学术投稿

单发脑转移性癌IMRT与3D-CRT剂量学对比分析

刘振;张军宁

关键词:单发脑转移性癌, 调强放疗, 三维适形放疗, 剂量分布
摘要:目的 探讨调强放疗(IMRT)用于单发脑转移性癌治疗的可行性,并评价其相较于三维适形放疗(3D-CRT)是否具有剂量学优势.方法 取10例单发脑转移性癌患者行体位固定、CT扫描及靶区勾画,分别对每例患者行三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野调强放疗(IMRT)计划设计,分析两种放疗计划的剂量体积直方图,比较两种放疗计划的靶区适形度、均匀指数,靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量.结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比显著提高了PTV-G和PTV-C的适形指数(P<0.05),而在靶区均匀指数(HI)方面,IMRT计划与3D-CRT计划未表现出统计学差异(P>0.05).对于危及器官,IMRT计划显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的大受照射剂量(P<0.05).结论 对于单发脑转移性癌,IMRT和3D-CRT两种计划均能满足合适的靶区覆盖率,均能达到放射治疗的要求,IMRT计划相对于3D-CRT计划有更好的靶区适形性.IMRT计划还可以降低脑干、视交叉和脑垂体的受照射剂量.
实用癌症杂志相关文献
  • 胸腔闭式引流后给予免疫调节剂对老年肺癌恶性胸腔积液的临床疗效

    目的 探讨胸腔闭式引流后给予免疫调节剂对老年肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择62例老年肺癌恶性胸腔积液患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,每组各31例,两组患者胸腔闭式引流后,注入白介素-2(IL-2),对照组注入顺铂(DDP),比较两组患者胸腔积液改善情况、生活质量好转情况、近期生存率及不良反应.结果 实验组胸腔积液治疗效果、生活质量显著优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组半年生存率为90.32%,1年生存率为58.06%,高于对照组(67.74%和29.03%),比较差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组骨髓抑制、消化道症状及胸痛等不良反应发生率均显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年肺癌恶性胸腔积液患者,采取胸腔闭式引流后给予免疫调节剂,能够有效控制患者的胸腔积液,改善患者的生存质量,提高生存率,减少不良反应.

    作者:沈辉;沙海发 刊期: 2016年第08期

  • PARP-1表达与晚期卵巢癌组织血管生成及新辅助化疗耐药的关系研究

    目的 探讨晚期卵巢癌组织中聚腺苦酸二憐酸核糖聚合酶(PARP-1)的表达与血管生成及新辅助化疗敏感性的相关性.方法 选取恶性卵巢癌患者76例、良性卵巢癌患者21例及健康对照组15例,采用RT-PCR及免疫组化法,测定三组研究对象的PARP-1及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;在恶性卵巢癌患者经过3个疗程的化疗后评定其化疗敏感性及化疗效果,并分析化疗敏感性及有效性与PARP-1的表达的相关性.结果 在恶性卵巢癌组织中,PARP-1及VEGF均呈高表达,且二者呈正相关关系(γ=0.3460,P=0.0022;γ=0.5469,P<0.0001);在化疗敏感及有效的患者中,PARP-1也呈高表达(P<0.05);PARP-1的表达水平对晚期卵巢癌患者的化疗敏感及有效均具有较高的灵敏度和特异度(80.95%和64.71%;94.12%和66.10%).结论 在晚期卵巢癌患者中,PARP-1呈高表达状态,下调PARP-1的表达可以提高患者的化疗敏感性,PARP-1可以作为预测患者化疗敏感的生物标志物.

    作者:成莉;李琳;邢辉 刊期: 2016年第08期

  • 吗啡联合地塞米松对癌性疼痛患者镇痛疗效及其对β-EP、CGRP、PGE2水平的影响

    目的 探讨吗啡联合地塞米松对癌性疼痛(CIP)患者镇痛疗效及其对β-内啡肽(β-EP)、含降钙素基因相关肽(CGRP)与前列腺素E-2(PGE2)的影响.方法 选取CIP 89例,对照组采用吗啡,观察组采用吗啡联合地塞米松,比较两组镇痛疗效、血浆β-EP、脑脊液CGRP、脑脊液PGE2水平与药物不良反应发生率的差异.结果 观察组每日爆发痛次数、NRS-11评分均明显低于对照组,QOL评分明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组血浆β-EP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组脑脊液CGRP、PGE2水平明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).两组患者药物不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 吗啡联合地塞米松通过显著降低癌性疼痛患者CGRP、PGE2水平,从而显著减少爆发痛次数,改善镇痛疗效与患者生活质量,值得临床推广应用.

    作者:胡光秀;赵伟 刊期: 2016年第08期

  • 新辅助化疗对卵巢癌患者TLR2、ERCC1、β-arrestin2的影响

    原发性上皮性卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤,占卵巢肿瘤的50%~70%,死亡率高[1].目前临床治疗主要采用初次肿瘤细胞减灭术以及术后予铂类+紫杉醇为基础的化疗,初次手术是否彻底为患者预后的重要影响因素之一.近年来,新辅助化疗在晚期卵巢癌的应用逐渐成为国内外学者关注的焦点.研究表明,新辅助化疗可为卵巢癌患者创造手术机会,提高卵巢癌细胞减灭术的切除率、缩小手术范围及减少手术时间,且不增加手术并发症,可有效提高患者的生存质量及短期生存率[2].

    作者:滕鹏;汤欣 刊期: 2016年第08期

  • 羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移性癌痛的疗效分析

    人体骨骼在遭到肿瘤细胞大量浸润后,部分结构发生病变,影响骨骼的正常生理功能,从而引起疼痛、高钙血症、病理性骨折、骨膜神经受损等一系列并发症,因此骨转移性癌痛是一种较为复杂的疼痛综合征,既有骨膜神经功能受损引起的锐痛,又有局部炎症引发的钝痛[1-2].临床上单一给予阿片类药物很难完全缓解这类疼痛.有研究表明羟考酮联合塞来昔布可有效缓解骨转移性癌痛,然而这类报道较少[3].本研究中,为了探讨两药物联合应用的镇痛效果,自2013年4月-2015年4月选取住院治疗的恶性肿瘤骨转移患者80例,分为2组,采用不同的给药方案进行治疗,现将治疗体会报告如下.

    作者:刘伏嫦 刊期: 2016年第08期

  • 综合治疗对晚期肺癌患者生存期及生存质量的影响

    目的 对64例晚期肺癌患者进行综合治疗,探讨此种疗法对患者生存期及生存质量的影响.方法 将经病理检查确诊的64例肺癌患者随机分为观察组与对照组,各32例.2组均根据症状给予对症治疗,包括镇痛、纠正低蛋白血症等,此外观察组在上述治疗基础上给予心理干预和社会支持.随访1年,比较2组患者的肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(MSD)及半年、1年生存率,并对其生存质量作出评价.结果 随访期1年内,2组TTP分别为(4.72±1.56)、(6.29±2.13)月,观察组低于对照组(P<0.05);2组MSD分别为(9.32±2.28)、(7.87±1.54)月,观察组高于对照组(P<0.05).对照组随访期间6、12、24、36、48、60个月时的生存率分别为59.4%、46.9%、31.2%、15.6%、9.4%与6.3%,观察组分别为93.8%、75.0%、56.3%、37.5%、31.2%与25.0%,组间比较观察组不同时期的生存率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).此外观察组患者生理状况、社会家庭状况、功能状况、情感状况、肺癌特异性状况及总体生活质量评分等均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在对晚期肺癌患者进行姑息治疗的同时配合心理与社会支持等综合疗法,可有效控制疾病进展,延长生存期,提高患者生存质量.

    作者:孙文霞;吴刚 刊期: 2016年第08期

  • 手术切除联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响

    目的 探讨手术切除联合肝动脉化疗栓塞对晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响.方法 回顾性研究接受手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗的晚期结肠癌肝转移85例患者的临床及随访资料、生存状况,并对影响远期生存率的因素进行统计学分析.结果 85例患者在经过手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗后,1、3、5年生存率分别达到85.9% (73/85),27.1%(23/85)和7.1%(6/85).单因素分析表明年龄、化疗时间、肝外转移、肿瘤大小数目和结肠癌肿瘤原发位置为晚期结肠癌肝转移患者生存状况的影响因素.多因素分析结果表明肝内肿瘤大小及数目(P =0.003)、化疗时间的选择(P =0.024)、患者的年龄(P=0.031)以及合并肝外转移(P =0.029)为患者生存状况的独立影响因素.结论 采用手术切除联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期结肠癌肝转移,其预后主要受肝脏肿瘤的数目和大小、化疗时间的选择以及患者的年龄和是否有肝外转移的影响.

    作者:孔维;刘博 刊期: 2016年第08期

  • 骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的鉴别要点及其误诊原因分析

    目的 分析骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症的临床特征及鉴别要点,并分析误诊的原因.方法 对比骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症在病史、临床表现、影像学结果方面的差异.结果 由于解剖学的特殊性、临床表现的的高度相似,低特异性影像学表现,导致骶骨肿瘤与腰椎间盘突出症容易混淆.造成误诊的原因主要在于对骶骨肿瘤的认识不够,而过度依赖于影像学检查,忽视了基本病史与临床特征的重要性.结论 应提高对骶骨肿瘤的认识,重视病史询问,重视查体及临床资料的分析,以提高骶骨肿瘤疾病的诊治水平.

    作者:李艳;伊航;李锦明;何智圣 刊期: 2016年第08期

  • 贝伐单抗联合伊立替康加希罗达治疗晚期结直肠癌的临床观察

    目的 探讨贝伐单抗联合伊立替康加希罗达(XELIRI)方案治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法将65例晚期结直肠癌患者根据治疗方案分为观察组(35例)与对照组(30例),观察组患者接受贝伐单抗联合XELIRI方案治疗,对照组患者仅接受XELIRI方案治疗.结果 观察组总缓解率、临床获益率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、腹泻、恶心呕吐、脱发、黏膜炎、手足综合征等不良反应分级相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐单抗联合XELIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效确切,不良反应可以接受.

    作者:王艳华;刘冬兰 刊期: 2016年第08期

  • 卡环式可摘义齿修复口底肿瘤术后牙列缺损的临床观察

    目的 评价并比较卡环式可摘义齿对口底肿瘤术后牙列缺损和普通牙列缺损修复的效果.方法 于2007年1月至2014年6月,选择48例行保持下颌骨连续性的口底肿瘤切除术后牙列缺损患者(观察组)和48例普通牙列缺损患者(对照组),采用卡环式可摘义齿进行牙列缺损修复.定期随访并测定2组的咀嚼效率和基牙牙周指数,并进行满意度评价.结果 修复前观察组的咀嚼效率和牙龈指数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);菌斑指数也低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).修复后不同时期观察组的咀嚼效率、牙龈指数及菌斑指数均增高,且与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05).修复18个月后观察组的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡环式可摘义齿能应用于口底肿瘤术后牙列缺损的修复.

    作者:魏威;龚仁国;肖海鹰 刊期: 2016年第08期

  • 多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

    目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.

    作者:朱锦贤;刘园源;梁锦辉;郭毅;梁伟 刊期: 2016年第08期

  • 同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌的临床效果对比

    目的 比较同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB~ⅢB期宫颈癌的临床效果.方法 按照治疗方案不同将93例宫颈癌患者分为实验组(同步放化疗)50例和对照组(单纯放疗)43例,实验组患者给予同步放化疗治疗,对照组患者给予单纯放疗治疗,比较2组治疗效果及不良反应.结果 实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05).18 ~ 24个月随访期间2组患者无瘤生存率、复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 同步放化疗能够显著提高近期肿瘤治疗效果,但会明显增加胃肠道反应和骨髓抑制的发生率及严重程度,远期无瘤生存率略高于单纯放疗,但还需继续延长随访时间,进一步进行研究.

    作者:吕伟华;高雅丽;张孟秋 刊期: 2016年第08期

  • 曲妥珠单抗联合新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌患者近远期疗效的影响

    目的 探讨曲妥珠单抗联合新辅助化疗对表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性乳腺癌患者的疗效.方法 选取HER-2阳性乳腺癌患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例.对照组给予表柔比星联合多西他赛的方案进行新辅助化疗,观察组在对照组的基础上给予曲妥珠单抗治疗.比较两组患者的近期、远期疗效.结果 观察组有效率(RR)及病理完全缓解(pCR)率明显优于对照组,5年总生存率(OS)及5年无病生存率(DFS)明显高于对照组.结论 曲妥珠单抗联合新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌近期疗效显著,并可有效改善患者预后,值得临床推广应用.

    作者:孙愚;李帅;罗婷;郑鸿;鄢希 刊期: 2016年第08期

  • 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

    目的 观察培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将52例老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组给予培美曲塞维持治疗,观察组在对照组的基础上给予厄洛替尼维持治疗.比较2组患者无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果 观察组中位PFS明显优于对照组(P<0.05);观察组皮疹发生率明显高于对照组(P<0.05),但其他不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 培美曲塞联合厄洛替尼维持治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著,可有效延长患者PFS,不良反应轻,患者可耐受度较高,值得临床推广应用.

    作者:王鹏远 刊期: 2016年第08期

  • 多层螺旋CT门静脉成像对原发性肝癌的诊断价值

    目的 探讨多层螺旋CT门静脉成像对原发性肝癌的诊断价值.方法 80例原发性肝癌患者都进行多层螺旋CT门静脉成像分析.结果 CT平扫发现病灶90个(图像评分都为5分),门静脉增强扫描发现病灶85个(图像评分都为5分),CT平扫与门静脉扫描发现的病灶情况对比差异无统计学意义(P>0.05).与癌灶边缘相比,原发性肝癌组病灶中心的BF值明显较高(P<0.05),而BV、TTS与TrP值明显较低(P<0.05).80例患者中,78例为甲胎蛋白阳性,2例为甲胎蛋白阴性;BV、BF与AFP呈现明显正相关性(P<0.05).结论 使用多层螺旋CT门静脉成像,可以有效发现原发性肝癌的病灶情况,反映肿瘤内部及边缘的血流动力学变化,与肿瘤标记物阳性表达有一定相关性,值得推广应用.

    作者:边媛;张阿萌;康眼训 刊期: 2016年第08期

  • 喉癌激光手术术后并发症分析及预防对策

    目的 采用激光手术治疗喉癌,对术后的并发症进行针对性分析.方法 对80例喉肿瘤患者使用Nd:YAG激光、CO2激光行喉部肿瘤切除术,对术后并发症进行总结分析,并制定相应的预防对策.并于2011年1月-2015年7月开始使用预防对策,分析使用相关对策后并发症的发生概率.结果 未使用相关预防对策前,激光引起的并发症17例,占21.25%.针对性地采用预防性对策后,发生相关并发症的例数为3例,占7.50%.3例中呼吸道烧伤、颈部皮下气肿及颈部瘘管及吞咽困难各1例,占2.50%.与未充分采用相关对策组比较,预防后并发症发生率显著性降低,P<0.05.结论 激光治疗喉部肿瘤并发症较高,医师应深入了解并发症并采取预防,针对性的预防可显著降低术后并发症的发生率,有着积极的意义,临床上值得参考使用.

    作者:马杰 刊期: 2016年第08期

  • 氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗面部皮肤癌和癌前病变的疗效及不良反应

    目的 分析氨基酮戊酸光动力在治疗面部皮肤癌和癌前病变患者的有效性和不良反应发生情况.方法 对60例面部皮肤癌或癌前病变患者,行氨基酮戊酸光动力治疗,在治疗疗程结束后的6个月内评价疗效、观察和记录不良反应发生情况,及治疗结束后12个月内复发情况.结果 60例患者在获得氨基酮戊酸光动力治疗后,治疗总有效率可达96.67%,总的完全缓解率可达78.33%;其中对汗腺和皮脂腺癌、Paget病、Bowen病和日光性角化的总治愈率高达100%;而在治疗后大部分出现轻微的红肿、瘙痒、疼痛等不良反应,但均在较短时间内自行康复,有小部分患者出现溃疡和灼伤症状,也能在针对性辅助治疗后痊愈;治疗后的总复发率仅为16.66%.结论 氨基酮戊酸管动力疗法对面部皮肤癌和癌前病变,具有疗效好、不良反应轻、复发率低等效果,值得在临床上推广使用.

    作者:刘秀英 刊期: 2016年第08期

  • DCAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病的临床研究

    目的 观察DCAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病的临床疗效.方法 30例初次诱导失败的急性髓系白血病患者,采用DCAG方案治疗:地西他滨15 mg/m2,第1~5天;阿克拉霉素6 mg/m2,第1~8天;阿糖胞苷10mg/m2,q12 h,第1~8天;粒细胞集落刺激因子300 mg/d,第1~14天.结果 全部患者中,18例获得完全缓解,7例获得部分患者,完全缓解率和总有效率分别为60.0%、83.3%.临床不良反应主要为骨髓抑制,其中粒细胞缺乏(中性粒细胞< 0.5×109/L)和血小板减少(PLT <20×109/L)的中位持续时间分别为8.5d、10.8 d.结论 DCAG方案治疗初次诱导失败的急性髓系白血病安全有效、不良反应轻.

    作者:郭智;陈惠仁;楼金星;杨凯;刘晓东;陈鹏;何学鹏 刊期: 2016年第08期

  • 胃癌患者术后肠内外营养支持对其免疫功能和并发症的影响

    目的 探讨胃癌患者术后早期联合肠内外营养支持对患者免疫功能和并发症的影响.方法 将400例胃癌患者随机分为两组:PN组和EN+ PN组,每组200例.PN组于术后采取单纯肠外营养支持,EN+ PN组术后采用肠内外联合营养支持.比较分析两组患者在术后1天和7天时免疫球蛋白、淋巴细胞的变化和并发症的发生.结果 术后1天时两组患者的免疫功能指标没有显著差别;术后7天两组患者的免疫功能均得到改善,EN+ PN组较PN组的变化更明显;EN+ PN组并发症的发生率较PN组低.结论 肠内外联合营养支持能更好地促进胃癌患者术后免疫功能的恢复,减少并发症的发生.

    作者:张泽 刊期: 2016年第08期

  • 热敏灸防治奥沙利铂引起的化疗相关性外周神经病变的临床研究

    目的 探讨热敏灸防治奥沙利铂引起的化疗相关性神经毒性的效果.方法 选取60例使用奥沙利铂化疗的患者,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组采用热敏灸治疗,对照组无特殊处理.比较2组患者CIPN的发生率、治疗前后的神经传导速度以及治疗前后手麻症状.结果 治疗组CIPN总发生率为52%,对照组为50%,2组发生率的差异无统计学意义.治疗前2组患者的正中神经、尺神经及桡神经的MCV、SCV组间差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6周期后治疗组患者受损正中神经、桡神经MCV均较治疗前明显增快(P<0.05),改善幅度显著高于对照组(P<0.05).治疗组减轻奥沙利铂引起的手麻症状也优于对照组(P<0.05).结论 热敏灸的治疗能有效缓解奥沙利铂引起的化疗相关性神经毒性病变,具有临床应用价值.

    作者:王丽君;黎治平;郑智;张康梅;王红;肖卫云 刊期: 2016年第08期

实用癌症杂志

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主管:江西省卫生厅

主办:江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所