王敏
简要复习了有关颅脑创伤(TBI)的基础与临床的一些近况,对其流行病学、病理生理、诊断新法、预后及救治作了简述,其中对脑缺血、钙超载、脑肿胀、轴索损伤等影响预后的因素作了介绍.
作者：刘泉开 刊期： 2008年第04期
目的 探讨高葡萄糖浓度血浆铜绿假单孢菌常见抗菌素低抑菌浓度(MIC)结果变化,为高血糖感染患者临床合理使用抗菌素剂量提供实验依据.方法 配制5.0mmol/L和20.0mmol/L葡萄糖浓度的新鲜冰冻血浆为MIC试验所用液体培养基,观察铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星MIC的变化.结果 20.0mmoL/L血浆葡萄糖浓度铜绿假单孢菌的哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星和环丙沙星MIC均明显高于5.0mmol/L葡萄糖浓度血浆.结论 高葡萄糖浓度血浆中抗菌素抗菌水平相对正常葡萄糖浓度血浆明显受到抑制,高血糖感染患者可适当上调抗菌素使用剂量,以达到佳抗感染效果.
作者：潘小清；王占科；蔺静 刊期： 2008年第04期
无精子症是导致男性不育的常见原因,引起无精子症病因较多,有睾丸前因素、睾丸因素及睾丸后因素.大部分无精子症病因仍未明确,现就无精子症的病因学研究进展做一综述.
作者：刘群龙；蔡志明 刊期： 2008年第04期
全血细胞计数是临床检查常规的项目,本文就全血分析仪检测系统、全细胞形态学检验及血细胞检验的影响因素等作一简述.
作者：张学英 刊期： 2008年第04期
对284例资料完整的老年房颤患者的病历进行统计分析.结果 老年房颤与冠心病、高血压密切相关,分别为122例(43%)和84例(30%).主要治疗是药物、电除颤复律和抗凝.
作者：李艳；李贵才；王莉 刊期： 2008年第04期
目的 监测近5年间院内感染(HAI)鲍曼不动杆菌(ABA)的分离率、分布特点及耐药趋势.方法 对近5年来临床送检标本按照<全国临床检验操作规程>(第2版)微生物方法操作,用Vitek-Systems ATB法国生物-梅里埃微生物分析仪,并结合传统手工非发酵微量生化管编码补充试验进行分离、菌种鉴定;药敏试验采用CLSI/NCCLS标准K-B法及法国梅里埃ATB试条.结果 共分离到ABA 296株,感染部位以下呼吸道为主,科室以重症监护中心(ICU)和呼吸内科多,与同期分离菌株相比,检出率从2004年的12.2%依次上升至2007年的30.4%,对21种不同抗菌药物的耐药率呈不同程度增强,对亚胺培南、舒普深、哌啦西林+他唑吧坦、多粘菌素B敏感性高.结论 5年间鲍氏不动杆菌的分离率逐年增高,耐药性逐渐增强.对确定ABA感染的患者,建议4～5天后复查,根据药敏试验结果合理地使用碳青酶烯类药物,以减少此类耐药株的出现和扩散.
作者：周金凤；黄秀琼 刊期： 2008年第04期
分析探讨25例蛛网膜下腔出血再出血的临床特征、原因及预防措施.
作者：管萍；杨小华 刊期： 2008年第04期
目的 评价拉米夫定(LMD)联合干扰素(INF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性,探讨二者联合治疗的协同作用.方法 将185例HBV-DNA和HBeAg阳性的CHB患者随机分为A、B、C三组:A组采用LMD与INF联合治疗,B组单用LMD治疗,C组单用INF治疗.A、B两组LMD均为100mg/d,口服,12个月为1疗程,但A组于LMD治疗第7个月开始加用INF 3Mu,3次/周,6个月为1疗程;C组单用INF 3Mu,3次/周,6个月为1疗程.三组均在1疗程结束时进行疗效评价,治疗结束后随访12个月.结果 疗程结束时,A、B两组ALT复常率、HBV-DNA阴转率差异无统计显著性(P0.05),A组HBeAg阴转率、HBeAg/抗-Hbe血清转换率均显著高于B组,差异有统计显著性(P<0.05);A、C两组比较,A组以上四项指标均显著高于C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01).随访结束时,A组以上指标均显著高于B、C组,差异有统计显著性(P<0.05)或高度统计显著性(P<0.01).结论 LMD联合INF治疗CHB疗效明显优于单用LMD或INF,是CHB患者安全而较有效的治疗方法.
作者：孙普增；杨巧凤；侯传强 刊期： 2008年第04期
1 病例报告例l,女,50岁.因患类风湿关节炎(RA)10余年,服用强的松5mg,qd,甲氨蝶呤(MTX)()10mg／周,柳氮磺胺吡啶(SASP)1．0,bid等药物.近1年来感口干、眼干,检查抗核抗体(ANA)阳性.反复心悸半年,2005年4月曾查甲状腺功能示:FT3 6．28pmol／L,FT413.43pmol／L,TSH O．01μIU／ml,心电图提示窦性心动过速,当时未治疗.2006年4月再发心悸、胸闷,心电图示:心房纤颤,左心室高电压,心肌供血不足.查体:BP 125／80mmHg,轻度突眼,心率140次／分,心律不齐,心音强弱不等.
作者：吴云平；陈凡；陈勇；魏忠光；吴茂春；林星；郑丽花 刊期： 2008年第04期
对12例短期内不能苏醒的重型颅脑外伤患者行经皮内镜下胃造瘘术,结果12例均手术成功,患者均不同程度改善机体的营养状况.经皮胃造瘘术是重症颅脑外伤患者肠内营养的一种重要途径,为患者康复提供了营养保证.
作者：淦作松；倪修红；龚锦文；唐尤佳 刊期： 2008年第04期
230例慢性肾功能衰竭尿毒症患者行动静脉内瘘术时随机分成二组:钛钉组120例用钛轮钉吻合法;缝合组110例用直接缝合法.半年内观察临床使用效果,结果两种方法临床效果无显著差异.
作者：孙治华；柳林伟；黄浩；鲁格平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清总胆汁酸(TBA)水平对孕妇、围产儿的影响.方法 选择90例ICP患者为观察组,选择同期90名孕28～40周体检正常孕妇为对照组,比较两组的TBA、Tbil、ALT及妊娠结局.结果 观察组TBA、Tbil、ALT检测结果明显高于对照组,妊娠结局也差于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠期孕妇应定期作TBA检测和动态观察,并结合其他指标,有利于ICP的早发现、早诊断、早治疗,对胎儿的监测、改善胎盘循环、保证胎儿正常发育和降低围产儿病死率都有重要意义.
作者：戴绘芬 刊期： 2008年第04期
眼压升高是造成青光眼视功能损害的重要原因,当今对青光眼行激光和手术治疗已取得令人鼓舞的进步,但药物治疗仍是重要、基础的治疗手段,具有无可替代的作用,现就对抗青光眼的药物分类及其临床应用进行综述.
作者：贾洪亮 刊期： 2008年第04期
采用拔除毒刺、5%碳酸氢钠局部冲洗、1%～2%利多卡因+地塞米松局部封闭及早期预防性透析治疗马蜂蜇伤53例,疗效显著,明显优于传统治疗方法.
作者：朱朝阳 刊期： 2008年第04期
目的 评价面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效和安全性.方法 120例急性肺水肿患者随机分为两组.治疗组采用常规药物治疗加面罩呼吸机双向正压通气,对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧.结果 治疗组56例在治疗1～3h症状好转,呼吸频率减少,心率下降,肺部湿啰音减少,PaO2上升,PCO2下降,治疗5～10h急性肺水肿症状消失,与治疗前比有非常显著差异(P<0.01),总有效率87.5%;对照组在相应时间有38例好转,总有效率67.9%,两组疗效相比差异显著(P<0.05).结论 面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿效果显著、安全.
作者：杨巧凤；孙普增 刊期： 2008年第04期
目的 研究自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特征.方法 对36例AIHA的临床资料进行回顾性分析.结果 发病年龄以青壮年为主,且女性多于男性;36例中病因明确者19例(52.8%),其中系统性红斑狼疮6例(31.6%);免疫分型以IgG+C3型多见,余依次为C3型、IgG型;C3型溶血、贫血程度轻,IgG+C3组次之,含Iga或IgM组溶血、贫血程度严重;C3型对激素反应效果好,IgG+C3组次之,含IgM或IgA组疗效差.结论 AIHA免疫分型与临床特征及治疗效果相关,可为临床治疗提供依据.
作者：罗绿艳；万通 刊期： 2008年第04期
采用前列灌肠方直肠滴入治疗慢性非细菌性前列腺炎患者120例,1日2次,7天一疗程.结果 60例痊愈,41例有效,19例无效.前列灌肠方直肠滴人对慢性非细菌性前列腺炎有一定效果,尤其是局部不适、排尿异常症状改善明显.
作者：胡科兵；熊国根；吴立敏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT三维血管减影技术(3D-SCTA)在颅内动脉瘤中的诊断价值.方法 23例CT平扫诊断为蛛网膜下腔出血者,采用GE Light Speed16螺旋CT机进行头颅螺旋扫描,先进行平扫,后增强,利用减影软件得到减影后的图像,再利用相关软件进行VR、MIP重建,得到颅内血管的3D、2D图像,然后进行诊断.结果 颅底伪影干扰明显减少,显示颅内动脉血管及分支满意.23例21个动脉瘤,3D-SCTA敏感性和特异性均为100%,常规CTA敏感性95.6%,特异性100%,.结论 3D-SCTA是一种相对元创的血管检查,对颅内动脉及颅内动脉瘤的三维空间形态显示更直观,能满足诊断及临床治疗的需要,有较强的推广价值.
作者：何孔明；余帮龙；蒋世民；张福洲 刊期： 2008年第04期
目的 利用超声应变率显像(SRI)技术评价糖化血红蛋白((3Hb)异常的2型糖尿病(DM2)患者左室舒张功能.方法 应用SRI技术分别观测GHb异常(>6.07％)DM2患者(DM2组,n=40)及GHb正常(4.17％～6.07％)健康成年人(NOR组,n=37)心尖四腔切面、心尖二腔切面及心尖左室长轴切面左室6个室壁(后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔、后壁)中间段的舒张早期峰值SR(SRe)、舒张晚期峰值SR(SRa),并计算SRe／SRa.结果 (1)与NOR组相比,DM:组的SRe,SRe／SRa显著减低,有统计学意义;而SRa稍高,但无统计学意义.(2)DM2患者GHb与SRe呈显著负相关,而与SRa呈正相关;以SRe／SRa<1,E／A<1等提示舒张功能减退,与NOR组相比,DM2组有统计学意义.(3)DM2组心尖四腔、心尖二腔及心尖左室长轴切面观上左室6个壁中间段的SRe和SPa,各室壁问无显著性差异.结论 超声SRI技术能较好地评价GHb异常DM2的心脏舒张功能.
作者：许晓华；郭国强；李泉水；李振洲；熊华花；陈胜华；孟方 刊期： 2008年第04期
对我院2007年1月～2008年1月391例住院病人进行术前感染性疾病的检测.甲型肝炎(HAV,IgM型)、乙型肝炎标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)、丙型肝炎(HCV)、梅毒螺旋体抗体进行统计,结果HAV阳性率0.2%,HBV阳性率10.7%,HCV 0.2%,梅毒阳性率0.5%.
作者：周才丽；胡燕玲 刊期： 2008年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
