席艳妮；闫峰
目的 探讨索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果.方法 将81例HCC患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,实验组患者40例,对照组患者41例.对照组患者采取TACE治疗.实验组在对照组治疗的基础上,采取索拉非尼治疗.观察2组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月机体免疫功能指标变化情况,观察患者近期疗效、不良反应发生情况.结果 实验组和对照组患者治疗后1个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者治疗后1个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后3个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后3个月机体免疫功能和治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后3个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者毒副作用发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果较好,可快速改善患者免疫功能,提高临床疗效,不良反应可耐受,值得临床推广.
作者：魏天翼；顾殿华；时汀；张伟；孙勇；张建淮 刊期： 2016年第05期
目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.
作者：吴建华；梁国华；凌志琴；朱雅俊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 选择乳腺导管内乳头状瘤患者80例,其中恶性肿瘤患者(恶性组)20例,良性肿瘤患者(良性组)60例,两组均进行常规超声与超声造影检查.结果 常规超声显示恶性组多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿决影(P＜0.05);良性组的超声弹性成像评分多为2～3分,平均为(2.56±0.44)分;而恶性组多为4～5分,平均分为(4.56±0.32)分,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).在恶性组20例患者中,乳腺导管内乳头状瘤的超声造影评分与其Dukes分期、分化程度与淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论 超声造影诊断乳腺导管内乳头状瘤能有很好的影像学特征,能有效对良恶性状况进行鉴别诊断,并且与病理分化存在明显的相关性,为乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值.
作者：李涛；麦兴盛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨抑癌基因P16INK4A在宫颈上皮内瘤变中的表达情况及其与HPV感染的相关性.方法 采用免疫组化染色法,对59例宫颈上皮瘤变(CIN)标本、30例病理检查为正常宫颈组织的标本进行检测.结果 CIN Ⅰ级组织中ILK表达阳性率62.50％、CIN Ⅱ～Ⅲ级为65.71％,均显著高于正常宫颈组织(23.33％),且差异均具有统计学意义(x2=8.472,P=0.004＜0.05;x2=11.675,P=0.001 ＜0.05);CIN Ⅰ级组织中ILK表达阳性率与CIN Ⅱ～Ⅲ级比较差异无统计学意义(x2=0.064,P =0.800 ＞0.05).P16INK4A在HPV16、HPV18 2种高危型宫颈HPV感染中的表达显著高于其他高危型或者低危型(HPV53、HPV58、HPV6).结论 P16INK4A在宫颈上皮内瘤变(CIN)中显著高表达,同时P16INK4A高表达可能与HPV16、HPV18的阳性表达具有协同作用.
作者：宋保志；刘佳华；高玉玲；孙阳；陈政；石红 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌的临床效果.方法 将80例复发晚期食管癌患者根据信封法随机平分为治疗组与对照组,各40例.对照组给予常规化疗,治疗组给予多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶化疗,每3周为1个疗程,共化疗2个疗程.对2组患者近期疗效、不良反应、生活质量及生存情况进行比较.结果 治疗组的有效率为75.0％,对照组的有效率为57.5％,治疗组的近期疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗组的血液毒性、消化系统反应、食管炎、肺炎等不良反应发生例数与分级都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组的疲劳、疼痛、恶心呕吐评分都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组的中位生存时间分别为(19.33±2.78)个月和(14.98±3.14)个月,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌能减少化疗不良反应,减轻临床症状,提高综合治疗效果,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间.
作者：于军；曹宝军；赵旭 刊期： 2016年第05期
目的 探讨VEGF对大肠癌细胞生长的影响机制研究.方法 采用基因芯片方法,筛选大肠癌的相关因子.采用免疫组化方法检测大肠癌组织、癌旁组织和正常组织中VEGF的表达.采用免疫荧光方法检测三种组织内淋巴管和血管中VEGF的表达.结果 基因芯片筛选结果显示VEGF在大肠癌组织中呈高表达.免疫组化结果显示22例大肠癌组织中VEGF呈高表达,与正常组织比较,具有统计学意义,P＜0.05.免疫荧光检测结果显示在癌组织中呈高表达VEGF时其淋巴管和血管内均增高(相比于正常组时),且有统计学差异,(分别为P＜0.001和P＜0.05),在癌旁组织中VEGF呈低表达(相比于癌组织)时相对癌组织,淋巴管和血管内均降低,且有统计学差异(分别为P＜0.001和P＜0.05).结论 VEGF可以通过调节淋巴内皮细胞进行促进大肠癌细胞的生长.
作者：王益；张晶；刘蓓 刊期： 2016年第05期
目的 分析信号传导与转录激活因子4(STAT4)基因多态性与中国人群肝细胞癌(HCC)易感性的关系.方法 154例乙型肝炎病毒(HBV)感染相关HCC为肝癌组,135例性别及年龄匹配的HBsAg阳性患者为非肝癌组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP),检测STAT4 rs7574865位点的基因型,并经测序分析验证.Logistic回归分析比较不同基因型与HCC易感风险的关系.结果 STAT4 rs7574865位点3种基因型TT、GT、和GG型在肝癌组的分布频率分别是5.8％ (9/154)、37.0％ (57/154)和57.1％ (88/154),在非肝癌组分别是8.9％(12/135)、43.7％ (59/135)和47.4％ (64/135).各基因型在两组间差异无统计学意义(P＞0.05);以TT基因型作参照,携带rs7574865 GG型的个体HCC患病风险差异无统计学意义(OR=1.833,95％ CI=0.729～4.611,P=0.221).结论 STAT4 rs7574865多态性位点可能与中国人群HBV感染相关HCC易感性无明显相关性.
作者：潘明洁；刘懿；周乙华 刊期： 2016年第05期
目的 观察化疗联合直肠癌根治术对改善直肠癌患者预后的临床效果.方法 将86例中期直肠癌患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各43例.所有患者都行直肠癌根治术治疗,治疗组术后给予化疗,观察2组的预后改善情况.结果 2组治疗期间的不良反应以骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性为主,组间对比差异都无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组与对照组的血清CA199含量为(18.32±16.06) U/ml和(46.58±16.44)U/ml,都明显低于治疗前的(74.90±12.24) U/ml和(75.38±11.05) U/ml(P＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的血清CEA含量为(10.09±15.77)ng/ml和(22.95±13.84) ng/ml,都明显低于治疗前的(35.21±l0.21)ng/ml和(35.78±13.06)ng/ml (P ＜0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组与对照组的生活质量评分为(78.24±12.84)分和(64.20±11.79)分,组间对比差异有统计学意义(t=6.398,P＜0.05).所有患者随访至2015年9月,治疗组的中位生存期(27.63 ±2.13个月)与中位无进展生存期(21.23±1.98个月)都明显高于对照组(21.94±2.89个月和18.81 ±2.11个月)(P＜0.05).结论 化疗联合直肠癌根治术治疗直肠癌具有很好的安全性,能抑制血清CA199及CEA的表达,有效地提高了患者的生活质量并延长了生存时间.
作者：卜智斌；王勇 刊期： 2016年第05期
目的 观察静-吸复合全麻与硬膜外联合静脉麻醉对肝癌手术中麻醉效果以及肝功能的影响.方法 临床纳入行肝叶切除术的肝癌患者70例,根据麻醉方式的不同分为研究组与对照组.研究组进行静-吸复合全麻,对照组进行硬膜外联合静脉麻醉.观察两组患术中情况(包括用药情况、术中出血量、术中输液量等)、术后情况(包括自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间以及清醒时间)、肝功能情况等.结果 研究组芬太尼、乌拉地尔、维库溴铵等使用剂量分别为(0.18±0.02) mg、(24.85±12.37)mg、(19.81 ±6.11)mg,对照组分别为(0.47±0.06)mg、(57.53±12.01)mg、(15.72±11.92)mg,差异均有显著性(P均＜0.05);研究组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、清醒时间分别为(424.85±81.37)s、(513.81±72.11)s、(634.59±141.15)s、(2.81±1.70) min,对照组分别为(577.23±152.01)s、(571.36±97.36)s、(757.46±132.25)s、(4.91±1.53) min,差异均有显著性(P均＜0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平分别为(112.85±61.40) U/L、(130.81±72.11) U/L,对照组分别为(243.23±152.01) U/L、(241.82±121.92)U/L,差异均无显著性(P均＜0.05).结论 静-吸复合全麻对肝癌手术中患者的肝功能影响较小,且能够减少麻醉药物的应用,患者苏醒时间快,值得推广.
作者：范玲玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨支气管哮喘合并肺癌患者的临床特点及血清肿瘤标志物的应用价值.方法 回顾性分析42例支气管哮喘合并肺癌患者的临床资料,综合分析支气管哮喘合并肺癌的临床特点及预后.结果 哮喘合并肺癌的患者60岁以上占71.4％ (30/42),中位生存期约14.0个月,女性发病年龄要早于男性,哮喘合并肺癌组的腺癌及小细胞肺癌的比例较高,分别占到47.6％以及23.8％,女性哮喘患者较男性患腺癌风险大.哮喘合并肺癌患者的肿瘤标志物水平较单纯哮喘患者升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),肿瘤晚期肿瘤标志物水平要高于早期,尤其是CA125及CEA差异显著(P＜0.05).CEA和CYFRA 21-1与肿瘤患者的生存期呈负相关,相关系数分别为-0.327和-0.438.结论 哮喘合并肺癌好发于老年患者,腺癌及小细胞肺癌的比例较高,肿瘤标志物在哮喘合并肺癌患者的诊断、评估疗效、判断预后及生存期方面有一定价值,可以作为长期监测指标.
作者：曾辉；雷伟；黄建安 刊期： 2016年第05期
目的 探讨改良后外侧小切口肺癌根治术的有效性及安全性.方法 回顾性分析180例肺癌患者的临床资料,按照不同手术方法将患者分为2组,对照组和观察组,每组各90例患者.对照组患者行传统后外侧小切口手术治疗,观察组患者行改良后外侧小切口手术治疗;观察并记录两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量及术后并发症、住院时间、术后疼痛等术后指标,分析改良后外侧小切口肺癌根治术的效果.结果 经过分析发现,观察组患者切口长度、出血量、术后住院时间、术后临床时间及术后疼痛强度评分均优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组术后并发症发生率为3.3％,明显低于对照组7.8％(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良后外侧小切口肺癌根治术具有较好的治疗效果,安全可行、创伤小、恢复快、并发症少,具有较高的治疗安全性和有效性.
作者：王云 刊期： 2016年第05期
目的 探讨回肠袢式造口术和结肠造口术对老年结肠直肠癌的疗效及安全性.方法 将104例直肠癌患者分成回肠袢式组和Hartmann组,分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期的手术时间、住院时间及术后并发症等.结果 观察组Ⅰ期手术术后禁食时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期手术,观察组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间均短于对照组,术后低血钾发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗老年结直肠癌时,回肠袢式造口术比结肠造口术更具有优势,值得在临床上推广使用.
作者：张志泉；孙立征；刘学武 刊期： 2016年第05期
目的 探讨卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将96例卵巢上皮癌腹腔转移患者按照随机数字表法分为对照组(单纯静脉化疗治疗)与治疗组(深部热疗联合腹腔热灌注化疗治疗),各48例.统计2组患者肿瘤控制情况、肿瘤指标变化、疼痛控制情况及不良反应;随访1年,统计2组患者的生活质量及生存情况.结果 治疗组肿瘤控制(CR+ PR)为54.2％(26/48),明显高于对照组33.3％ (16/48),差异具有统计学意义,P＜0.05;观察组PD为12.5％ (6/48),明显低于对照组35.4％ (17/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组肿瘤指标CA125下降＞50％率为56.3％(27/48),明显高于对照组29.2％(14/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后疼痛评分(VAS)均较治疗前明显下降,然观察组下降更为显著,P＜0.05.治疗期间,观察组不良反应发生率明显低于对照组,P＜0.05.随访1年,2组均无死亡病例,2组KPS评分均较治疗前明显提高,然观察组升高更为显著,P ＜0.05.结论 卵巢上皮癌腹腔转移患者采用深部热疗联合腹腔热灌注化疗的疗效显著且安全.
作者：李琴；雷勇；曹晓明 刊期： 2016年第05期
目的 研究OCT4及Bim蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其相关性,并探讨两者在化疗耐药中的影响.方法 采用免疫组化sp法,对67例卵巢浆液性囊腺癌(化疗耐药30例,敏感37例)、卵巢浆液性囊腺瘤石蜡标本10例、卵巢交界性浆液性囊腺瘤者石蜡标本10例及正常卵巢组织石蜡标本10例,进行OCT4及Bim蛋白表达情况检测.结果 OCT4蛋白阳性表达率在恶性、交界性、良性、正常组织中依次递减,差异有统计学意义(P=0.002);在耐药组与敏感组阳性表达率分别为83.33％和45.95％,差异有统计学意义(P =0.002).Bim蛋白阳性表达率在恶性、交界性、良性、正常组织中依次递增,差异有统计学意义(P =0.002);在耐药组与敏感组阳性表达率分别为43.33％和70.27％,差异有统计学意义(P=0.026).在化疗耐药卵巢浆液性癌中,OCT4蛋白与Bim蛋白表达无明显相关性(γ=0.03;P=0.875);在化疗敏感卵巢浆液性癌中,OCT4蛋白与Bim蛋白表达亦无明显相关性(γ =0.006;P =0.97).OCT4蛋白与Bim蛋白表达与卵巢浆液性癌的发展呈负相关(P＜0.01).OCT4蛋白与Bim蛋白与卵巢浆液性癌临床病理因素无关.结论 OCT4及Bim蛋白与卵巢浆液性癌的发生与发展有关.OCT4蛋白与Bim蛋白表达在卵巢浆液性癌的发展呈负相关.OCT4与Bim蛋白在卵巢浆液性肿瘤的发生、发展相互作用.OCT4基因高表达,Bim基因低表达可能是造成卵巢浆液性癌对紫杉醇+铂类化疗耐药的因素之一.
作者：张永琦；王敏；朱艳丽；史聪；闫效宇；卓玉莲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况.方法 将86例患者用随机数表法分为观察组、对照组.对照组直接采用手术治疗加术后常规化疗,观察组加之新辅助化疗治疗,对比分析其临床指标和治疗情况.结果 观察组的总有效率93.02％,对照组46.51％.观察组的手术时间、出血量和腹水量与CA125、HE4水平均要明显低于对照组;观察组的需要输血人数比对照组少15人;观察组的平均输血量、引流管滞留时间和平均入院天数都要比对照组低;观察组的残余病灶＜2占74.41％,明显高于对照组残余病灶＜2的比例34.88％.结论 新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的效果良好,值得临床广泛推广和应用.
作者：杨宁；刘新玉 刊期： 2016年第05期
目的 观察MVP方案新辅助化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效.方法 选择80例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将术前采用MVP方案进行新辅助化疗的患者设为观察组,直接进行手术治疗的患者设为对照组,2组各40例.对2组近期疗效、并发症发生率及1、3、5年生存率进行对比.结果 观察组总有效率为77.5％,对照组总有效率为55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者并发症发生情况无统计学差异(P＞0.05).在生存率方面,2组患者1年生存率无统计学差异(P＞0.05),但观察组3年生存率及5年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 MVP方案新辅助化疗可提高临床疗效而不增加术后并发症,且能延长患者生存期,值得临床推广应用.
作者：石鹏飞；张晓明 刊期： 2016年第05期
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseuedopapillary tumor,SPT)是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,临床上罕见,在第三军医大学第二附属医院学习期间接诊了1例,现报告如下.1病例报告患者女性,60岁,因“体检发现胰体尾部包块7月余”于2015年5月入院.2014年7月体检超声提示胰体尾区杂乱回声团.无发热、黄疸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.
作者：杨继光；官芳 刊期： 2016年第05期
目的 观察miR-296在卵巢癌中的表达及其靶基因的预测.方法 收集卵巢癌患者组织样本22例和妇科活检为正常的样本22例,在提取RNA后进行RNA纯度检测,进而检测miR-296在卵巢癌中的表达;在卵巢癌细胞中稳定转入高表达miR-296的质粒,miRNA芯片进行靶基因检测.结果 卵巢癌组织中miR-296高表达,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.001).在卵巢癌细胞系中,当高表达miR-296时,microRNA143和microRNA215在转染组中高表达,microRNA96、microRNA551b、microRNA502-3p低表达.结论 miR-296在卵巢癌中高表达,且其潜在的靶基因有可能作为临床卵巢癌诊断的标志.
作者：权效珍；兰艳丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨胆囊根治术治疗胆囊癌浸润肌层以上患者的近远期疗效.方法 选择80例胆囊癌浸润肌层以上(临床分期Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期)患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例.实验组患者采用胆囊根治术治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术诊治,比较两组患者手术出血量、手术时间以及住院时间的差别;分析两组患者术后并发症的发生状况;观察两组患者的远期生存状况.结果 实验组手术出血量少于对照组,手术时间以及住院时间均显著短于对照组,具有显著性差异(P＜0.05);手术治疗后,实验组患者切口感染发生1例,腹部感染2例,肺部感染1例,胆漏0例,并发症发生率10.0％,显著低于对照组患者,具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者中位生存期(28.50±5.50)个月,1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为77.5％、50.0％与27.5％,均显著高于对照组患者,具有明显差异性(P＜0.05).结论 采用胆囊根治术治疗胆囊癌浸润肌层以上患者,能够显著减少手术出血量、缩短手术时间以及住院时间,并且明显降低并发症的发生率,显著延长患者中位生存期,提供远期生存率,较腹腔镜胆囊切除术具有明显的优势.
作者：张毅；宋平辉 刊期： 2016年第05期
目的 探讨SPARCL1表达与肝癌患者术后预后的关系.方法 收集154例肝癌患者的术后石蜡切片标本、临床病理资料及随访资料,采用免疫组化染色方法对石蜡切片组织中SPARCL1进行检测.结果 不同肝癌组织中SPARCL1的水平具有差异;SPARCL1表达下调与门脉癌栓、病理分化差、TNM分期晚和BCLC分期晚等恶性指标显著相关;SPARCL1表达下调的肝癌患者其中位生存时间显著缩短(40.6个月 vs118.7个月,P=0.002).结论 SPARCL1在肝癌中表达下调,提示肝癌患者的预后不良.
作者：欧阳晗月；乐勇；张永法；郭荣平；石明 刊期： 2016年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
