肖冰冰
目的:制备兔盆腔炎性疾病后遗症模型.方法:选用5～6个月龄未交配雌性兔5只,应用大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌混合菌液采用逆行宫腔插管灌注细菌法建立兔盆腔炎性疾病后遗症模型.定期监测模型动物血常规、体温、体质量等指标,腹腔镜下观察兔盆腔炎症进展过程,取兔全子宫双输卵管行病理检查.结果:5只兔全部成功注入混合菌液,注射细菌3d后血白细胞升高,14 d后下降并维持较低水平；注入细菌10～20 d左右兔体质量增加减缓甚至下降；腹腔镜观察,注入细菌14 d内,盆腔以充血、水肿及渗出为主要变化,14 d后以输卵管管壁增厚、输卵管增粗、挛缩为主要变化,经病理确认发生了盆腔炎症变化.结论:通过逆行子宫插管灌注细菌法可制备兔盆腔炎性疾病后遗症模型；该模型14 d左右为急性炎症期,14 d之后进入以增生、瘢痕修复为主要改变的盆腔炎性疾病后遗症期.
作者：李俊良；刘恒；王建六；王世军；魏丽惠 刊期： 2011年第06期
2010年有关宫颈炎症的诊治指南改动不大,在病原体上有些小改动,更加强调生殖支原体的致病作用.此外,更加重视治疗后随访及性伴侣治疗.宫颈炎主要表现为2个特征性的诊断性体征:①于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上,肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物(通常称为黏液脓性宫颈炎或宫颈炎).②用棉拭子擦拭宫颈管时,易诱发宫颈管内出血.宫颈炎患者通常具备以上1个体征或2个体征同时具备.宫颈炎通常无症状,但一些妇女会主诉阴道分泌物异常及经间期出血(如性交后出血).白带异常(阴道分泌物湿片检查白细胞＞10/高倍视野)与宫颈衣原体和淋病奈瑟菌感染密切相关.在排除阴道炎症后,白带异常是宫颈炎的敏感指标,其阴性预测值极高.
作者：薛凤霞；耿女 刊期： 2011年第06期
2010年版美国疾病预防控制中心(CDC)有关盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)诊治指南与2006年版相比变化不大,诊断上仍采用3个标准,即低标准、附加标准及特异标准.治疗以采用广谱、经验性抗生素为主.由于耐喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌菌株增加,治疗方案中取消了喹诺酮类药物与甲硝唑联合的治疗方案.以下是2010年美国CDC关于PID诊断与治疗的指南.
作者：范爱萍；薛凤霞 刊期： 2011年第06期
女性生殖道感染是中国乃至全球性的社会及公共卫生问题.近年来,中国生殖道感染诊治及研究均有新进展.中华医学会妇产科感染疾病协作组成立以来,先后制定了大量的疾病诊治规范,但诊治规范的普及率较低,临床诊治不当或诊治过度的现象仍十分严重；以阴道微生态评价系统为代表的诊断技术尚未得到广泛应用,推广生殖道感染的诊治规范和关键技术、培训基层医师的技术水平和服务能力是目前中国生殖道感染性疾病防治的主要工作.当前生殖道感染的研究热点包括支原体致病性问题、“宫颈糜烂”的诊治问题、宫颈人乳头瘤病毒感染、盆腔炎诊治规范的制订及其中医中药治疗等.就上述热点问题进行阐述.
作者：廖秦平；张岱 刊期： 2011年第06期
盆腔炎性疾病(PID)是困扰广大生育期女性的多发病.建立一个适宜的动物模型,对于了解PID的临床发病机制、药物的评价监测以及疫苗开发利用都起着极为重要的作用.目前盆腔炎动物模型建模方法较多,建立的模型在应用方面有一定局限性,尚需进一步研究完善.综述PID动物模型的建立及其应用情况.
作者：柴昕 刊期： 2011年第06期
子痫前期是严重威胁母婴健康的妊娠期疾病,病因复杂且具有多重性.目前临床上多是在患者出现临床症状后才开始进行一系列治疗,但此时母体及胎儿已受到不同程度的损害,往往母儿预后不佳.通过加强围产期监测,早于临床症状出现之前预测疾病的发生,筛查出高危患者,尽早干预,从而改善妊娠结局,具有重要的临床意义.综述可溶性血管内皮生长因子受体1 (Sfit-1)、胎盘生长因子(PIGF)和胎盘蛋白13(PP13)在子痫前期预测中的研究进展.
作者：李晓燕 刊期： 2011年第06期
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是育龄女性的常见病和多发病.其病原体分为白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌两大类,以白色假丝酵母菌为主.诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查.2010年美国疾病控制中心更新了VVC的诊治规范,根据VVC的不同分类,选择个体化的抗真菌治疗.其他治疗如免疫治疗和乳酸杆菌治疗等仍处于研究阶段.
作者：吴文湘 刊期： 2011年第06期
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)用于子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜保守性手术后巩固治疗的临床疗效和不良反应.方法:选择主诉痛经的EMs患者70例,行腹腔镜保守性手术后分为2组,LNG-IUS组35例,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组35例.另选取33例术后给予非甾体抗炎药治疗的患者作为对照组.平均随诊14个月,比较治疗前后和3组间痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、CA125值及复发率.观察LNG-IUS的不良反应、续用率及患者满意度.结果:LNG-IUS组术后3,6和12个月时VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05).术后1年,LNG-IUS组较对照组和GnRHa组VAS评分明显降低(P＜0.05).术后6个月时LNG-IUS组与GnRHa组血清CA125比较差异无统计学意义(P＞0.05),与对照组比较明显降低(P＜0.05).术后1年,LNG-IUS组和GnRHa组复发率均显著低于对照组(P＜0.05),2组间复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年LNG-IUS组25.0％的患者有阴道不规则淋漓出血,LNG-IUS续用率94.0％,患者满意度54.5％.结论:LNG-IUS用于EMs腹腔镜保守性手术后的巩固治疗,疗效较好,续用率和患者满意度高.不规则子宫出血是其主要的不良反应.
作者：李改玲；史惠蓉；任芳 刊期： 2011年第06期
阴道炎症包括细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV)以及外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC).三者均表现为阴道分泌物异常.对于阴道分泌物的检测,应包括pH值测定、氢氧化钾(KOH)以及生理盐水湿片检查.对于有外阴阴道炎症状,而实验室检查未发现异常者,应考虑是否为机械性、化学性、过敏性或其他非感染性刺激因素引起.
作者：薛凤霞；岳莹利 刊期： 2011年第06期
目的:统计各型人乳头瘤病毒(HPV)在子宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ以上病例中的分布数据,为HPV疫苗引入中国以及在中国开展HPV疫苗效果评价的四期临床试验提供基线资料.方法:采用“三明治”技术进行病理切片,并运用SPF10-聚合酶链反应(PCR)技术进行DNA扩增,再利用DNA酶免疫测定法(DEIA)和包括25种型别特异性探针的反向杂交线型探针检测技术(LiPA)对HPV阳性标本进行HPV分型检测.结果:91例宫颈组织样品(包括13例CINⅡ,36例CINⅢ,40例鳞状细胞癌,2例腺鳞癌),通过DEIA检测时,HPV均为阳性,阳性率100％;通过LiPA检测时,HPV阳性89例,阳性率97.8％,以HPV-16为主,其次是HPV-58,HPV-18和HPV-31.其中单一型感染72例,双重感染11例,多重感染6例.结论:河南地区宫颈病变患者组织中HPV感染主要为单一型感染,以HPV-16和HPV-58为主,为目前已研制成功的预防性疫苗在中国开展人群疫苗干预提供了理论基础,同时,HPV-58在研究人群中的重要性也对新型疫苗的开发提出挑战.
作者：王晓静；刘玉玲；汤福想；王冬亮 刊期： 2011年第06期
解脲支原体(UU)是泌尿生殖道常见的、重要的条件致病菌,与泌尿生殖的多种炎性疾病有关.近年研究表明,UU感染与人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈上皮内病变亦相关,然而UU感染的确切发病机制尚不清楚.UU细胞膜中含有丰富的脂蛋白,称脂质相关膜蛋白(lipid-associated membrane protein,LAMPs),可能是UU中的重要病原相关模式分子,LAMPs可与宿主细胞上特定的Toll样受体(TLRs)结合,激活信号传导通路,启动多种与炎症反应相关的基因转录,导致炎症介质的释放,引起机体炎性反应,这可能是UU重要致病机制,也是近年研究热点.综述UU感染与HPV感染相关性,以及UU的LAMPs及其与TLRs关系的新研究.
作者：旷思思 刊期： 2011年第06期
生物膜是一种黏附于非生物或生物表面的微生物附着群落,其由多糖、蛋白等构成的多聚基质形成.生物膜的形成是一个重要的致病因素,因其可提高细菌对抗生素的耐受性和抗宿主免疫防御系统及吞噬作用.由于细菌生物膜不能有效地被免疫系统清除或不能完全被抗生素灭活,所以往往形成慢性、持续性感染.细菌性阴道病妇女阴道黏膜及性伴侣尿液沉渣中均能检测到加德纳菌生物膜.采用甲硝唑或莫西沙星标准治疗,虽临床症状消失,但停药后部分以加德纳菌为主的细菌生物膜在生化失活后得以复活,导致细菌性阴道病复发.乳杆菌能竞争成为阴道黏膜优势菌群,对于浮游生长及生物膜状态的加德纳菌有很好的治疗作用.促乳杆菌生长有利于纠正菌群失衡、恢复正常阴道环境.需评估阴道加德纳菌生物膜结构和成分以深入了解其与细菌性阴道病的关系,为靶向治疗提供可能.
作者：林思瑶 刊期： 2011年第06期
输卵管上皮内癌为隐性癌,在乳腺癌易感基因( BR CA)突变患者中行预防性双附件切除时发现,其病因不明,人群中发病率不详,在BRCA基因突变患者中其发病率为4.4％～8％,且可早期出现腹腔冲洗液细胞学阳性及盆腔种植转移.对于卵巢癌的起源问题,现仍有争议,认为卵巢癌有两种起源方式,其中高分化浆液性癌被认为是起源于输卵管.输卵管上皮内癌多无症状,早期诊断困难,即使行双附件切除后,仍需仔细行全部输卵管病理检查才能发现,所以临床易漏诊.治疗与卵巢癌相同,输卵管上皮内癌会越来越引起人们的重视.
作者：赵建国 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断的应用价值.方法:用电化学免疫发光法检测75例PCOS患者(研究组)及86例正常排卵育龄妇女(对照组)月经第2日内分泌水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清AMH,同时应用超声诊断仪行卵巢卵泡计数(FN).结果:①研究组与对照组血清AMH水平分别为(8.21±2.32) mg/L和(2.39±1.29) mg/L,研究组AMH水平明显高于对照组.②研究组AMH与FN、睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH呈正相关(r分别为0.489,0.215,0.312和0.256,均P＜0.05),而与卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、体质量指数(BMI)无线性相关性(r分别为0.12,0.19,0.10和0.16,均P＞0.05).结论:AMH用于临床PCOS诊断有一定价值,且简便易行.
作者：张芳；王建辉 刊期： 2011年第06期
女性阴道是一个独特、动态变化的微生态体系,其中存在多种正常的微生物群落,其与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调的微生态平衡,对维持健康的阴道微生态发挥着重要的作用.随着非培养方法在阴道微生态研究中的应用,研究者对阴道菌群有了更加全新的认知,对“正常菌群”的概念进行不断的修订.乳酸菌是阴道优势菌群,其随着内源性和外源性因素的改变而不断发生变化,且不同地域、不同种族女性阴道内的优势菌群存在差异.
作者：肖冰冰 刊期： 2011年第06期
随着医疗模式的改变及癌症患者生存率的提高,提高癌症患者生活质量已越来越受到人们的关注.宫颈癌是女性第二大恶性肿瘤,患者预后较好,治疗后有较长的无瘤生存期.近年来,有关改善宫颈癌患者治疗后生活质量的研究取得很大进展.国内外妇科肿瘤医师在宫颈癌手术治疗方面,开展了保留生育功能的广泛宫颈根治手术、保留内分泌功能的手术和保留神经功能的手术等.改进后手术方式的安全性和可行性已获得广泛肯定,术后患者的生活质量明显改善,得到患者的认可.在宫颈癌辅助治疗方面,放化疗必不可少,但在改善患者预后的同时,其并发症也较多,对生活质量的影响值得探讨.综述国内外宫颈癌患者生活质量的研究进展.
作者：奚美丽 刊期： 2011年第06期
女性下生殖道混合感染包括宫颈与阴道炎症的混合感染以及各种阴道炎症的混合感染,以阴道混合感染多见.阴道混合感染占阴道炎症的20％～40％.下生殖道混合感染的临床特征不典型.详细的病史采集、仔细的妇科检查及阴道微生态检测有助于发现下生殖道混合感染.目前治疗上主张联合应用抗菌药物覆盖所有病原体.下生殖道混合感染的发病机制和微生态制剂的应用尚需进一步研究.
作者：薛凤霞；岳莹利 刊期： 2011年第06期
生殖器单纯疱疹病毒(HSV)感染是不可治愈的复发性、终生性疾病,可表现为生殖器疱疹或无症状性病毒排出.生殖器疱疹是生殖器溃疡的主要病因,已成为重要的公共卫生问题.由于临床诊断的不敏感和非特异性,通常需要病毒学或血清学检查确诊.HSV感染患者口服抗病毒药物治疗安全有效,可用于疾病发作时的治疗及预防复发.
作者：彭燕婷 刊期： 2011年第06期
宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)包括宫颈重度不典型增生和原位癌,若不早期诊断、及时治疗,可导致严重后果.2001年美国阴道镜和宫颈病理学会(ASCCP)推荐需保留生育功能的CINⅢ患者的主要治疗方法为宫颈锥切术,包括冷刀锥切术(CKC)或宫颈环形电切术(LEEP).南京医科大学附属淮安市第一人民医院于2009年1月-2010年1月应用CKC或LEEP治疗CINⅢ80例,现分析2种治疗方法的临床疗效.
作者：丁红岩 刊期： 2011年第06期
目的:探讨卵巢非特异性类固醇细胞瘤的临床、病理学特点,以及诊断和治疗方法.方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2000-2010年间收治的2例卵巢非特异性类固醇细胞瘤患者的临床资料,并进行文献复习.结果:良、恶性卵巢非特异性类固醇细胞瘤各1例.2例患者均表现为闭经、男性化等特征,术中及病理所见均与已报道特点一致.良性患者经保守治疗后各项生化指标恢复正常,随访至今状况良好；而恶性患者虽经手术和化疗,10个月后仍死于肿瘤复发.结论:卵巢非特异性类固醇细胞瘤是罕见的卵巢肿瘤,治疗以手术为主,部分患者为恶性,可行化疗,但预后较差.
作者：李晓红；朱婷 刊期： 2011年第06期
国际妇产科学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：天津市医学科学技术信息研究所
