急性肠系膜上动脉栓塞致小肠及结肠坏死1例

熊炜；钟洪全；曾永清

关键词：肠系膜上动脉, 栓塞, 肠坏死

摘要：1 病例报告患者,女,79岁.因腹痛、腹泻1天,于2001年2月17日入内科,以急性肠炎治疗2天,腹痛加剧,出现腹胀,频繁呕吐,肛门无排气、排便,腹部X线透视发现肠腔广泛充气,多个液平面,考虑肠梗阻转外科.既往有高血压及冠心病史.查体:T 38.5℃,P 105次/分,R 24次/分,BP 67/52mmHg.表情淡漠,呼吸急促,口唇轻度发绀,手足湿冷.两肺呼吸音清晰,心律不齐,有房颤律.腹部膨隆,无腹外疝,未见肠型及蠕动波,全腹膜炎体征,广泛性压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹穿抽得棕褐色血性液体.

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内镜治疗胆囊切除术后综合征

对胆囊切除术后综合征者行逆行胰胆管造影(ERCP),发现其中胆总管结石、Oddi括约肌功能障碍(SOD)、胆总管下端良性狭窄共57例,行内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石,及乳头气囊扩张术.对结石嵌顿、化脓性胆管炎者加鼻胆管引流.结果ERCP+EST后,3天～1周内症状缓解、阻黄减退达90%,胆源性重症胰腺炎临床缓解达90%,平均住院日缩短至8天.较外科手术创伤性小、经济、安全、可靠,尤其对高龄、慢性病人,风险大大减小.

作者：林惠华；陈志坦刊期： 2002年第01期
类风湿关节炎实验室诊断进展

类风湿关节炎(RA)早期诊断是减少致残率,提高治愈率的关键.诊断不符合美国风湿病院诊断标准的早期RA有赖于血清学.本文着重阐述了抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗Sa抗体、抗RA33及抗RA36抗体、抗丝集蛋白自身抗体、抗Ⅱ型胶原抗体、基质金属蛋白酶及血管内皮生长因子的临床应用.

作者：林星；余家族；陈健；郑斌生；李倩刊期： 2002年第01期
高血压病患者颈动脉改变的彩色多普勒超声特点

目的探讨高血压病患者颈动脉彩色多普勒变化特点.方法应用彩色多普勒超声仪对比分析96例高血压患者和50例正常人双侧颈动脉形态学改变和血流动力学变化.结果 (1)高血压组颈动脉壁增厚,斑块检出率明显高于正常人组,两组对比有显著性意义(P<0.05).(2)高血压组收缩期峰值流速(SPV)、舒张期末流速(EDV)较正常人组降低,血流动力学变化以流速减慢为主.(3)颈动脉血管病变彩色多普勒多有相应特征性变化.结论彩色多普勒超声能直观、准确、实时反映颈动脉硬化程度.

作者：夏雯刊期： 2002年第01期
基底动脉尖综合征继发青光眼1例

1 病例报告患者,男,73岁,因右眼上眼睑不能抬举,左侧肢体活动障碍1天,于2000年2月4日收入神经内科.体检:神清,右侧眼睑下垂,双侧瞳孔不等大,左侧3.0mm,右侧6.0mm,右侧间、直接对光反射消失,右眼内收,向上、下活动不能,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,左侧上下肢肌力Ⅱ度,左侧Babinski征(+).头CT扫描:右侧中脑及基底节区梗死.给予降纤、扩血管治疗.次日出现右侧头痛、眼痛,角膜雾状浑浊、水肿,球结膜充血,前房浅,瞳孔强直性散大6mm,其眼内结构看不清,眼压:TR 50mmHg、TL 24mmHg,房角均为窄Ⅰ,视力＝指数/30m,2S＝4.8,左眼前后节未见明显改变.诊断:急性青光眼.转入眼科,立即停用降纤、扩血管治疗,给予20%甘露醇250ml静点,bid,2%匹罗卡品点眼,头痛、眼痛稍缓解,于2月7日局麻下行右眼深层巩膜绞切减压术,左眼巩膜根部切除术,术后眼痛、头痛消失,眼压均为17.3mmHg,视力右眼0.08、左眼1.0,神经系统体征无改善.

作者：马玉杰；宫旭海；杨凤民；李冬梅；喻巍；段慧静刊期： 2002年第01期
小剂量茶碱配合吸入皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察

选择年龄3～14岁确诊为中度哮喘的患儿45例,随机分为治疗组30例、对照组15例.两组病例均给予糖皮质激素吸入,有明显临床症状者短期给予β2-受体激动剂吸入或口服,治疗组另加用舒氟美.结果两组病例在治疗后临床症状均得到明显改善,但治疗组用药后的发作次数及发作持续时间均稍短于对照组;激素减量更快,用量明显少于对照组.

作者：李敏；王运芳刊期： 2002年第01期
抗白念珠菌IgY对白念珠菌性阴道炎小鼠的保护作用

目的研究抗白念珠菌IgY对阴道感染白念珠菌小鼠的保护作用.方法用环磷酰胺造成BALb/C小鼠免疫功能低下,经阴道感染白念珠菌,用IgY治疗,2天后取阴道冲洗液进行细菌学培养,计算菌落数(CFU).结果感染标准菌株实验组菌落数的几何均数为0.5853,对照组为2.1100;感染临-1菌株实验组菌落数的几何均数为0.5227,对照组为1.9131;两两比较有非常显著性差异(P<0.01).结论抗白念珠菌IgY对免疫功能低下鼠阴道感染白念珠菌有明显的保护作用.

作者：况南珍；傅颖媛刊期： 2002年第01期
自身输血法在喉癌手术中的应用

对13例喉癌患者采用术前2周采血、贮血、术中自身输血,并在采血前、后补充铁剂,同时检测凝血功能和T细胞亚群.采血前、后凝血功能无改变.输自身血后,T细胞亚群改变无显著性差异(P>0.05).自身输血法既简便、经济、又安全且无输异体血的副作用和无免疫抑制作用,值得推广与应用.

作者：王桑；王杰；屠理强；董频；刘思良；孙岗刊期： 2002年第01期
赛诺金和罗钙全治疗老年原发性骨髓纤维化1例

1 病例报告患者,男,78岁.因乏力、体重下降、纳差、易疲劳半年,发现左下腹包块1周来我院.查体:神志清,消瘦;皮肤无黄染、瘀点、瘀斑;全身表浅淋巴结未触及;心肺正常;肝肋下1cm,质软,无触痛;脾平脐,质硬、表面光滑;双下肢无浮肿.

作者：吕军；陈琳刊期： 2002年第01期
单侧多功能外固定支架在治疗骨不连中的应用

对26例发生骨不连的患者均给予手术安装单侧多功能外固定支架,其中11例同时给予植入自体髂骨.结果26例均达到骨愈合,平均愈合时间7.5个月.

作者：李江龙；杜美翠；陶光琼刊期： 2002年第01期
慢性乙型肝炎病毒感染治疗进展

详细阐述了慢性乙型肝炎病毒感染治疗的进展,包括干扰素、拉米夫定、疫苗、重组人白介素-12、单磷酸阿糖腺苷等治疗.

作者：乐嘉宜刊期： 2002年第01期
垂体脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

回顾性分析4例经手术证实为垂体脓肿病例的有关影像资料及临床治疗情况.

作者：关国清；黄明镜；郑兆聪；王如密；张锡增刊期： 2002年第01期
MTT法测定大肠癌化疗药物敏感性

目的运用MTT法测定大肠癌体外对化疗药物的敏感性及其适用价值.方法采用改良的噻唑兰(MTT)法测定84例结直肠癌标本对9种化疗药物的体外敏感性,并运用免疫组化法检测30例肿瘤细胞的多药耐药基因(MDR1).结果 84例结直肠癌细胞对化疗药物的敏感性,从高到低依次为5-Fu>MMC>Ara-C>HCPT>CBP>CDDP>MXT>MTX>ADM.30例患者中14例MDR1阳性.结论以MTT法检测结直肠癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选择肿瘤敏感的化疗药物,并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应.在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时,建议检测多药耐药基因,及时发现耐药病人,以便采用其它有效的治疗方法.

作者：周海茵；叶古祥；孙国娣；潘芳芳；范珍妮；赵宜宝刊期： 2002年第01期
急性肠系膜上动脉栓塞致小肠及结肠坏死1例

1 病例报告患者,女,79岁.因腹痛、腹泻1天,于2001年2月17日入内科,以急性肠炎治疗2天,腹痛加剧,出现腹胀,频繁呕吐,肛门无排气、排便,腹部X线透视发现肠腔广泛充气,多个液平面,考虑肠梗阻转外科.既往有高血压及冠心病史.查体:T 38.5℃,P 105次/分,R 24次/分,BP 67/52mmHg.表情淡漠,呼吸急促,口唇轻度发绀,手足湿冷.两肺呼吸音清晰,心律不齐,有房颤律.腹部膨隆,无腹外疝,未见肠型及蠕动波,全腹膜炎体征,广泛性压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.腹穿抽得棕褐色血性液体.

作者：熊炜；钟洪全；曾永清刊期： 2002年第01期
子宫及附件入右侧大阴唇1例

1 病例报告患者,2岁.出生后6月右侧腹股沟区出现条索状包块,站立或哭闹时明显,用手按压可还纳.此后渐大,包块进入右侧大阴唇,近日包块出现频繁,且较前明显,不能完全还纳.但无恶心、呕吐.

作者：曾立志；戢运福刊期： 2002年第01期
雷米普利治疗原发性高血压左室重构的疗效观察

对比64例原发性高血压(EH)伴左心室肥厚(LVH)患者服药前及服药后的血压及心脏彩色超声仪测左室壁厚度(PWT),室间隔厚度(IVST)和左室舒张末期内径(EDd).结果服药6个月后收缩压及舒张压治疗前后均有显著性差异(P<0.01),特别是舒张压下降明显.PWT、IVST和EDd治疗前比较也有显著意义.

作者：王静；艾沙；高方明刊期： 2002年第01期
残角子宫妊娠破裂6例临床分析

1 临床资料6例平均年龄为26.5±5岁,未婚2例,已婚4例,孕次1.5±1.5次.停经月份3～4个月.尿妊娠试验阳性,2例行B超检查提示残角子宫妊娠(胚胎位于正常子宫外).4例未行B超检查,其中2例曾在外院行人工流产术,未吸出胚胎组织,术后妊娠反应仍存在.均表现为突发下腹剧痛难忍,伴晕厥,脉搏细数,血压60/0～60/37mmHg,面色苍白,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(+).妇科检查:后穹窿触痛,宫颈举痛,子宫略大,宫体一侧可触及肿块、触痛.行后穹窿穿刺抽出不凝固血液2ml,行残角子宫及同侧输卵管切除术.术中所见:出血量1800～3500ml,子宫略大,残角子宫破裂,有活动性出血,羊膜囊完整.2例胎儿存活,取出后死亡.4例附件及圆韧带附着于残角子宫,残角子宫以蒂与子宫侧壁相连,两侧宫腔不相连.2例残角子宫以蒂与子宫侧壁相连,蒂中有直径0.3mm的通道使两侧宫腔相通.术后6例病检证实为残角子宫妊娠破裂.术后予输液、抗炎,纠正贫血等治疗,术后第7天拆线,均达Ⅱ/甲愈合.

作者：林邯枫刊期： 2002年第01期
细胞凋亡与大肠癌

对大肠癌的细胞凋亡及其诱导情况以及凋亡的主要相关基因作一综述.

作者：洪道显刊期： 2002年第01期
彩色多普勒诊断乳腺良、恶性肿块的价值

目的分析彩色多普勒在诊断乳腺良恶性肿块中的价值.方法恶性肿块63例(浸润性导管癌59例,单纯癌2例,导管内癌2例),良性肿块46例(纤维腺瘤43例,导管内乳头状瘤1例,小叶增生2例).全部病例均经手术及病理证实.结果恶性肿块无血液(0级)检出率4.8%,显著低于良性肿块(52.2%).Ⅱ级以上血流检出率,恶性肿块为80.9%,显著高于良性肿块(10.9%).恶性肿块阻力指数为0.74±0.05,良性肿块阻力指数为0.64±0.07,恶性肿块搏动指数为1.68±0.49,良性肿块搏动指数为1.00±0.07,两者之间均有明显差异(P<0.01).恶性肿块大血流速度高于良性肿块,但差异不大(P>0.05).彩色多普勒诊断乳腺良恶性肿块的灵敏性、特异性、准确率分别为95.2%、89.1%、92.3%.结论彩色多普勒对乳腺良恶性肿块的诊断有一定的价值.

作者：许伟；张改英；李晓君；史淼刊期： 2002年第01期
介入治疗肝癌的初步探讨

肝癌的介入治疗为肝癌患者提供了手术机会,同时提高了晚期肝癌患者的生活质量.本文就肝癌的介入治疗的优缺点、介入治疗的技术方法、理论依据和发展前景作一论述.

作者：谭少庆；丁耀军刊期： 2002年第01期
海葵毒素的电生理作用

海葵毒素是从海洋生腔肠动物海葵体内提取的多肽和蛋白质毒素,种类很多,包括Anemone Sulcata毒素,Actinia equina毒素和Anthopleurin毒素等.它们主要为心脏和神经毒素.多数毒素与电压依赖性钠通道结合,减慢钠通道的失活过程,且对不同组织的钠通道及不同钠通道亚型作用有差异.也有一些毒素是钾通道阻断剂.它们主要作为工具药研究离子通道的结构和功能.另外,有些毒素还表现其他作用,如抗病毒和细胞毒作用等.

作者：傅丽英刊期： 2002年第01期