学术投稿

腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效比较

何大鹏;谢习颂;王咸钟;王忠;赵晓燕

关键词:膀胱癌, 回肠膀胱术, 输尿管皮肤造口术, 生存质量
摘要:目的 比较腹腔镜根治性膀胱癌切除术后行回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术的疗效.方法 选择行腹腔镜根治性膀胱癌切除术后患者90例,随机分为A组和B组,均45例.A组采取回肠膀胱术,B组采取输尿管皮肤造口术.比较2组手术时间、术中出血量以及术后住院时间、术后并发症、术后生存质量.观察2组患者的胃肠道功能恢复情况.结果 B组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显低于A组(P<0.01).2组术后尿路感染和肺感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05),B组的切口感染、肠梗阻发生率均明显低于A组,而漏尿发生率明显高于A组(P<0.05).2组患者术后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况评分比较无统计学差异(P>0.05).B组胃肠功能恢复的优良率为44.44%,显著高于A组22.22%,差异有统计学意义(x2 =4.05,P<0.05).结论 膀胱癌切除术后回肠膀胱术和输尿管皮肤造口术各有优、缺点,可根据患者个体情况选择合适的手术方式.
实用癌症杂志相关文献
  • 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果及安全性

    目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果以及安全性.方法 纳入70例行肺癌根治术的患者,根据给药方式不同分为两组各35例.研究组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予舒芬太尼静脉恒速注射配合丙泊酚靶控输注.观察:两组患者麻醉诱导期前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等变化;两组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间;两组患者停止给药后意识程度(OAA/S评分).结果 两组患者麻醉诱导后SBP、DBP、HR水平均较诱导前显著下降(P<0.05).研究组诱导后SBP、DBP、HR分别为(98.4±10.1)mmHg、(59.1±9.2) mmHg、(82.5±5.4)次/分,对照组分别为(103.0±10.9) mmHg、(63.8±8.7) mmHg、(86.3±5.2)次/分,差异均有显著性(P<0.05);两组患者术后呼吸恢复时间差异无显著性(P>0.05).研究组拔管时间、睁眼时间分别为(11.24±4.25) min、(10.87±4.45) min,对照组分别为(15.44±4.40) min、(15.76±4.61) min,差异均有显著性(P<0.05);两组患者停止给药时、停药30 min、停药60 min OAA/S评分差异均无显著性.结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,能够显著改善患者血流动力情况,促进麻醉后恢复,缩短拔管及睁眼时间,降低感染、刺激呼吸道等危险.

    作者:包娜日素;韩亚升;张生茂;王爱桃;杜晓冰 刊期: 2017年第06期

  • 胸腔镜手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的影响及疗效分析

    目的 对比分析胸腔镜手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者的疗效及对心肺功能的影响.方法 选取100例非小细胞肺癌患者,按照手术方式的不同分为胸腔镜组和传统组,每组50例.胸腔镜组采用电视胸腔镜肺叶切除术,传统组采用传统开胸肺叶切除术.观察两组患者的手术情况,包括术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间以及心肺并发症发生率;比较分析术后1周、1个月两组患者的心肺功能情况.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组术中出血量、住院时间显著优于传统组;胸腔镜组的心肺并发症发生率为8.0%(4例),显著低于传统组的28.0%(14例),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).术后1个月,两组患者的心、肺功能较术后1周均有显著性改善,差异具有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组患者术后1周、1个月的心率(heart rate,HR)较传统组显著降低;而左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、大通气量(maximal volun-tary ventilation,MVV)则均显著高于传统组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者疗效确切,并发症发生率低,可有效改善患者的心肺功能.

    作者:杨世兵;胡杰伟;周海宁 刊期: 2017年第06期

  • 肝细胞癌合并胆管癌的临床分型以及手术方式选择对疾病预后的影响

    目的 探讨肝细胞癌合并胆管癌的临床特征分型及手术治疗方式选择对远期效果的影响.方法 回顾性分析100例肝细胞癌合并胆管癌患者的就诊资料、肿瘤临床分型及手术方式、生存资料,手术方式有胆管切开取癌栓、肝癌切除并胆管癌切除、胆管支架置入引流等,分析不同手术方式对远期预后的影响.结果 100例确诊并进行根治手术治疗的患者有92例,其中肝细胞癌切除并胆管切口取癌栓的有38例,肝细胞癌切除并胆管癌切除的有48例,胆管支架植入引流的有6例,术后围手术期死亡的患者有9例,25例出现围手术并发症,术后1年、2年、3年的生存率分别为63.0%、25.0%、19.6%,生存期平均为(20.6 ±10.6)个月.通过单因素分析结果显示肝细胞癌合并胆管癌生存期与临床分型及手术方式选择有关.多因素分析结果显示手术方式的选择为影响生存期的独立因素.结论 手术方式的选择是影响肝细胞癌合并胆管癌治疗效果的重要因素.若能早期发现病灶并选择合理的手术方式进行根治,对于延长患者生存期具有重要的意义.

    作者:陈建武 刊期: 2017年第06期

  • 肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化观察

    目的 观察肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化情况.方法 选取65例肺癌放疗后继发肺部感染患者为A组,同时期65例肺癌放疗后无肺部感染患者为B组,65名健康人员为C组,然后将3组人员及A组中不同肺部感染程度患者的肺功能指标、呼吸指标及血清炎性指标进行比较.结果 A组的肺功能指标及呼吸指标均差于B组及C组,B组则差于C组;A组的血清炎性指标均高于B组及C组,B组则高于C组.A组中不同肺部感染程度患者的肺功能、呼吸功能及血清炎性指标也存在明显差异,P均<0.05.结论 肺癌放疗后继发肺部感染患者呼吸功能与炎性状态的变化较大,应加强监测及防控.

    作者:张定富;吴秋芳;戈长征 刊期: 2017年第06期

  • 广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效对比

    目的 对比分析广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效.方法 选择Ⅰ期子宫内膜癌患者80例,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组.对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术,比较2组的治疗效果.结果 观察组的术中出血量和手术时间均明显低于对照组(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为10.00%(6/60),明显低于对照组的25.00% (5/20)(P<0.05).2组的术后复发率及3年生存率相比无明显差异(P>0.05).结论 与广泛性全子宫切除术相比,全子宫加双附件切除术能有效减少Ⅰ期子宫内膜癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并且降低术后的并发症发生率,具有较好的手术治疗效果.

    作者:陈冬銮;贺红英;莫婧;谭广萍 刊期: 2017年第06期

  • 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的疗效及安全性分析

    目的 探讨甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析接受甲磺酸阿帕替尼治疗的晚期胃癌患者28例,既往均接受过二线及二线以上治疗.14例患者作为对照组接受甲磺酸阿帕替尼模拟片,14例患者作为观察组接受甲磺酸阿帕替尼片,剂量均为850 mg,1次/天,早餐后服用.采用RECIST、NCI以及CTC标准对比分析2组患者治疗疗效以及药物不良反应.结果 观察组患者PR、SD、PD、RR以及DCR显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);但2组患者OS和PFS相比较,差异不具统计学意义(P>0.05).观察组中AFP阳性胃癌患者OS和PFS显著高于AFP阴性胃癌患者,差异具统计学意义(P<0.05).甲磺酸阿帕替尼主要不良反应表现为骨髓抑制等血液毒性和手足综合征等非血液毒性,其中高血压发生率为64.3%、骨髓抑制发生率为78.6%,不良反应发生多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅳ级不良反应发生.结论 甲磺酸阿帕替尼治疗晚期胃癌,疗效确切,不良反应患者可耐受,可推广使用.

    作者:郎丰平;赵毓毅;范鹏 刊期: 2017年第06期

  • 多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

    目的 探讨多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的临床价值.方法 选取早期肺癌患者160例,进行多层螺旋CT扫描诊断,观察CT片中患者肺部轮廓及病灶扫描图像,将CT诊断结果与病理检查结果比较,研究多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的准确率.结果 多层螺旋CT扫描能清晰显示患者胸部各叶细节结构,肺部轮廓、病灶形状等.160例早期肺癌患者中,经过多层螺旋CT扫描诊断确诊151例,准确率为94.37%,与病理检查结果相比较,差异无统计学意义(P>0.05);72例周围型肺癌患者中,确诊71例,准确率98.61%;88例中央型肺癌中,确诊80例,准确率为90.90%.多层螺旋CT诊断周围型肺癌、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论 多层螺旋CT扫描技术下,肺部组织轮廓、病灶显示清晰,在早期肺癌筛查中准确率较高,值得推广使用.但在中央型肺癌早期筛查时漏诊率相对较高,需要采用病理检查等其他方式辅助诊断,提高准确率.

    作者:王秀波;卜祥珍;张鑫 刊期: 2017年第06期

  • 凉血疏肝方治疗雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的疗效分析

    目的 探讨凉血疏肝方对雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的影响.方法 选取80例经病理检查证实为雌激素受体阳性乳腺癌术后的患者,按照治疗方案将患者分成两组(每组各40例),对照组予以枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组在治疗组的基础上加用凉血疏肝方治疗,观察两组患者治疗前后雌二醇水平和子宫内膜厚度,治疗后两组患者血细胞分析、肝功能、肾功能有无异常,治疗3个月后是否出现复发转移.结果 治疗前两组患者雌二醇水平比较无差异[(243.78±54.50) pmol/L vs(252.16±63.35) pmol/L] (P>0.05);治疗后观察组雌二醇水平明显高于对照组[(128.44±56.34) pmol/L vs(145.97±59.39) pmol/L](P<0.05);治疗前两组患者子宫内膜厚度比较无差异[(5.22±1.65)mmvs(5.86±1.76)mm] (P >0.05),治疗后对照组子宫内膜厚度明显增厚(P<0.05),观察组子宫内膜厚度变薄(P<0.05),两组患者比较有差异[(4.27±1.43) mm vs(7.74±1.48) mm] (P <0.05);两组均未出现严重的骨髓抑制、肝功能异常及肾功能异常,并且均未出现乳腺癌转移复发的情况.两组患者不良反应比较差异有统计学意义(x2=6.135,P=0.013).结论 凉血疏肝方能有效减轻枸橼酸他莫昔芬治疗引起的副作用,并且无明显毒副作用,值得在临床上推广使用.

    作者:朱为康;李雁;陈旻;郭鹏;陆俊骏 刊期: 2017年第06期

  • 可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床对照研究

    目的 对比可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法 选取了80例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,对照组(39例)给予单纯铰链型假体治疗,观察组(41例)给予可旋转稳定型假体治疗,通过观察2组术后膝关节功能、膝关节伸屈度、术前术后KPS评分及随访期间复发率和并发症情况,比较可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.结果 术后6个月,观察组肢体功能总的优良率90.2%,对照组肢体功能总的优良率84.6%,2组优良率无统计学差异.膝关节屈伸度方面,2组伸直度均为0.;屈曲度方面,观察组屈曲度较大(P<0.05).术前2组KPS评分相比,无统计学差异(P>0.05);术后3个月、6个月,2组患者KPS均明显提高(P<0.05),且观察组KPS分值更高(P<0.05).随访期间,2组复发率无统计学差异(P>0.05).并发症方面,共发生2例并发症.结论 可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤均具有较好的疗效,其中,可旋转稳定型假体屈伸范围较大,安装后能明显提高患者生活质量,不易出现假体松动等并发症.

    作者:张铎安;熊永发;郭朝堂;陈兆兴;党兴;陈世涛 刊期: 2017年第06期

  • 白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的应用研究

    目的 探究白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物的使用情况,为临床制定合理使用抗生素方案提供参考依据.方法 回顾性分析淄博市中心医院收治的110例白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者的一般资料,采用该院自制的白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者抗菌药物使用情况调查表进行统计,后根据统计结果进行分析.结果 110例患者中感染部位主要为呼吸道(47.27%)、其次为口腔或消化道(32.73%);通过经验性用药治疗有效率占60.91%;43例经验救治无效后使用补救方案治疗后,有效率达到93.02%,其中1例由于产生不良反应而停止使用,1例由于因感染性休克死亡.经验性用药为单一他唑巴坦/哌拉西林(27.27%)、伊曲康唑(10.00%),而联合用药主要为伊曲康唑+头孢他啶(17.27%),其次为伊曲康唑+万古霉素(9.09%);在经验治疗无效后,使用抗菌药物频率高的为单一使用氟康唑(23.26%),其次为哌拉西林/他唑巴坦(16.28%),联合用药频率高的为氟康唑+万古霉素(9.30%),其次为哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素(6.98%).结论 该院抗菌药物使用情况合理,针对白血病化疗后粒细胞缺乏伴真菌感染患者应根据患者感染情况,合理选择抗菌药物.

    作者:吕振慧;蒋树勤;孟昭升 刊期: 2017年第06期

  • 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效分析

    目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的疗效.方法 将96例老年结直肠癌患者.按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组,对照组:进行开腹手术治疗.实验组:进行腹腔镜下手术.观察患者手术情况、胃肠功能恢复情况、IL-6、IL-8水平变化情况.结果 实验组手术时间、术中出血量优于对照组,有统计学差异(P<0.05).两组患者切除标本长度、淋巴结清扫总数对比,无统计学差异(P>0.05).实验组腹胀持续时间、肛门排气时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05).实验组胃动素、胃泌素水平高于对照组,有统计学差异(P<0.05).实验组治疗后IL-6水平高于治疗前,低于对照组,有统计学差异(P<0.05).实验组治疗后IL-8水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05).对照组治疗后IL-6、IL-8水平高于治疗前,有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌效果较好,患者手术时间、术中出血量低,腹胀持续时间、肛门排气时间短,胃动素、胃泌素水平恢复较好,IL-6、IL-8水平可得到有效改善,临床应用价值较高.

    作者:胡勇坚 刊期: 2017年第06期

  • 彩色多普勒超声对卵巢肿瘤血流参数与微血管密度相关性的评估价值

    目的 探讨卵巢肿瘤血流参数与微血管密度的相关性.方法 收集卵巢肿瘤患者62例作为研究对象,依据术后病理确诊结果分为良性组30例以及恶性组32例.2组患者均于术前使用彩色多普勒超声及免疫组化检查.记录并比较2组彩色多普勒超声血流参数与微血管密度,探讨其相关性.结果 恶性组患者彩色多普勒信号分级以Ⅲ~Ⅳ级为主,良性组患者以Ⅰ~Ⅱ级为主,不同FIGO分期患者彩色多普勒信号分级存在统计学差异(P<0.05).恶性组患者血管波动指数(PI)及阻力指数(RI)均明显低于良性组患者,微血管密度明显高于良性组患者;FIGO分期越高,PI及RI越低,微血管密度越高(P<0.05).卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流参数PI及RI分别与微血管密度呈负相关(γ1=-0.563,P=0.001;32=-0.645,P=0.000).结论 卵巢肿瘤彩色多普勒超声血流参数与微血管密度存在负相关性,可用于早期诊断中血管形成情况的评估,具有重要的临床价值.

    作者:齐进利;马兴艳 刊期: 2017年第06期

  • 参芪扶正注射液联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义

    目的 探讨化疗基础上使用参芪扶正注射液联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的意义.方法 按本研究相关标准纳入70例晚期非小细胞肺癌患者,按双盲法分为对照组(GP化疗+艾迪注射液)和观察组(GP化疗+艾迪注射液+参芪扶正注射液).对比2组CR+ PR率(完全缓解+部分缓解)、治疗前后症状评分、治疗前后T细胞亚群和血常规主要指标变化,使用卡氏评分评估患者生活质量,对比治疗后2组卡氏评分提高稳定率.结果 观察组CR+ PR率为51.43%,与对照组(42.86%)无统计学差异(P>0.05).治疗后观察组自汗、乏力分值均显著降低,且低于对照组(P均<0.05).治疗后观察组CD4、CD4/CD8均显著上升,且高于对照组(P均<0.05),而对照组CD4/CD8无明显变化(P>0.05).治疗后观察组血小板、白细胞、血红蛋白无明显变化(P>0.05),而对照组均显著降低(P<0.05),且低于观察组(P<0.05).观察组卡氏评分提高稳定率为88.57%,高于对照组(77.14%),P>0.05.结论 2种治疗方法疗效相当,但加入参芪扶正注射液能提高患者免疫能力,缓解骨髓抑制,改善患者生活质量.

    作者:赵云;于法明;姜东亮;刘传文;郭天利 刊期: 2017年第06期

  • 蒽环类为主序贯紫杉类新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床观察

    目的 探讨蒽环类为主序贯紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床疗效和安全性.方法 将200例三阴乳腺癌患者按照化疗方案的差异分为观察组112例和对照组88例.对照组患者接受4个周期的CTF(环磷酰胺+阿霉素或表阿霉素+5-氟尿嘧啶)新辅助化疗方案,观察组在4个周期CTF化疗方案后序贯4个周期的紫杉醇,135mg/m2静脉滴注,滴注时间超过3h,用药之前使用抗过敏药物,21 d为1个周期.2组患者分别于化疗结束后2周进行改良乳腺癌根治术.观察比较2组的疗效.结果 观察组有效率(68.8%)显著高于对照组(52.3%)(P<0.05),部分缓解率、稳定率和进展率无统计学差异(P>0.05).2组患者不良反应的发生率均较高,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组肿瘤的转移率显著低于对照组(P<0.05);复发率和死亡率与对照组比较,差异无统计学意义.观察组5年生存率为82.1%,对照组5年生存率为75.0%,差异有统计学意义(P=0.028).结论 蒽环类为主序贯紫杉醇新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌能明显提高患者的有效率和5年生存率,且不增加患者的不良反应,值得临床推广使用.

    作者:肖秀兰;任统伟 刊期: 2017年第06期

  • 移植物抗肿瘤效应抗大肠癌的实验研究

    目的 通过移植物抗肿瘤效应和相关的细胞因子共同作用,建立一套综合的大肠癌辅助治疗方案.方法 对BALB/C小鼠的皮下注射CT26肿瘤细胞来建立结肠癌小鼠模型,将CT26肿瘤模型鼠随机分组治疗,记录它们的存活天数、肿瘤大小、肿瘤生长抑制率.结果 免疫细胞移植联合环磷酰胺(CP)治疗组的存活天数为(34.9±2.75)天,未治疗组存活天数(15.4±2.50)天(P<0.01).联合治疗组肿瘤抑制率为94.3%.单独的CP治疗组和免疫细胞移植组肿瘤抑制率分别为99.4%和74.4%.结论 免疫细胞移植存在(GVT)效应,有益于肿瘤的治疗,是潜在的细胞免疫治疗实体瘤的新方法.

    作者:张晓川;唐树尧;李吉友;陈志男;侯利民;叶振宇 刊期: 2017年第06期

  • XELOX方案与SOX方案在胃癌新辅助治疗中的应用价值

    目的 探讨XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案和SOX(替吉奥胶囊+奥沙利铂)方案治疗晚期胃癌的效果.方法 晚期胃癌患者60例,随机平均分为2组:XELOX治疗组和SOX治疗组.2组均以21天为1个疗程,完成2个疗程治疗评定疗效,并随访观察2组疾病进展时间及生存时间.结果 XELOX方案与SOX方案的总有效率分别为36.67%和46.67%,疾病控制率分别为80.00%和86.67%.2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 XELOX方案和SOX方案治疗晚期胃癌,临床疗效和安全性相近,且容易被患者耐受,可以作为晚期胃癌患者的有效治疗方案.

    作者:王红兵;雷霄 刊期: 2017年第06期

  • 原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平的变化及其与患者术后疼痛控制效果的关系

    目的 探讨原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平的变化及其与患者术后疼痛控制效果的关系.方法 采用ELISA法检测30例健康志愿者(健康组)和58例原发性结肠癌患者(疾病组)手术治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,并分析其与患者疼痛控制程度的关系.结果 疾病组治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-d水平和VAS评分均高于健康组;疾病组治疗后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平和VAS评分低于治疗前.VAS评分越高患者治疗前后的血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均较高(P<0.05).原发性结肠癌围术期血清IL-6、IL-8和TNF-oα水平与其VAS评分均呈正相关(γ =0.842,0.795,0.784,P<0.05).结论 原发性结肠癌围手术期血清炎性因子水平较高,且与其VAS评分相关,炎症的控制有利于其疼痛的控制.

    作者:王爱华;贾玉平;张艳坡 刊期: 2017年第06期

  • 术前新辅助化疗对宫颈癌组织病理学动态变化及近远期疗效观察

    目的 探讨术前新辅助化疗(NACT)对宫颈癌组织病理学及近远期疗效的影响.方法 将择期手术的Ⅰb期~Ⅱa2期宫颈鳞状细胞癌患者67例作为研究对象,均经临床病理确诊,根据治疗方法分为对照组(32例)和NACT组(35例).对照组直接行手术治疗,NACT组术前给予以铂类为基础的NACT,末次化疗结束后2~3周行手术治疗.评估2组疗效,病理组织学Ⅱ+Ⅲ级为有效组,0+Ⅰ级为无效组;检测NACT有效组、无效组及对照组术前鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,记录淋巴结转移率、宫旁浸润率及病理组织学变化.随访至2015年5月,记录2组复发率和死亡率.结果 NACT影像学疗效有效率71.43% (25/35),病理组织学有效率60.00% (21/35).NACT后肿瘤细胞坏死、变形,血管组织和纤维组织增多代替肿瘤组织.NACT有效组SCCAg、CYFRA21-1均下降,同组治疗前后有差异,且低于NACT无效组和对照组(P<0.05);NACT无效组化疗前后和对照组上述指标无差异.NACT组和对照组宫颈深肌层浸润率、术后复发率和1年生存率比较无差异,NACT组盆腔淋巴结阳性率为11.43%,低于对照组37.50% (P< 0.05);NACT有效组术后复发率为0%,低于无效组21.42% (P <0.05).结论 术前NACT有助于降低宫颈癌肿瘤标志物水平,促使病理组织学发生改变,可为临床评估疗效提供客观资料.

    作者:王从素;桂定清;张力忆;李静蓉;戚瑞虹 刊期: 2017年第06期

  • 肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化分析

    目的 探讨肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数的临床变化.方法 将32例肺癌患者作为研究对象(实验组),选取同时期进行健康体检的健康志愿者32例作为对照组.观察2组研究对象各项参数、化疗前后凝血、纤溶功能变化情况、血常规变化情况.结果 实验组患者纤维蛋白原、血小板水平、血小板体积分布宽度、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间、D-二聚体均高于对照组(P<0.05).实验组化疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血酶激活时间、凝血酶时间低于化疗前(P<0.05).实验组化疗后血小板、血红蛋白、白细胞、红细胞水平低于化疗前(P<0.05).结论 肺癌患者化疗前后凝血、纤溶功能及血小板参数有一定的变化,化疗后会有所降低.

    作者:许亮亮 刊期: 2017年第06期

  • 对比分析乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术对乳腺癌的临床疗效

    目的 比较分析乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规淋巴结清扫术对乳腺癌的临床疗效.方法 将90例乳腺癌患者随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组患者给予常规淋巴结清扫术治疗,治疗组则给予患者乳腔镜腋窝淋巴结清扫术.比较分析2组的手术时间、淋巴结清扫数量、出血量、术后引流量及住院时间等,以及术后并发症发生情况、随访情况.结果 治疗组患者的出血量以及术后引流量显著低于对照组,而手术时间则显著高于对照组(P<0.05);治疗组患者的淋巴结清扫数目和住院时间优于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的并发症发生率为4.4%,显著低于对照组的17.7%,组间比较差异具有统计学意义(P<o.05).此外随访结果显示,治疗组患者的瘢痕面积显著小于对照组(P<0.05),而复发、转移等情况比较无明显差异.结论 相较于常规淋巴结清扫术,乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.

    作者:苏丽萍;吕永祥 刊期: 2017年第06期

实用癌症杂志

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