罗燕子
比较术前准备间运行后，眼科手术患者的术前等待时间由原来30～60min缩短到15min以内，接台时间由原来20～30min缩短到2～3min以内，缩短了手术衔接时间，提高了手术间的利用率，使现有的医疗资源与人力资源得到充分的使用，提高了工作效率。解决了手术间不足，实现了眼科接台手术的无缝衔接，手术周转更为顺畅，是保证外科系统顺畅运转的关键措施。术前准备间的运行有利于提高手术室服务质量和工作效率，同时也明显地改善了患者的心理状态，进一步保障了患者的安全。
作者：邓剑敏；郑琴；周颖；方亮 刊期： 2013年第15期
将我院2010年10月~2012年10月收治的需要进行胆囊切除术治疗的120例患者随机分为观察组和对照组，两组患者各60例，给予对照组患者常规开腹手术治疗；给予观察组患者腹腔镜胆囊切除治疗.对两组患者手术用时、术中出血量、术后胃肠恢复时间以及住院时间等相关临床指标进行观察和统计。结果观察组患者手术用时、术中出血量、术后胃肠恢复时间以及住院时间明显低于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。采用腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果十分理想，有效的提高了临床治疗效果，缩短了患者的恢复时间，值得推广。
作者：黄亚华 刊期： 2013年第15期
目的：观察分析腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月～2012年5月收治的97例肾功能衰竭患者的临床资料进行研究分析，按患者住院尾号分为治疗组（49例）和对照组（48例）。治疗组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗，对照组患者采用腹膜透析的方式进行治疗，对比两组患者治疗的临床效果。结果对比两组患者出现并发症发生率有显著性差异，治疗组患者出现并发症发生率为6.12%，对照组患者出现并发症发生率为14.59%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗后白蛋白、血红蛋白、尿素氮以及肌酐等状况均显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹膜透析联合血液透析的方式可以显著减缓患者肾衰竭的进程、减少并发症的出现、有效改善患者的肾功能、提高患者生命质量。因此，腹膜透析联合血液透析的方式值得在治疗肾功能衰竭的临床上推广应用。
作者：樊烨；李绚丽 刊期： 2013年第15期
选取80例2型糖尿病患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用清热益气法治疗，对照组采用黄连素治疗。3个月后观察两组患者空腹血糖（FPC）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血红蛋白（2hpg）、胰岛素敏感指数（ISI）等指标。结果治疗后治疗组的FPC、2hpg、FINS、ISI等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。清热益气法治疗2型糖尿病临床疗效明显，能够很好的改善患者胰岛素抵抗。
作者：袁卉屏 刊期： 2013年第15期
1病例报告患者，男，59岁，职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利，疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛，久行时明显，休息后稍缓解，曾到当地医院就诊，诊断为“左膝骨性关节炎”，给予口服药物治疗，症状无缓解。遂来我院门诊就诊，行左膝关节MRI及X线片检查后拟“左膝骨性关节炎”收入院。患者既往体健，其母亲与妹妹均患有骨关节炎。入院诊断：左膝重度骨性关节炎、左膝内侧半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。入院时查体：左膝关节肿胀明显，可见内翻畸形，皮色、皮温正常，股四头肌萎缩：左侧48cm，右侧52cm，左膝关节活动度：5°-0-110°，左侧浮髌试验（+），左膝关节研磨试验（＋），关节周围压痛（＋），两侧间隙明显，左侧麦氏征（+）， Lachman试验（+），前抽屉试验（+），左下肢肌力、肌张力、感觉均正常，膝跟腱反射正常，右下肢正常。入院时辅助检查：左膝关节MRI检查示：左膝关节病变（1）骨质增生；胫骨内侧平台增生骨赘脱落、游离，髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台及胫骨上段骨髓水肿；（2）内侧半月板碎裂并外移，内外侧半月板前后角变性；（3）前交叉韧带显示不清；（4）后交叉韧带水肿；（5）关节腔及髌上囊大量积液，关节周围软组织水肿。入院西医诊断：（1）左膝骨性关节炎；（2）左胫骨平台陈旧性骨折；（3）左膝内侧半月板损伤并外移；（4）左膝前交叉韧带损伤。患者术前检查均未见明显异常，无明显手术禁忌证，经主诊组讨论决定行人工膝关节表面置换术。遂在腰硬联合麻醉下，取左膝关节前正中切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿左膝髌骨内侧1cm切开关节囊，见关节内滑膜增生、充血、水肿，色暗红，切除增生滑膜，将髌骨拉向外侧，咬除股骨周围增生骨质，用电刀烧灼髌骨周围，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，半月板碎裂，前交叉韧带断裂，切除后交叉韧带和部分半月板，取股骨髁间线中点及后交叉韧带前1cm插入髓腔杆，取外翻6°，远端截骨11cm。取定位杆平股骨前侧，取外旋3°，将股骨前侧和后侧截骨，将胫骨向前牵拉外旋，切除残余半月板和后交叉韧带，用胫骨定位器定位后，取胫骨后倾3°，胫骨外侧髁高点，切除9mm，修整股骨与胫骨周缘骨质，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，将塌陷部位修平整，将股骨髁截除骨修整松质骨部分用骨水泥贴合塌陷部位，再次修整胫骨平台，分别用股骨髁8号，胫骨6号，垫片11号试模，见膝关节位置良好，外侧副韧带稍松动，予以松解膝关节内侧，用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，用纱布擦干骨表面，分别植入与试模同号假体，清除多余骨水泥，再用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，屈90°缝合关节囊，屈30°缝合皮下、皮肤组织。术中出血量约500ml，术中输液2000ml，麻醉效果满意，术后病人安返病房。术后给予补液、支持、抗感染、抗凝及功能锻炼等治疗，术后拍片，并于第2d在医务人员的帮助下开始下床站立，第4d试着行走。术后2w拆线出院。根据王岩等译《坎贝尔骨科手术学》中的KSS评分系统［1］进行膝关节评分。患者术后左膝关节功能恢复情况良好，KSS评分达90分，术后患者未出现切口感染、静脉血栓和肺栓塞等。术后6w、3个月、半年、1年及2年均进行随访，患者膝关节功能恢复良好。
作者：林桦楠；郭进发；熊慧夷；陈海鹏 刊期： 2013年第15期
198例患者随机分为对照组97例，治疗组101例，对照组给予中药口服加咽鼓管吹张。治疗组在对照组的基础上做鼓室注药，两组均5d为1个疗程。结果对照组有效率为78.4％，治疗组有效率为92.1％，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。中西医结合治疗分泌性中耳炎疗效显著。
作者：孙宏瀛 刊期： 2013年第15期
选取2009年3月～2011年3月我院就诊的原发性高血压患者70例，按接受治疗时间分为对照组和试验组，每组35例。对照组采用尼群地平联用卡托普利或倍他乐克治疗；试验组采用波依定联用卡托普利或倍他乐克治疗，对两组治疗原发性高血压的临床效果进行观察对比。结果治疗后，对照组和试验组的血压均有所下降，但试验组经治疗后BP值下降明显，降压效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。波依定联用其他抗高血压药可有效控制原发性高血压，值得临床推广。
作者：谢军华；钟婕 刊期： 2013年第15期
选取2012年1月～2013年1月我院内分泌科口服磺脲类降糖药控制血糖效果不佳的2型糖尿病患者50例，在予以大耐受剂量磺脲类降糖药治疗2个月后加用艾塞那肽，继续治疗2个月，比较分析加药前后血糖控制情况、体重变化情况和低血糖发生率。结果加用艾塞那肽治疗前后患者血糖控制情况、体重变化情况和低血糖发生率差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。艾塞那肽应用于2型糖尿病能较好控制血糖，同时降低低血糖等不良反应发生率，值得临床推广使用。
作者：王红英 刊期： 2013年第15期
目的：观察直丝弓矫正技术对替牙期牙齿畸形的矫正效果。方法选择2010年2月～2012年12月我院口腔科收治的100例错颌畸形患者为研究对象。随机分为试验组和对照组各50例。试验组行直丝弓矫正技术治疗，对照组行不锈钢丝矫正技术治疗，对比观察两组畸形矫正情况。结果试验组治疗总有效率为98.0%，明显高于对照组56.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为6.0%，明显低于对照组的34.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用直丝弓矫正技术可持久有效矫正替牙期牙齿畸形，操作简洁，并发症少，值得临床推广使用。
作者：伍冬桂 刊期： 2013年第15期
目的：探讨采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取我院2010年1月～2012年12月收治的股骨粗隆间骨折手术患者121例，按照治疗方法的不同分为PFNA组和DHS组，PFNA组84例，DHS组37例。观察对比两组的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、住院时间、并发症和功能评分等指标进行比较，具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），PFNA组的治疗效果优于DHS组。结论采用PFNA手术治疗股骨粗隆间骨折，操作简便、创伤轻、恢复快、功能恢复佳、生物力学特性好，是一种理想的治疗方法。
作者：陈琮 刊期： 2013年第15期
将我院2010年10月～2012年10月收治的120例进行小儿短小手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用咪唑安定复合氯胺酮进行麻醉，观察组患者采用七氟醚复合芬太尼麻醉，对两组患者手术过程中睫毛反射消失时间、手术用时、术后睁眼时间及不良反应的发生情况进行观察和统计。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组之间的差异显著（P<0.05）。七氟醚复合芬太尼麻醉在小儿短小手术中的临床效果十分显著，有效的提高了手术的成功率，值得推广。
作者：雷在卫 刊期： 2013年第15期
目的：对腹腔镜子宫切除术(TLH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAV)治疗妇科良性疾病的可行性进行对比。方法选取2011年10月～2013年4月在我院治疗的妇科良性疾病患者96例，按照治疗方法不同进行分组：采用TLH方法治疗的46例资料为TLH组，采用LAV方法治疗的50例资料为LAV组。治疗后按照文中统计指标进行统计，后统计学方法比较疗效结果。结果 LAV组术后血红蛋白含量的变化值为2.09±0.14g/dl，切除子宫的重量为266.9±88.5g，明显高于TLH组（P<0.05），而两组患者在手术时间和术后住院天数方面无显著性差异（P>0.05）。结论LAV手术更适合于子宫相对较大或存在子宫包块现象的患者。
作者：吴崇波 刊期： 2013年第15期
选择我院2012年1~12月收治的840例泌尿结石患者，随机分为对照组和研究组各420例。均给予体外冲击波碎石技术治疗，研究组术后给予盐酸阿呋唑嗪缓释片治疗；对照组患者经碎石后给予硫酸阿托品片治疗，观察比较两组患者临床疗效。结果研究组输尿管结石患者经治疗后肾绞痛发生率显著低于对照组，而结石完全排出率以及排石所用时间均明显优于对照组，P<0.05，数据比较有统计学意义。应用合适的平滑肌松弛剂辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石能够显著提高患者结石完全排出率，降低患者肾绞痛发生率，缩短排石所用时间，值得临床推广应用。
作者：刘峰 刊期： 2013年第15期
目的：总结评价低促性腺激素性性腺功能减退症患者的胰岛功能。方法选取2009年11月～2010年9月期间我院收治的10例低促性腺激素性性腺功能减退症患者（IHH组）和10例正常体检者（对照组）为研究对象，分析比较性激素与胰岛功能之间的关系。结果 IHH组患者T、FSH、LH水平明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；IHH组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β等指标明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；性激素与胰岛功能呈负相关性。结论 IHH患者胰岛素水平高于正常人，且性激素越低者胰岛素水平越高。
作者：杨旭斌；朱延华 刊期： 2013年第15期
将74例老年亚临床甲亢患者随机分为小剂量他巴唑治疗组（观察组）和丙硫氧嘧啶治疗组（对照组）各37例，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为94.6%，显著高于对照组患者的75.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。采用小剂量他巴唑治疗老年亚临床甲亢临床疗效好，是一种理想的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
作者：刘美艳 刊期： 2013年第15期
64例确诊为子宫内膜异位妊娠患者，随入院时间先后及床号分为对照组和研究组各32例，观察两组治疗前后IL-6和TNF水平及复发情况。结果术后6个月复查，对照组复发6例，研究组无复发，两组复发率对比，P<0.05；两组治疗前IL-6和TNF水平对比，无统计学差异，P>0.05；对照组12w和6个月各项指标均高于研究组，且6个月后明显高于12w，P<0.05。米非司酮可降低子宫内膜异位症IL-6和TNF水平，达到降低复发率目的，也可作用复发监测指标。
作者：胡艳霞 刊期： 2013年第15期
根据医院护理质量考核内容，自行设计住院精神患者护理工作满意度调查表，内容包括职业道德、护理服务、护理技术、医疗环境四个方面20项内容，每项采用非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意＂或类似的五级回答，分别以5～1记分。结果平均护理服务满意度为94.87%。调查显示：住院患者满意度的高低与入院宣教、护理服务、疾病教育、护理技术护患沟通有密切的联系。通过问卷调查，可全面了解掌握患者的需求，为提高护理服务质量和护理水平提供了依据。
作者：万雪梅 刊期： 2013年第15期
选取2012年10月～2013年2月采用经内窥镜狄激光治疗的泌尿系结石患者28例，随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规护理，治疗组对患者生活起居、心理情志、饮食调理、治疗期及康复期进行临床护理指导，观察两组患者临床疗效及术后并发症发生率。两组患者一次性手术结石粉碎率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后并发症发生率明显低于对照组的，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面的术前宣教、心理护理及术后细致的观察与护理可有效降低行内窥镜钬激光治疗泌尿系结石患者并发症的发生率。
作者：陈丽华 刊期： 2013年第15期
目的：对EV71型手足口病重症患者采用口服利巴韦林，部分采用激素、丙种球蛋白进行治疗，探讨和研究其治疗效果。方法选取我院2008年1月～2012年12月收治的EV71型手足口病重症患者50例。将这些患者进行随机分成试验组和对照组各25例。对照组患者进行常规的退热治疗和对症治疗；试验组在对照组的基础上，使用口服利巴韦林进行治疗。结果试验组显效22例，占88.0%；有效2例，占8.0%；无效1例，占4.0%；治疗总有效率为96.0%。对照组显效14例，占56.0%；有效5例，占20.0%；无效6例，占24.0%；治疗总有效率为76.0%。比较两组患者的治疗有效率，试验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2=4.153,P=0.042<0.05）。两组患者没有出现明显的不良反应，对照组1例患者出现腹泻，一段时间后，症状消失。结论对EV71型手足口病重症患者采用口服利巴韦林，部分采用激素、丙种球蛋白进行治疗，效果显著，能减少呕吐、惊跳、抖动、嗜睡等症状，提高重症手足口病患儿的治愈率，值得在临床上推广和使用。
作者：彭婉君；陈丽；黄妙霞；骆庆明；赵青 刊期： 2013年第15期
目的：探讨宫腔内部分妊娠组织残留的阴道超声与腹部超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在本院行流产或引产术后超声复查的92例患者的临床资料，根据检查方法不同分为观察组52例，对照组40例。观察组行阴道超声检查，对照组行腹部超声检查。比较检查方法对宫腔内部分妊娠组织残留的诊断价值。结果观察组诊断为宫腔内部分妊娠组织残留52例，经清宫术后病理证实50例，误诊2例，符合率为96.15%；对照组检出40例，病理证实35例，误诊5例，符合率为87.5%。彩色多普勒显示宫壁组织条状、丛状、短线状或点状血流信号，不同超声检查方法对宫内部分妊娠残余组织检出符合率比较，χ2=6.853，P＜0.01，提示组间比较存在显著性差异，有统计学意义。结论在诊断宫腔内部分妊娠组织残留方面，阴道超声检查诊断符合率显著高于腹部超声检查的诊断符合率，阴道超声检查有助于在流产后及时诊断宫内妊娠组织残留，从而减少流产并发症，值得在临床诊断中应用。
作者：罗丽敏 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
