王艳华；刘冬兰
目的 比较同步放化疗与单纯放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的临床效果.方法 按照治疗方案不同将93例宫颈癌患者分为实验组(同步放化疗)50例和对照组(单纯放疗)43例,实验组患者给予同步放化疗治疗,对照组患者给予单纯放疗治疗,比较2组治疗效果及不良反应.结果 实验组患者RR率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者胃肠道反应、骨髓抑制发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组患者放射性直肠炎和放射性膀胱炎发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).18 ～ 24个月随访期间2组患者无瘤生存率、复发率、转移率、死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗能够显著提高近期肿瘤治疗效果,但会明显增加胃肠道反应和骨髓抑制的发生率及严重程度,远期无瘤生存率略高于单纯放疗,但还需继续延长随访时间,进一步进行研究.
作者：吕伟华；高雅丽；张孟秋 刊期： 2016年第08期
目的 探讨腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌根治术中的临床应用效果.方法 收集低位直肠癌患者68例,其中腹腔镜组患者38例,传统开腹组患者30例,对比分析两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间较开腹组长,但术中出血量、手术切口长度、术后排气时间以及住院时间要明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者在淋巴结清扫以及手术切缘距癌肿下缘方面差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组(18.4％)与开腹组(16.7％)围手术期并发症发生率比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).半年,1年以及2年生存率、复发率以及低位保肛率和总保肛率,两组比较差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌根治术对患者的创伤小,利于患者术后恢复,值得临床上推广使用.
作者：章平；葛步军 刊期： 2016年第08期
目的 观察大肠癌组织中Maspin蛋白、尿激酶型纤溶酶元激活剂(UPA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,探讨其与大肠癌临床分期及侵袭性的关系及意义.方法 运用免疫组织化学方法检测Maspin、UPA、MMP-9在大肠癌DukesA、B、C、D各期黏膜组织及正常大肠黏膜组织中的表达情况,并进行统计学分析.结果 大肠癌组织中Maspin的表达率为51.1％,明显低于正常组;UPA、MMP-9在大肠癌组织中的表达率分别为72.2％、67.8％,明显高于正常组.Maspin、UPA、MMP-9表达与大肠癌的临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P ＜0.05,P＜0.01);Maspin与UPA、MMP-9在肿瘤组织中表达呈负相关(P＜0.01),UPA与MMP-9在肿瘤组织中的表达呈正相关(P＜0.01).结论 大肠癌的发生,发展和转移可能和Maspin蛋白表达下调及UPA、MMP-9过表达密切相关,可作为反映大肠癌生物学行为的有效指标.
作者：陈燕翔 刊期： 2016年第08期
目的 探讨阴道多普勒超声联合HE4对卵巢癌术后复发的监测的价值.方法 选取健康体检健康人群、卵巢癌患者和卵巢良性肿瘤患者各60例,对所有受试者行阴道多普勒超声检查以及血清HE4水平检测.60例卵巢癌患者行卵巢癌术后接受联合化疗6～8个疗程,随访过程中监测各项指标以及观察卵巢癌是否复发.结果 血清HE4的表达量和表达阳性率在健康人群、卵巢良性肿瘤以及卵巢癌中差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).阴道多普勒超声联合血清HE4对卵巢肿瘤的诊断灵敏度、特异度以及准确度分别为94.9％、93.7％和94.4％,均优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测,差异显著(P＜0.05).卵巢癌术后复发者血清HE4含量平均为(227.14±53.79) pmol·L-1,卵巢癌术后未复发者血清HE4含量平均为(53.77±23.58)pmol·L-1,差异具统计学意义(P＜0.05),多普勒超声联合血清HE4检测对卵巢癌术后复发诊断的灵敏度、特异度以及准确度分别为92.3％、90.5％和91.7％,优于阴道多普勒超声或血清HE4单独检测卵巢癌复发,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声多普勒联合血清HE4检测可显著提高对卵巢癌术后复发的敏感性、特异性以及准确性,具重要的临床应用价值.
作者：侯长英；李欣欣；官敏华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨健康体检对甲状腺癌手术患者诊断与治疗意义及医疗费用的影响.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺癌患者200例,按照记载的首次发现甲状腺癌的不同途径分为体检组(100例)和非体检组(100例),对比分析2组患者住院费用的构成情况以及影响因素.结果 体检组人均住院总费用包括药费、手术费、检查费、麻醉费、诊疗费、化验费等项目与非体检组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);体检组和非体检组性别、手术创伤相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05);体检组和非体检组淋巴结转移、肿瘤直径及手术次数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用,减轻患者的经济负担.
作者：刘晓敏；赵华栋；鲁建国；祭美菊 刊期： 2016年第08期
目的 探讨乳腺癌放疗患者疾病不确定感与社会支持的关系.方法 随机抽取100例接受放射治疗的乳腺癌患者的临床资料.对患者进行问卷调查,共发放问卷100份,回收问卷100份,回收率为100.00％.观察患者疾病不确定感、社会支持状况、疾病不确定感和社会支持的相关性.结果 患者疾病不确定感的平均得分为(82.91±8.32)分.患者社会支持总平均得分低于国内常模分值,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病不确定感总分、与疾病相关信息缺乏或不一致性与社会支持呈负相关,患者不明确性、复杂性与社会支持总均分、客观支持、对支持的利用度呈负相关,不可预测性与社会支持及其三个维度无相关性.结论 护理人员需注重乳腺癌患者疾病不确定感和社会支持,减少患者的疾病不确定感,提高社会支持.
作者：胡光瑞；张文杰；田英春；郭玉姝 刊期： 2016年第08期
目的 探讨射频消融辅助治疗转移性骨肿瘤的临床效果,以期提高临床诊治水平.方法 选取52例转移性骨肿瘤患者作为研究对象,分成2组,对照组26例,予放化疗等对症处理;观察组26例,辅助射频消融,观察治疗前后生活质量、NAS评分等指标变化.结果 对照组6个月生存率为23.08％、18个月以上生存率为15.38％,观察组6个月生存率为11.53％、18个月以上生存率为34.62％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);VAS评分上,治疗前与治疗后3d、3个月两组内VAS评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后3d、3个月两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组在躯体、情绪、社会功能、疲劳、便秘方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后躯体、情绪、社会功能、疲劳、便秘组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融辅助治疗转移性骨肿瘤能提高患者生活质量,延长生存时间.
作者：傅兰清 刊期： 2016年第08期
目的 探讨胸腔闭式引流后给予免疫调节剂对老年肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选择62例老年肺癌恶性胸腔积液患者,按照随机数字法分为实验组与对照组,每组各31例,两组患者胸腔闭式引流后,注入白介素-2(IL-2),对照组注入顺铂(DDP),比较两组患者胸腔积液改善情况、生活质量好转情况、近期生存率及不良反应.结果 实验组胸腔积液治疗效果、生活质量显著优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组半年生存率为90.32％,1年生存率为58.06％,高于对照组(67.74％和29.03％),比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).实验组骨髓抑制、消化道症状及胸痛等不良反应发生率均显著低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年肺癌恶性胸腔积液患者,采取胸腔闭式引流后给予免疫调节剂,能够有效控制患者的胸腔积液,改善患者的生存质量,提高生存率,减少不良反应.
作者：沈辉；沙海发 刊期： 2016年第08期
目的 探讨涎腺腺样囊性癌患者预后的独立影响因素以及生存状况.方法 回顾性分析确诊为涎腺腺样囊性癌的200例患者临床资料,采用单因素及多因素的Logistic回归进行相关危险因素的分析,探讨影响涎腺腺样囊性癌预后的独立危险因素.并运用Kaplan-Meier的生存曲线对肿瘤切除术后患者的生存情况进行分析.结果 通过单因素分析:年龄、手术切缘是否干净、病理类型、神经是否受侵、临床分期是影响患者预后的因素;多因素分析:切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期是影响预后的独立危险因素.本研究患者的复发率为34.00％,远处转移率为46.00％,总死亡率为58.00％,肿瘤相关死亡率为48.00％,5年生存率为68.00％,10年生存率为56.00％.结论 切缘阳性、病理类型为实体型、神经受侵、临床分期属于晚期作为影响预后的独立危险因素,影响涎腺腺样囊性癌的预后.
作者：王蕊；李立恒；谢丽娟；胥爱文；王钟华；朱晓龙 刊期： 2016年第08期
目的 检测急性白血病患者血清及脑脊液中的SDF-1α含量,分析其在不同分型的急性白血病中的变化及其临床意义.方法 选择急性白血病患者作为实验组,同期以颅脑外伤患者作为对照组.实验组采用标准方案化疗2周期.采集2组患者治疗前后的静脉血及脑脊液标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入组患者血清及脑脊液中的SDF-1α含量.结果 治疗2周期后,实验组患者血清及脑脊液SDF-1α含量均低于治疗前(P＜0.05).治疗前后实验组与对照组比较,血清及脑脊液SDF-1α含量均明显升高(P＜0.05).与AML组比较,ALL组在治疗前后的血清及脑脊液SDF-1α含量较高;与非CNSL患者比较,CNSL组SDF-1α含量升高(P＜0.05).治疗2周期后,疗效为CR的患者SDF-1α含量较NR患者明显降低(P＜0.05).结论 SDF-1α与急性白血病的中枢神经系统浸润有关,在血清及脑脊液中含量变化可作为病情严重程度评估及预后判断的指标.
作者：袁志军；秦云 刊期： 2016年第08期
目的 探讨低位小切口切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及安全性.方法 将150例甲状腺瘤患者根据随机数字法分为对照组(传统手术切除术)和观察组(低位小切口切除术),每组各75例,比较2组术中、术后情况,以及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组切口大小、手术时间、术中出血量均明显减少,P＜0.05;与对照组相比,观察组术后48 h引流量、住院时间均明显减少,美观评分明显增高,P＜0.05.与对照组相比,观察组颈区感觉异常、疼痛,切口粘连,皮下结节,吞咽不便等并发症发生率均显著降低,P ＜0.05.结论 低位小切口切除术治疗甲状腺瘤具有疗效显著、恢复快、并发症少、安全性高等特点,值得临床推广.
作者：王隽；权红光 刊期： 2016年第08期
目的 研究宫颈癌SiHa细胞对GIK液联合化疗药物顺铂的体外敏感性.方法 采用MTT法测定宫颈癌SiHa细胞对3种不同浓度GIK液联合顺铂的体外敏感性.结果 不同浓度的GIK液联合顺铂对宫颈癌SiHa细胞的生长抑制作用比单独使用顺铂更强.结论 顺铂联合使用GIK液在体外对肿瘤细胞的抑制效果比单独使用顺铂更好,但不与GIK液浓度呈递增关系.
作者：刘龙燕；孟伟；刘国燕；邹学森；陈岳青；王春阳 刊期： 2016年第08期
目的 分析氨基酮戊酸光动力在治疗面部皮肤癌和癌前病变患者的有效性和不良反应发生情况.方法 对60例面部皮肤癌或癌前病变患者,行氨基酮戊酸光动力治疗,在治疗疗程结束后的6个月内评价疗效、观察和记录不良反应发生情况,及治疗结束后12个月内复发情况.结果 60例患者在获得氨基酮戊酸光动力治疗后,治疗总有效率可达96.67％,总的完全缓解率可达78.33％;其中对汗腺和皮脂腺癌、Paget病、Bowen病和日光性角化的总治愈率高达100％;而在治疗后大部分出现轻微的红肿、瘙痒、疼痛等不良反应,但均在较短时间内自行康复,有小部分患者出现溃疡和灼伤症状,也能在针对性辅助治疗后痊愈;治疗后的总复发率仅为16.66％.结论 氨基酮戊酸管动力疗法对面部皮肤癌和癌前病变,具有疗效好、不良反应轻、复发率低等效果,值得在临床上推广使用.
作者：刘秀英 刊期： 2016年第08期
目的 探索RNA干扰与131I-免疫脂质体联用在胶质瘤疾病治疗中的潜在价值.方法 在合成pGPU6-GFP-Neo-EGFRvⅢ-shRNA表达载体的基础上,结合核素内放射性131I免疫脂质体,进行细胞实验探索其对胶质瘤细胞U251增殖凋亡的影响.结果 成功构建pGPU6-GFP-Neo-EGFRvⅢ-shRNA载体;同时细胞实验结果显示,shRNA和131I免疫脂质体联用有效抑制胶质瘤细胞U251增殖和促进其凋亡,抑制率达70％.结论 shRNA结合131I免疫脂质体能高效地促凋亡和抑制细胞增殖,为其在胶质瘤治疗中的应用奠定了初步基础.
作者：张玉娜；王国玉；宋捷；夏伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨晚期卵巢癌组织中聚腺苦酸二憐酸核糖聚合酶(PARP-1)的表达与血管生成及新辅助化疗敏感性的相关性.方法 选取恶性卵巢癌患者76例、良性卵巢癌患者21例及健康对照组15例,采用RT-PCR及免疫组化法,测定三组研究对象的PARP-1及血管内皮生长因子(VEGF)表达水平;在恶性卵巢癌患者经过3个疗程的化疗后评定其化疗敏感性及化疗效果,并分析化疗敏感性及有效性与PARP-1的表达的相关性.结果 在恶性卵巢癌组织中,PARP-1及VEGF均呈高表达,且二者呈正相关关系(γ=0.3460,P=0.0022;γ=0.5469,P＜0.0001);在化疗敏感及有效的患者中,PARP-1也呈高表达(P＜0.05);PARP-1的表达水平对晚期卵巢癌患者的化疗敏感及有效均具有较高的灵敏度和特异度(80.95％和64.71％;94.12％和66.10％).结论 在晚期卵巢癌患者中,PARP-1呈高表达状态,下调PARP-1的表达可以提高患者的化疗敏感性,PARP-1可以作为预测患者化疗敏感的生物标志物.
作者：成莉；李琳；邢辉 刊期： 2016年第08期
目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.
作者：朱锦贤；刘园源；梁锦辉；郭毅；梁伟 刊期： 2016年第08期
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果.方法 按照手术方案不同将94例子宫肌瘤患者均分为实验组和对照组,实验组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用传统开腹子宫肌瘤剔除术,比较两组治疗效果.结果 实验组患者术手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者切口甲级愈合率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者术后随访24个月妊娠率显著高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组肌瘤数目＜4个患者肌瘤残留和复发率均显著低于同组肌瘤数目≥4个者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术肌瘤剔除数目及术后肌瘤残留和复发率与传统开腹手术相近,但围术期情况优于传统开腹手术,临床应用价值更高.
作者：张瑛瑜；陈芳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨调强放疗(IMRT)用于单发脑转移性癌治疗的可行性,并评价其相较于三维适形放疗(3D-CRT)是否具有剂量学优势.方法 取10例单发脑转移性癌患者行体位固定、CT扫描及靶区勾画,分别对每例患者行三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野调强放疗(IMRT)计划设计,分析两种放疗计划的剂量体积直方图,比较两种放疗计划的靶区适形度、均匀指数,靶区剂量、靶区覆盖情况及各个危及器官的受照射剂量.结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比显著提高了PTV-G和PTV-C的适形指数(P＜0.05),而在靶区均匀指数(HI)方面,IMRT计划与3D-CRT计划未表现出统计学差异(P＞0.05).对于危及器官,IMRT计划显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的大受照射剂量(P＜0.05).结论 对于单发脑转移性癌,IMRT和3D-CRT两种计划均能满足合适的靶区覆盖率,均能达到放射治疗的要求,IMRT计划相对于3D-CRT计划有更好的靶区适形性.IMRT计划还可以降低脑干、视交叉和脑垂体的受照射剂量.
作者：刘振；张军宁 刊期： 2016年第08期
目的 观察头孢吡肟单药治疗中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者的临床疗效和并发症.方法 选择98例中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(48例).实验组患者采用头孢吡肟单药治疗,对照组采用亚胺培南单药治疗.对2组患者的相关实验指标(中性粒细胞数、白细胞数、血小板数、红细胞数、超敏C反应蛋白和体温)、临床疗效和并发症发生率进行比较.结果 治疗前后,2组间相关实验指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).组内的比较结果显示,治疗后2组患者的中性粒细胞和血小板计数较治疗前均明显升高(P＜0.05),超敏C反应蛋白和体温较均明显降低(P＜0.05),而白细胞数和红细胞数较治疗前无明显变化(P＞0.05).治疗3天后,实验组和对照组的临床有效率分别为86.0％和87.5％,治疗7天后,2组患者的临床有效率均提高,但2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者的并发症发生率分别为8.0％和14.1％,差异无统计学意义(x2=2.14,P=0.19).结论 头孢吡肟单药可以有效治疗中性粒细胞减少伴发热的肺癌患者,其临床效果与亚胺培南相当.
作者：刘俊；黄远东 刊期： 2016年第08期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声病灶内微血管情况与早期宫颈癌预后的相关性.方法 早期宫颈癌患者50例,经阴道彩色多普勒超声检查病灶内微血管情况,根据多因素Logistic回归分析,将单因素带入Cox回归方程计算影响病灶内血流情况的危险因素,探讨血流情况与早期宫颈癌预后的相关性.结果 超声探查,血流丰富者27例,少量血流者或缺乏血流者23例(46.0％).早期宫颈癌病灶血流丰富情况与宫旁浸润、病灶大小、累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关(P＜0.05).病灶血流丰富者预后较佳7例(25.9％),病灶血流较少或缺乏血流者预后较佳20例(87.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌病灶内血流情况与是否出现宫旁浸润、病灶大小、是否累及脉管、间质浸润深度、淋巴结转移等因素密切相关,血流丰富的患者预后较差.
作者：汪侠 刊期： 2016年第08期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
