吴毓玲
1 病例报告患者,男,75岁,反复胸闷气逼3年,加剧半月,于1998年2月15日入院.既往有高血压病、冠心病、慢支肺气肿、Ⅱ型糖尿病史.入院体检:R23次/分钟,P140次/分钟,BP140/90mmHg,心率速,心律规整,两肺满布干湿口罗音,双下肢轻度水肿,压之凹陷.心电图示:室上性心动过速,陈旧性下壁心肌梗死.
作者：俞江 刊期： 2003年第04期
1临床资料3例均为女性,年龄40～55岁,为我院1990年1月～1995年10月收治的胆囊切除术中损伤右副肝管的患者.1例为单纯性胆囊炎、胆石症,2例为急性胆囊炎胆囊结石取石造瘘术后,再发胆囊结石的患者.3例病人均在手术中发现右副肝管损伤,其中2例副肝管开口于胆囊管,1例副肝管开口于胆总管下部,而胆囊管开口于副肝管上.2例右副肝管行断端吻合,1例右副肝管较细,行断端结扎,3例均在肝下间隙放置引流,术后72小时拔管.
作者：高雪平 刊期： 2003年第04期
目的探讨采用等离子低温射频术对轻症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行软腭部消融的临床疗效.方法选择18例轻度OSAHS患者,分别于术前和术后8周行多导睡眠图等检查,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分,观察术中、后的主要反应.结果患者射频治疗前和治疗8周后多导睡眠参数比较显示:治疗后Ⅰ+Ⅱ期睡眠/ 总睡眠时间(TST)(%)明显缩短, Ⅲ+Ⅳ期睡眠/TST(%)明显延长、睡眠效率(TST/总记录时间%)及低脉氧饱和度(LSpO2)均显著提高(P<0.05);此外,呼吸暂停低通气指数的减低以及打鼾时间/TST的缩短均较治疗前相差非常显著(P<0.01).患者射频治疗8周后软腭长度及悬雍垂长度的缩短及鼾声评级的降低均较治疗前相差非常显著(P<0.01).Epworth嗜睡程度评分亦较治疗前明显降低(P<0.01).软腭射频术后对疼痛、讲话及吞咽的影响的评分标准,18例患者术后1～3天对以上三项的影响基本在轻度以内,术后7天时影响又较1～3天时进一步改善.结论等离子低温射频消融对于轻度OSAHS患者具有较明显的近期疗效,且安全无明显不良反应.其远期疗效尚有待观察.
作者：张希龙；殷凯生；黄茂；王虹；胡玲 刊期： 2003年第04期
就近年来准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后屈光回退和角膜上皮下雾状混浊(Haze)两大并发症的药物防治进展作一简要综述.阐述了局部应用皮质类固醇药物、非甾体抗炎药物、抗代谢药物、抗氧化剂、Caspase抑制剂、细胞因子调控、锌制剂对减弱角膜创伤愈合反应,阻断或减少角膜细胞凋亡的作用,从而预防和治疗屈光回退和Haze形成,提高PRK手术的稳定性和预测性.
作者：房城伯 刊期： 2003年第04期
目的分析博洛欣治疗抑郁性神经症的疗效.方法 60例抑郁性神经症患者给予博洛欣起始剂量75mg/d,tid.每周递增50mg/d,观察6周.根据临床症状改善和HAMD评分进行疗效评定.结果治愈41例,显效13例,有效4例,无效2例.总有效率96.67%.结论博洛欣是一种快速、强效而安全的抗抑郁药,中小剂量有效.
作者：邹国华；陈宪生 刊期： 2003年第04期
1 临床资料我院2001年2月至2002年10月发生肩难产者7例,发病率为0.17%,初产妇2例,妊娠38～43周.
作者：宋海荣；杜升烨 刊期： 2003年第04期
目的探讨应用管型吻合器重建消化道的效果.方法行全胃或胃大部切除后,在预定两吻合口之间切开近端空肠,置入吻合器行空肠侧侧、食管-空肠或残胃-空肠一次性吻合,缝合缩窄切口部肠管.结果术后未见吻合口瘘、狭窄、出血、排空障碍等并发症,随访3～6个月,无食管或残胃区疼痛,无呕吐等.结论此法操作简单易掌握,行食管空肠吻合时更显其优点,保证了空肠的连续性,缝扎缩窄空肠可阻止十二指肠液向上逆流,达到Roux-en-Y式效应.
作者：龙素奇；王光明；朱健民 刊期： 2003年第04期
目的观察丹参治疗胎儿脐血流异常的疗效.方法脐血流检测异常者80例,分为治疗组70例,对照组10例.治疗组口服丹参片4g,tid,10天为1疗程,一般1～2个疗程.对照组为放弃治疗的脐血流异常者.结果治疗组经1～2个疗程、脐血流指数52%恢复正常,16%明显下降,总有效率97%;对照组由于放弃治疗,未经任何药物治疗,脐血流指标保持原有水平,有的继续上升,无1例恢复正常.结论丹参治疗胎儿脐血流异常有明显的疗效,且安全可靠,经济实惠,值得推广.
作者：陈丽美 刊期： 2003年第04期
目的比较间接导向持续输注高浓度尿激酶进行溶栓,辅以抗凝疗法治疗急性深静脉血栓形成(ADVT)的疗效.方法第1天,在患肢的足背静脉穿刺置管,在内踝上方绑上弹力绷带,连续微量推注泵以1ml/h速度持续推注尿激酶(剂量为300万U/50ml),维持48小时;同时辅以抗凝治疗2周;而对照组则按常规方法作全身性溶栓.结果与对照组相比,本法治疗后,患肢症状缓解快而明显.治疗结束后超声复查,血栓可以得到比较完全的溶解,且疗效能持续6个月.结论间接导向持续输注高浓度尿激酶,同时辅以全身抗凝治疗ADVT,是一种比常规全身性溶栓更有效的治疗方法.
作者：叶古祥；姜伟庆；杨力 刊期： 2003年第04期
目的探讨米索前列醇联合钙剂对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法对95例宫缩乏力性产后出血产妇,经缩宫素、麦角新碱治疗无效后,随机分成两组,实验组60例于直肠内置于米索前列醇200μg,同时静注10%葡萄糖酸钙20ml;对照组35例于直肠内置于米索前列醇200μg.结果实验组用药后短时间内子宫收缩加强,出血得到控制,与对照组比,有显著性差异(P<0.005).结论应用米索前列醇联合钙剂治疗宫缩乏力性产后出血,效果显著,起效快,值得推广.
作者：高善霞；李全德 刊期： 2003年第04期
目的评价检测多发性骨髓瘤(MM)患者血清轻链含量及其比值的临床意义.方法用速率散射比浊法测定35例MM病人血清中轻链κ、λ含量,并计算κ/λ值.结果骨髓瘤多为κ或λ含量高于或低于甚至等于正常值,但κ/λ值异常.结论轻链蛋白是MM患者肾功能损害的重要致病因素,测定血清或尿液中的轻链含量并计算κ/λ值是诊断MM及判断其预后的重要指标.
作者：潘继文；王娟；王艾丽；熊华 刊期： 2003年第04期
胰岛素抵抗(IR)是高血压和冠心病的独立危险因素之一,探讨IR与缺血性脑血管病的关系,对了解缺血性脑血管病的发病机制及治疗具有重要的意义.
作者：吴毓玲 刊期： 2003年第04期
目的进一步明确与格林-巴利综合征(GBS)预后相关的因素.方法 (1)将47名病人分为A组(恢复较快)9例和B组(恢复较慢)38例,比较两组在年龄、性别、进展期、大Hughes评分、颅神经受累和腱反射等方面的差别.(2)根据电生理表现将22例病人分为急性感染性脱髓鞘多神经根病(AIDP)组14例和急性运动性轴索型神经病(AMAN)组8例,比较其Hughes评分的动态变化.(3)根据治疗措施将47例患者分为单纯激素组39例和激素合并IVIg组8例,比较两组用药后症状好转时间的差异.结果 A组病人大Hughes评分低于B组(P<0.01),腱反射保留和IVIg治疗的人数较B组多(P<0.05).AMAN组患者的大Hughes评分高于AIDP组(P<0.05),且第3、4周改善的评分(较病情高峰)亦少于AIDP组(P分别<0.01,<0.05).IVIg合并激素组症状好转的时间早于单纯激素组(P<0.05).结论大剂量IVIg治疗、周围神经脱髓鞘改变、腱反射存在及较低的Hughes评分等因素可能与较良好的预后相关.
作者：徐群；苗玲；钱可久 刊期： 2003年第04期
目的研究血清睾酮与催乳素在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的作用.方法 48例PCOS不孕患者采用放射免疫法于月经周期的第3～5天取静脉血,分离血清,测定血清睾酮与催乳素的值.结果 PCOS不孕症组血清睾酮水平为3.1±1.4nmol/L,其中35例升高,占72.9%;非PCOS不孕症组血清睾酮水平2.1±1.2nmol/L,两组差异显著(P<0.01).两组血清催乳素水平分别为17±12及11±10μg/L,差异有显著意义(P<0.01).结论 PCOS不孕患者除常规测FSH、LH外,睾酮及催乳素水平检测是必要的.
作者：范丰田；范丽峰；安百芬 刊期： 2003年第04期
近年来医学模式和观念发生了很大转变,疾病的特征化诊断、个体化治疗计划、预后预测和循证医学等引起越来越广泛的重视.为提高临床实践的水平、提高服务质量、完成医学服务于社会的任务,有必要更好地利用功能影像技术,如核医学、超声、CT和磁共振等.本文对功能影像在临床医学结合的有关方面进行了初步讨论.
作者：田嘉禾 刊期： 2003年第04期
用玻碳电极循环伏安法测定洛美沙星,在氨-氯化铵底液中,洛美沙星在玻碳电极上产生一灵敏的还原峰,峰电位为-0.95V.在4.2×10-7～1.8×10-5mol/L浓度范围内与峰电流呈良好的线性关系.对洛美沙星样品进行了测定,获得满意结果.并对其电极反应机理进行了探讨,洛美沙星在玻碳电极上是一个两电子的不可逆过程.
作者：黄玲；李萍；李勋 刊期： 2003年第04期
目的观察中西医结合治疗疣状胃炎的疗效.方法 154例疣状胃炎患者随机分为两组.治疗组78例,其中50例Hp阳性者采用抗Hp二联疗法7天,同时服用自拟配方研制的中药片胃特安5片,tid;对照组76例,单纯西药治疗;疗程3个月.结果 Hp转阴率两组无差异.胃镜复查及活检病理学检查显示:活动性炎症治疗有效率两组有显著差异(P＜0.05).结论中西医结合治疗疣状胃炎的隆起病灶及对活动性炎症病理改善有明显疗效.
作者：冯青青；李春安；幸军；彭秋平；樊拖迎 刊期： 2003年第04期
1 病例报告患者,男,28岁,因双手红肿、疼痛而入院治疗.自诉由于双手手指、手背、小臂外侧多发性刺瘊(寻常疣),而于3天前用橡皮膏剪洞保护好周围皮肤后,私自用医用硝酸银结晶少许敷于各处寻常疣上,20小时左右,自觉右手小指痛,遂用凉开水洗净各处硝酸银,用2%龙胆紫涂于患处.
作者：郭穗 刊期： 2003年第04期
出血是内窥镜鼻窦手术的常见并发症,术中出血多少与病变严重程度、术中血管损伤、麻醉方式、手术方式、手术时间和手术熟练程度密切相关.可通过做好术前准备、应用止血药、应用血管收缩剂、控制性降压麻醉、分期手术和提高手术技术等加以防治.
作者：覃文格 刊期： 2003年第04期
研究结果表明,IL-2及其受体、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-13、TNF、IFN-α、Fas、ICAM-1等细胞因子在系统性红斑狼疮(SLE)发病过程中起着不同的作用,其测定对SLE的诊断具有一定的价值,也可作为观察疗效和判断病情的指标.
作者：侯振江；杨桂染；闫瑞霞 刊期： 2003年第04期
现代诊断与治疗杂志
主管:南昌市卫生局
主办：南昌市医学会 南昌市医学科学研究所
