熊宜军
目的：探讨氨氯地平阿托他汀钙片在治疗高血压并高血脂方面的临床疗效情况。方法选取本院2008年2月～2012年12月收治的高血压并高血脂患者78例，随机分为观察组和对照组各39例。对照组患者予阿托伐他汀钙片口服治疗，观察组患者予氨氯地平阿托他汀钙片口服治疗，对两组患者的临床疗效情况进行回顾性比较分析。结果观察组和对照组患者TG、LDL、TC、收缩压、舒张压均较治疗前有明显下降，但观察组患者各观察指标下降幅度明显优于对照组，并具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论氨氯地平阿托他汀钙片治疗高血压并高血脂具有确切的临床疗效，对于血压、血脂的控制效果十分理想，值得临床进一步推广使用。
作者：陈余果 刊期： 2013年第15期
目的：总结评价低促性腺激素性性腺功能减退症患者的胰岛功能。方法选取2009年11月～2010年9月期间我院收治的10例低促性腺激素性性腺功能减退症患者（IHH组）和10例正常体检者（对照组）为研究对象，分析比较性激素与胰岛功能之间的关系。结果 IHH组患者T、FSH、LH水平明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；IHH组空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、HOMA-IR、HOMA-β等指标明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；性激素与胰岛功能呈负相关性。结论 IHH患者胰岛素水平高于正常人，且性激素越低者胰岛素水平越高。
作者：杨旭斌；朱延华 刊期： 2013年第15期
我院进行治疗的66例胃溃疡患者，将其分成观察组与对照组各33例。两组患者均行克拉霉素、兰索拉唑与阿莫西林联合治疗，观察组在此基础上给予复方陈香胃片治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率为93.9%，对照组的总有效率为75.8%，两组比较，具有统计学意义（P＜0.05）。复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡，效果显著，值得推广应用。
作者：王卫林 刊期： 2013年第15期
根据医院护理质量考核内容，自行设计住院精神患者护理工作满意度调查表，内容包括职业道德、护理服务、护理技术、医疗环境四个方面20项内容，每项采用非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意＂或类似的五级回答，分别以5～1记分。结果平均护理服务满意度为94.87%。调查显示：住院患者满意度的高低与入院宣教、护理服务、疾病教育、护理技术护患沟通有密切的联系。通过问卷调查，可全面了解掌握患者的需求，为提高护理服务质量和护理水平提供了依据。
作者：万雪梅 刊期： 2013年第15期
选取2012年10月～2013年2月采用经内窥镜狄激光治疗的泌尿系结石患者28例，随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规护理，治疗组对患者生活起居、心理情志、饮食调理、治疗期及康复期进行临床护理指导，观察两组患者临床疗效及术后并发症发生率。两组患者一次性手术结石粉碎率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后并发症发生率明显低于对照组的，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。全面的术前宣教、心理护理及术后细致的观察与护理可有效降低行内窥镜钬激光治疗泌尿系结石患者并发症的发生率。
作者：陈丽华 刊期： 2013年第15期
选取我院2006年11月～2012年11月收治的42例胃溃疡患者，随机分为试验组与对照组各21例。试验组患者应用中药联合四联疗法治疗，对照组患者单独应用四联疗法治疗，观察两组患者的疗效。结果在症状缓和消失时间上，观察组为3.28±1.67d，对照组为4.56±2.48d，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；在溃疡完全愈合率比较中，观察组显著高于对照组；在Hp清除率比较上，两组无明显差异(P>0.05)。对于幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者而言，采取中药联合四联疗法治疗，可以缩短症状缓和消失时间，提高溃疡完全愈合率，并且安全高效，无明显的副作用，非常值得各医院推广应用。
作者：高志良 刊期： 2013年第15期
1病例报告患者，男，59岁，职业：保安。主诉：左膝关节酸痛、活动不利半年。患者半年前无明显诱因出现左膝关节酸痛、活动不利，疼痛于上下楼梯、久站、步行200m即出现疼痛，久行时明显，休息后稍缓解，曾到当地医院就诊，诊断为“左膝骨性关节炎”，给予口服药物治疗，症状无缓解。遂来我院门诊就诊，行左膝关节MRI及X线片检查后拟“左膝骨性关节炎”收入院。患者既往体健，其母亲与妹妹均患有骨关节炎。入院诊断：左膝重度骨性关节炎、左膝内侧半月板损伤、左膝前交叉韧带损伤。入院时查体：左膝关节肿胀明显，可见内翻畸形，皮色、皮温正常，股四头肌萎缩：左侧48cm，右侧52cm，左膝关节活动度：5°-0-110°，左侧浮髌试验（+），左膝关节研磨试验（＋），关节周围压痛（＋），两侧间隙明显，左侧麦氏征（+）， Lachman试验（+），前抽屉试验（+），左下肢肌力、肌张力、感觉均正常，膝跟腱反射正常，右下肢正常。入院时辅助检查：左膝关节MRI检查示：左膝关节病变（1）骨质增生；胫骨内侧平台增生骨赘脱落、游离，髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台及胫骨上段骨髓水肿；（2）内侧半月板碎裂并外移，内外侧半月板前后角变性；（3）前交叉韧带显示不清；（4）后交叉韧带水肿；（5）关节腔及髌上囊大量积液，关节周围软组织水肿。入院西医诊断：（1）左膝骨性关节炎；（2）左胫骨平台陈旧性骨折；（3）左膝内侧半月板损伤并外移；（4）左膝前交叉韧带损伤。患者术前检查均未见明显异常，无明显手术禁忌证，经主诊组讨论决定行人工膝关节表面置换术。遂在腰硬联合麻醉下，取左膝关节前正中切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜，沿左膝髌骨内侧1cm切开关节囊，见关节内滑膜增生、充血、水肿，色暗红，切除增生滑膜，将髌骨拉向外侧，咬除股骨周围增生骨质，用电刀烧灼髌骨周围，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，半月板碎裂，前交叉韧带断裂，切除后交叉韧带和部分半月板，取股骨髁间线中点及后交叉韧带前1cm插入髓腔杆，取外翻6°，远端截骨11cm。取定位杆平股骨前侧，取外旋3°，将股骨前侧和后侧截骨，将胫骨向前牵拉外旋，切除残余半月板和后交叉韧带，用胫骨定位器定位后，取胫骨后倾3°，胫骨外侧髁高点，切除9mm，修整股骨与胫骨周缘骨质，见内侧胫骨平台后内侧塌陷，将塌陷部位修平整，将股骨髁截除骨修整松质骨部分用骨水泥贴合塌陷部位，再次修整胫骨平台，分别用股骨髁8号，胫骨6号，垫片11号试模，见膝关节位置良好，外侧副韧带稍松动，予以松解膝关节内侧，用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，用纱布擦干骨表面，分别植入与试模同号假体，清除多余骨水泥，再用大量生理盐水和稀碘伏冲洗切口，屈90°缝合关节囊，屈30°缝合皮下、皮肤组织。术中出血量约500ml，术中输液2000ml，麻醉效果满意，术后病人安返病房。术后给予补液、支持、抗感染、抗凝及功能锻炼等治疗，术后拍片，并于第2d在医务人员的帮助下开始下床站立，第4d试着行走。术后2w拆线出院。根据王岩等译《坎贝尔骨科手术学》中的KSS评分系统［1］进行膝关节评分。患者术后左膝关节功能恢复情况良好，KSS评分达90分，术后患者未出现切口感染、静脉血栓和肺栓塞等。术后6w、3个月、半年、1年及2年均进行随访，患者膝关节功能恢复良好。
作者：林桦楠；郭进发；熊慧夷；陈海鹏 刊期： 2013年第15期
选取86例在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿，随机分为对照组和观察组各43例。采用常规免疫治疗护理方案对对照组患儿实施护理；采用综合护理模式对观察组患儿实施护理。结果观察组患儿不良反应控制效果明显优于对照组；不良反应消失时间和住院总时间明显短于对照组。应用综合护理模式对在接受特异性免疫治疗过程中出现不良反应的尘螨变应性哮喘鼻炎患儿实施护理的临床效果非常明显。
作者：邵桂华 刊期： 2013年第15期
目的：探析脑出血患者院前抢救的重要性及意义。方法对299例脑出血病例进行分析，经院前抢救送入院的病人为治疗组（158例），未经院前抢救送入院的患者为对照组（141例），比较两组患者的病情恶化率及死亡率。结果治疗组的患者恶化率及死亡率显著低于对照组的患者。结论脑出血患者多数起病急，急性期的死亡率高，通过院前抢救可明显降低恶化率及死亡率。对脑出血患者进行快速而准确的院前抢救，可以延长患者生命、降低并发症，具有显著临床意义。
作者：王建芳；施靖 刊期： 2013年第15期
将60例蝮蛇咬伤患者随机分成2组，治疗组和对照组各30例，治疗组给予717解毒合剂口服，联合西医常规治疗，对照组给予西医常规治疗。疗程为6天。治疗组治愈21例，显效6例，好转2例，无效1例，总有效率90%，对照组治愈12例，显效9例，好转6例，无效3例，总有效率70%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05）。717解毒合剂能够有效治疗蝮蛇咬伤。
作者：严张仁；王万春；黄春华；黄港；吴允波；李燕芳；谌莉媚；龚丽萍 刊期： 2013年第15期
选取136例阿尔茨海默病患者，分为观察组及对照组各68例，对照组给予单服多奈哌齐，观察组给予尼莫地平联合多奈哌齐。对两组患者疗效及不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后观察组ADAS-Cog和MMSE评分情况均明显优于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。尼莫地平联合多奈哌齐治疗AD的临床疗效优于单用多奈哌齐，且不良反应发生率低，值得推广。
作者：王恩铭 刊期： 2013年第15期
目的：分析了2008年9月～2012年9月入住我院的上腹部不适、嗳气、腹胀、腹痛以及反酸等上消化道症状就诊而行胃镜检查患者的临床资料。方法采用OLYMPUS GIF Q-240Z电子放大内镜，对患者先行常规的内镜检查，对胃黏膜的形态特征进行分析，然后再行高倍清晰检查，并启动窄波成像模式，对患者胃黏膜微细的结构变化进行检查与分析。结果窄波放大内镜下胃黏膜小凹形态可以分为点状、短棒状、树枝状、斑块状以及绒毛状五类，胃黏膜小凹形态与慢性炎症、肠上皮化生、异性增生均呈正相关关系；窄波放大内镜与普通内镜在慢性萎缩性胃炎的诊断指标中，二者在特异性方面无统计学差异（P＞0.05），但是临床诊断符合率及敏感性方面，窄波放大内镜均要明显高于普通内镜（P＜0.01）。结论内镜窄波成像技术下慢性萎缩性胃炎胃黏膜改变及临床病理具有较大的意义与价值。
作者：谢俊锋 刊期： 2013年第15期
目的：脑肠轴对功能性消化不良的发生起着重要的作用，通过对功能性消化不良患者胃动素和胆囊收缩素的观察，探讨脑肠轴与功能性消化不良的关系。方法35例FD患者和20例健康志愿者禁食后插入消化道动力测压管，分别于MMC的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期采静脉血，用胃动素检测试剂盒测量MTL值。所有患者和健康志愿者禁食8～10h，空腹抽取静脉血2ml 后，进标准脂肪餐，每隔30min 抽取静脉血2ml，一共抽取5次，0、0.5、1、1.5和2h，胆囊收缩素（CCK）ELISA试剂盒测量CCK水平。结果 FD组各消化间期的血浆胃动素值均低于健康志愿组，其中消化Ⅱ期和消化Ⅲ期的胃动素差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）；FD组进脂餐前后0、0.5、1.0、1.5和2h CCK 水平均显著高于正常健康志愿组，差异有统计学意义（P＜0.01），FD组进脂餐后，CCK水平不断升高，1.5h达到峰值，2h开始下降。正常健康志愿组进餐后，CCK水平也不断升高，1h达到峰值，1.5h开始下降。结论胃动素和胆囊收缩素作为重要的脑肠肽，对功能性消化不良的产生起着至关重要的作用，FD患者的胃动素水平降低，胆囊收缩素增高。
作者：汪江波；李峰 刊期： 2013年第15期
目的：对剖宫产产后出血患者用子宫背带式缝合方法治疗的疗效进行观察。方法选取2011年1月～2013年2月我院治疗的剖宫产产后出血患者40例作为研究对象。按照患者自主选择治疗方法分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用子宫腔内纱条填塞治疗，用统计学方法比较组间疗效差异性。结果治疗组手术时间为75.4±10.4min，出血量为600.5±93.8ml，对照组手术时间为92.1±14.8min，出血量为788.4±122.8ml，治疗组效果明显优于对照组（P<0.05）。结论子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中具有比较满意的临床应用价值。
作者：陈晓珊 刊期： 2013年第15期
选取2011年6月～2013年3月本院妇科病房收治的滴虫性阴道炎患者156例进行分组研究，按不同给药途径分组为甲硝唑口服组、替硝唑口服组、甲硝唑外用组、替硝唑外用组。比较四组患者治疗1个疗程后的临床有效率、不良反应。结果四组患者治疗1w后临床有效率分别为91.83%、97.95%、44.82%、48.27%，口服治疗组疗效明显优于外用组，且差异具有统计学意义（P<0.05），口服治疗组不良反应发生率较高，甲硝唑口服组发生率高，甲硝唑口服组和替硝唑口服组比较差异具有显著性（P<0.05），外用治疗组未见明显不良反应。口服甲硝唑和替硝唑制剂治疗滴虫性阴道炎疗效确切、相对安全，外用甲硝唑和替硝唑治疗该病临床有效率较低，不同途径比较口服替硝唑不良反应更少，患者依从性好，值得临床借鉴。
作者：王小红 刊期： 2013年第15期
目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效。方法选取2008年5月～2011年6月我院收治的胃癌早期患者70例，依据随机数字表法将早期胃癌患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜辅助下胃癌根治术，分析两组的一般情况、术后并发症并随访生存资料。结果观察组术中出血量低于对照组（P<0.01），手术时间（P<0.01）、肛门排气时间（P<0.05）、进食流质时间（P<0.05）和住院时间（P<0.05）均短于对照组；不良反应总发生率低于对照组（22.86% vs 5.71%，P<0.05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌的近远期疗效较好。
作者：秦青平 刊期： 2013年第15期
目的：将2009年1月～2011年12月我院培养分离的319株KPN采用双纸片协同试验筛选ESBLs菌株，以美国临床试验室标准化协会（CLSI）2009年版为判断标准。应用WHONET 5.5软件进行统计学分析。结果 KPN和产ESBLs KPN的分离率为14.0%和41.7%。产ESBLs菌株的耐药率远高于非产ESBLs菌株（P＜0.01）。产ESBLs KPN除对亚胺培南/西司他丁、美罗培南、阿米卡星、呋喃妥因和头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率较高外，对其他抗菌药物耐药严重。结论应重视对产ESBLs菌株的监控。控制易诱导产生ESBLs的三代、四代头孢菌素的使用。碳青霉烯类是治疗产生ESBLs有效的药物。
作者：熊宜军 刊期： 2013年第15期
近年来羊水容量监测成为产前监测的重要内容之一。超声检查是诊断羊水过少简单而准确的方法。羊水过少在不同孕期相应的处理不同。发现羊水过少合并胎儿畸形，应尽早终止妊娠。对于妊娠未足月羊水过少者应行增加羊水量期待治疗，妊娠足月发现羊水过少者应迅速终止妊娠。加强产前监护，及早发现病因是羊水过少临床处理的关键，对降低剖宫产率及改善母婴预后具有重要意义。
作者：朱松楠 刊期： 2013年第15期
目的：分析比较灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死患者的疗效。方法选取2009年1月1日～2013年9月1日在我院接受治疗的184例脑梗死患者进行研究，将患者随机分为对照组和试验组各92例。对照组患者采用灯盏细辛注射液治疗。试验组患者采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗。比较并观察两组患者治疗后所取得的效果。结果患者经过治疗后，试验组患者总有效率（93.48%）明显高于对照组总有效率（66.31%），差异具有统计学有意义（P<0.05）。结论采用灯盏细辛注射液联合前列地尔治疗脑梗死疗效明显，不仅可以扩张血管，还可以改善血液的黏稠度，安全可靠，能加快患者康复。
作者：欧阳强；韦英海；吴振宏 刊期： 2013年第15期
选取我院在2010年2月～2013年2月收治的160例手足口患儿，随机分为对照组和观察组各80例。对照组患儿单独给予西药常规治疗，观察组患儿在西药治疗基础上给予中药清瘟败毒饮汤剂进行加减治疗。结果观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.05），观察组患儿在疼痛消失的时间上明显优于对照组（P<0.05），在口腔疱疹症状消退的时间无显著差异（P＞0.05）。中西医结合治疗手足口病取得的临床疗效显著。
作者：谢晓灵 刊期： 2013年第15期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
