目的：探讨宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的可行性及临床疗效。方法：收集2007年10月-2009年10月在天津市宝坻区人民医院经阴道镜多点活检诊断为CINⅢ的100例患者的临床资料，观察组50例为宫颈冷刀锥切联合射频滚球电凝止血，对照组50例为传统宫颈冷刀锥切术缝扎止血，分别比较2组术中及术后出血量、手术时间及术后并发症等情况。结果：宫颈冷刀锥切术联合滚球电凝止血组术中及术后出血量及术后并发症明显少于传统缝扎止血组（P＜0.05）。结论：宫颈冷刀锥切术联合射频滚球电凝止血术中出血少，术后愈合快，术后并发症少，是CINⅢ较为理想的治疗方法。
作者：苑占娜；陈绍正；程香红；李可君；岳秀英 刊期： 2014年第04期
1病例报告患者女，22岁，因停经39 d，下腹疼痛不适7 d，加重2 h，于2011年10月10日急诊收入我院。患者平素月经规律，经期5 d，月经周期28 d，色量正常，经期腹痛明显，末次月经2011年9月1日。7 d前无明显诱因出现下腹部疼痛不适，程度较轻，于休息后略缓解。5d前无诱因出现发热症状，体温高达38.4℃，就诊于当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予抗炎治疗（具体用药及药量不详）3d后好转。5h前于搬运重物后突发下腹部撕拉样疼痛，自测尿妊娠试验阳性，2 h前腹痛明显加重，伴头晕、全身乏力及肛周坠胀感，出现一过性晕厥2次，故急来我院就诊。既往体健，未婚，有性生活史，否认孕产史。入院查体：体温36.2℃，心率124次/min，呼吸28次/min，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），一般状态欠佳，烦躁，神志清，皮肤苍白，四肢湿冷。床旁心电图示：窦性心动过速，心率133次/min，电轴不偏，大致正常心电图。妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型；阴道通畅，黏膜润软，少量白色分泌物；宫颈光滑，正常大小，无接触性出血，举痛阳性；宫体及双附件区触诊不满意，压痛明显。辅助检查：妇科彩超示子宫前位，周围见大量混杂回声，宫体大小约4.4 cm×3.5 cm，形态正常，肌壁回声不均匀，宫腔线欠清晰，子宫内膜厚约0.8 cm。右附件区可见6.7 cm×4.3 cm的混杂回声，右卵巢内见3.3 cm×2.4 cm的无回声，左附件区可见6.1 cm×3.8 cm的混杂回声。子宫后方积液深2.0 cm ，子宫前方积液深5.0 cm。血常规白细胞计数（WBC）14.53×109/L，红细胞计数（RBC）3.71×1012/L，血红蛋白（Hb）106 g/L。血人绒毛膜促性腺激素（hCG）13420 U/L。阴道后穹窿穿刺：抽取不凝血约5 mL。入院诊断：腹痛待查（不除外异位妊娠）、腹腔内出血、失血性休克。于2011年10月10日在全身麻醉下行腹腔镜下探查术，术中置镜入腹见盆腹腔大量暗红色凝血块及积血，清除大部分凝血块及积血，探查见子宫大小形态正常，质软，双侧卵巢及输卵管外观无异常，于子宫左侧后壁见一直径约1.5 cm的球形病灶，向外突出，呈暗红色，其表面浆膜破裂，有活动性出血，其内似见绒毛组织，见图1。术中固定子宫以双极弯钳自根部切除病灶，电凝止血，切除的病灶送快速病理，结果回报送检组织内见变性绒毛成分。为进一步明确诊断取膀胱截石位在腹腔镜监护下行诊断性刮宫，术中探针探查子宫宫腔完整，刮出物为少量子宫内膜组织，未见绒毛组织，亦无异常子宫出血及陈旧性凝血块，遂将刮取宫内组织送病理。再取平卧位于腹腔镜下以0号可吸收线8字缝合子宫后壁行子宫修补术。生理盐水冲洗盆腹腔，清除陈旧性凝血块及积血共约2000 mL，查创面无出血，留置腹腔内引流管1枚，术毕。手术评价：术中经过顺利，麻醉满意，输同型红细胞悬液800 mL，血浆300 mL，补液1100 mL，术后血压115/67 mmHg，脉搏107次/min，留置导尿通畅，共引出淡黄色尿液约600 mL。术后病理诊断：子宫后壁送检凝血组织内见绒毛成分；子宫内膜呈分泌期改变，局部呈高分泌期反应，见图2。术后给予补液及抗炎对症治疗，术后第5天复查血hCG 274.5 U/L。现患者痊愈出院，出院诊断为子宫后壁妊娠破裂。
作者：许洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘（dangerous placenta previa）的临床效果。方法：选取2010年1月-2013年8月就诊于我院的凶险性前置胎盘患者50例，分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组采用传统催产素注射联合纱条宫腔填塞治疗，治疗组采用卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗，比较2组术中出血量、术后2 h及术后24 h阴道出血量、并发症和不良反应发生情况。结果：2组术中出血量差异无统计学意义。治疗组术后2 h、24 h阴道出血量低于对照组（均P＜0.05）。2组恶心、呕吐发生率差异有统计学意义（均P＜0.05），但胸闷发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗对凶险性前置胎盘患者的难治性出血具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。但使用卡前列素氨丁三醇后，患者的胃肠道不良反应明显，在使用过程中需予以预防。
作者：曹丽琼；陈海燕；范莉君 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经阴道剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）病灶切除手术的临床实用价值。方法：收集我院2012年9月-2013年9月收治的CSP患者6例，采用经阴道手术清除CSP病灶，观察术中出血量、术后血人绒毛膜促性腺激素（hCG）下降情况、住院时间及月经复潮情况。结果：6例手术均成功，无明显并发症，术后恢复良好，术中出血量20～50 mL，平均（28.33±11.25）mL；术后血hCG恢复正常时间为10～22 d，平均（16.83±4.21）d；住院时间为5~8 d，平均（6.50±1.05）d；月经恢复时间为26~58 d，平均（35.00±11.73）d。结论：经阴道CSP病灶切除术是一种安全经济、快速有效的治疗方法。
作者：范晓东；朱颖军 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》现已开通远程稿件处理系统，欢迎广大作者、审稿专家通过此系统进行投稿、查稿、审稿。
作者： 刊期： 2014年第04期
子痫前期是妊娠期特有疾病，其特征为系统性血管内皮细胞活化和过度的炎症反应。尽管子痫前期的发病机制尚不明确，但是某些胎盘因素和母体因素参与子痫前期的发病机制的学说得到了普遍的认可。脱落滋养细胞是参与子痫前期发病的胎盘因素之一。正常妊娠过程中，从妊娠6周起，滋养细胞以凋亡的形式从胎盘脱落进入母体血液循环，并被阻滞在肺血管内。子痫前期患者脱落滋养细胞的数量增加，1893年就有学者提出，脱落滋养细胞参与了子痫前期的发病过程。近期研究显示，血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后发生活化，这种血管内皮细胞的异常常见于子痫前期患者。有很多可能的因素会促使滋养细胞在脱落过程中从凋亡形式变为坏死形式，其中抗磷脂抗体、炎性细胞因子如白细胞介素6（IL-6）、转化生长因子β1（TGF-β1）和子宫螺旋动脉重铸不良发挥重要作用。目前，子痫前期尚无有效的治疗方法，但是妊娠妇女补钙和增加维生素C的摄入可以保护血管内皮细胞在吞噬坏死脱落滋养细胞后不被活化，从而降低子痫前期发病的风险。
作者：沈方；陈奇；肖建平 刊期： 2014年第04期
随着科学技术的进步，腹腔镜及机器人辅助腹腔镜等微创手术已成为宫颈癌外科治疗首选方式。目前采用单孔或多孔腹腔镜及机器人辅助的腹腔镜技术可以完成宫颈癌外科治疗的主要手术操作，包括广泛子宫切除术、保留神经的广泛宫颈切除术、保留生育功能的广泛宫颈切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，甚至广泛宫旁组织切除及盆腔廓清术。微创技术的优点包括扩大手术视野和可视化，减少出血量，减少并发症的发生率和术后止痛剂的用量，缩短住院时间和恢复时间等。宫颈癌微创手术治疗代表了未来肿瘤治疗的方向，需要通过多中心大样本随机临床研究，获得一类证据，为宫颈癌患者提供有效和先进的外科治疗手段。
作者：梁志清 刊期： 2014年第04期
目的：观察经会阴超声检查仪监测产程进展角（angle of progression，AOP）和大脑中线角（midline angle，MLA）在产程进展中的变化及临床意义。方法：对足月、单胎、头位分娩的97例产妇，在进入产程后用经会阴超声检查仪在宫口开大2～3 cm、4～5 cm、7～8 cm、9～10 cm测量AOP和MLA，并分析两者之间的相关性。结果：随着产程进展、宫口的开大，AOP逐渐增大，MLA逐渐减小，且两者呈负相关。结论：经会阴超声可以应用于产程监测，并发挥其无创、方便、减少感染、可重复的优势。
作者：张志坤；陈叙；于洋；崔洪艳 刊期： 2014年第04期
由于妇科恶性肿瘤患者相对良性妇科病患者年龄较大、手术过程复杂、手术时间长，恶性肿瘤又存在创面种植、复发等，不少医生对妇科恶性肿瘤施行微创手术的围手术期及肿瘤预后的安全性存在顾虑。目前在妇科恶性肿瘤中使用微创手术的比例远不及在妇科良性疾病中的比例。但大量文献报道，在子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤中行腹腔镜下根治性手术，不论是在围手术期的并发症发生率还是肿瘤的预后，与传统的开腹手术比较均相似甚至更优。因此，熟练掌握腹腔镜手术技巧的医生在妇科恶性肿瘤治疗中施行微创根治性手术是可行、合理和安全的。
作者：陈亚侠；谢幸 刊期： 2014年第04期
子宫内膜癌和卵巢癌均是女性生殖系统的恶性肿瘤，发病率呈逐年升高趋势，但发病机制尚未明了。近年发现，雌激素可介导新型G蛋白偶联受体30（GPR30）通过快速非基因转录途径调控肿瘤细胞增殖与凋亡，参与肿瘤发生发展。肿瘤相关成纤维细胞在肿瘤发展中的作用也不断受到重视。综述GPR30在子宫内膜癌及卵巢癌中的表达，分析探讨GPR30在妇科肿瘤发病机制中细胞增殖、凋亡等相关调控作用，以期为子宫内膜癌及卵巢癌的临床治疗提供新的靶点。
作者：郑丽华；程忠平 刊期： 2014年第04期
《国际生殖健康/计划生育杂志》（原刊名：国外医学计划生育/生殖健康分册）是由天津市医学科学技术信息研究所主办的国内外公开发行的国家级学术刊物。
作者： 刊期： 2014年第04期
近日，美国国立综合癌症网络（NCCN）公布了《2014 NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发性腹膜癌临床实践指南（第2版）》。现对新版指南进行简要解读。
作者：卢淮武；王丽娟；徐国才；林仲秋 刊期： 2014年第04期
《国际妇产科学杂志》编委会和编辑部拟定于2014年第三季度在津召开《第十一届全国现代妇产科学新进展学术会议》。学术会议将重点研讨国际妇产科学领域的前沿课题，交流近年临床工作中的热点问题及发展趋势。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同孕周和不同类型早产的变化趋势，及其与早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的早产病例1466例，对不同孕周早产（妊娠早、中、晚期早产）和不同类型早产（自发性早产、治疗性早产）的变化趋势、早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量及新生儿窒息率进行统计分析。结果：①2008-2012年早产的年发生率呈逐年升高趋势（χ2=65.69，P＜0.001），不同孕周早产发生率和不同类型早产发生率均呈升高趋势。②不同孕周自发性早产主要相关因素为胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病及不明原因等，不同孕周治疗性早产主要相关因素为妊娠期高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并症、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫等。③不同孕周早产的阴道分娩率和剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05），不同类型早产的阴道分娩率和剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗性早产剖宫产率高于自发性早产（P＜0.05）。④不同孕周早产的新生儿体质量和新生儿窒息率差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期早产的新生儿窒息率（53.01%）高于中期早产（33.46%）和晚期早产（28.61%），差异有统计学意义（均P＜0.05），中期早产与晚期早产的新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应及早识别早产潜在高危因素，加强围生期管理，以减少早产的发生，改善围生儿结局。
作者：周欣；殷茵；张国英；孙丽洲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨提高不同情况的陈旧性宫颈阴道瘘患者的治疗成功率、缓解患者症状的方法。方法：对2000年9月-2013年12月北京协和医院妇产科收治住院并行手术治疗的15例陈旧性宫颈阴道瘘患者的临床资料、手术方式、手术效果及随诊情况进行回顾性总结和分析。结果：15例患者依据不同临床情况，采取不同治疗方式，其中行直接式单纯修补者4例，纵向切开式单纯修补者5例，宫颈部分截除+整形者4例，子宫全切者2例。均达到满意的治疗效果。其中仅1例因复发而再次手术，其余14例患者未再复发或再次出现相关的阴道分泌物增多、不规则出血等症状。结论：针对不同情况的患者，采用不同的治疗方案，对于缓解患者症状，降低复发有很好的效果。
作者：钟森；郎景和 刊期： 2014年第04期
根据中华人民共和国新闻出版行业标准CY/T 35-2001《科技文献的章节编号方法》，本刊自2012年始实行新的层次标题编号方法，即对文献的每个章节均采用阿拉伯数字编号，所有章、节均从1开始连续编号，节的编号旨在所属章、节范围内连续，如下所示：1……；1.1……；1.1.1……；2……；2.1……；2.1.1……以此类推，请作者在投稿时参照执行。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：建立针对人信号传导与转录激活因子3（STAT3）的小发夹RNA（shRNA）逆转录病毒表达载体，建立稳定感染的人乳头瘤病毒16（HPV16）阳性宫颈癌细胞系，以进一步探讨STAT3在HPV16阳性宫颈癌发生和发展中的作用。方法：设计合成3条靶向STAT3基因的小干扰RNA（siRNA），从中选择1条具有佳干扰效果的siRNA，构建STAT3-shRNA载体pSUPERretro-puro-STAT3，用293FT细胞包装质粒产生STAT3 shRNA逆转录病毒，感染HPV16阳性的宫颈癌细胞株SiHa和CaSki细胞后，通过嘌呤霉素筛选2周，约3 d传代1次，建立稳定细胞株，稳定沉默STAT3的细胞株命名为SiHa/STAT3-sh和CaSki/STAT3-sh。通过实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）和蛋白质印迹（Western blotting）分别从mRNA和蛋白水平检测STAT3的表达量。结果：经RT-PCR和Western blotting实验证实，在SiHa/STAT3-sh和CaSki/STAT3-sh细胞中，STAT3 mRNA的抑制率达99%以上（P＜0.01），STAT3总蛋白抑制率达70%以上（P＜0.01），磷酸化STAT3蛋白的抑制率达78%以上（P＜0.01）。结论：稳定沉默STAT3的HPV16阳性宫颈癌细胞株建立成功。
作者：沈青丽；何耀娟；郭凯敏；叶明；林仲秋 刊期： 2014年第04期
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱疾病之一。以稀发排卵或不排卵、高雄激素血症以及形态学上的多囊卵巢为主要表现特征。迄今为止，其病因和病理机制尚不清楚。有研究显示，PCOS的形成与卵源性的某些转录因子有关，如转化生长因子β（TGF-β）。骨形态蛋白4（BMP4）和BMP7是TGF-β超家族的重要成员，在卵泡的形成、排卵、颗粒细胞的生长成熟和凋亡中发挥重要作用。因此了解BMP4和BMP7在女性生殖系统的调节作用，对研究PCOS的病因机制以及治疗有重要价值。
作者：黄晓；金洁雯；王勇 刊期： 2014年第04期
鉴于近日发现有网站盗用本编辑部编辑出版的《国际妇产科学杂志》和《国际生殖健康/计划生育杂志》名义进行不正当宣传及代发文章业务，特此声明：本编辑部从未授权任何机构或个人负责征稿及论文代发业务，不接受任何形式的代发稿件。如因他人非法代发行为造成任何损失，本编辑部概不承担责任。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡贝缩宫素对妊娠期高血压疾病妇女剖宫产宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：选择武警后勤学院附属医院产科32周后单胎剖宫产分娩的妊娠期高血压疾病产妇，随机分为2组进行前瞻性随机对照研究。其中治疗组（卡贝缩宫素组）90例，剖宫产时胎儿娩出后卡贝缩宫素100μg宫底肌内注射；对照组（缩宫素组）90例，胎儿娩出后缩宫素100μg宫底肌内注射，2组均同时予缩宫素20 IU持续静脉点滴。记录产后24 h内出血量、血压、胎儿体质量、评分、妊娠妇女心率的变化及药物不良反应。结果：治疗组产后24 h内出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组和对照组产后出血的发生率分别为14.4%和20.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组新生儿出生体质量、1分钟Apgar评分、新生儿窒息、羊水性状比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组未出现明显恶心呕吐症状。结论：卡贝缩宫素预防妊娠期高血压疾病妇女剖宫产产后出血比单用缩宫素效果更好，无明显不良反应。
作者：韩凌霄；于芳；侯海燕；史海霞；吴桃；杨维平 刊期： 2014年第04期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
