关瑞宁；吴泽钦；邝志成
选择我院2011年1月～2012年5月收治的过敏性紫癜患者65例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规护理,观察组35例在对照组的基础上加强饮食护理干预,对两组的护理效果进行比较分析.结果观察组的皮肤紫癜消失时间以及腹痛消失时间分别为9.4±2.8d、6.1±1.5d,住院时间为10.9±1.5d,均明显短于对照组的13.2±4.0d、9.6±2.3d及13.8±2.2d,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);随访6～12个月,观察组的疾病复发率为5.7％,明显低于对照组的33.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).饮食护理干预对过敏性紫癜患者影响显著,能够缩短患者的病程,促进患者康复,并有效防止复发,值得临床借鉴.
作者：王玉萍 刊期： 2013年第04期
将采用循证药学进行抗菌药物管理视为观察组,将循证药学管理前视为对照组,对比分析两组抗菌药物合理应用情况.结果观察组抗菌药物不合理现象明显比对照组少,观察组菌检或药敏率比对照组提高13.77％,两组比较差异显著(x2=18.32,P＜0.01);观察组抗菌药物联合用药明显比对照组减少20.90％,两组比较差异有统计学意义(x2=23.21,P＜0.01);观察组平均抗菌药物使用时间也比对照组少,两组比较有可比性(t=2.78,P＜0.01).循证药学用于抗菌药物管理,可规范抗菌药物合理应用,减少医疗资源浪费,并有效提高医疗质量及医疗安全.
作者：李军 刊期： 2013年第04期
目的 将对支气管哮喘患者进行分组治疗,并对不同治疗药物的有效率、控制率、效价比、剂量等方面进行对比,从而确定临床上治疗支气管哮喘疾病较为有效的药物,为提高支气管哮喘患者的治疗效果与生存质量提供可靠依据.方法 信必可组给予信必可都保治疗,即布地奈德加福莫特罗,普米克组给予普米克都保治疗,即布地奈德吸入治疗,舒利秩组给予舒利秩药物治疗,即沙美特罗加丙酸氟替卡松,结果 信必可组、普米克组以及舒利秩组患者治疗显效情况信必可组优,差异具有显著性,P＜0.05;总有效率分别为95.24％、90.48％、90.48％,三组患者总有效率无显著差异,P＞0.05;信必可组患者经治疗后,FEV1以及PEF肺功能控制情况均好于普米克组与舒利秩组患者,且P＜0.05,差异具有统计学意义;普米克组患者与舒利秩组患者FEV1以及PEF肺功能控制情况无显著差异,P＞0.05;而信必可组患者夜间憋醒次数以及速效β2受体激动剂使用次数使用情况优.结论 信必可都保能够达到更为有效的治疗目的,值得临床推广应用.
作者：关瑞宁；吴泽钦；邝志成 刊期： 2013年第04期
2009年6月～2012年6月我院收治的可能发生肩难产的产妇90例,采用随机方法分成观察组和对照组各45例,观察组采用预见性护理,对照组采用常规护理.对两组患者的护理效果进行观察比较.结果观察组肩难产发生率要显著低于对照组(x2=16.8,P＜0.01);观察组产后并发症发生率显著低于对照组(x2=4.17,P＜0.05).预见性护理能够显著降低肩难产发生率以及产后并发症发生率,值得推广应用.
作者：张婕婧 刊期： 2013年第04期
目的 应用彩色多普勒超声评价脑梗死与颈动脉硬化的相关性.方法 选取我院2010年5月～2012年3月收集的60例经影像学检查确诊的脑梗死患者作为观察组,选取同期我院就诊的50例非脑梗死患者作为对照组,应用TOSHIBA(东芝)Nemio 20彩色多普勒超声对110例患者的颈动脉管径、内壁及血流动力学情况进行测定,评价脑梗死与颈动脉硬化的相关性.结果 (1)观察组颈动脉硬化发生率为86.7％,远高于对照组颈动脉硬化发生率(14.0％),两组比较具有统计学意义(x2=13.284,P＜0.01).(2)脑梗死多病灶组颈动脉硬化发生率远高于单一病灶组(x2=11.365,P＜0.01).(3)复发组颈动脉硬化发生率远高于首发组(x2=15.772,P＜0.01).结论 脑梗死与颈动脉硬化有一定相关性,尤其与脑梗死病灶数量、发生次数有密切关系.
作者：吴伟军；陈汉文 刊期： 2013年第04期
肝癌全球发病率不断增高,多数病人确诊时已不能进行有效的治疗.因此寻找能够早期鉴定肝癌的标志物成为降低肝癌致死率的重要举措之一.肝硬化病人传统的定期超声波检测以及血清AFP含量检测灵敏度和准确率有限.目前科学家正致力于寻找一系列高效的生物标志物检测早期肝癌,取得了一定的成效,为以后肝癌的早期鉴定提供了一种科学的方法.
作者：周红梅 刊期： 2013年第04期
目的 研究两种不同饮食指导模式对住院慢性肾脏病(CKD)患者低蛋白饮食(LPD)治疗依从性的影响,探讨有利于提高LPD治疗依从性的饮食指导方案.方法 确诊CKD3、4期住院患者58例,按区组随机法分为改良模式组(研究组)和一般模式组(对照组)各29例,住院后均接受饮食指导,研究组采用包含食物模具和照片、蛋白质交换份选择表、个性化参考食谱、患者家属旁听等四方面内容的模式;对照组采用包含宣教指导资料、个性化参考食谱、无家属旁听的模式.两组饮食指导后1、2、3d用24h膳食回顾法进行膳食调查,计算并比较患者平均每日热量摄入量(DEI)、蛋白质摄入量(DPI)、优质蛋白质摄入量(HQPI);比较两组DPI与蛋白质推荐摄入量(RPI)的顺应性;并对两组患者的LPD知识和行为态度进行问卷调查评分及分析.结果 两组DEI、RPI无显著差异(P=0.910);改良模式组DPI、DPI与RPI的差值显著低于一般模式组(P=0.032,P=0.013),HQPI/DPI≥50％的患者比例显著高于一般模式组(P=0.009),提示改良模式组患者对RPI依从性较高;改良模式组LPD知识与行为态度问卷总评分显著高于一般模式组(P＜0.001),两组行为态度良好、行为态度一般和行为态度差的构成有显著差异(P=0.035).结论 包含食物模具和照片、蛋白质交换份选择表、个性化参考食谱和患者家属旁听的改良饮食指导模式可显著提高CKD患者LPD治疗的依从性.
作者：陈艳鸿；曲黔；陈丽珠 刊期： 2013年第04期
医院的主要目的是向人们提供医疗护理服务,护理的安全问题可以反映医院护理质量的高低,能否为患者提供良好护理和优质服务,关系到医院的正常秩序.因此,医院护理安全管理非常重要.本文主要探讨和研究了医院护理安全管理的实践措施.
作者：徐平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术的临床应用效果.方法 将腹股沟斜疝患者,随机选取114例行传统疝修补术作为对照组,114例行疝环充填式无张力疝修补术作为观察组,共228例.观察2组术中出血量、手术时间、术后下地时间、住院天数以及术后并发症情况.结果 在术中出血量比较上;在手术平均时间、术后下地平均时间、平均住院时间比较;在术后腰部不适、阴囊水肿、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症发病率;观察组都明显低于对照组(P＜0.05).结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,具有创伤小、操作简便、效果好、并发症少的优点,值得临床推广应用.
作者：朱维宁 刊期： 2013年第04期
将160例慢性支气管炎患者随机分成两组.对照组80例,采用口管吸入方法;观察组80例,采用鼻管吸入方法,对两组患者的疗效进行比较.结果对照组患者在雾化吸入后咳嗽、流涎、口唇发绀,治疗中断较观察组明显增多(P＜0.01),观察组咳嗽减轻,肺部干性啰音,肺部哮鸣音消失时间较对照组缩短(P＜0.05)且平均住院天数缩短,住院药品费用减少(P＜0.01)、护理满意度提高.鼻管超声雾化吸入法对减轻咳嗽,肺部哮鸣间消失时间明显短于对照组,咳嗽、流涎、口唇发绀、治疗中断等不良反应明显低于对照组.平均住院天数缩短,住院药品费用减少,护理质量满意度明显提高.
作者：李秀玲 刊期： 2013年第04期
目的 对醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床疗效进行观察与分析.方法 取2010年11月～2012年12月期间在我院治疗的脑梗塞患者76例,随机分为观察组与对照组各38例,对照组行复方丹参注射液治疗方法;观察组行醒脑静注射液治疗方法.对两组患者的临床疗效进行观察并对比分析.结果 在治疗前后的神经功能缺损程度评分的改善程度方面,观察组患者高于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组脑梗塞患者的临床疗效也更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组患者在用药治疗过程中均未出现与药物相关的不良反应.结论 对脑梗塞患者行醒脑静注射液治疗具有较为显著的疗效,值得在临床上推广使用.
作者：王建国 刊期： 2013年第04期
目的 了解2010年12月～2011年3月广州市海珠区全日制在校小学生视力不良状况.方法 广州市海珠区内随机抽取4所全日制小学,共108个班级,由眼科医生进行眼部专科检查,排除眼部器质病变导致视力不良的学生,以及除检查当日请假、不配合等小学生外,实际对4365名小学生进行裸眼远视力检查,所得结果进行统计学分析,x2检验比较不同年级、不同性别小学生的视力不良状况是否有统计学差异.结果 受检小学生不良视力总患病率为55.83％,其中一年级44.81％ (298/665),二年级45.95％(318/692),三年级52.12％(357/685),四年级53.67％(402/749),五年级62.48％ (493/789),六年级72.48％ (569/785).各年级患病率相比较差异有统计学意义(P＜0.005,x2-139.68).男生视力不良患病率为50.10％,女生视力不良患病率为61.02％,女生患病率显著高于男生(P＜0.05,x2=43.48).六年级学生中重度视力不良构成比达51.67％,是一年级的3倍.结论 广州市海珠区小学生视力不良患病率高于2004年广州市小学生视力不良患病率,且随着年级的升高患病率逐渐升高,视力不良的严重程度逐渐加重,女生视力不良患病率显著高于男生.
作者：廖志群；黄健欢 刊期： 2013年第04期
1 病例报告患者张某,47岁,2012年初出现左侧鼻塞伴左面颊部肿胀,当地医院就诊为上颌骨囊肿,给予常规治疗观察,症状无明显减轻.2012年5月患者以左侧鼻塞伴面颊部肿胀为主诉,在当地县人民医院行上颌骨囊肿切除术,术后给予抗炎等治疗,半年后症状无改善情况下,进行鼻窦CT复查,发现左侧上颌骨内肿瘤,考虑恶性可能性大.建议进一步行MRI.
作者：谭明；李杰恩 刊期： 2013年第04期
1病例报告例1:熊某,女,39岁,已婚.于2008年6月6日因右侧输卵管妊娠破裂,在我站行剖腹探查术、病灶切除术及左侧输卵管结扎术(结扎术式为结扎剪断式),术后恢复月经1次,即2008年7月22日.因停经52d伴左下腹隐痛,不规则阴道流血3d于2008年9月14日再次来我站就诊,查体:T36.8℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 90/60mmHg,轻度贫血貌,心肺无异常,腹软,左下腹压痛;盆腔检查:外阴已婚经产型,阴道少量血迹,宫颈肥大,举痛明显,未见着色,子宫前位,正常大小,后穹窿饱满,穿刺抽出5ml不凝血,左侧附件区增厚、压痛,右附件区压痛不明显;实验室检查:尿HCG阳性,Hb:100g/L,WBC:4.6×109/L,分类N:0.72,L:0.28;B超提示:宫腔内未见孕囊,左附件区见低密度混合占位包块,后穹窿2cm液性暗区,右附件显示不清,初步诊断:左侧输卵管妊娠.
作者：金莉 刊期： 2013年第04期
目的 对强直性脊柱炎骨质疏松患者的临床表现和诊治情况进行分析探讨,为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据.方法 选强直性脊柱炎合并骨质疏松患者128例和同期健康体检者80例作为研究对象,分别为观察组和健康组,对其展开相应的骨密度以及骨代谢指标检测并对比分析结果.结果 观察组患者腰椎、股骨颈、三角区以及转子部骨密度较健康组明显降低(P＜0.05);观察组患者的BGP、PTH以及尿D-Pyr水平与健康组比较差异显著(P＜0.05).结论 强直性脊柱炎早期即可出现骨质疏松,而由此导致的骨折发生率明显增加,骨质疏松主要与骨吸收增加有关,临床应给予关注.
作者：陈静 刊期： 2013年第04期
目的 比较手法复位与手术方法治疗小儿闭合性尺桡骨骨折的远期疗效.方法 选取我院2009年3月～2012年5月收治的80例闭合性尺桡骨骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法随机分为手法复位+小夹板外固定组(A组)与手术复位+经皮穿针内固定组(B组)各40例,比较两组患儿出院后6个月～3年的远期疗效情况.结果 A组延迟愈合率明显低于B组(x2=9.024,P＜0.01),具有统计学意义.两组患儿骨折愈合率、骨折再移位、骨不连发生率及随访3个月、6个月、1年及3年时Anderson前臂骨折功能评分优良率比较无明显差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 两种治疗方法治疗小儿闭合性尺桡骨骨折均有较好的远期疗效,临床应根据具体情况选择使用.
作者：邹戟 刊期： 2013年第04期
目前患有主动脉夹层病人越来越多,随着对治疗的不断探索,治疗方案的选择也在不断变化,本文通过国内外新研究成果及相关文献,对治疗进展进行综述,旨在为主动脉夹层的治疗提供更加合理的方案.
作者：李中华 刊期： 2013年第04期
静脉留置针作为头皮针的换代产品,已广泛应用于儿科的治疗.因其可以保持静脉通畅,减少液体外渗,防止反复穿刺,减轻反复穿刺带来的痛苦,减少护士的工作量和提高工作效率而得到医患双方的认可.现就影响小儿静脉留置针安全留置的影响因素和正确的护理措施做一综述.
作者：张茜茜 刊期： 2013年第04期
57例变应性鼻炎患者随机分为A、B、C三组各19例.A组采用鼻内窥镜下鼻腔刺血络治疗,B组采用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗,C组采用鼻内窥镜下鼻腔刺血络联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗.对治疗后的临床疗效进行比较分析.结果三组病例治疗后临床症状及体征均有改善,其中C组病例临床疗效优于A、B组(P＜0.01).鼻内窥镜下鼻腔刺血络联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎近期疗效显著.
作者：邓华；肖家翔 刊期： 2013年第04期
目的 分析人工全髋置换术后假体脱出的原因,探讨其预防的对策.方法 统计我院2008年1月～2013年1月所收治的243例行人工全髋置换术患者的临床资料,分析其危险因素并提出预防对策.结果 自手术后6个月内共发生12例脱位,发生率为4.94％,其中全髋关节首次置换发生脱位9例,其发生率为3.70％,全髋翻修术共28例,术后发生脱位3例,脱位发生率为10.71％,两者相比较具有统计学意义(P＜0.05).全髋关节首次置换患者中发病原因为骨折、查体侧卧外展实验阳性、手术入路选择为后外侧、将髋臼假体放置在安全区之外的患者其脱位发生率与各相应的对照组比较具有差异性(P＜0.05),而使用不同直径的股骨头假体、性别组成、年龄差异其术后脱位发生率相比较无统计学意义(P＞0.05).12例术后脱位的患者中有10例保守治疗未再出现脱位,2例患者因出现习惯性脱位后行全髋关节翻修后未出现脱位.结论 术前的疾病、组织的肌力、选择手术的入路,假体安放的位置等是全髋关节置换术后发生脱位的主要原因,针对以上原因采取针对性的措施会降低全髋关节置换术后的脱位发生率.
作者：王华国 刊期： 2013年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
