李彦桦；何欣蓉
目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的多层螺旋CT (MSCT)表现.方法 回顾性分析经手术及病理证实的32例SPTP的MSCT表现.结果 本组囊性结构为主7例,实性结构为主11例,囊、实结构比例相近者14例.14例病变有钙化,5例伴有胰管扩张,1例伴胆总管扩张.MSCT平扫囊性成分呈低密度,实性成分呈等低密度,增强扫描实性部分明显强化,囊性部分各期均无强化.结论 SPTP的MSCT表现具有一定特征性,有利于诊断及鉴别诊断.但无胰管不是SPTP的特征性CT表现之一.
作者：廖俊杰；万霞；朱文丰；陈镜聪；黄丽莹；周翠屏 刊期： 2017年第09期
药品不良反应(adversedrugreaction,ADR)会对患者造成伤害,甚至危及患者生命.因此,尽量减少ADR的数量、降低ADR对患者的伤害是每名医务工作者的责任.通过对近六年国家食品药品监督管理局的ADR监测报告数据进行统计和分析,本文总结出特殊人群用药、重点类别用药以及重点给药途径三个主要的ADR关键路径,并分别对这三种关键路径提出了提升安全用药的对策建议.
作者：王婷婷 刊期： 2017年第09期
目的 通过观察肩峰下滑囊超声图像特征,探索一种直观而准确的超声测量方法,评价肩峰下滑囊的形态变化在肩关节疾病诊断中的作用和价值.方法 共进行55例肩关节超声检查,肩痛患者(病例组)36例,无任何肩关节不适的志愿者(正常组)29例,分别在冈上肌腱长轴及短轴切面,肩胛下肌腱长轴及短轴四个切面观察肩峰下滑囊厚度、有无积液等.结果 H上肌腱短轴切面测得肩峰下滑囊厚度均大于肩胛下肌腱长轴及短轴切面及冈上肌腱长轴切面测量结果.病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常组.结论 肩峰下滑囊增厚、积液与肩痛的发生发展及疼痛反应密切相关,冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度直观准确.
作者：李萌；谢玉霞；谢新辉；董立波；韩超 刊期： 2017年第09期
主要对女性生殖道HPV感染的概念、发病机理、常用检测方法以及常见治疗方法进行综述.
作者：吴杨；王振美 刊期： 2017年第09期
目的 探究右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼TCI在鼻窦手术中应用的效果.方法 在盐城市第一人民医院2016-01-2016-12间收治的行鼻窦手术患者中选出80例随机分成对照组和观察组,两组患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉,对照组患者在麻醉前输注生理盐水,观察组在麻醉前输注右美托咪定,对比两组患者的血流动力学变化、不良反应发生率、睁眼时间等.结果 两组患者在插管后5 min的心率、平均动脉压明显回升,观察组患者的波动较小,对照组患者波动较大,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后不良反应发生率5.0％低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后睁眼时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在鼻窦手术中应用右美托咪定联合丙泊酚-瑞芬太尼TCI有助于稳定患者的血流动力学,减少术后不良反应的发生,且不会引起苏醒延迟,值得推广应用.
作者：李玉海；钱斌；李锋；杨志军；严金燕 刊期： 2017年第09期
目的 探讨重组人促红细胞生成素应用在化疗相关性贫血中的治疗效果.方法 选取南通市肿瘤医院在2014-09-2016-09间收治的50例化疗相关性贫血患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=24)和研究组(n=26),对照组接受2个周期的化疗,研究组在此基础上每个周期化疗结束后的4h给予患者重组人促红细胞生成素10000IU皮下注射,每周注射3次,连续注射3周后,进行第二个周期的化疗,之后继续连续3周给予患者重组人促红细胞生成素10000IU皮下注射,对比分析两组患者的治疗效果.结果 研究组患者的血红蛋白水平、血细胞比容与治疗前相比明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗前、治疗后的血红蛋白水平与血细胞比容差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人促红细胞生成素治疗化疗相关性贫血的效果明显,值得应用.
作者：徐薇薇；杨磊；施向荣 刊期： 2017年第09期
目的 分析醒脑中药枕联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取2014-05-2017-01间90例高血压脑出血患者并随机分组.手术组给予软通道微创血肿引流术治疗,手术+中药组在常规软通道微创血肿引流术治疗基础上于术后予自制醒脑中药枕垫于头下外用.比较两组患者高血压脑出血治疗效果;苏醒时间;治疗前和治疗后患者平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数的差异;手术后并发症发生率.结果 手术+中药组患者高血压脑出血治疗效果高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术+中药组苏醒时间短于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后手术+中药组平均血肿量、脑水肿范围、神经功能缺损程度、BI指数改善幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑中药枕联合软通道微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果确切,可有效缩短苏醒时间,减少血肿量,缩小脑水肿范围,减轻神经功能缺损程度,提高患者生活自理能力,值得推广.
作者：梁志榕 刊期： 2017年第09期
目的 分析儿童鼻咽喉常见疾病的分布及发病率情况.方法 回顾性分析10年来东莞市石排医院的553例儿童鼻咽纤维喉镜检查报告.结果 553例检查者中,喉炎患者180例,占32.55％;声带小结患者173例,占31.28％;鼻咽喉未见明显异常的87例,占15.73％;扁桃体肥大和或腺样体Ⅱ以上增生者37例,占6.69％;声带息肉28例,占5.06％;喉乳头状瘤19例占3.44％;鼻窦炎9例占1.63％;喉部畸形11例占1.99％;舌根囊肿11例占1.99％;喉部异物4例占0.72％.结论 儿童鼻咽喉疾病多见的是慢性喉炎和声带小结,也是儿童声嘶的常见病因,其次发病率高的是扁桃体和或腺样体肥大,这是儿童鼾症的重要病因.
作者：章锦秀；李嘉宁；汪春晖；陈美元；叶苑慧 刊期： 2017年第09期
目的 探讨不同椎管内麻醉穿刺入路对剖宫产术后腰背痛的影响.方法 选择2015-01-2016-05间在广东省信宜市人民医院开展椎管内麻醉的择期剖宫产手术产妇100例作为研究对象,采用随机双盲对照试验法平均分为直入组和侧入组各50例,观察对比两组术后次日、术后4周的腰背疼痛发生率及疼痛程度.结果 侧入组术后第4周的疼痛发生率为2.0％,明显低于对照组的12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);侧入组术后第4周的疼痛评分为(2.1±0.5)分,明显低于对照组的(5.3±0.6)分.结论 对剖宫产产妇选择经侧入法穿刺入路行椎管内麻醉有助于降低产妇术后腰背痛发生率,减轻疼痛程度.
作者：吴春林；梁集玲；唐辉文；陈立 刊期： 2017年第09期
目的 探讨欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血疗效.方法 选取开平市水口医院妇产科2015-01-2016-12月收治的90例产后出血产妇做为研究对象.依据治疗方案的不同将入组产妇分为A、B、C3组,每组30例.A组产妇应用欣母沛联合催产素治疗,B组产妇应用催产素联合葡萄糖酸钙治疗,C组产妇应用欣母沛联合葡萄糖酸钙及催产素治疗.比较三组产妇产后不同时间点出血情况及产后出血并发症发生情况.结果 C组产妇的产后不同时间出血量低于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组产妇的产后不同时间出血量差异无统计学意义(P＞0.05).C组产妇的产后并发症发生情况少于A、B两组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组产妇的产后并发症发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床应用欣母沛联合催产素、葡萄糖酸钙治疗产后出血,疗效确切,显著降低产妇产后的出血量,降低产后出血并发症发生几率,临床应用前景广泛.
作者：赵雪梅 刊期： 2017年第09期
MicroRNA (miRNA)是一类内源性、非编码蛋白质的短链RNA.近年来,大量研究报道了一些miRNAs在人类癌症中的异常改变,参与癌的形成、浸润以及转移过程,已经迅速发展为食管癌等癌症的重要生物标记物.文章综述了近几年miRNA在食管癌的诊断、治疗及预后的研究进展.
作者：李彦桦；何欣蓉 刊期： 2017年第09期
目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效、并发症及恢复肛门功能的临床经验.方法 对东莞市第三人民医院自2014-03-2017-03间收治的超低位直肠癌18例患者实施腹腔镜下TME联合ISR保肛术,运用腹腔镜技术行TME,分离至肛提肌裂孔,经肛门行ISR,近端结肠与肛管吻合,观察其术后并发症、肛门功能及肿瘤预后.结果 全部病例均顺利完成手术,无中转开腹或改APR术,无围手术期死亡.8例术后行放化疗,1例肛门狭窄,1例术后1年出现肝转移,无吻合口瘘、局部复发并发症.随着时间推移,肛门功能总体恢复良好,术后1年肛门功能Kirwan分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例.结论 腹腔镜下TME联合经肛门ISR对具有适应证的超低位直肠癌可以做到根治性切除肿瘤,又能保存肛门,疗效确切,腹腔镜下手术更具优势.
作者：李苏明；何志威；李美连；邱培才；利民；章晓路；邓伟均 刊期： 2017年第09期
目的 探讨手术室标本管理的实践及成效.方法 成立工作小组对全院手术科室护士进行问卷调查,了解他们对固定液种类,问卷中的问题涉及抗凝剂种类,标本种类的知晓情况.教育护士长就以上内容做了一个学习包,以自学的方式进行.结果 3个月和6个月后分别进行认知程度和质控评估,取得很好的效果,标本差错例数由2015年42例减少到2016年3例,6个月后认知程度从5％到95％.结论 手术标本的正确处理是获得实验室正确诊断的前提条件,影响着病人的后续治疗,住院日,费用和住院体验[1].正确处理手术室标本是手术室护士工作的一个重要部分,是提高医疗质量及保障病人安全的手段之一,也是提高患者就医体验的一个不可缺少的部分.
作者：黄雪斐；姜雅男；冯雨舟 刊期： 2017年第09期
目的 使用Flo Trac/Vigileu系统对腹腔镜妇科手术患者在CO2气腹下的血流动力学状况进行检测,分析其影响效果.方法 选取广州市番禺区中心医院2016-03-2017-02间收治的87例腹腔镜妇科手术患者按照随机数字法分成三组,Ⅰ组亮氨酸氨基肽酶(1 eucineaminopeptidase,LAP)取8mmHg,Ⅱ组LAP取12 mmHg,Ⅲ组LAP取15 mmHg,采用FloTrac/Vigileo系统对各组患者的血流动力学状况进行实时监测,分别记录麻醉后5 min、气腹后1min、气腹后5 min改变体位、气腹后15 min、气腹结束体位恢复1min和5min不同时间点的患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体循环阻力(SVR)、心输出量(CO)值,时间分别表示为T1、T2、T3、T4、T5、T6.统计各组患者不良反应发生率.结果 对比T1,三组患者的HR、MAP以及SVR均在T2-T4时有明显提升,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组患者的中心静脉压(CVp)分别在T2-T4、T3和T4时明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者的CO2在T2-T4时显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者的HR在T2-T4时显著快于Ⅰ组、Ⅱ组,MAP、SVR显著高于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组患者CO2在T2-T4时显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,同时Ⅱ组显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组患者不良反应发生率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用FloTrac/Vigileo系统对腹腔镜妇科手术患者进行监测,发现CO2气腹内压控制为12mm Hg较为合适,对于患者的血流动力学影响相对较小.
作者：梁健华；何仲贤；董静毅；杨僖；符方泳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨狼和牌包皮环切缝合器行包皮环切术后并发症的原因,并提出预防处理措施.方法 将玉林市第一人民医院2013-10-2015-06间收治的248例包皮过长及包茎患者为研究对象,均应用狼和牌包皮环切缝合器进行包皮环切术,分析患者术后并发症发生情况,并提出预防和处理措施.结果 本组248例患者术后并发症发生率为45.6％,其中水肿、创口裂开、感染的发生率较高,分别为27.8％、8.1％和4.0％.结论 狼和牌包皮环切缝合器行包皮环切术,手术操作便捷、效果好,术后并发症常与术者操作密切相关,施术者要在熟练掌握手术操作技巧的同时,加强术后随诊,及时预防并处理以减少并发症的发生.
作者：梁彬 刊期： 2017年第09期
问题导向(PBL)教学法引入我国后,多数院校将其运用于综合学科,而在单学科的应用中少之又少.我国高职高专的学情与西方相比有其特殊之处,不适合完全照搬西方的PBL教学法,因此,需要不断地在实践中总结和改进,才能使PBL教学法更加成熟地适用于我国的高职高专解剖学教学,从而推动我国高职高专解剖学的教学模式改革.
作者：姜哲；孙书漪；杨晓雪；刘洋；孟毅；孙威 刊期： 2017年第09期
目的 分析胫骨平台骨折患者通过膝关节镜引导小切口手术内固定治疗的疗效.方法 选取保山市人民医院在2016-01-2016-12间收治的胫骨平台骨折患者86例进行回顾性分析,按照入院时间将患者分为对照组和实验组,每组各43例.对照组实施传统手术复位和内固定术治疗,实验组实施通过关节镜引导小切口内固定术治疗.对两组患者膝关节功能恢复状况以及并发症进行观察比较.结果 实验组膝关节功能恢复状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨平台骨折患者通过膝关节镜引导小切口手术内固定治疗,具有疗效良好,切口小,创伤小,骨折愈合时间短等特点,同时有效降低术后并发症,促进膝关节功能恢复,可在临床广泛推广及应用.
作者：王斌 刊期： 2017年第09期
目的 分析综合护理干预对脑出血患者术后血压及生活质量的改善情况.方法 将2015-05-2016-08间收治的脑出血患者110例进行随机分组,分别予以常规护理(对照组)和综合护理干预(综合组),每组55例,对比两组效果.结果 综合组术后24h的舒张压和收缩压均显著低于对照组,且综合组术后1个月的舒张压和收缩压水平较对照组也明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);综合组的Barthel指数和生活质量评分均高于对照组,而NIHSS评分则显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 综合护理干预有利于脑出血患者术后血压稳定,对改善患者的术后生活质量、促进神经功能康复具有较好效果.
作者：李明明 刊期： 2017年第09期
目的 总结206例严重创伤患者临床资料、救治方法、救治效果.方法 选取高州市人民医院2014-01-2016-12间急诊科收治的206例严重创伤患者,按照年龄分为＜20岁组、20 ～39岁组、40 ～ 59岁组、≥60岁组,比较不同组别的多发伤、ISS评分及死亡情况;按照预后分为死亡组、伤残组、治愈组,比较急诊滞留时间、休克比例、抢救次数、重型颅脑损伤及胸腹外伤比例.结果 ≥60岁组的严重创伤患者多发伤、ISS评分及死亡率显著高于＜20岁组、20～ 39岁组、40～59岁组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡组、伤残组、治愈组的急诊滞留时间、休克比例、抢救次数、重型颅脑损伤比例均依次降低,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05);伤残组与死亡组合并胸腹外伤比例显著高于治愈组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年严重创伤患者伤情严重、死亡率高;死亡及伤残严重创伤患者以急诊滞留时间长、休克比例、重型颅脑损伤比例及合并胸腹外伤比例高为特点,急诊救治关键应加强病情检查,抓住“黄金1小时”和“白金10分钟”,早期实施手术.
作者：钟桂年；罗朝汉；吴登锋；莫超连 刊期： 2017年第09期
目的 探讨推拿疗法配合头颈部力量训练治疗小儿肌性斜颈的效果.方法 将124例小儿先天性斜颈患儿随机分为两组,对照组予推拿手法治疗,观察组加头颈部力量训练,治疗3个月后观察两组患者的临床疗效.结果 经治疗后,观察组总有效率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义;观察组治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿手法配合头颈部肌肉力量训练对小儿肌性斜颈疗效显著,值得临床应用.
作者：冯玉美 刊期： 2017年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
