标准对治疗后情况进行评估,观察组总有效率91.3％,明显高于对照组总有效率72.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗过程中出现头晕3例,日间嗜睡3例,口干口苦2例,不良反应发生率为20％;观察组治疗过程中出现1例晕针,2例腹胀,不良反应发生率为6.52％,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).针刺配合天王补心汤治疗老年失眠症临床疗效明显,能够有效改善患者睡眠质量,同时安全性较好,值得临床推广应用.
作者：张玉梅 刊期： 2014年第22期
选取2013年2月～2014年3月我院经临床检查诊断为幽门螺杆菌(Hp)感染患者102例,随机分为对照组和观察组各51例,对照组患者采用四联疗法进行治疗,观察组患者在四联疗法治疗的基础上外加黄芪颗粒联合治疗,治疗后通过13C-尿素呼气试验对其治疗情况进行评价分析.结果两组患者在治疗后临床症状均得以好转,对照组中根除例数40例,根除率为78.4％,治疗期间出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等不良反应8例;观察组中根除47例,根除率为92.2％,治疗期间出现不良反应6例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在除Hp感染疾病的治疗过程中,采用四联疗法联合黄芪颗粒治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,提高Hp根除率,同时不良反应少,值得在临床上进行推广和应用.
作者：邓少珍 刊期： 2014年第22期
选取2013年1月～2014年1月我院收治的40例脑梗死后血管性痴呆患者,随机分为对照组和观察组各20例.对照组患者给予西医治疗,观察组患者给予中西医结合治疗.观察对比两组患者的精神状况及生活自理能力.结果观察组疗效明显高于对照组,且疗后MMSE、ADL和生活质量得分高于对照组(P＜0.05).中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆能改善患者的认知功能和生活自理能力,对提高患者的生活质量具有重要的临床意义.
作者：张瑛 刊期： 2014年第22期
目的 对比分析软通道微创手术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效差异.方法 选择我院2012年9月至2014年8月期间收治的高血压脑出血患者146例进行研究并按数字表法随机分为两组.其中,观察组患者(n=75)给予软通道微创手术治疗,而对照组患者(n=71)则给予内科保守治疗.运用改良的Barthel指数计分法评定两组患者的生活活动能力改善情况,比较两种治疗方法的临床总有效率.结果 治疗后两组患者的生活能力评分均显著改善,并以观察组的改善情况更优;另外,观察组的临床治疗总有效率高达97.33％(73/75),显著高于对照组的84.51％(60/71),两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 软通道微创手术应用于高血压脑出血的治疗中,可有效改善患者的生活能力,提高治疗疗效,其效果显著优于内科保守治疗,值得在临床上推广使用.
作者：陈智明；李秀凤 刊期： 2014年第22期
目的 分析胃息肉与幽门螺旋杆菌感染关系.方法 选取2012年1月～2014年6月我院收治的120例胃息肉患者.均行胃息肉病理检查与幽门螺杆菌(Hp)检查.结果 120例胃息肉患者的胃息肉分布情况为:53例位于胃窦、4例为胃角、28例为胃体,24例为胃底,11例为贲门.胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门分布Hp感染率分别为30(56.6％)、2(50.0％)、10(35.7％)、7(29.2％)、4(36.6％);120例为息肉患者的胃息肉病理类型:77例为炎性,34例为增生性,6例为胃底腺,3例为腺瘤性息肉.炎性、增生性、胃底腺、腺瘤性息肉Hp感染率分别为38(49.3％)、14(41.2％)、0(0.0％)、1(33.3％).炎性胃息肉、增生性息肉Hp感染率于胃窦、胃角与胃体、胃底、贲门差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 幽门螺旋杆菌与胃息肉形成有关,因此在胃息肉治疗过程中对Hp检查与治疗具有重要临床意义.
作者：封静 刊期： 2014年第22期
选取我院2012年8月～2014年3月收治的82例慢性乙型病毒性肝炎患者.随机分为对照组和观察组各41例,对照组行常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用拉米夫定治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果观察组治疗总有效率为92.68％,对照组为73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的血清生化检验指标无明显差异,经治疗后,两组患者均有改善,但是观察组显著优于对照组(P＜0.05).拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗,其疗效显著,无明显不良反应,安全性高,可快速改善血清生化检验指标,值得临床进一步推广使用.
作者：王明杰 刊期： 2014年第22期
将58例小儿功能性便秘患儿随机分为治疗组(口服小儿消积止咳口服液)和对照组(未口服小儿消积止咳口服液),疗程5d,观察两组治疗前后便秘改善的程度变化.结果治疗组总有效率为96.7％,临床症状改善明显优于对照组,未见明显不良反应.小儿消积止咳口服液是治疗小儿功能性便秘有效而安全的药物.
作者：周虹 刊期： 2014年第22期
目的 探讨ADHD儿童的家庭环境特征以及和冲动行为的关联性.方法 选用家庭环境量表中文版(FES-CV)、Barratt冲动量表(BIS)、3～7岁儿童气质问卷(BSQ)、8～12岁儿童气质问卷(MCTQ)对157例ADHD儿童及152例正常对照儿童进行评定.结果 研究组儿童的家庭在FES量表的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性得分低于对照组(P＜0.05),而矛盾性则高于对照组(P＜0.05).研究组儿童在Barratt冲动量表的运动冲动性(P＜0.01)、无计划冲动性(P＜0.01)及冲动总分(P＜0.01)均高于对照组,注意冲动性与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).研究组儿童在气质问卷的活动水平(P=0.000)、节律性(P＜0.01)、反应强度(P=0.000)、心境特征(P＜0.05)、持久性(P＜0.01)、注意分散(P=0.000)均高于正常对照组,而反应阈(P＜0.01)低于正常对照组.FES的某些环境因素与ADHD儿童的冲动行为有关.结论 ADHD儿童处在相对不良的家庭环境中,家庭环境因素对ADHD儿童的冲动行为有影响.
作者：戴升太；朱立毛；肖依烂 刊期： 2014年第22期
选取2012年3月～2014年3月我院收治的100例慢性盆腔炎患者,随机分为观察组和对照组各50例.对照组患者只进行针灸干预,观察组患者进行针灸结合热敏灸干预.观察两组患者治疗效果及并发症情况.结果经治疗后,观察组患总有效率为94.0％,对照组患者总有效率为80.0％,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症情况与对照组差异不大,无统计学意义(P＞0.05).针灸结合热敏灸能有效的提高慢性盆腔炎患者的临床效果,且安全可行,值得在临床上推广与应用.
作者：罗向群 刊期： 2014年第22期
选取我院泌尿外科收治的120例手术后引流管患者,随机分成观察组和对照组,每组各60例,分别采用人性化护理和常规护理.比较两组患者的满意度、舒适度和并发症发生率.观察组患者并发症发生率为5.00％,明显低于对照组(16.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度和舒适度分别为96.67％、91.67％,对照组分别为78.33％、71.67％,观察组患者满意度和舒适度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).泌尿外科引流管采用人性化护理,能提高对患者护理效果,值得在临床中推广应用.
作者：覃秀梅 刊期： 2014年第22期
目的 研究对膝关节炎患者采取镜下清理术联合玻璃酸钠、西乐葆和氨基葡萄糖治疗的临床疗效.方法 选取2012年12月至2014年5月两院(赣南医学院第一、二附属医院)600例膝关节炎患者为研究对象,以抽签法随机分为A、B、C三组,A组采取镜下清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗,术后继续使用西乐葆以及硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;B组采用关节镜清理术,同时腔内注射关节腔内玻璃酸钠注射;C组行关节腔内注射玻璃酸钠术,并口服西乐葆和硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗;比较三组患者疼痛评分以及总体疗效.结果 治疗后A组两项评分[VAS(2.45±0.61分),WOMAC (17.5±7.67)]显著低于另外两组[B组,VAS(5.62±1.21分),WOMAC(26.74± 10.64);C组VAS(5.34±1.33分),WOMAC (28.64±9.67)],差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者评价以及医生评价满意度均显著高于另外两组,同时总有效率达94.5％,高于另外两组的83.5％、79.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镜下清理术联合玻璃酸钠、西乐葆和氨基葡萄糖治疗膝关节炎疗效可靠,治愈率高,可有效缓解疼痛等症状,具有较高的临床应用价值.
作者：邹贵骞；罗才连；熊川川；何澄 刊期： 2014年第22期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
