于军；曹宝军；赵旭
目的 探讨内窥镜下黏膜切除术治疗早期胃癌的疗效及具体操作.方法 取早期胃癌患者120例,其中75例患者采用内镜下黏膜切除术(EMR),为观察组;45例为对照组,采用常规的近全胃切除术;并对术程中的具体操作及治疗效果进行分析.结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量和恢复时间差异明显,然而两组治疗效果差异不大.结论 采用内窥镜下黏膜切除术在治疗早期胃癌方面具有术程短、疗效明显、恢复快,病变清除彻底等优点,值得在临床中推广使用.
作者：闫泽强；郭燕；韩晓颖 刊期： 2016年第05期
目的 探讨大肠癌患者的负性情绪对血清细胞因子的影响.方法 采用病例对照研究,纳入100例确诊为大肠癌的患者及同期于体检科检查的健康志愿者,通过自评抑郁量表和生活实践量表评价2组患者的负性情绪;流式细胞术检测2组患者血清T细胞CD3、CD4、CD8及NK细胞因子水平.采用Logistic回顾分析大肠癌患者负性情绪与细胞因子之间的相关性.结果 大肠癌患者自评抑郁量表得分高于对照组,组间相比具有统计学差异(P＜0.05);大肠癌患者生活事件量表正性生活事件评分与对照组无统计学差异(P＞0.05),负性生活事件评分高于对照组(P＜0.05);大肠癌患者CD3、CD4、NK细胞因子低于对照组,CD8高于对照组(P＜0.05),组间相比具有统计学差异(P＜0.05).Logis-tic回归分析结果提示,负性情绪与大肠癌的细胞因子的表达之间存在着一定的相关性.结论 大肠癌患者细胞因子受到负性情绪的影响,负性情绪和免疫水平的降低具有密切的相关性.
作者：孔繁静；赵娟 刊期： 2016年第05期
目的 研究OCT4及Bim蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其相关性,并探讨两者在化疗耐药中的影响.方法 采用免疫组化sp法,对67例卵巢浆液性囊腺癌(化疗耐药30例,敏感37例)、卵巢浆液性囊腺瘤石蜡标本10例、卵巢交界性浆液性囊腺瘤者石蜡标本10例及正常卵巢组织石蜡标本10例,进行OCT4及Bim蛋白表达情况检测.结果 OCT4蛋白阳性表达率在恶性、交界性、良性、正常组织中依次递减,差异有统计学意义(P=0.002);在耐药组与敏感组阳性表达率分别为83.33％和45.95％,差异有统计学意义(P =0.002).Bim蛋白阳性表达率在恶性、交界性、良性、正常组织中依次递增,差异有统计学意义(P =0.002);在耐药组与敏感组阳性表达率分别为43.33％和70.27％,差异有统计学意义(P=0.026).在化疗耐药卵巢浆液性癌中,OCT4蛋白与Bim蛋白表达无明显相关性(γ=0.03;P=0.875);在化疗敏感卵巢浆液性癌中,OCT4蛋白与Bim蛋白表达亦无明显相关性(γ =0.006;P =0.97).OCT4蛋白与Bim蛋白表达与卵巢浆液性癌的发展呈负相关(P＜0.01).OCT4蛋白与Bim蛋白与卵巢浆液性癌临床病理因素无关.结论 OCT4及Bim蛋白与卵巢浆液性癌的发生与发展有关.OCT4蛋白与Bim蛋白表达在卵巢浆液性癌的发展呈负相关.OCT4与Bim蛋白在卵巢浆液性肿瘤的发生、发展相互作用.OCT4基因高表达,Bim基因低表达可能是造成卵巢浆液性癌对紫杉醇+铂类化疗耐药的因素之一.
作者：张永琦；王敏；朱艳丽；史聪；闫效宇；卓玉莲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌的临床效果.方法 将80例复发晚期食管癌患者根据信封法随机平分为治疗组与对照组,各40例.对照组给予常规化疗,治疗组给予多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶化疗,每3周为1个疗程,共化疗2个疗程.对2组患者近期疗效、不良反应、生活质量及生存情况进行比较.结果 治疗组的有效率为75.0％,对照组的有效率为57.5％,治疗组的近期疗效明显好于对照组(P＜0.05).治疗组的血液毒性、消化系统反应、食管炎、肺炎等不良反应发生例数与分级都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组的疲劳、疼痛、恶心呕吐评分都明显低于对照组(P＜0.05).治疗组与对照组的中位生存时间分别为(19.33±2.78)个月和(14.98±3.14)个月,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 多西他赛联合奈达铂、氟尿嘧啶治疗复发晚期食管癌能减少化疗不良反应,减轻临床症状,提高综合治疗效果,提高患者的生活质量,延长患者的生存时间.
作者：于军；曹宝军；赵旭 刊期： 2016年第05期
目的 观察MVP方案新辅助化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的疗效.方法 选择80例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为研究对象,将术前采用MVP方案进行新辅助化疗的患者设为观察组,直接进行手术治疗的患者设为对照组,2组各40例.对2组近期疗效、并发症发生率及1、3、5年生存率进行对比.结果 观察组总有效率为77.5％,对照组总有效率为55.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者并发症发生情况无统计学差异(P＞0.05).在生存率方面,2组患者1年生存率无统计学差异(P＞0.05),但观察组3年生存率及5年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论 MVP方案新辅助化疗可提高临床疗效而不增加术后并发症,且能延长患者生存期,值得临床推广应用.
作者：石鹏飞；张晓明 刊期： 2016年第05期
目的 观察同步放化疗加巩固化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期不能手术老年非小细胞肺癌(non-small cell carcinoma,NSCLC)的临床疗效.方法 临床纳入不能进行手术的老年NSCLC患者70例,根据治疗方案的不同分为研究组与对照组,研究组进行同步放化疗加巩固化疗,对照组进行序贯放化疗.观察:①治疗前后2组患者血清癌基因蛋白CD44v6、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;②2组患者临床治疗有效率;③观察治疗期间2组患者不良反应发生情况.结果 ①治疗前,2组患者血清CD44v6、VEGF水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组血清CD44v6、VEGF水平分别为(280.95±74.22) ng/L、(132.36±64.64) ng/L,对照组分别为(361.36±80.54) ng/L、(178.38±55.31) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);②研究组治疗有效率为74.29％,对照组治疗有效率为51.43％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2组患者Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ期不能手术老年NSCLC的疗效优于序贯放化疗,值得推广.
作者：黄亚妮；龚志涛 刊期： 2016年第05期
目的 分析比较远端胃癌根治术中分别采用全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合的近期治疗效果.方法 选取确诊为远端胃癌的80例患者.采用随机数字表将其随机分为的A、B两组,每组各40例.A组采用全腹腔镜下三角吻合术进行治疗,B组采用腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合术进行治疗.对两组患者的术中总出血量、手术时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、拆线时间、住院时间、术后并发症状况以及死亡状况进行比较.结果 与A组相比B组手术时间明显缩短(P＜0.05);两组在术后住院时间方面差异无明显统计学意义(P＞0.05);与B组相比A组的术中出血量明显减少(P＜0.05),术后拆线时间以及排气时间均明显短于B组,淋巴结清扫数目较B组明显增多(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);并且两组患者术中无死亡病例.结论 对于远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合手术方式其效果明显优于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合手术,临床实践过程中可以根据患者的自身的特点选择手术方式,可优先选择全腹腔镜下三角吻合术.
作者：李伟学；邬善敏 刊期： 2016年第05期
目的 观察右美托咪啶(DEX)应用于奥洛克超导射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 将行奥洛克超导射频消融术治疗的子宫肌瘤患者90例随机分为观察组和对照组,各45例.观察组在术前20 min予DEX负荷剂量0.8 μg/kg,再以0.2 μg/(kg·h)的速度静脉滴注至术毕,对照组给予等容量0.9％氯化钠注射液.比较2组患者麻醉满意度,咪达唑仑、芬太尼的用量以及术中HR、BP、RR、SpO2情况.结果 观察组麻醉满意度明显高于对照组(P＜0.05).观察组需加咪达唑仑的患者例数及平均用量明显低于对照组(P＜0.05);2组患者均需加芬太尼(P＞0.05),但观察组平均用量明显低于对照组(P＜0.05).观察组心动过缓发生率明显高于对照组(P＜0.05),高血压、心动过速、呼吸抑制发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 DEX应用于奥洛克超导射频消融治疗子宫肌瘤可有效减少咪达唑仑及芬太尼用量,降低呼吸抑制的发生率,提高患者麻醉满意度,值得临床推广应用.
作者：付珍红；彭甫圣 刊期： 2016年第05期
目的 探讨对食管胃结合部腺癌患者采用不同的手术方式的治疗效果.方法 选取326例食管胃结合部腺癌患者,采用不同的手术入路,分为经胸、经腹、经胸腹联合组,观察比较三组患者术中出血量、手术时间、食管切除长度、淋巴结清扫数目、成功率等;术后记录患者住院天数、住院费用、抗生素应用时间、术后疼痛评分等;术后并发症发生情况.结果 与经胸、经腹入路组比较,经胸腹联合组术中出血量多;手术时间延长;食管切除长度缩短;淋巴结清扫数目增多;手术成功率高,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);住院天数缩短;住院费用少;抗生素使用时间缩短;术后疼痛评分降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后肺部感染9.09％,腹腔感染4.55％,无术后出血、吻合口狭窄、吻合口瘘者,均明显低于经胸、经腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管胃结合部腺癌患者采取经胸腹联合入路,手术时间短,术中出血量少,食管切除少,淋巴结清扫彻底,手术成功率高,并且可减轻术后疼痛,降低感染发生,缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症的发生,优化治疗效果,值得广泛推广.
作者：王锐 刊期： 2016年第05期
目的 观察miR-296在卵巢癌中的表达及其靶基因的预测.方法 收集卵巢癌患者组织样本22例和妇科活检为正常的样本22例,在提取RNA后进行RNA纯度检测,进而检测miR-296在卵巢癌中的表达;在卵巢癌细胞中稳定转入高表达miR-296的质粒,miRNA芯片进行靶基因检测.结果 卵巢癌组织中miR-296高表达,与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.001).在卵巢癌细胞系中,当高表达miR-296时,microRNA143和microRNA215在转染组中高表达,microRNA96、microRNA551b、microRNA502-3p低表达.结论 miR-296在卵巢癌中高表达,且其潜在的靶基因有可能作为临床卵巢癌诊断的标志.
作者：权效珍；兰艳丽 刊期： 2016年第05期
目的 观察并分析中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制的发生情况及其影响因素.方法 选取100例中晚期宫颈癌患者,对其采用15MV X线外放射治疗联合192Ir高剂量率腔内后装治疗,同步根据患者病情选用博来霉素+顺铂方案、顺铂单药、多西他赛+顺铂、紫杉醇+顺铂方案化疗,观察患者骨髓抑制的发生率.结果 中晚期宫颈癌患者同步放化疗后骨髓抑制发生率与其年龄、有无合并症、临床分期、分型均无相关性(P＞0.05),与放疗方式、化疗方案、治疗时间具有相关性(P＜0.05);骨髓抑制发生率与化疗周期数无相关性(P＞0.05);放疗方式、化疗方案、治疗时间均是中晚期宫颈癌发生骨髓抑制的独立危险因素(P＜0.05).结论 对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗,放疗方式、化疗方案、治疗时间均是骨髓抑制发生的独立危险因素.采用全盆+四野+腔内放疗,同步选择低毒性的化疗药物,进行较短时间的治疗,骨髓抑制的发生率较低.
作者：吴建华；梁国华；凌志琴；朱雅俊 刊期： 2016年第05期
目的 探讨HE4联合CA125对早期卵巢癌的诊断价值.方法 选取卵巢癌患者45例,盆腔良性包块37例和40例健康体检者.分别检测入选者血清HE4和CA125的浓度,对比分析二者对卵巢癌的诊断价值.结果 HE4和CA125在鉴别卵巢癌与非卵巢癌方面无显著差异,P＞0.05;CA125在区分盆腔良性包块和健康体检者方面有显著差异,P＜0.05;血清HE4检测卵巢癌的敏感度为86.7％ (39/45),特异度为92.5％ (74/80);血清CA125检测卵巢癌的敏感度为60.0％(27/45),特异度为85.0％(68/80),两种标志物检测卵巢癌的敏感度和特异度比较差异有统计学意义,P＜0.05;HF4检测卵巢癌的ROC-AUC为0.884,CA125检测卵巢癌的ROC-AUC为0.809,联合HE4与CA125检测卵巢癌的ROC-AUC为0.906,Z检验结果显示,HE4与CA125相比差异无统计学意义,P＞0.05;HF4与HE4-CA125相比差异无统计学意义,P ＞0.05;CA125与HE4-CA125相比差异有统计学意义,P＜0.05.结论 HE4联合CA125检测早期卵巢癌价值优于HE4和CA125的单独检测,可作为临床鉴别诊断卵巢癌诊断的首选无创检测方法.
作者：黄斌 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 选择乳腺导管内乳头状瘤患者80例,其中恶性肿瘤患者(恶性组)20例,良性肿瘤患者(良性组)60例,两组均进行常规超声与超声造影检查.结果 常规超声显示恶性组多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿决影(P＜0.05);良性组的超声弹性成像评分多为2～3分,平均为(2.56±0.44)分;而恶性组多为4～5分,平均分为(4.56±0.32)分,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).在恶性组20例患者中,乳腺导管内乳头状瘤的超声造影评分与其Dukes分期、分化程度与淋巴结转移显著相关(P＜0.05).结论 超声造影诊断乳腺导管内乳头状瘤能有很好的影像学特征,能有效对良恶性状况进行鉴别诊断,并且与病理分化存在明显的相关性,为乳腺癌的早期诊断提供有意义的参考价值.
作者：李涛；麦兴盛 刊期： 2016年第05期
目的 探讨索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果.方法 将81例HCC患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,实验组患者40例,对照组患者41例.对照组患者采取TACE治疗.实验组在对照组治疗的基础上,采取索拉非尼治疗.观察2组患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月机体免疫功能指标变化情况,观察患者近期疗效、不良反应发生情况.结果 实验组和对照组患者治疗后1个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组患者治疗后1个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗后3个月机体免疫功能得到显著改善,和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗后3个月机体免疫功能和治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者治疗后3个月机体免疫功能高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者毒副作用发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 索拉非尼在肝细胞性肝癌患者临床治疗中的应用效果较好,可快速改善患者免疫功能,提高临床疗效,不良反应可耐受,值得临床推广.
作者：魏天翼；顾殿华；时汀；张伟；孙勇；张建淮 刊期： 2016年第05期
目的 探讨改良后外侧小切口肺癌根治术的有效性及安全性.方法 回顾性分析180例肺癌患者的临床资料,按照不同手术方法将患者分为2组,对照组和观察组,每组各90例患者.对照组患者行传统后外侧小切口手术治疗,观察组患者行改良后外侧小切口手术治疗;观察并记录两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量及术后并发症、住院时间、术后疼痛等术后指标,分析改良后外侧小切口肺癌根治术的效果.结果 经过分析发现,观察组患者切口长度、出血量、术后住院时间、术后临床时间及术后疼痛强度评分均优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义;观察组术后并发症发生率为3.3％,明显低于对照组7.8％(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 改良后外侧小切口肺癌根治术具有较好的治疗效果,安全可行、创伤小、恢复快、并发症少,具有较高的治疗安全性和有效性.
作者：王云 刊期： 2016年第05期
目的 探讨超声造影对小肝癌的临床诊断价值.方法 收集90例肝肿瘤患者,观察肝肿瘤病灶造影前后的良恶性情况,并对小肝癌病灶超声造影增强及消退开始时间进行记录.结果 造影前后肝肿瘤病灶良恶性评分差异有统计学意义(P＜0.05);低分化癌、透明细胞癌、高分化癌造影增强和消退开始时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影技术对肝脏肿瘤血流灌注特点具有更强的检测能力,可显著提高小肝癌的诊断率,值得进一步应用推广.
作者：柏树玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点.方法 随机抽取102例MM患者的临床资料,按照患者出现肾功能不全的时间不同分为A组、B组、C组.A组34例,B组12例,C组56例.A组患者在初诊时发现合并肾功能不全;B组患者为初诊时无肾功能不全者,在疾病进展过程中出现肾功能不全;C组为疾病治疗过程中未出现肾功能不全的患者.观察患者临床表现、免疫分型及临床疗效.结果 A组和B组患者Scr、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞水平显著高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组LDH水平显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).46例合并肾功能不全的患者中,IgAλ轻链型的比例显著高于IgAk轻链型,差异有统计学意义(P＜0.05).C组中位生存期显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者临床表现为高水平的Scr、血清钙、UA、β2-MG、浆细胞,而且IgAλ轻链型的比例较高.
作者：屈建良；唐晓红 刊期： 2016年第05期
目的 探讨急诊TACE介入治疗肝癌破裂出血的效果及安全性.方法 回顾性分析35例肝癌破裂患者的临床特点、治疗方法及治疗效果.单因素和多因素分析影响生存的因素.结果 中位生存时间为59天.24例患者行肝动脉化疗栓塞(TACE),11例患者行保守治疗.24例患者接受TACE达到止血效果,无并发症.TACE治疗患者30天的生存率83.3％.TACE破裂肝癌患者30天的存活率与Child-Pugh分级、血红蛋白水平、肌酸酐水平、TACE法有关.多因素分析显示,患者接受TACE[比值比(OR),0.076;P=0.020],或有较高的血红蛋白水平患者(OR,0.626;P=0.011),生存率越高.在TACE组,30天存活率与较高的血红蛋白水平独立相关(OR,0.609;P =0.036).结论 TACE是一种微创的治疗方法,具有较高的止血成功率,且能延长肝癌破裂患者30天的生存期.
作者：陈玉祥；李庆中；李铭 刊期： 2016年第05期
目的 观察雷帕霉素联合培美曲塞治疗NSCLC的临床疗效.方法 将108例NSCLC患者随机分成2组,一组单独使用培美曲塞进行治疗,另一组采用雷帕霉素和培美曲塞联合治疗,雷帕霉素剂量为50 mg/天.分别观察2组患者疗效、治疗总有效率、疾病控制率、生活质量改变情况以及在治疗过程中的不良反应.结果 随机分成2组的患者基本资料和病情无显著差异,具有可比性.较单独使用培美曲塞治疗组而言,联合用药组的患者能够获得更高的治疗总有效率(38.89％)和疾病控制率(83.33％),且2组差异均具有统计学意义(P＜0.05).雷帕霉素联合培美曲塞对NSCLC患者的生活质量改善情况也较单独使用培美曲塞组显著(P＜0.05).虽然在治疗过程中,2组患者都有如胃肠不适、乏力、脱发等不良反应发生,但不良反应均较轻微,可以获得较好的控制,且联合用药组在各类不良反应表现上,都具有较低的发生率.结论 培美曲塞联合雷帕霉素治疗晚期NSCLC,具有更好的疗效和更高的安全性.
作者：刘艳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨三维适形放疗联合紫杉醇单药每周化疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将88例非小细胞肺癌患者根据治疗方法随机分为2组,分别行三维适形放疗及联合紫杉醇单药化疗.结果 观察组患者治疗后的近期有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组1年局控率、转移率与对照组差异较为显著(P＜0.05),但2组患者2年局控率、转移率以及1年与2年的生存率相比差异不显著(P＞0.05).观察组患者中位生存时间相比对照组显著延长(P＜0.05),血液毒性发生率相比对照组明显升高(P＜0.05).结论 三维适形放疗联合每周紫杉醇单药化疗能够有效治疗老年非小细胞肺癌,能够有效改善近期疗效,延长患者生存期,但不良反应较高.
作者：王晓阳；吴国武；刘建华；蒋振东 刊期： 2016年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
