刘继恒
目的 监测近5年间院内感染(HAI)鲍曼不动杆菌(ABA)的分离率、分布特点及耐药趋势.方法 对近5年来临床送检标本按照<全国临床检验操作规程>(第2版)微生物方法操作,用Vitek-Systems ATB法国生物-梅里埃微生物分析仪,并结合传统手工非发酵微量生化管编码补充试验进行分离、菌种鉴定;药敏试验采用CLSI/NCCLS标准K-B法及法国梅里埃ATB试条.结果 共分离到ABA 296株,感染部位以下呼吸道为主,科室以重症监护中心(ICU)和呼吸内科多,与同期分离菌株相比,检出率从2004年的12.2%依次上升至2007年的30.4%,对21种不同抗菌药物的耐药率呈不同程度增强,对亚胺培南、舒普深、哌啦西林+他唑吧坦、多粘菌素B敏感性高.结论 5年间鲍氏不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强.对确定ABA感染的患者,建议4～5天后复查,根据药敏试验结果合理地使用碳青酶烯类药物,以减少此类耐药株的出现和扩散.
作者：周金凤；黄秀琼 刊期： 2008年第04期
全血细胞计数是临床检查常规的项目,本文就全血分析仪检测系统、全细胞形态学检验及血细胞检验的影响因素等作一简述.
作者：张学英 刊期： 2008年第04期
对我院2007年1月～2008年1月391例住院病人进行术前感染性疾病的检测.甲型肝炎(HAV,IgM型)、乙型肝炎标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙型肝炎(HCV)、梅毒螺旋体抗体进行统计,结果HAV阳性率0.2%,HBV阳性率10.7%,HCV 0.2%,梅毒阳性率0.5%.
作者：周才丽；胡燕玲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨高频彩超对阴囊内疾病的诊断价值,以进一步为临床提供诊断信息.方法 应用高频彩超对阴囊内病变进行全方位探查,总结分析声像图特征及作出超声诊断.结果 超声诊断阴囊内病变279例,睾丸肿瘤9例(7例恶性,2例良性);睾丸炎症8例,其中继发于儿童病毒性腮腺炎1例;睾丸囊肿7例;附睾炎症108例;精索静脉曲张52例;睾丸鞘膜积液34例;隐睾12例;附睾囊肿24例;腹股沟斜疝25例.结论 高频彩超对阴囊内病变能进行全面的检查,Diagnostic Value of High Frequency Color Ultrasound in Scrotal Diseases作出诊断,是评价阴囊内病变的首选和有重要价值的影像学方法.
作者：吴小友；罗明；杨柳 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT三维血管减影技术(3D-SCTA)在颅内动脉瘤中的诊断价值.方法 23例CT平扫诊断为蛛网膜下腔出血者,采用GE Light Speed16螺旋CT机进行头颅螺旋扫描,先进行平扫,后增强,利用减影软件得到减影后的图像,再利用相关软件进行VR、MIP重建,得到颅内血管的3D、2D图像,然后进行诊断.结果 颅底伪影干扰明显减少,显示颅内动脉血管及分支满意.23例21个动脉瘤,3D-SCTA敏感性和特异性均为100%,常规CTA敏感性95.6%,特异性100%,.结论 3D-SCTA是一种相对元创的血管检查,对颅内动脉及颅内动脉瘤的三维空间形态显示更直观,能满足诊断及临床治疗的需要,有较强的推广价值.
作者：何孔明；余帮龙；蒋世民；张福洲 刊期： 2008年第04期
目的 评价面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效和安全性.方法 120例急性肺水肿患者随机分为两组.治疗组采用常规药物治疗加面罩呼吸机双向正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧.结果 治疗组56例在治疗1～3h症状好转,呼吸频率减少,心率下降,肺部湿啰音减少,PaO2上升,PCO2下降,治疗5～10h急性肺水肿症状消失,与治疗前比有非常显著差异(P<0.01),总有效率87.5%;对照组在相应时间有38例好转,总有效率67.9%,两组疗效相比差异显著(P<0.05).结论 面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿效果显著、安全.
作者：杨巧凤；孙普增 刊期： 2008年第04期
目的 利用超声应变率显像(SRI)技术评价糖化血红蛋白((3Hb)异常的2型糖尿病(DM2)患者左室舒张功能.方法 应用SRI技术分别观测GHb异常(>6.07％)DM2患者(DM2组,n=40)及GHb正常(4.17％～6.07％)健康成年人(NOR组,n=37)心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室长轴切面左室6个室壁(后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)中间段的舒张早期峰值SR(SRe)、舒张晚期峰值SR(SRa),并计算SRe／SRa.结果 (1)与NOR组相比,DM:组的SRe,SRe／SRa显著减低,有统计学意义;而SRa稍高,但无统计学意义.(2)DM2患者GHb与SRe呈显著负相关,而与SRa呈正相关;以SRe／SRa<1,E／A<1等提示舒张功能减退,与NOR组相比,DM2组有统计学意义.(3)DM2组心尖四腔、心尖二腔及心尖左室长轴切面观上左室6个壁中间段的SRe和SPa,各室壁问无显著性差异.结论 超声SRI技术能较好地评价GHb异常DM2的心脏舒张功能.
作者：许晓华；郭国强；李泉水；李振洲；熊华花；陈胜华；孟方 刊期： 2008年第04期
近年来狂犬病在我国的流行呈上升趋势,严重威胁着畜牧业的发展和人类的健康,狂犬病的诊断具有重要的公共卫生意义.为此,就近年来有关狂犬病的诊断研究进展进行综述.
作者：王新伟；余光开 刊期： 2008年第04期
目的 研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征.方法 对36例AIHA的临床资料进行回顾性分析.结果 发病年龄以青壮年为主,且女性多于男性;36例中病因明确者19例(52.8%),其中系统性红斑狼疮6例(31.6%);免疫分型以IgG+C3型多见,余依次为C3型、IgG型;C3型溶血、贫血程度轻,IgG+C3组次之,含Iga或IgM组溶血、贫血程度严重;C3型对激素反应效果好,IgG+C3组次之,含IgM或IgA组疗效差.结论 AIHA免疫分型与临床特征及治疗效果相关,可为临床治疗提供依据.
作者：罗绿艳；万通 刊期： 2008年第04期
目的 评价拉米夫定(LMD)联合干扰素(INF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨二者联合治疗的协同作用.方法 将185例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB患者随机分为A、B、C三组:A组采用LMD与INF联合治疗,B组单用LMD治疗,C组单用INF治疗.A、B两组LMD均为100mg/d,口服,12个月为1疗程,但A组于LMD治疗第7个月开始加用INF 3Mu,3次/周,6个月为1疗程;C组单用INF 3Mu,3次/周,6个月为1疗程.三组均在1疗程结束时进行疗效评价,治疗结束后随访12个月.结果 疗程结束时,A、B两组ALT复常率、HBV-DNA阴转率差异无统计显著性(P0.05),A组HBeAg阴转率、HBeAg/抗-Hbe血清转换率均显著高于B组,差异有统计显著性(P<0.05);A、C两组比较,A组以上四项指标均显著高于C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01).随访结束时,A组以上指标均显著高于B、C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01).结论 LMD联合INF治疗CHB疗效明显优于单用LMD或INF,是CHB患者安全而较有效的治疗方法.
作者：孙普增；杨巧凤；侯传强 刊期： 2008年第04期
采用前列灌肠方直肠滴入治疗慢性非细菌性前列腺炎患者120例,1日2次,7天一疗程.结果 60例痊愈,41例有效,19例无效.前列灌肠方直肠滴人对慢性非细菌性前列腺炎有一定效果,尤其是局部不适、排尿异常症状改善明显.
作者：胡科兵；熊国根；吴立敏 刊期： 2008年第04期
简要复习了有关颅脑创伤(TBI)的基础与临床的一些近况,对其流行病学、病理生理、诊断新法、预后及救治作了简述,其中对脑缺血、钙超载、脑肿胀、轴索损伤等影响预后的因素作了介绍.
作者：刘泉开 刊期： 2008年第04期
目的 探讨咽旁间隙肿瘤的诊断与手术径路的选择.方法 对76例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 76例均经病理证实,其中恶性肿瘤9例,良性肿瘤67例,以神经源性及涎腺肿瘤为多见.手术采用口内径路6例,颈侧径路52例,颈咽联合径路4例,颈颌联合径路8例,颈腮腺联合径路6例.结论 颈部彩超及颈部CT、MRI、MRA是诊断及鉴别诊断的良好手段.应根据肿瘤的位置、侵犯范围及肿物的性质选择手术的径路,达到既能够充分显露手术野、完整摘除肿物,又能避免损伤血管、神经,减少并发症的发生.
作者：吴文源；洪育明；梁振源 刊期： 2008年第04期
对50例老年自发性气胸与50例非老年自发性气胸的临床资料进行回顾性对照分析.结果 老年组自发性气胸临床表现不典型,三种类型气胸两组间元明显区别,老年组治疗肺复张较慢.
作者：王敏 刊期： 2008年第04期
目的 通过问卷调查了解公众对乙型肝炎防治知识的了解程度,探讨对乙肝人群健康教育的手段.方法 采用问卷调查,问卷在患者就诊时自己填写,填写有困难者医生诊察过程中帮助填写,填写时以近2年的情况为依据,内容均真实可靠.计数资料采用X2检验确定差异性.结果 大部分HBV感染者希望对肝炎知识有所了解,83.83%的.HBV感染者希望了解全部或大部分肝炎知识,了解肝炎知识的途径主要有电视21.84%(199/911)、报纸杂志18.77%(171/911)、肝炎书籍18.00%(164/911)、亲朋病友介绍15.26%(139/911)、医生介绍11.96%(109/911)、电台广播9.44%(86/911)、肝炎知识讲座2.41%(22/911)、其他途径7.79%(71/911).肝炎知识更新较慢,28.10%的人12个月以上才了解一次肝炎知识,HBV感染者中48.96%认为系垂直传播,仍有9.77%的人认为乙肝疫苗不能预防肝炎传染.HBV感染后对患者的生活习惯和劳动能力构成了一定影响,病情愈重影响愈大,27.18%的人1～3个月内进行一次血清学检查,58.2%的HBV感染者接受过治疗.结论 公众对肝炎知识的了解较少,知识更新较慢,部分人对HBV感染重视不够,而另一部分人存在过度治疗.
作者：张巧云；魏连军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨高葡萄糖浓度血浆铜绿假单孢菌常见抗菌素低抑菌浓度(MIC)结果变化,为高血糖感染患者临床合理使用抗菌素剂量提供实验依据.方法 配制5.0mmol/L和20.0mmol/L葡萄糖浓度的新鲜冰冻血浆为MIC试验所用液体培养基,观察铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星MIC的变化.结果 20.0mmoL/L血浆葡萄糖浓度铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星MIC均明显高于5.0mmol/L葡萄糖浓度血浆.结论 高葡萄糖浓度血浆中抗菌素抗菌水平相对正常葡萄糖浓度血浆明显受到抑制,高血糖感染患者可适当上调抗菌素使用剂量,以达到佳抗感染效果.
作者：潘小清；王占科；蔺静 刊期： 2008年第04期
1 病例报告例l,女,50岁.因患类风湿关节炎(RA)10余年,服用强的松5mg,qd,甲氨蝶呤(MTX)()10mg／周,柳氮磺胺吡啶(SASP)1．0,bid等药物.近1年来感口干、眼干,检查抗核抗体(ANA)阳性.反复心悸半年,2005年4月曾查甲状腺功能示:FT3 6．28pmol／L,FT413.43pmol／L,TSH O．01μIU／ml,心电图提示窦性心动过速,当时未治疗.2006年4月再发心悸、胸闷,心电图示:心房纤颤,左心室高电压,心肌供血不足.查体:BP 125／80mmHg,轻度突眼,心率140次／分,心律不齐,心音强弱不等.
作者：吴云平；陈凡；陈勇；魏忠光；吴茂春；林星；郑丽花 刊期： 2008年第04期
对284例资料完整的老年房颤患者的病历进行统计分析.结果 老年房颤与冠心病、高血压密切相关,分别为122例(43%)和84例(30%).主要治疗是药物、电除颤复律和抗凝.
作者：李艳；李贵才；王莉 刊期： 2008年第04期
采用拔除毒刺、5%碳酸氢钠局部冲洗、1%～2%利多卡因+地塞米松局部封闭及早期预防性透析治疗马蜂蜇伤53例,疗效显著,明显优于传统治疗方法.
作者：朱朝阳 刊期： 2008年第04期
目的 分析汕头市中心血站2003年2月～2004年8月除去金标法初筛HBsAg阳性的无偿献血者28655人检验结果.方法 采用X2检验.结果 ALT升高在献血者年龄中分布特点表现为中问高、两头低,男性ALT升高明显高于女性,兼有HBsAg、抗-HCV阳性者ALT升高明显高于普通献血者.结论 ALT升高与人群的多种非病理性因素有关,同时HBsAg、抗-HCV阳性者ALT明显升高.
作者：罗文毅；林树波 刊期： 2008年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
