黄裕存；曹治；林晓锐；顾均玉
回顾2010年7月～2014年6月我院诊断乙肝肝硬化抗病毒治疗2年以上患者99例,其中拉米夫定100mg/d治疗2年以上患者48例、恩替卡韦0.5mg/d组51例.对比两组ALT复常率,HBV-DNA阴转率及肝组织炎症活动指数.恩替卡韦组治疗组ALT复常率、HBV-DNA阴转率高于拉米夫定组(P＜0.05),肝组织炎症活动指数低于拉米夫定组(P＜0.05).恩替卡韦对乙肝肝硬化抗病毒治疗疗效显著,且对改善肝组织炎症活动优于拉米夫定.
作者：王爱瑶；方静 刊期： 2014年第22期
选取我院2012年6月-2014年6月收治的100例择期进行胃肠道手术的老年患者,分为七氟烷组和丙泊酚组各50例.七氟烷组采用低剂量七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉.观察比较两组术前、术后的肝肾功能变化,主要包括丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酸酐(Cr)等指标.结果七氟烷组和丙泊酚组患者AST术前较术后1d、术后3d差异均具有统计学意义(P＜0.05),均有所增高,但仍在正常范围之内;七氟烷组和丙泊酚组患者ALT术前与术后差异无明显统计学意义(P＞0.05);两组AST、ALT术前和术后比较,差异均无明显统计学意义(P＞0.05);七氟烷组和丙泊酚组患者BUN、Cr术前与术后差异无明显统计学意义(P＞0.05);两组BUN、Cr术前和术后比较,差异均无明显统计学意义(P＞0.05).低剂量七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉两种麻醉方法对老年患者肝肾功能的影响无明显差异,两者相当.
作者：邓辉铃 刊期： 2014年第22期
采用便利抽样的方法,将符合该护理路径准入标准并愿意参加本研究的2014年入院的200例确诊为缺血性脑卒中患者进行对比分析,分为对照组和观察组,对照组患者为2014年1～6月份100例采用传统的临床护理,观察组为2014年7～12月份的100例采用临床护理路径进行康复训练(以下简称路径组),通过问卷调查来评价临床护理路径的实施效果.通过6个月的实验研究,后的问卷调查显示,观察组的满意程度为98.6％,而对照组的满意程度为93.4％,统计数据经统计学分析具有统计学意义.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中效果显著,较传统的护理方式显示出更大的优势.
作者：陈冬梅；肖嵘；陈传莉；邓秀嫔；陈怡文 刊期： 2014年第22期
选取2013年1月～2014年1月我中心收治的60例绝经后骨质疏松患者,给予阿伦膦酸钠治疗6个月后,比较治疗前后腰椎、股骨颈及Wards三角骨密度、骨代谢指标BGP、ALP变化情况,并观察治疗过程中不良反应发生情况.结果患者腰椎2～4、股骨颈和Wards三角的骨密度较治疗前均明显增高,血清BGP、ALP水平较治疗前均显著下降,比较有统计学差异(P＜0.05).治疗过程中,未出现严重不良反应.阿伦膦酸钠是绝经后骨质疏松的一种有效治疗治疗方案,可以降低骨转换率,增加骨密度,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究.
作者：陈诚 刊期： 2014年第22期
选取我院2012年2月～2014年1月门诊发现的100例多囊卵巢综合征患者,随机分为对照组和治疗组各50例.对照组单纯使用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上加用补佳乐、黄体酮进行联合治疗.结果两组患者治疗后发现,观察组患者总有效率高达92％,而对照组仅为72％,差异显著(P＜0.05);对照组、观察组在治疗期间不良反应发生率分别为10％、12％,无显著差异(P＞0.05);随访3个月及6个月发现,观察组妊娠率分别为34％、46％,远高于对照组的20％、32％ (P＜0.05).克罗米芬与补佳乐、黄体酮联合治疗多囊卵巢综合征导致的不孕效果显著,安全性高,值得临床应用及推广.
作者：邱雪玲；董秋燕 刊期： 2014年第22期
目的 分析脂肪干细胞的免疫学性质分析.方法 选取5名符合抽脂要求的健康志愿者,抽取25g脂肪组织并培养,以流式细胞术查看目标细胞分化群表面抗原与人体组织相容性抗原表达特点,并观察淋巴细胞、异体脂肪干细胞共同培养下增殖情况.结果 脂肪干细胞表面CA29、CD40、CD90与组织相容性抗原Ⅰ均可阳性表达,CD31、CD34、CD45与组织相容性抗原Ⅱ均阴性表达;对照组平均CPM值为1805±152,研究组平均CPM水平为1811±164,两组平均CPM对比无统计学差异,P＞0.05.结论 脂肪干细胞无内皮细胞、造血系统污染问题,异体脂肪于细胞并未诱发淋巴细胞增殖,表明脂肪干细胞排斥反应小,可尝试应用于组织工程、细胞治疗工作的主要同种异体细胞应用.
作者：孔志华；袁玉林；熊志；朱俊 刊期： 2014年第22期
依循随机平均分配原则将60例原发性高血压患者分为两组,对照组单行马来酸左旋氨氯地平药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予依那普利.比较两者临床治疗效果及预后效果.结果观察组总有效率为96.7％,对照组为76.7％,两组临床治疗效果比较,差异显著具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为13.3％,对照组为16.7％,两组差异比较无统计学意义(P＞0.05).马来酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压,降压效果显著,不良反应少,值得临床推广.
作者：陈玲 刊期： 2014年第22期
选取我院2013年6月～2014年9月产科住院部待产孕妇96例,随机数字分组法将产妇分为观察组(n=50)和对照组(n=46),观察组采用椎管内阻滞分娩镇痛,对照组采用常规分娩方式,比较两组产妇分娩结局和新生儿结局的差异.观察组无疼痛率明显高于对照组,轻度疼痛率、中度疼痛率和重度疼痛率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组顺产率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(火0.05),观察组新生儿窒息率(2％)低于对照组(6.52％),Apgar评分高于对照组,但比较具有无显著差异(P＞0.05).椎管内阻滞分娩镇痛有助于提高产妇自然分娩率,降低剖宫产率,且对新生儿无影响.
作者：方楚贞；郭水德；李素群 刊期： 2014年第22期
选取我院2012年2月～2013年2月收治的100例ASA Ⅰ或Ⅱ级足月、单胎急诊剖宫产产妇,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用0.5％布比卡因8mg+舒芬太尼5ug行脊麻;对照组采用0.5％布比卡因10mg行脊麻.比较两组麻醉前、麻醉后5、10、15、30min及手术结束时的MAP、HR、SPO2、感觉阻滞和运动阻滞的起效、恢复时间,比较两组术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐,术后皮肤瘙痒、头疼、腰痛等不良反应,比较两组新生儿1 min和5minAp-gar评分.结果观察组给药后5、10minMAP低于麻醉前(P＜0.05),对照组各时点MAP、HR均低于麻醉前(P＜0.05),观察组MAP、HR的降幅均小于对照组(P＜0.05);观察组的感觉起效时间、运动恢复时间明显短于对照组(P＜0.05),观察组感觉恢复时间明显长于对照组(P＜0.05);术中牵拉反应、低血压、胸闷、恶心呕吐观察组明显少于对照组(P＜0.05);皮肤瘙痒观察组明显多于对照组(P＜0.05).小剂量布比卡因复合5ug舒芬太尼脊麻可安全地用于急诊剖宫产术.
作者：王隽华；王开晖 刊期： 2014年第22期
选取2011年5月～2013年5月来我院门诊就诊的70例复发性外阴阴道念珠病患者,随机分为试验组和对照组各35例,试验组给予氟康唑和制霉菌素治疗,对照组仅给予氟康唑进行治疗.治疗3个月后,对比治疗前后患者的临床症状改善情况.同时记录药物不良反应及停药3个月后两组患者的复发率.结果试验组总有效率为97.1％(34/35),对照组为82.9％(29/35),差异有统计学意义(x2=3.97,P＜0.05).试验组治愈30例,3个月后痊愈者中复发1例,治愈率为3.33％;对照组治愈21例,复发5例,复发率为23.81％,试验组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=.99,P＜0.05).氟康唑联合制霉菌素治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效好,复发率低,值得在临床上推广.
作者：甘隆莺 刊期： 2014年第22期
目的 探讨分析64排螺旋CT三期增强扫描在判断胃癌淋巴结转移中的应用价值.方法 选取珠海市第五人民医院及珠海市第二人民医院2011年1月～2014年7月收治的71例胃癌患者,手术前均行128层螺旋CT检查,检查后1w内行胃癌手术或腹腔探查术,将CT检查结果与手术病理结果进行对照比较.结果 本组71例中CT三期增强扫描52例淋巴结转移,漏诊8例,误诊3例;19例淋巴结无转移,正确诊断11例.CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的敏感度为86.0％ (49/57),特异度78.6％(11/14),诊断符合率为84.5％ (60/71).对两种检验结果具有较高一致性(P＜0.05).CT三期扫描对胃癌N分期的准确率由N0～N3b分别为72.7％(8/11)、64.3％ (9/14)、86.4％ (19/22)、71.4％(10/14)及25.0％ (2/8),总准确率为67.6％(48/71).结论 64排螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移具有较高的敏感性和特异性,可为临床制定个性化、综合性的治疗方案提供可靠参考.
作者：黄裕存；曹治；林晓锐；顾均玉 刊期： 2014年第22期
目的 研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床效果.方法 选取我院于2012年1月～2014年2月收治的108例慢性心力衰竭患者进行治疗观察,随机分为两组,每组各54例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上应用美托洛尔治疗,观察对比两组临床疗效.结果 经治疗,观察组患者心功能的改善情况明显优于对照组:且总有效率为88.9％明显高于对照组的66.7％,不良事件发生率为5.6％明显低于对照组的24.1％,可见观察组的治疗效果明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔治疗慢性心力衰竭,疗效确切,可有效改善患者心功能,提高其预后.
作者：眭伟华 刊期： 2014年第22期
2008年1月～2010年12月我院药房对药品有效期进行管理采用人工管理方法,设为对照组;2011年1月～2013年12月我院药房对药品有效期进行管理采用信息化管理,设为观察组.比较两组的药品失效率.观察组的失效药品种类及失效率明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).且观察组的每次盘点失效药品时间及失效药物经济价值均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).对药品有效期进行管理采用信息化管理,能缩短盘点时间,减少工作量,有效降低药品失效率,减少医院经济损失,保证用药安全,值得推广使用.
作者：肖冬梅 刊期： 2014年第22期
选取我院2012年8月～2014年3月收治的82例慢性乙型病毒性肝炎患者.随机分为对照组和观察组各41例,对照组行常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用拉米夫定治疗,对两组患者治疗效果进行分析.结果观察组治疗总有效率为92.68％,对照组为73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前的血清生化检验指标无明显差异,经治疗后,两组患者均有改善,但是观察组显著优于对照组(P＜0.05).拉米夫定对慢性乙型病毒性肝炎进行治疗,其疗效显著,无明显不良反应,安全性高,可快速改善血清生化检验指标,值得临床进一步推广使用.
作者：王明杰 刊期： 2014年第22期
对15例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿,在遵医嘱给予系统使用抗生素的同时,采用保持局部清洁、糜烂面湿敷、红光照射、佩穿特制的无菌背心、严格消毒隔离患儿等综合护理措施.15例患儿,入院时发病2-3天,住院4-11天后均治愈出院.采用保持局部清洁、糜烂面湿敷、红光照射、佩穿特制的无菌背心、严格消毒隔离患儿等综合护理措施对促进葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的患儿创面愈合,减少并发症的发生具有十分重要的意义.
作者：杨洪兵；朱爱凤；魏仁红 刊期： 2014年第22期
目的 探析腹腔镜卵巢囊肿剥除术中单极电凝止血对卵巢功能的影响.方法 入选单侧卵巢囊肿患者60例,均进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,随机分为观察组、对照组,每组30例,观察组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术单极电凝止血,对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术创面缝合止血,治疗后比较两组的激素水平变化情况.结果 两组治疗后的雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)均有显著变化,但观察组治疗前后雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)变化水平与对照组比较更显著,差异有统计学意义(P＜o.05).结论 卵巢囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术单极电凝止血相对缝合止血对卵巢功能的影响更显著,临床应用时需注意.
作者：李彦芳；王春艳；刘瑜 刊期： 2014年第22期
采用自我护理能力测定量表对行结直肠癌根治术(Mile's术式)后1个月以上的90例患者进行自我护理能力问卷调查,采用Pearson相关分析法分析两者的相关性.本组患者自我护理能力总分为(108.40±21.83)分,2％的患者总体自我护理能力处于低等水平,67％处于中等水平,31％处于高等水平.永久性结肠造口患者自我护理能力大体处于中等水平,生活质量水平低,自我护理能力与生活质量水平密切相关.提示临床护理结肠造口患者时,应重视提高患者自我护理知识和技能,提高患者自我护理能力,进而提高其生活质量水平.
作者：周丽 刊期： 2014年第22期
选取本院2013年6月～2014年6月收治的138例非酒精性脂肪肝患者,随机将其分为对照组和研究组各69例.对照组仅应用复方甘草酸苷与辛伐他汀的单纯西药治疗方式,研究组在其基础上增加中医辨证治疗.治疗结束后,观察两组病例的肝功能指标与临床疗效,并行统计学处理分析.结果治疗后,研究组患者的谷丙转氨酶为36.4±3.69U/L,谷草转氨酶为35.0±4.23U/L,总胆固醇为6.0±0.3mmol/L,甘油三酯为2.1 ±0.5mmol/L,临床总有效率为89.9％,均显著好于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).针对脂肪肝患者采用西药联合中医辨证的治疗方式能够显著提高临床治愈效果,迅速促进肝功能恢复.
作者：黄光艳；徐艳 刊期： 2014年第22期
目的 观察脂肪干细胞修复辐射诱导的肠血管损伤实验室研究.方法 取辐射相关肠血管损伤患者脂肪组织以酶消化法处理后获取ADSCs,免疫荧光标记并体外培养、扩增后,注射至肠血管内,观察60d后肠血管修复情况,并分析体外培养、诱导下免疫荧光、流式细胞仪检测,并予以RT-PCR检测.结果 诱导后肠血管特异标记Calponin、MHC、α-SMA,细胞核为红色荧光,细肌丝阳性表达可见绿色荧光.脂肪干细胞诱导后Calponin、MHC、α-SMA阳性表达率分别为39.26±2.54％、45.42±5.12％ 、48.22±4.48％,均相比诱导前阶段有明显差异(P＜0.05).脂肪干细胞Calponin、MHC、α-SMA、SM-22α mRNA诱导后均发现相应mRNA表达.脂肪干细胞诱导情况下受损肠血管修复70％占比为100％,明显优于无诱导组(P＜0.05).结论 脂肪干细胞适当培养、诱导下可促进血管平滑及修复,利于消除血管损伤.
作者：熊志；袁玉林；孔志华；朱俊 刊期： 2014年第22期
1 病例报告例1,患儿兰某,男,4岁11个月,因“反复鼻出血4d”急诊入院.患儿4d前出现左鼻腔出血,量约50ml,色鲜红,自行压迫后血止.但后仍反复出血,出血量总计约200ml,堵住前鼻孔后血自口腔吐出.查体:T:37.1℃,神志清楚,左面部见数个抓伤伤口,伤口瘀青,部分伤口已结痂.手背、脚背皮肤输液进针点见淤青,下颌部淋巴结肿大、压痛.其它检查未见明显异常.专科情况:右侧鼻腔见血痂残留,左侧鼻腔见填塞物脱出,少量渗血,出血点未明确.
作者：胡琦；姚东方；李杰恩；谭明 刊期： 2014年第22期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
