曹宏敏
目的 分析人工全髋置换术后假体脱出的原因,探讨其预防的对策.方法 统计我院2008年1月～2013年1月所收治的243例行人工全髋置换术患者的临床资料,分析其危险因素并提出预防对策.结果 自手术后6个月内共发生12例脱位,发生率为4.94％,其中全髋关节首次置换发生脱位9例,其发生率为3.70％,全髋翻修术共28例,术后发生脱位3例,脱位发生率为10.71％,两者相比较具有统计学意义(P＜0.05).全髋关节首次置换患者中发病原因为骨折、查体侧卧外展实验阳性、手术入路选择为后外侧、将髋臼假体放置在安全区之外的患者其脱位发生率与各相应的对照组比较具有差异性(P＜0.05),而使用不同直径的股骨头假体、性别组成、年龄差异其术后脱位发生率相比较无统计学意义(P＞0.05).12例术后脱位的患者中有10例保守治疗未再出现脱位,2例患者因出现习惯性脱位后行全髋关节翻修后未出现脱位.结论 术前的疾病、组织的肌力、选择手术的入路,假体安放的位置等是全髋关节置换术后发生脱位的主要原因,针对以上原因采取针对性的措施会降低全髋关节置换术后的脱位发生率.
作者：王华国 刊期： 2013年第04期
选择我院2011年1月～2012年5月收治的过敏性紫癜患者65例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组35例在对照组的基础上加强饮食护理干预,对两组的护理效果进行比较分析.结果观察组的皮肤紫癜消失时间以及腹痛消失时间分别为9.4±2.8d、6.1±1.5d,住院时间为10.9±1.5d,均明显短于对照组的13.2±4.0d、9.6±2.3d及13.8±2.2d,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);随访6～12个月,观察组的疾病复发率为5.7％,明显低于对照组的33.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).饮食护理干预对过敏性紫癜患者影响显著,能够缩短患者的病程,促进患者康复,并有效防止复发,值得临床借鉴.
作者：王玉萍 刊期： 2013年第04期
我院2012年2月～2013年2月收治EV71型手足口病患儿518例,对所有患儿的临床资料进行统计分析,探索其临床观察及护理体会.结果EV71型手足口病患儿518例中,轻症患儿470例均痊愈出院;重症患儿48例中转送上级医院治疗13例,痊愈出院34例,死亡1例.EV71型手足口病患儿护理重点是密切观察病情,通过早期治疗能够延缓或阻断病情的进展.
作者：廖秀春；李巧芳；陈坤东 刊期： 2013年第04期
将采用循证药学进行抗菌药物管理视为观察组,将循证药学管理前视为对照组,对比分析两组抗菌药物合理应用情况.结果观察组抗菌药物不合理现象明显比对照组少,观察组菌检或药敏率比对照组提高13.77％,两组比较差异显著(x2=18.32,P＜0.01);观察组抗菌药物联合用药明显比对照组减少20.90％,两组比较差异有统计学意义(x2=23.21,P＜0.01);观察组平均抗菌药物使用时间也比对照组少,两组比较有可比性(t=2.78,P＜0.01).循证药学用于抗菌药物管理,可规范抗菌药物合理应用,减少医疗资源浪费,并有效提高医疗质量及医疗安全.
作者：李军 刊期： 2013年第04期
目的 将对支气管哮喘患者进行分组治疗,并对不同治疗药物的有效率、控制率、效价比、剂量等方面进行对比,从而确定临床上治疗支气管哮喘疾病较为有效的药物,为提高支气管哮喘患者的治疗效果与生存质量提供可靠依据.方法 信必可组给予信必可都保治疗,即布地奈德加福莫特罗,普米克组给予普米克都保治疗,即布地奈德吸入治疗,舒利秩组给予舒利秩药物治疗,即沙美特罗加丙酸氟替卡松,结果 信必可组、普米克组以及舒利秩组患者治疗显效情况信必可组优,差异具有显著性,P＜0.05;总有效率分别为95.24％、90.48％、90.48％,三组患者总有效率无显著差异,P＞0.05;信必可组患者经治疗后,FEV1以及PEF肺功能控制情况均好于普米克组与舒利秩组患者,且P＜0.05,差异具有统计学意义;普米克组患者与舒利秩组患者FEV1以及PEF肺功能控制情况无显著差异,P＞0.05;而信必可组患者夜间憋醒次数以及速效β2受体激动剂使用次数使用情况优.结论 信必可都保能够达到更为有效的治疗目的,值得临床推广应用.
作者：关瑞宁；吴泽钦；邝志成 刊期： 2013年第04期
目的 观察大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对老年人不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 选取我院2011年1月～2012年6月收治的不稳定型心绞痛老年患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,两组患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及硝酸酯类药物等常规治疗,对照组加用大剂量阿司匹林,观察组在常规治疗的基础上加用大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙,观察两组治疗效果和药物不良反应.结果 观察组治疗总有效率为95.2％,对照组总有效率为76.2％,二者差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)与治疗前无显著改变(P＞o.05);对照组治疗后PT、APTT较治疗前延长,PLT降低(P＜0.05);治疗后两组纤维蛋白原(FIB)均较治疗前降低(P＜0.05),两组患者均未出现明显药物不良反应.结论 大剂量阿司匹林联合低分子肝素钙对老年人不稳定型心绞痛临床效果显著,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用.
作者：覃涛；何迪生 刊期： 2013年第04期
选取60例普外术后的患者,随机分为试验组及对照组,其中试验组使用手术风险评分后进行分级护理,对照组实施术后常规护理.经手术风险评分后对患者进行术后分级护理的试验组的满意度及护理质量得分明显比对照组高.根据风险评分给普外科术后病人针对性地实施分级护理,具有明显的护理疗效及取得患者极高的满意度,能给病人提供更优质、安全及高效的针对性护理服务.
作者：谢雪芹 刊期： 2013年第04期
探讨循证护理方法在普外科围手术期护理中术前备皮、术前禁食禁饮、术后活动、术后进食的效果.经文献检索等寻找循证支持进行循证护理,与之前没采用循证护理的对比.观察组的术前备皮感染数、近期禁饮食Mendelson综合征数、术后早期活动并发症数、术后早期进食后肠粘连数,明显比对照组少.循证护理在普外科围手术期的护理中取得了满意效果,缓解了手术的应激症,减少了术后并发症,加快了患者的康复.
作者：向海兰 刊期： 2013年第04期
目的 评价泮托拉唑与奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血的临床疗效,探讨其临床适用性.方法 选择2009年5月～2012年11月于我院住院治疗的高血压脑出血并发上消化道出血患者43例,随机分为试验组23例和对照组20例,两组患者均给予相同的对症处理,其中对照组奥美拉唑静脉滴注,试验组则采用静脉点滴泮托拉唑.观察两组患者的治疗有效率及不良反应情况.结果 两组患者经治疗后症状均有所缓解,止血效果较佳.试验组患者的显效率达60.87％,有效率达91.03％,而对照组患者的显效率为55.00％,有效率为85.00％,两组患者有效率比较,差异无明显统计学意义(x2=0.41,P＞0.05);两组患者显效率比较,差异也无明显统计学意义(x2=0.15,P＞0.05).两组患者的不良反应情况比较,差异也无明显统计学意义(P＞0.05).结论 泮托拉唑与奥美拉唑对高血压脑出血并发上消化道出血治疗均有效,且安全性可靠,但泮托拉唑的药代动力学特点较为稳定,临床上两种药物根据患者病情需要可以选择应用.
作者：何若雯；向薇；马慧敏；乐胜 刊期： 2013年第04期
目的 探讨128层容积CT(VCT)全尿路扫描及三维后处理技术对泌尿系结石及其并发症诊断价值.方法 收集2011年1月～2013年1月我院临床拟诊尿路结石而进行全尿路CT容积扫描的214例患者者,均以0.625mm层厚、层距重建数据行多平面重建(MPR)、曲面成像(CPR)、容积成像(VR)等三维后处理,结合原始横断面图像进行分析诊断.结果 214例患者中发现泌尿系各类结石311枚,其中位于肾盂肾盏者42枚,输尿管上段91枚,中段48枚,下段96枚,膀胱内28枚、后尿道6枚,输尿管结石部位以上尿路均不同程度扩张积水,其中伴有肾盂肾炎或膀胱炎等改变者67例,未发现结石者15例.结论 全尿路螺旋CT扫描并三维重建后处理技术是确诊泌尿系结石及相关并发症直观、简单、可靠的方法.
作者：王骏；黄正林；张海波 刊期： 2013年第04期
选取我院2010年1月～2012年12月80例急性冠脉综合征患者,随机分成观察组和对照组,两组患者均进行常规治疗,在此基础上,观察组患者加用丹参川芎嗪注射液,观察两组患者临床治疗效果.结果观察组患者心绞痛治疗有效率为97.5％,对照组为77.5％,两组治疗后血清hs-CRP水平与治疗前差异明显,观察组治疗后血清水平明显低于对照组(P＜0.05).丹参川芎嗪注射液治疗急性冠脉综合征能有效降低患者血清hs-CRP水平,缓解心绞痛症状,值得临床推广应用.
作者：吉胜利 刊期： 2013年第04期
静脉留置针作为头皮针的换代产品,已广泛应用于儿科的治疗.因其可以保持静脉通畅,减少液体外渗,防止反复穿刺,减轻反复穿刺带来的痛苦,减少护士的工作量和提高工作效率而得到医患双方的认可.现就影响小儿静脉留置针安全留置的影响因素和正确的护理措施做一综述.
作者：张茜茜 刊期： 2013年第04期
对我院2011年1月～2012年12月收治的160例麻痹性斜视患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予眼肌直刺特色疗法进行治疗,对照组患者给予常规的现代医学方法治疗,对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察.结果治疗组患者总有效率为90％,对照组为70％,两组疗效具有明显的差异性(P＜0.05);两组患者治疗后斜视程度的对比具有明显的差异性(P＜0.05).眼肌直刺特色疗法对麻痹性斜视取得的临床疗效显著,值得在临床上广泛使用.
作者：齐晓芸 刊期： 2013年第04期
目的 研究不同肝胆手术部位感染的相关因素.方法 选取2010年1月～2012年1月入院进行肝胆手术的178例,回顾性分析其临床资料,并应用单因素及Logistic分析手术感染的相关因素.结果 对肝胆手术进行单因素分析发现相关因素为合并糖尿病患者、住院时间、手术方法、切口大小、切口类型、手术时间、术中出血量、引流、术后并发症.经过单因素分析,排除次要的相关因素,对主要的相关因素经过Logistic回归分析,得到手术时间、术后引流时间、术后并发症为主要相关因素.结论 不同肝胆手术部位感染是由多因素共同作用的结果,需对此采取综合预防措施.
作者：贾学峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术的临床应用效果.方法 将腹股沟斜疝患者,随机选取114例行传统疝修补术作为对照组,114例行疝环充填式无张力疝修补术作为观察组,共228例.观察2组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院天数以及术后并发症情况.结果 在术中出血量比较上;在手术平均时间、术后下地平均时间、平均住院时间比较;在术后腰部不适、阴囊水肿、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症发病率;观察组都明显低于对照组(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,具有创伤小、操作简便、效果好、并发症少的优点,值得临床推广应用.
作者：朱维宁 刊期： 2013年第04期
门诊小儿静脉输液的护理过程中,容易出现许多安全隐患.分析影响安全隐患发生的重要因素,同时提出相应的防护措施,有效提升护理质量,使护患纠纷的发生得以减少.
作者：杨间平 刊期： 2013年第04期
目的 研究两种不同饮食指导模式对住院慢性肾脏病(CKD)患者低蛋白饮食(LPD)治疗依从性的影响,探讨有利于提高LPD治疗依从性的饮食指导方案.方法 确诊CKD3、4期住院患者58例,按区组随机法分为改良模式组(研究组)和一般模式组(对照组)各29例,住院后均接受饮食指导,研究组采用包含食物模具和照片、蛋白质交换份选择表、个性化参考食谱、患者家属旁听等四方面内容的模式;对照组采用包含宣教指导资料、个性化参考食谱、无家属旁听的模式.两组饮食指导后1、2、3d用24h膳食回顾法进行膳食调查,计算并比较患者平均每日热量摄入量(DEI)、蛋白质摄入量(DPI)、优质蛋白质摄入量(HQPI);比较两组DPI与蛋白质推荐摄入量(RPI)的顺应性;并对两组患者的LPD知识和行为态度进行问卷调查评分及分析.结果 两组DEI、RPI无显著差异(P=0.910);改良模式组DPI、DPI与RPI的差值显著低于一般模式组(P=0.032,P=0.013),HQPI/DPI≥50％的患者比例显著高于一般模式组(P=0.009),提示改良模式组患者对RPI依从性较高;改良模式组LPD知识与行为态度问卷总评分显著高于一般模式组(P＜0.001),两组行为态度良好、行为态度一般和行为态度差的构成有显著差异(P=0.035).结论 包含食物模具和照片、蛋白质交换份选择表、个性化参考食谱和患者家属旁听的改良饮食指导模式可显著提高CKD患者LPD治疗的依从性.
作者：陈艳鸿；曲黔；陈丽珠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨小儿消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的不同三联疗法的临床疗效.方法 将98例幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡患儿随机分为观察组和对照组各49例,观察组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,对照组采用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林三联疗法,比较两组临床疗效及不良反应.结果 观察组总有效率93.88％,对照组总有效率71.43％,两组比较有显著性差异(P＜0.01),观察组的溃疡愈合时间及幽门螺杆菌根除时间均短于对照组,幽门螺杆菌根除率优于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗过程中,两组均未见明显不良反应.结论 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法具有效果显著,不良反应小、耐受性好,服药依从性高等优点,是治疗小儿消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的理想方案,值得临床推广.
作者：钟莲英 刊期： 2013年第04期
目的 对多囊卵巢综合征患者的内分泌代谢特征、临床危害进行探究.方法 选取确诊为多囊卵巢综合征患者40例为观察组,再选取同期检查正常者40例为对照组.对两组患者内分泌代谢情况进行比较.结果 观察组患者总胆固醇、甘油三酯及血清黄体生成素、胰岛素、雄激素、催乳素水平明显比对照组高,其中肥胖型患者更严重,且并发症的出现率也相对较高.结论 多囊卵巢综合征患者内分泌代谢非常紊乱,肥胖型患者尤为明显,应针对此特点采取适当的临床防治,避免产生并发症,减少临床危害.
作者：鲁俊慧 刊期： 2013年第04期
分析184例患者的资料.本组184例中,除1例大面积面部裂伤患者伤口术后轻度液化,伤口愈合时间延长之外,其余伤口均在获Ⅰ期愈合.红霉素眼膏对术后无菌伤口的换药,效果良好,值得应用.
作者：蔡天刚；田荣祥；代福月 刊期： 2013年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
