罗红辉；陈炎城；李佳；罗海龙
目的 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,查看其临床治疗效果.方法 选择2015年2月-2017年2月间在惠州市第一人民医院接受治疗的62例腹部闭合性外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组31例,观察组31例,对照组患者采用常规的剖腹探查术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果.结果 经过对比研究,观察组患者的手术时间显著少于对照组患者,观察组患者在治疗后的疼痛时间和首次肛门排期时间也显著短于对照组患者,观察组患者术后下床的时间和住院时间也优于对照组患者(P＜0.05),观察组患者发生并发症的概率也显著小于对照组患者(P＜0.05).结论 对腹腔闭合性外伤患者采用腹腔镜手术治疗方式,有利于帮助患者尽快确诊病情,并且手术操作简单、安全,疗效显著,因此值得临床推广.
作者：施志国 刊期： 2018年第03期
目的 对比常规治疗和根管显微镜技术、超声技术联合治疗牙体牙髓的临床效果.方法 观察对象选取在周口市口腔医院牙科接受治疗的牙体牙髓患者100例,根据实施治疗方法不同将患者分组,分为对照组(50例)与观察组(50例).对照组采用常规方法治疗,观察组采用根管显微镜技术和超声技术结合治疗.结果 对比两组患者治疗后的治疗时间、麻醉时间,以及不良反应发生率,数据显示对照组的治疗时间少于观察组,麻醉时间则长于观察组,而不良反应发生率高于观察组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 在治疗牙体牙髓疾病中,选用根管显微镜技术与超声技术联合的效果显著,虽然相比于常规方法的治疗时间较长,但是可以提高整体效果,完全清除牙体牙髓中坏死、感染组织,在临床具有重要意义.
作者：贾艳军 刊期： 2018年第03期
目的 探讨疼痛护理对手外伤带蒂皮瓣术后患者疼痛程度及功能恢复的影响.方法 选择2016年2月-2017年6月遵义市播州区人民医院收治的86例行带蒂皮辫修复手术治疗的手外伤患者,将其按随机数字表分成观察组(n=43)与对照组(n=43).两组均实施常规护理,观察组在此基础上强化疼痛护理,对比两组术后疼痛程度、患肢功能恢复情况及患者满意度情况.结果 两组术后1d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分较术后1d逐渐下降,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3d、5d、7d疼痛VAS评分均显著低于同时点对照组VAS评分(P＜0.05).观察组总主动活动度(TAM)优良率及患者满意度分别为93.02％ (40/43)、90.70％(39/43),与对照组[67.44％(29/43)、69.77％(30/43)]相比均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疼痛护理可有效减轻手外伤带蒂皮瓣术后疼痛程度,加快术后功能恢复,患者满意度高.
作者：王丽君 刊期： 2018年第03期
目的 探讨基于肠梗阻患者心理实施情绪护理对患者不良情绪和症状改善的影响.方法 选取2015年3月-2017年6月间在深圳市龙华区中心医院收治肠梗阻患者108例,采用信封法随机分为对照组和干预组,各54例,两组入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组实施常规护理,干预组基于患者心理联合实施情绪护理,比较两组不良情绪及症状改善情况,并收集患者护理满意度资料,采取数据统计学软件分析.结果 护理前,两组焦虑、抑郁、恐惧、烦躁不安评分比较(P＞0.05);护理1周后,对照组上述各项情绪评分与护理前比较(P＞0.05),而干预组与护理前及对照组护理后比较(P＜0.05).干预组肠鸣音出现、肛门排气排便、进食、住院时间均明显早于对照组(P＜0.05).干预组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 基于患者心理实施情绪护理能够有效改善肠梗阻患者心理不良情绪,早期解除肠梗阻症状,恢复肠道功能,获得较高护理评价.值得临床推广运用.
作者：李娟 刊期： 2018年第03期
目的 观察在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者中运用品管圈(QCC)工具对膀胱灌注和膀胱镜检查情况及患者满意度的影响.方法 选择盐城市第三人民医院泌尿外科2012年1月-2015年12月间行TURBT的患者共152例,QCC开展前62例作为对照组,开展后90例作为实验组,比较两组患者术后膀胱灌注、膀胱镜检查及患者满意度等情况.结果 实验组患者膀胱灌注、膀胱镜检查完成率及满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 QCC活动介入TURBT术后患者延伸护理中,可以显著提高患者膀胱灌注及膀胱镜检查完成率,提高患者满意度,减少膀胱肿瘤复发.
作者：陈海燕；李兰；王礼平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨研究腹腔镜与开腹手术对老年急腹症应激水平的影响分析及临床疗效对比.方法 以入院时间的差异将2014年5月-2016年5月于南方医科大学第五附属医院收治的老年急腹症患者中抽选出108例,将其分成观察组和对照组.其中,对照组选择传统开腹手术为治疗方案,观察组选择腹腔镜手术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组并发症发生率较对照组低(14.80％＜35.15％);观察组中性粒细胞、皮质醇、外周血WBC、IL-6、IL-10等各项应激指标水平均优于对照组对应值;观察组住院时间及费用均较对照组对应值优.结论 针对老年急腹症患者采用腹腔镜手术进行治疗,其临床疗效较传统开腹手术疗效更佳,不仅有效降低患者围术期间的并发症发生率,还有利于改善其机体应激反应,患者住院时间短,具有较好的临床价值,值得推广.
作者：简永平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不典型肺结核的影像学表现及临床特点,旨在降低误诊,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析2015年1月-2017年5月经平凉市第二人民医院确诊的76例不典型肺结核患者的临床资料,总结影像学表现及临床特点.结果 76例不典型肺结核经内科抗结核治疗效果显著诊断34例,肺部病灶穿刺活检诊断15例,经手术病灶切除病理检查结果诊断10例;经支气管纤维镜检查活检病理证实17例.不典型肺结核患者临床表现复杂多样,影像学改变不典型,实验室检查缺乏特异性.结论 不典型肺结核患者的影像学表现复杂多样,临床症状不典型,需要密切结合患者的各种检查及影像学表现,为临床制定治疗方案提供依据.
作者：武晓莲 刊期： 2018年第03期
目的 探究多措施干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)的社区康复治疗效果.方法 选取双东社区内2015年1月-2015年5月经确诊为COPD的60例患者为研究对象,按照入选前后顺序随机将患者分为康复组(n=30)和对照组(n =30),康复组采取多措施干预下康复治疗,对照组不进行任何康复干预,比较两组肺功能指标、6分钟步行实验(6MWD)、改良Borg呼吸困难评分、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分和焦虑自评量表(SAS评分)、抑郁自评量表(SDS评分).结果 与对照组比较,观察组干预10个月后和干预21个月后肺功能指标均未见显著性提高(P＞0.05),6MWD运动耐力水平显著提高,改良Borg呼吸困难评分、SGRQ评分、SAS评分、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD患者实施多措施干预社区康复治疗可以显著提高患者运动耐力水平和生活质量,改善患者呼吸困难症状和焦虑、抑郁心理,值得推广.
作者：谭敬荣 刊期： 2018年第03期
21世纪以来,肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,其中恶性肿瘤是影响人类生命和健康的一大杀手,抗肿瘤物质的研究一直是人类试图攻克肿瘤的一大热点.近年来随着海洋资源的不断开发利用,已经发现海洋来源的抗肿瘤活性物质有数千种,其中海洋多肽以其分子量小、靶向性高、吸收快、效应高、副作用小吸引了广大科研工作者的关注.本文就海洋多肽的抑制肿瘤细胞增殖、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、促肿瘤细胞凋亡、免疫作用等抗肿瘤作用的研究概况进行介绍.
作者：张佳喜；伍俊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨微创技术治疗输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的临床疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月间,对56例输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染患者行微创手术治疗.在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术引流.感染控制后行输尿管镜下碎石或输尿管软镜下碎石术.结果 23例行输尿管镜碎石术,33例行输尿管镜下逆行置管.手术均成功解除尿路梗阻.术中无输尿管穿孔、大出血、气胸、尿外渗、肾周血肿腹腔脏器损伤等并发症发生.术后3～7d后,所有患者体温和血白细胞数降至正常.随访6个月,患侧肾积液不同程度减轻.结论 输尿管镜下置管引流或输尿管镜钬激光碎石术可迅速控制感染,减少并发症,是输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的理想微创治疗方法.
作者：李剑军；李坚伟；李冠奕；周建华；陈楚义 刊期： 2018年第03期
目的 探讨规范化管理对改善妊娠期糖尿病妊娠结局的作用.方法 随机选择120例广东省清远市阳山县人民医院于2015年12月-2016年12月期间收治的妊娠期糖尿病孕妇和2014年11月-2015年11月期间实施常规管理阶段的120例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,分别作为研究组和参照组,研究组为规范化管理,参照组为常规管理,对两组患者的血糖水平、并发症发生情况、健康行为及正常分娩情况进行比较分析.结果 研究组空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于对参照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率8.33％显著低于参照组23.33％,健康行为率90.00％显著高于参照组65.83％,正常分娩率54.17％显著高于参照组30.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病孕妇加强规范化管理模式,有利于有效控制孕妇血糖水平,降低不良妊娠结局的发生,且促使孕妇严格遵守健康行为,保证提高自然分娩率,应用价值较高.
作者：张雪玲；陈群英；黄湘霞 刊期： 2018年第03期
目的 探讨分析经输尿管硬镜钬激光碎石失败影响因素.方法 选取广东省东莞市长安医院2012年1月-2017年2月间收治的432例经输尿管硬镜钬激光碎石患者为研究对象,根据手术结果分为碎石成功组392例与碎石失败组40例,回顾性分析两组患者临床病例资料之间的差异.结果 两组患者的性别、年龄、病程、结石位置、尿路感染情况比较差异没有统计学意义(P＞0.05);结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄、结石嵌顿的患者碎石失败率明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经输尿管硬镜钬激光碎石失败的主要影响因素为结石直径偏大、输尿管息肉、输尿管狭窄与结石嵌顿,应当严格把握的手术适应证,注意调整激光参数,采用蚕食的方法进行碎石,对于结石过大、嵌顿严重或输尿管息肉、狭窄过于明显的患者,建议实施开放手术.
作者：罗记文；刘维诚；刘宏 刊期： 2018年第03期
目的 探索首次剖宫产腹壁切口方式对二次剖宫产术的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月间来泰州市姜堰中医院二次剖宫产的130例经产妇作为研究对象,全部产妇均采用剖宫产术,首次分娩也采用剖宫产,根据首次剖宫产的腹壁切口不同将产妇分入到纵切口组和横切口组中,对比两组产妇的剖宫产术的时间、术中出血量、盆腔粘连情况等.结果 纵切口组产妇的剖宫产开始到胎儿娩出时间更短,且术中出血量低于横切口组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的剖宫产总时间、肛门排气时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);纵切口组产妇的盆腔粘连情况更加轻微,且纵切口组新生儿窒息发生率6.15％低于横切口组的18.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);在新生儿出生5 min的Ap-gar评分上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首次剖宫产腹壁纵切口对二次剖宫产术的影响小,并发症少,产妇恢复快.
作者：潘晓红 刊期： 2018年第03期
目的 比较稀释氧化亚氮(H2O)吸入与丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的镇痛效果与不良反应.方法 将80例因避孕失败要求终止妊娠的早孕女性随机分为稀释(N2O)组和丙泊酚组,每组40例,两组在年龄、孕产次、受教育程度等方面差异无统计学意义.比较两组药物的镇痛效果、医生和患者对镇痛效果是否满意及患者发生不良反应的差异.结果 稀释N2O组患者术中及术后疼痛程度分级在0级者分别为26例和30例,丙泊酚组的患者分别为33例和34例,两组在术中及术后的镇痛程度差异均无统计学意义(P＞0.05);就术中医生对镇痛效果是否满意而言,稀释N2O组有26例达到满意,丙泊酚组有34例,比较后两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后对医生和患者对于两组药物的镇痛效果是否满意分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);患者术中或术后发生的不良反应主要有恶心呕吐、术后腹胀及人工流产综合征等,两组比较后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与临床上广泛应用的丙泊酚静脉麻醉效果相比,稀释氧化亚氮同样具有较好的镇痛效果,不良反应少,医生和患者对其镇痛效果均较满意,且操作简单、适合应用于无痛人工流产术,尤其可在基层医院进行推广.
作者：王艳荣；陈雯；吴建梅；李淑琴；李玉香 刊期： 2018年第03期
目的 根据国家重大公共卫生项目农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷(Neural tube defects,NTDs)实施不甚满意的现状,分析干预叶酸发放的卫生服务供方对提高目标人群增补叶酸知识知晓水平的效果,探讨卫生服务供方在干预中存在的问题及对策.方法 对供方进行专业知识技能培训的干预,观察干预前后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率的变化.结果 干预后孕早期妇女增补叶酸知识知晓率与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对供方干预结果不满意的原因进行分析,增减存在健康知识传播工作模式滞后等问题,并提出相应对策,改进干预策略,以期取得实效.
作者：吴淑玮；汪明；范小梅；罗旎；方铁 刊期： 2018年第03期
目的 观察中药复方目炎宁联合激素治疗复发性葡萄膜炎的疗效及其临床优势.方法 回顾性分析研究.选取2015年4月-2017年4月在黑龙江中医药大学附属第一医院眼科收治的复发性葡萄膜炎患者60例,随机分为观察组30例,其中男性12例,女性18例;对照组30例,其中男性16例,女性14例.分别予以中西医结合治疗和西医治疗,观察并对比分析两组的临床疗效、住院时间、复发率及并发症情况等.结果 观察组的治疗总有效率为93.3％,对照组为76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间内,观察组的复发时间较对照组延迟,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,观察组继发黄斑水肿的发生率为10.0％,并发性白内障的发生率为43.3％;对照组继发黄斑水肿的发生率为36.7％,继发性青光眼的发生率为30.0％,并发性白内障的发生率为56.7％,两组并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药复方目炎宁联合激素治疗复发性葡萄膜炎疗效确切,可缩短疗程,提高疗效,降低复发率和减少并发症的发生.
作者：裴超；刘静霞 刊期： 2018年第03期
目的 比较多层螺旋CT与数字X线摄影在儿童副鼻窦炎诊断中的价值.方法 选择2016年6月-2017年6月在珠海市第二人民医院放射科进行检查的临床确诊的87例副鼻窦炎性病变的患儿进行回顾性分析,包括临床表现,多层螺旋CT和数字X线摄影的影像资料,比较两种影像学检查手段对儿童副鼻窦炎及其相关并发症的检出率.结果 多层螺旋CT结果检出副鼻窦炎87例,相关并发症:黏膜下囊肿11例,黏液囊肿5例,息肉3例;数字X线摄影结果检出,副鼻窦炎71例,相关并发症:黏膜下囊肿9例,黏液囊肿3例,息肉2例.多层螺旋CT对副鼻窦炎及其相关并发症的检出率明显高于数字X线摄影的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 数字X线摄影对儿童副鼻窦炎提供的诊断信息有限,多层螺旋CT多平面重建能精准地定位及定性副鼻窦炎病变,能够为儿童副鼻窦炎的诊疗提供直接客观的影像学资料,相比其他影像学检查多层螺旋CT优势更加明显,值得在儿童副鼻窦炎临床诊断治疗中推广使用.
作者：黄锐 刊期： 2018年第03期
哮喘是临床常见疾病,是多种炎症细胞如肥大细胞和嗜酸性粒细胞等以及免疫细胞如T淋巴细胞等共同参与的,一种以气道慢性炎症为主要特征的呼吸系统疾病.这种典型的哮喘,因其典型的临床症状和已经比较清楚的发病机制,使得临床诊断和及时恰当的治疗并不困难.而近年来困扰医生的是临床上出现越来越多的不典型哮喘(症状不典型),其症状的多样性、复杂性都给诊断和治疗带来了一定困难,笔者针对不典型哮喘这个问题查阅大量文献,就其诊断及治疗现状做以下综述,希望能对该疾病的诊治有所帮助.
作者：赵晖；赵年坤 刊期： 2018年第03期
目的 分析探讨超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的价值.方法 选择巩义市人民医院2014年2月-2017年2月间收治的60例肺癌锁骨上淋巴结转移患者,在超声引导下细针穿刺,将所获标本进行细胞学涂片检查,并进行细胞蜡块免疫组化及基因检测,分析比较两种方式诊断价值.结果 超声引导下细针穿刺成功取材率为69.44％,阳性检出率为46.00％,均明显低于超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测的94.44％、64.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).EGFR基因突变检测阳性突变率为68.75％.结论 超声引导下细针穿刺联合细胞蜡块免疫组化及基因检测在诊断肺癌锁骨上淋巴结转移中的检出率较高.
作者：王静 刊期： 2018年第03期
目的 探究在儿童闭塞性细支气管炎诊断时,使用16排螺旋CT的价值.方法 对江门市妇幼保健院2014年1月-2017年1月间收治的218例儿童闭塞性细支气管炎患者实施16排螺旋CT检查,对检查结果进行分析.结果 218例患儿均存在不同程度的喘息、气促、运动耐力下降、咳嗽等情况,CT诊断明显可见患儿肺部的支气管征象,同时对患儿的病变部位做出判断和分析.其中,80例存在肺部空气潴留现象;218例存在肺部灌注不良的现象,同时出现马赛克灌注征象;103例有细支气管壁增厚的现象;120例出现外周细支气管扩张现象.结论 儿童闭塞性细支气管炎的CT诊断发现,其能够准确地对患儿疾病情况做出分析,判断病变的部分病理变化,利于临床根据患儿情况对其实施相应的治疗,因此CT检查值得在儿童闭塞性细支气管炎诊疗的过程中应用.
作者：刘创；陈兰香；王珂；张丽霞 刊期： 2018年第03期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
