陈鹏；郭桂林；张燕菲；杨清萍
目的 探讨糖尿病足患者溃疡处的病原菌分布情况,并分析病原菌的耐药性,为糖尿病足的有效治疗提供重要参考.方法 回顾性分析惠州市中心人民医院2016年1月—2018年4月期间收治的80例糖尿病足患者的基本情况,对患者溃疡部位病原菌分布情况及病原菌耐药性进行分析.结果 80例患者中,总共检出113株病原菌,检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占62.83％,其次为革兰阳性杆菌,占31.86％,真菌占5.31％;药敏结果显示,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药性显著,革兰阴性杆菌对头孢噻肟、四环素的耐药性高,对其他的抗菌药物上病原菌的耐药性不同.结论 糖尿病足溃疡部位,病原菌多为革兰阴性杆菌,且该药物对头孢噻肟、四环素有一定耐药性,为此临床中需要根据实际情况来选择合适的抗菌药物,以提高疾病治疗效果.
作者：李燕美 刊期： 2019年第02期
目的 研讨糖类抗原(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)在诊断原发性肝癌的临床应用价值.方法 将洛阳市第八人民医院在2017年6月—2018年6月期间收治的原发病肝癌患者10例与良性肝病患者25例分别设为肝癌组与良性肝病组,并将同期在洛阳市第八人民医院接受健康体检的体检者32人设为对照组.对三组研究对象实施化学发光法检测,比较三组CA199、AFP及CEA水平情况.结果 比较发现,肝癌组CA199、AFP及CEA水平分别为(125.42±23.57)U/mL、(821.26±62.46)ng/mL、(865.26±33.87)ng/mL,均高于肝病组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而CA199、AFP与CEA三项肿瘤标志物联合检测,其灵敏度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CA199、AFP与CEA三项肿瘤标志物联合诊断在原发性肝癌中具有较高临床诊断价值,可提高原发性肝癌检出率,并为早期临床治疗提供相关参考依据.
作者：凌线峰 刊期： 2019年第02期
目的 探讨支原体IgM抗体阳性肺炎患者肝功能及心肌酶指标的变化及意义.方法 收集2017年1月—2018年1月收治的社区获得性肺炎患者.依据支原体IgM抗体阳性情况分为支原体IgM抗体阳性组(90例)、支原体IgM抗体阴性组(165例).分别对两组患者的血肝功能及心肌酶学指标检测进行比较.结果 支原体IgM抗体阳性组的ALT、AST、TBA、CK、CK-MB、LDH显著高于支原体IgM抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),TBiL、UCB在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支原体IgM抗体阳性肺炎患者更易引起肝损伤及心肌损害,在治疗肺炎过程中,我们不仅需要关注致病病原体是否伴有支原体感染,还需关注肝功能及心肌酶学等改变,在抗炎治疗同时,加用保肝及保护心肌治疗是必要的.
作者：于国云；张庆 刊期： 2019年第02期
目的 对在冠心病合并左心功能不全的治疗中介入治疗对患者心功能恢复的影响价值进行分析,以期为进一步提高冠心病合并左心功能不全的临床疗效提供参考.方法 对河南省安阳地区医院于2016年8月—2017年8月期间接收的86例经临床确诊为冠心病合并左心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析,将患者资料按照治疗方案的不同分为对照组(42例)与观察组(44例),对照组采用常规药物治疗,观察组采用介入治疗.对两种治疗方案下患者心功能恢复情况进行对比观察.结果 治疗前两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)等各项心功能指标均无明显差异,治疗后两组各项心功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05);与同时期的对照组相比,治疗后观察组的FS、LVEF均显著更高(P<0.05);LVESV、LVEDV、LVDs、LVDd均明显较低;在心功能分级方面,治疗后观察组改善明显优于对照组(P<0.05).结论 在冠心病合并左心功能不全的治疗中介入治疗对患者心功能恢复具有促进作用,有利于患者生活质量的改善,值得推广.
作者：徐占领 刊期： 2019年第02期
目的 研究8S管理模式在消毒供应中心外来器械全流程管理中的应用效果.方法 将2018年1月—2018年7月间赣州市肿瘤医院消毒供应中心同一批次的260件外来手术器械均实施8S管理模式,回顾性分析2017年6月—12月间消毒供应中心260件外来手术器械管理情况,对比实施S8管理模式前后医疗器械目测情况、镜检合格情况以及蛋白检测合格情况等的差异.结果 行S8管理后的目测合格情况、镜检合格情况以及蛋白检测合格情况等都明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消毒供应中心外来器械的全流程管理中实施8S管理模式,可以提高目测合格率、镜检合格率以及蛋白检测合格率等,降低医院感染发生率.
作者：谢小琴；余瑛 刊期： 2019年第02期
目的 分析脑梗死患者发生早期神经功能恶化(END)的影响因素.方法 收集新乡医学院近两年(2015年1月—2017年12月)诊治过的326例急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床资料,根据入院后神经功能NISS评分,患者被分为两组:恶化组、非恶化组.比较恶化组和非恶化组患者的基线资料、既往病史、临床相关指标,分析导致AIS患者发生END的影响因素.结果 326例AIS患者中恶化组患者75例(约23.00％),非恶化组患者251例(约77.00％);糖尿病史、高血压史、高脂血症病史、房颤史、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、空腹血糖(GLU)、血脂中血清总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(HCY)、脑动脉粥样硬化评分(CAS)、是导致AIS患者发生END的单因素(P<0.05),其中血压、GLU、TC、HCY、CAS评分是END的独立危险因素.结论 AIS患者发生END是由多种因素共同影响的,临床医护人员应密切监护患者各项生命体征,尤其注意患者的血压、血糖、TC、HCY、CAS评分,积极防治END,提高临床疗效,改善患者生命质量.
作者：李卉；袁彬 刊期： 2019年第02期
目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部微结构以及血清TREG/TH17的影响观察.方法 选择东莞市第五人民医院2016年5月—2017年4月的COPD患者84例作为研究组,分为吸烟组44例,不吸烟组40例.选取同期的健康体检人群80例作为对照组,分为吸烟组40例,不吸烟组40例.比较两组患者的肺部微结构及血清TREG/TH17.结果 研究组的吸烟患者相对于对照组吸烟患者肺微生态菌群失调,导致肺免疫紊乱,进而引发炎症浸润,导致COPD发病.研究组的吸烟者与对照组的吸烟者血清TREG/TH17细胞比例分别为(3.24±0.84)％和(2.06±0.38)％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组的非吸烟者与对照组的非吸烟者血清TREG/TH17细胞比例分别为(2.96±0.92)％和(1.94±0.32)％,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 吸烟与COPD患者的血清TREG/TH17细胞比例相关,吸烟引起了血清TREG/TH17细胞比例失衡进而导致COPD的发生发展.
作者：冯家华；温泳涛；谢衬梨；卢贵财；王兆邦 刊期： 2019年第02期
目的 通过MRI与CT两种技术对胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)影像学进行研究,探究上述两种方式在该类疾病诊断中的意义.方法 对2015年2月—2018年4月期间来深圳市人民医院龙华分院的60例胰腺实性假乳头状瘤患者进行MRI和CT扫描检查,并作病理检查,对比分析MRI和CT扫描两种诊断方法的诊断用时和准确率.结果 60例SPTP患者行CT扫描检测后的检测结果与病理学检查结果基本一致,其检查正确率为100％,60例SPTP患者行MRI扫描检测后的检测结果与病理学检查结果基本一致,其检查正确率为100％,两组之间比较差异无统计学意义;MRI扫描诊断平均所用时间为(33.2±4.7)min,而CT扫描诊断平均用时为(19.2±3.1)min,两组之间差异有统计学意义(t=7.819,P<0.05).结论 MRI和CT扫描诊断方法用于胰腺实性假乳头状瘤正诊断的准确率高;并且两种扫描方式特征性明显,CT可清楚区分囊壁钙化情况,MRI可明显查看出血情况,两者结合可帮助临床SPTP疾病的检测.
作者：肖云敏；张丹瑜；冼少青 刊期： 2019年第02期
目的 探究重型β地中海贫血患儿的性发育状况.方法 取2017年3月—2018年3月间在惠州市博罗县人民医院及惠州市第一人民医院诊治的重型β地中海贫血患儿50例开展此次研究,应用化学发光法,对所有患儿的性激素进行检测,同时检测所有患儿的血红蛋白水平和铁蛋白水平,分析对比不规则祛铁与规则祛铁、不规则输血与规则输血患儿性发育状况等情况.结果 50例患儿中,男性24例、女性26例,其中男性患儿发育者10例、未发育者14例;女性患儿月经者4例、彩超提示未发育者22例.血红蛋白水平发育患儿高于未发育患儿,且铁蛋白水平发育患儿低于未发育患儿,差异有统计学意义(P<0.05);性发育率相比较规则输血、规则祛铁者明显高于不规则输血、不规规则祛铁者,差异有统计学意义;性激素水平相比,未发育者低于发育者,差异有统计学意义(P<0.05).血红蛋白水平与性激素水平呈正相关,且铁蛋白水平与性激素水平呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型β地中海贫血患儿均会出现性发育延迟现象,当铁蛋白水平较低和血红蛋白较高水平者性发育较好,通过规则输血治疗、规则祛铁后,可有效降低铁过载现象发生几率,有效促使重型β地中海贫血患儿性发育,故临床应重型β地中海贫血患儿临床治疗措施的研究,使患儿可以尽早接受治疗,促使正常的性发育.
作者：廖影金；方敏超；张旸 刊期： 2019年第02期
目的 探究个性化护理干预的应用对于防治放化疗致放射性皮炎、口腔黏膜炎的效果.方法 选取天津北辰医院2016年1月—2018年2月期间收治的行放化疗的鼻咽癌患者138例,根据护理方法分为对照组和观察组,每组各69例.对照组患者行常规护理干预措施,观察组患者在对照组基础上行个性化护理干预措施,对比两组患者的放射性皮炎、口腔黏膜炎发生率.结果 观察组患者放射性皮炎发生率、口腔黏膜炎发生率、护理满意度分别为5.80％、7.25％、95.65％,对照组患者则分别为17.39％、20.29％、85.51％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 个性化护理干预措施的实施重视放射性皮炎、口腔黏膜炎的预防性护理,调动患者的主观能动性,鼓励患者主动做好自我护理,预防并发症,提高生活质量.
作者：刘金玮 刊期： 2019年第02期
目的 研究超声引导下经皮无水酒精注射(PEI)治疗良性甲状腺囊性结节的效果.方法 选择2015年12月—2017年12月收治的良性甲状腺囊性结节患者100例,按随机数表法分为2组.对照组采用单纯抽液方式治疗,观察组采用PEI术治疗.统计两组患者疗效,检测两组患者治疗前后甲状腺功能,检查两组患者治疗前后囊腔体积、大长轴切面液体面积,统计两组患者治疗后复发率及并发症发生率.结果 与对照组(72.00％)比较,观察组(96.00％)治疗有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组囊腔体积、大长轴切面液体面积更小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后并发症发生率无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论PEI治疗良性甲状腺囊性结节效果良好.
作者：王玉龙；邢建武 刊期： 2019年第02期
目的 探讨心理支持护理干预在白内障围手术期患者中的实施效果.方法 选取2017年2月—2018年3月在东莞市厚街医院行白内障超声乳化术患者60例进行研究,将患者手术号录入计算机用分组表法分为心理组(心理支持护理干预,30例)和基础组(常规护理,30例),比较两组患者不良心理症状和护理满意度.结果 心理组患者人际关系、躯体化、抑郁、强迫、恐惧、焦虑、偏执评分均低于基础组(P<0.05)心理组满意度显著高于基础组(96.67％vs.76.67％,P<0.05).结论 心理支持护理干预在白内障围手术期患者中应用能减轻患者不良心理症状,提高患者满意度.
作者：唐小艳；黄丁兰；陈金梅 刊期： 2019年第02期
目的 探究外伤后患者采用畸变耳声发射测试予以听力评估的效果,并对比受检者纯音听阈测定结果.方法选择2016年7月—2017年7月间36例于九江市第一人民医院评估外伤后听力的患者,另选取36名于九江市第一人民医院实施畸变耳声发测试射及纯音听阈测定的健康志愿者,对比受检者畸变耳声发射各频率检查幅值及纯音听阈检查结果.结果实验组8 kHz、6 kHz、4 kHz、3 kHz、2 kHz、1.5 kHz、1 kHz、0.75 kHz畸变耳声发射频率检查幅值均低于参照组,实验组外伤患者实施纯音听阈测定,11例患者结果正常,占比30.56％;其余25例患者纯音听阈测定结果异常,占比69.44％.参照组7例患者结果异常,占比19.44％;正常结果患者29例,占比80.56％.实验组听阈检查结果正常比例(30.56％)明显低于参照组(80.56％),两者差异明显(P<0.05).结论畸变耳声发射测试可对外伤后患者听力情况予以评估,其评估结果与纯音听阈测定具有一致性,畸变耳声发射测试与纯音听阈测定均可在临床中推广,但畸变耳声发射测试更具准确性及客观性.
作者：汤雯 刊期： 2019年第02期
目的 观察个性化护理方案在肝胆手术患者围手术期中的应用效果.方法 将于焦作市第二人民医院行肝胆手术的98例患者随机分为个性化护理组(研究组,n=49)和常规护理组(对照组,n=49).观察患者术后恢复时间(下床时间、排气时间、进食时间、住院时间),于术后第七天(T2)评估护理服务质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)],于干预前(T1)及T2时评估患者负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)].结果 研究组术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间均小于对照组(P<0.05);T2时,研究组SERVQUAL各维度评分均高于对照组(P<0.05);T2时两组HAMA、HAMD评分均较T1时降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05).结论 个性化护理方案对促进肝胆手术患者术后恢复、提高护理服务质量、改善患者负性情绪均有一定帮助,于患者病情转归有利.
作者：祝志邦；皮飞飞；房汝敏 刊期： 2019年第02期
目的 探究全程优化急诊护理在急性心肌梗死(AMI)患者急救中的应用效果.方法 将焦作市第二人民医院2014年12月—2016年3月收治的90例AMI患者按随机数表法分为观察组与对照组,每组各45例,对照组采用急诊常规护理,观察组采用全程优化急诊护理,比较两组急救时间及急救成功率.结果 观察组分诊评估时间、静脉采血时间、建立静脉通道时间、急救手术时间、急救总时间及住院时间均显著短于对照组,观察组抢救成功率97.78％(44/45)显著高于对照组82.22％(37/45),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 实施全程优化急诊护理可以显著提高AMI患者抢救成功率,缩短急救时间,值得临床推广应用.
作者：皮飞飞；祝志邦 刊期： 2019年第02期
目的 探究成人EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病(ASEBVT/NK-LDP)的临床病理特征、免疫表型和EBV感染特征.方法 选取2014年1月—2017年12月北京大学深圳医院收治的ASEBVT/NK-LDP患者30例作为研究对象,统计所有患者的临床资料,病理学改变、免疫组织表型及EBV感染情况.结果 临床症状主要为发热、淋巴结肿大及肝脾肿大,少数出现蚊虫叮咬超敏反应;实验室检测结果显示:患者肝功能异常、血沉加快.30例患者中17例患者死亡,生存时间为(2.97±1.62)个月,中位生存年龄为2个月;患者出现淋巴结被膜增厚且伴纤维化,被膜中出现大量小淋巴细胞及不规则的淋巴细胞浸润;淋巴结中出现淋巴滤泡,淋巴结构破坏,且呈现出病理状弥散.肝窦内及肝汇管区的淋巴细胞形状不规则且出现细胞浸润.红髓结果出现显著扩张,而白髓结构不清,淋巴细胞浸润明显.胃肠道黏膜出现糜烂、溃疡等情况.造血细胞间出现不规则、含有小灶状的淋巴细胞.CD4及CD8细胞比例有所增加,有10例患者T细胞以CD4阳性细胞为主,15例以CD8阳性细胞为主.免疫组化对患者组织切片进行CD5及CD7染色,10例患者出现CD5丢失,5例出现CD5及CD7丢失.EBV抗体检测结果显示,30例患者中21例出现阳性结果,7例出现多克隆性增生.结论 ASEBVT/NK-LDP患者临床表现为发热及肝脾肿大,病灶处活检显示组织损伤,并出现一定的细胞浸润,EVB感染的T细胞入侵器官导致患者死亡,一旦出现相应症状应及时进行ERBR原位杂交确诊,并采取积极治疗措施.
作者：徐海婵；张红宇；冯佳；庞丽萍 刊期： 2019年第02期
目的 观察阿托西班联合盐酸利托君治疗高龄晚期先兆流产及先兆早产患者疗效.方法 研究收集佛山市禅城区中心医院妇产科2018年1—12月高龄晚期先兆流产及先兆早产者100例,随机分为观察组50例及对照组50例,对照组给予盐酸利托君静脉,观察组在对照组之上,联合醋酸阿托西班给药,比较治疗后两组疗效、利托君平均药量及总药量、新生儿结局,并观察不良反应.结果 治疗后,观察组48 h有效率88.00％,显著高于对照组的64.00％(P<0.05);观察组7 d有效率78.00％,显著高于对照组的54.00％;观察组平均妊娠延长(4.35±1.24)周,显著高于对照组的(3.12±0.89)周;治疗期间,观察组利托君平均用量及总用量均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组新生儿窒息发生率、极低体重及低体重儿发生率、胎儿丢失率均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应总发生率22.00％,显著低于对照组的56.00％(P<0.05).结论 阿托西班与盐酸利托君联合用于高龄晚期先兆流产及先兆早产患者,可提高治疗效果,延长妊娠时间,降低利托君用药量,改善新生儿结局,降低胎儿丢失率,且有效减少临床不良反应.
作者：黄诗华；张映辉；谭伟涛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨辛伐他汀对隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者血管内皮功能的影响.方法 选择2015年6月—2018年2月120例隐匿性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分成两组.常规治疗组给予常规方案处理,辛伐他汀组则给予常规方案联合辛伐他汀治疗.比较两组患者疗效水平、血压得到控制的时间、总住院时间以及治疗前后患者血管内皮功能相关指标、治疗不良反应等.结果 辛伐他汀组疗效水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组血压得到控制的时间、总住院时间优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血管内皮功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辛伐他汀组血管内皮功能相关指标优于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);辛伐他汀组治疗不良反应与常规治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规方案联合辛伐他汀治疗隐匿性高血压合并颈动脉硬化的疗效确切,可改善临床症状,改善血管内皮功能,具有进一步研究推广的重要意义.
作者：郑伊颖；梁达开；黄德华；黄晓渝；郑其岳；鲁桓；莫北溪；袁祥 刊期： 2019年第02期
目的 观察临床内分泌代谢改变对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响.方法 对茂名市中医院于2016年4月—2017年12月间接收的62例多囊卵巢综合征患者的临床资料进行回顾性分析,将资料按照是否发生子宫内膜病变进行分组,其中子宫内膜病变组患者32例,子宫内膜正常组患者30例,并选取医院同期接收的31例未发生多囊卵巢综合征患者进行对照,对所有患者的血清内分泌激素水平、血清葡萄糖及血清胰岛素进行检测并比较分析.结果 与正常组相比,多囊卵巢综合征患者的睾酮水平、黄体生成激素与卵泡刺激素的比值、胰岛素抵抗指数均明显较高(P<0.05);血清雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05).与子宫内膜正常组相比,子宫内膜发生病变的患者胰岛素抵抗指数显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多囊卵巢综合征患者内分泌代谢异常尤其是合并高胰岛素血症可引起其子宫内膜发生病变,应采取措施进行积极预防.
作者：林碧娟；康亚波；崔玲；陈红 刊期： 2019年第02期
目的 评估某商业楼新建项目竣工后可能存在的卫生学问题,提出相应的卫生防护措施和建议,以达到保护社会人群健康,为公众提供一个安全、卫生和舒适的活动场所的目的,同时也为建设项目竣工验收提供科学准确的技术依据.方法 评价采用经验法、检查表法和现场调查法.结果 该商业楼新建项目一层商场内铺的工程概况、总体布局、建筑单体内部平面布局与功能分区、采暖及通风系统、给排水系统、建筑装修材料及采光照明系统与公共场所健康影响因素的检测检验均符合新建项目竣工验收卫生学评价相关要求.结论 通过相关资料和现场调查检测检验结果的分析,认为该商业楼新建项目一层商场内铺竣工项目基本按照初步设计方案建造,基本符合有关的卫生标准和要求.为了保障项目运行时更好地保护人群身体健康,提出相应建议.
作者：李龙威 刊期： 2019年第02期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
