张梁；武绍远
目的 研究DROSHA rs10719 T＞C与胃癌临床病理特征及预后的关系.方法 97例接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物术后辅助化疗的Ⅰ～Ⅲ期胃癌患者,分析rs10719遗传变异与胃癌临床病理特征及预后的相关性.结果 全组患者2年DFS为60.8％,3年OS为73.8％.显性模型与淋巴结转移相关,TC+ CC基因型患者淋巴结转移发生率低于TT基因型(P =0.031).显性模型与临床分期显著相关,TT基因型中Ⅲ期患者明显多于TC+ CC基因型(P=0.021).有、无淋巴结转移患者3年OS分别为89.3％和63.3％ (P =0.013),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3年OS分别为100.0％、88.6％和55.8％(P=0.015),具有显著统计学差异.rs10719遗传变异与患者生存无明显相关性.多因素预后分析显示,淋巴结状态(P =0.014,RR:9.556,95％CI:1.586～57.590)为独立预后因素.结论 DROSHA rs10719 T＞C遗传变异可能与胃癌患者淋巴结转移状态及临床分期相关.
作者：李俊；钟军；李国庆；吴新生；彭丽香 刊期： 2016年第12期
目的 探讨调强放疗对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响.方法 40例头颈部恶性肿瘤(不包括甲状腺来源的恶性肿瘤),接受调强适形放射治疗,采用放射免疫法检测放疗前及放疗后3、6、12、18及24个月的T3、T4以及TSH水平.结果 40例头颈部非甲状腺癌的恶性肿瘤患者中,放疗后3、6、12、18及24个月T3、T4下降及TSH升高分别有1例(2.5％)、3例(7.5％)、5例(12.5％)、7例(17.5％)和10例(25％),其中2例(5％)伴有轻度的表情淡漠等临床症状,给予补充甲状腺素治疗后好转.结论 调强放射治疗可导致甲状腺功能不同程度的改变,且随着随访时间的延长,甲状腺功能损伤发生率呈增高趋势,应引起临床关注.
作者：段训凰；廖立潇；段飞；王璐；邓建华；龚敏勇；曾灵芝 刊期： 2016年第12期
目的 观察阴道镜多点活检与宫颈冷刀锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(GIN)Ⅲ级以及早期宫颈癌中的诊断价值.方法 经阴道镜活检病理诊断为CIN或早期宫颈癌的患者共112例,所有患者均于LEEP下行宫颈锥切术,术后将组织送检进行组织病理学检查,分析结果与阴道镜多点活检的差异.结果 以宫颈冷刀锥切术为准,CIN Ⅰ级患者23例,CINⅡ级患者38例,CINⅢ级患者34例,原位癌患者11例,浸润癌患者6例.对比阴道镜多点活检病理结果,发现结果相符合67例,不符合45例.其中,诊断不足有21例,诊断过度有24例.112例患者中,经诊断为宫颈浸润癌者11例,阴道镜多点活检漏诊率8.6％;宫颈冷刀锥切术的术中出血量、出血时间等指标显著低于阴道镜多点活检术,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈冷刀锥切术出现术中出血、术后出血、术后子宫粘连等并发症发生率显著低于阴道镜多点活检法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜多点活检在诊断CIN特别是CINⅢ级时存在较大的局限性,而通过联合宫颈冷刀锥切能够提高早期宫颈癌患者诊断的准确率,从而有效避免了隐匿性宫颈癌的临床漏诊,可以作为对宫颈癌进一步诊断提供重要的参考依据.
作者：乌云 刊期： 2016年第12期
目的 探讨鼻型NKT淋巴瘤患者血清生存素(survivin)和P53表达及与其临床病理因素的相关性.方法 收集鼻型NK/T淋巴瘤患者45例,同期纳入体检健康者50例作为对照组;比较两组血清survivin和P53水平.分析鼻型NKT淋巴瘤患者血清survivin和P53的水平与患者性别、年龄以及TNM分期、全身B症状、Ann Arbor分期、IPI评分等临床病理因素的相关性.所有患者均随访2年,记录死亡病例,比较死亡患者和存活患者在入院时的survivin和P53水平.结果 与对照组比较,NK/T淋巴瘤组患者血清survivin和P53水平均明显升高(P＜0.01).血清survivin和P53的水平与NK/T淋巴瘤患者年龄、性别无显著相关性(P＞0.05),而与TNM分期、全身B症状、Ann Arbor分期、IPI评分呈显著性相关,(P＜0.01).随访2年:10例死亡,35例存活;死亡患者在入院时血清survivin和P53水平均明显高于存活者(P＜0.01).结论 鼻型NKT淋巴瘤患者血清survivin和P53水平均显著升高,与其恶性程度密切相关,也可能是临床评价该病患者预后的重要标志物.
作者：田振华；董龙宝；李刚强；薛洁；王正茂；许可 刊期： 2016年第12期
目的 探讨索拉非尼联合TACE术治疗中晚期肝细胞癌的临床疗效.方法 根据治疗方法不同将97例中晚期肝细胞癌患者分为实验组(47例)和对照组(50例),对照组患者给予单纯TACE术治疗,实验组患者在此基础上加用索拉非尼治疗,比较两组患者近期疗效和远期疗效.结果 实验组患者疗程结束后总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者治疗后血清VEGF水平明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);实验组患者手足反应、腹泻、皮疹/脱皮以及高血压发生率及严重程度均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);两组患者乏力、消化道反应、脱发、骨髓抑制和肝功能异常发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者2年生存率及中位生存期明显优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 索拉非尼能够有效提高TACE术的近期疗效和远期生存率,但会明显增加患者手足反应、腹泻、皮疹/脱皮以及高血压等不良反应发生率,可作为中晚期肝细胞癌治疗的优选方案,但需注意预防不良反应.
作者：刘岗；钟武装；赵玮；王伟中；乐德 刊期： 2016年第12期
目的 观察肝动脉化疗栓塞(trans catheter arterial chemoembolization,TACE)联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌的临床治疗效果以及安全性.方法 选取原发性肝癌患者57例,按照随机数字表将其分为治疗组(30例)和对照组(27例),治疗组采用肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入进行治疗;对照组单纯用TACE治疗.观察两组患者的总生存期(overall survival,OS),无进展生存期(progression free survival,PFS),同时分析两组治疗后的有效率(response rate,RR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)以及安全性.结果 治疗组OS、PFS显著优于对照组(9.8个月vs6.8个月;4.6个月vs 2.7个月)(P＜0.05);治疗组与对照组RR分别为73.3％ (22/30)和33.3％(9/27),两组差异具有统计学意义(P＜0.05);DCR分别为83.3％ (25/30)和51.9％ (14/27),差异具有统计学意义(P＜0.05),两组治疗过程中均未出现严重不良反应事件.结论 肝动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌可有效的延长患者的OS以及PFS事件,同时可以提高其DCR和RR值,且具有良好的安全性.
作者：金光鑫；王智；王军；戚星星；张学彬 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺癌患者中血清胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和S100A2的表达及与其临床病理因素间的相关性.方法 选择肺癌患者共34例;同期纳入健康体检者40例为对照组,应用酶联免疫吸附(Elisa)法测定两组血清IGF-1R和S100A2水平.所有患者随访2年,记录死亡患者例数,比较死亡患者与存活患者的血清IGF-1R和S100A2水平.结果 与对照组比较,肺癌组血清IGF-1R水平明显升高,而S100A2水平明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);血清IGF-1R和S100A2表达水平与肺癌患者的性别、年龄及病理类型无明显相关性(P＞0.05),而与肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移显著相关(P＜0.01);随访2年发现:19例死亡,15例存活;死亡患者入院时血清IGF-1R水平明显高于存活者,而S100A2水平明显低于存活者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肺癌患者血清IGF-1R和S100A2表达异常,且与肺癌的恶性程度密切相关,对评价临床预后具有重要临床价值.
作者：王杰；陈大兴；郭宁；陶立轩 刊期： 2016年第12期
放射治疗是治疗肺癌的主要手段之一,而放射治疗摆位是肺癌放射治疗的重要环节.下面着重介绍我院放疗中心肺癌的放射治疗摆位方法.1资料与方法1.1资料我院放疗中心2016年4月至7月收治的肺癌患者40例,其中男性32例,女性8例,年龄40 ～ 75岁.选用6 MVX线行放射治疗,靶剂量TD 60～70 Gy/30 ～35次/6～7 w.
作者：邓春涟；李红米 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经方麦门冬汤能否预防放射性肺损伤的发生及其对血浆TGF-β1水平的影响.方法 采用前瞻性随机对照设计,将符合入选标准接受根治性放疗的食管癌及Ⅲ期以上的肺癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组行单纯放化疗,治疗组在进行放化疗的同时口服麦门冬汤,比较两组患者放射性肺损伤的发生率.在放疗前、放疗完成40 Gy及放疗后1个月测定两组患者血浆TGF-β1的水平.结果 治疗组2级以上(≥2级)放射性肺损伤的发生率为16.67％(5/30),明显低于对照组40.00％ (12/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).放疗前,两组血浆TGF-β1水平比较无统计学差异(P＜0.05);放疗完成40Gy时,治疗组血浆TGF-β1水平为(25.23±5.11) ng/ml,对照组为(27.85±5.57) ng/ml,两组比较有统计学差异(t=1.90,P＜0.05);放疗后1个月治疗组TGF-β1水平为(5.74±2.64) ng/ml,对照组为(7.36±3.11) ng/ml,两组间比较有统计学差异(t=2.18,P＜0.05).结论 麦门冬汤可以预防放射性肺损伤的发生;其机制可能与TGF-β1通路有关.
作者：刘珺；吴晨雯；熊绍军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨检测血清降钙素原在乳腺癌术后发热患者中的变化,并分析其临床应用价值.方法 采取回顾性方法对80例乳腺癌发热的患者临床资料进行分析,且依据患者的临床症状与病原学的检查情况将其分为病原学阳性组与发热原因不明组以及临床诊断感染组,检测3组血清中降钙素原的表达水平,分析其临床应用价值.结果 病原学阳性组降钙素原含量为(7.8±2.1) ng/mL,临床诊断感染组降钙素原含量为(2.6±0.6) ng/mL,发热原因不明组降钙素原含量为(0.5±0.1) ng/mL,3组间数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、是否绝经、是否淋巴结转移和发热程度以及不同化疗方案各组中≤0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.1 ～ 10.0 ng/mL、＞10.0 ng/mL的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病原学阳性组降钙素原含量阳性表达率高于临床诊断感染组、发热原因不明组,3组降钙素原阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中检测血清中降钙素原对乳腺癌术后发热性质能进行较好地鉴别与诊断,且该指标检测并不受患者的年龄和绝经状况以及淋巴结是否转移与发热程度以及不同化疗方案等因素影响,临床应用价值高.
作者：陈飞；李俊；程丹；余婷婷；贾晓艳；刘萍 刊期： 2016年第12期
目的 观察原位切开直视下取栓术治疗原发性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效.方法 116例HCC合并Ⅱ型及Ⅲ型PVTT的患者施行手术治疗,其中56例行门静脉原位切开直视下取栓术(原位切开组),60例行传统手术方式取栓术(传统手术组),比较2组患者术后复发率、生存率及中位生存对间.结果 原位切开组术后1个月、3个月、6个月复发率分别为10.7％、23.2％、44.6％,传统手术组分别为25.0％、48.3％、83.3％,2组之间有统计学差异(P＜0.05);原位切开组术后1年复发率为94.6％,传统手术组为98.3％,2组之间无统计学差异(P＞0.05).原位切开组术后3个月、2年生存率分别为98.2％、3.6％,传统手术组分别为95.0％、1.7％,2组之间无统计学差异(P＞0.05);原位切开组术后6个月、1年生存率分别为89.3％、53.6％,传统手术组分别为45.0％、5.0％,2组之间有统计学差异(P＜0.05).原位切开组中位生存时间为12.8个月,传统组为5.3个月,2组之间有统计学差异(P＜0.05).全组患者未发生严重手术并发症及围手术期死亡.结论 与传统手术组相比,原位切开直视下取栓术可降低HCC合并PVTT患者的近期复发率,提高患者的近期生存率,延长患者的中位生存时间,且安全可行.
作者：魏小勇；周存才；涂强；游骁翔 刊期： 2016年第12期
目的 比较CT与MRI诊断鞍区常见肿瘤的临床价值,以期为临床鞍区肿瘤的诊断提供参考.方法 收取确诊为鞍区肿瘤的患者81例对其CT及MRI等影像学诊断结果及病理学诊断结果进行比较与分析,判断两种方法的诊断价值.结果 CT诊断鞍区肿瘤肿瘤检出率为71.60％,MRI诊断鞍区肿瘤检出率为82.72％,MRI检查略高于CT检查,无统计学差异(P＞0.05).垂体腺瘤、脑膜瘤的MRI检出率均明显高于CT检查,颅咽管瘤CT检出率明显高于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05).由于病理类型不同,CT、MRI检查对于鞍区肿瘤均可显示出不同的影像学特征.结论 CT与MRI对鞍区肿瘤临床诊断价值相当,可能与肿瘤具体病理类型密切相关,因此常规使用两种方法进行联合检测可能获得更佳的辅助诊断效果.
作者：边媛；张阿萌；康眼训 刊期： 2016年第12期
目的 观察慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者临床及内镜下变化,检测其HP感染程度,分析它们之间的相关性.方法 选取慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃癌患者,观察其临床及内镜下变化,检测其HP感染程度,分析它们之间的相关性.结果 胃癌患者Hp感染率占70％,慢性萎缩性胃炎Hp感染率占50％,慢性浅表性胃炎患者Hp感染率占35％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、出血、体重下降等临床表现的发生率均高于慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05).腹胀者的Hp感染率(72.7％)高,体重下降者Hp感染率(42.1％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌患者溃疡、肿块、出血的发生率高于慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎患者,差异有统计学意义(P＜0.05);在Hp感染率上,有溃疡表现者Hp感染高占60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对临床上表现为腹胀、体重减轻等消化道症状的患者应进行胃镜检查,观察是否存在溃疡等表现,并及时仔细筛查是否存在Hp感染.
作者：张强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的疗效.方法 回顾分析130例接受子宫广泛切除术以及盆腔淋巴结清扫术的局部晚期子宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方案将这些患者分为新辅助化疗组(74例)与直接手术组(56例),前者在术前行1～3个疗程的紫杉醇联合顺铂新辅助化疗.结果 新辅助化疗组血清糖类抗原125 (CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、肿瘤直径在化疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).新辅助化疗组完全缓解(CR) 12例、部分缓解(PR)43例、疾病稳定(SD) 11例、疾病进展(PD)8例,总缓解率74.3％,疾病控制率89.2％.新辅助化疗组手术时间、术中出血量、术后病理检查淋巴结转移率显著低于直接手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组患者术后病理检查深肌层受累率、淋巴脉管间隙浸润率、切缘阳性率等情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近期疗效良好,具有缩小肿瘤体积、降低手术难度、减少手术损伤、降低淋巴结转移率等优点.
作者：王晓娟；胡陇娟；周小侠 刊期： 2016年第12期
目的 探讨索拉非尼对中晚期肝癌介入治疗患者生存率及不良反应的影响.方法 按照随机数字表法将80例中晚期肝癌介入治疗患者均分为实验组和对照组.对照组行介入治疗,实验组在此基础上加用索拉非尼,对比2组患者临床疗效、临床症状改善情况、不良反应以及生存情况.结果 2组患者临床疗效对比,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者食欲减退和肝区疼痛改善率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者高血压、手足综合征及腹泻发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组患者6个月、12个月、24个月生存率以及中位无进展生存期均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 索拉非尼可延长中晚期肝癌介入治疗患者生存时间,改善临床症状,但会明显增加不良反应,临床用药需谨慎.
作者：赵云；王华明；周霖；彭晓明；宿贝贝；张林枝 刊期： 2016年第12期
随着社会节奏加快,周围环境日益恶化,乳腺癌在我国发病率逐年增高,严重威胁着女性的生命健康[1-2].目前在临床上对于乳腺癌主要采取以手术为主辅以化学治疗、放射化疗和内分泌治疗的综合性治疗,从而提高患者术后生存率[3-4].同时在乳腺癌的发病中,遗传因素与环境因素的相互作用下可导致抑制性T淋巴细胞功能减退或数量下降,造成免疫功能下降[5].同时当前有学者对乳腺癌患者进行了观察,发现约有90.0％的患者可表现出各种类型的甲状腺病变,其中甲状腺萎缩的就占50.0％左右[6].而甲状腺功能亢进的患者,患乳腺癌的比例则减少[7].本文探讨了乳腺癌改良根治手术对患者细胞免疫功能及甲状腺激素水平的影响,现报告如下.
作者：赵广辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨FOLFOX4方案化疗对原发性肝癌的临床治疗效果,并分析影响原发性肝癌预后的危险因素.方法 选取原发性肝癌患者80例,随机分为对照组和实验组.实验组患者接受FOLFOX4(奥沙利铂+CF+ 5-FU)方案治疗,对照组采用常规对症治疗和营养支持,对比分析2组患者临床治疗效果,并分析影响原发性肝癌患者预后的危险因素.结果 实验组患者治疗后3个月总有效率为92.5％,显著高于对照组(P＜0.05);治疗后3个月实验组AFP水平下降明显优于对照组,实验组肿瘤直径总和减小为(4.9±0.8)cm,治疗效果显著优于对照组(P＜0.05).FOLFOX4方案化疗的毒副作用前3位为白细胞减少、神经毒性以及肝功能损害,胃肠道反应、血小板减少以及过敏反应发生率较低,所有患者均未出现Ⅳ级不良反应.Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径、治疗后AFP水平、肿瘤类型、肝硬化以及治疗方式是影响预后独立危险因素.结论 FOLFOX4方案化疗对原发性肝癌的临床治疗效果较好,其预后影响因素包括肿瘤直径、治疗后AFP水平、肿瘤类型、肝硬化以及治疗方式.
作者：邓兰；蒋益兰；吴文清；周美秀；江摩；彭国林 刊期： 2016年第12期
目的 探讨人乳头瘤病毒不同的基因分型在宫颈腺癌中的表达情况及其对宫颈腺癌预后的影响.方法 采用导流杂交的方法检测32例宫颈腺癌中HPV分型情况,分析不同的HPV基因分型与宫颈腺癌预后的关系.结果 宫颈腺癌中HPV阳性率为71.9％,其中HPV18阳性10例(43.5％),HPV16阳性8例(34.8％),其他型感染5例(21.7％),HPV感染与年龄相关,与其他临床病理因素无相关性,单因素分析显示宫颈腺癌的预后与FIGO分期、病理分级、淋巴结是否转移及HPV分型有关,多因素分析显示HPV分型是宫颈腺癌单独的预后因素.结论 HPV基因分型是宫颈腺癌单独的预后因素,HPV18型感染者比HPV16型感染者预后差.
作者：陈文学；邹学森；黄秀珍；陈芸 刊期： 2016年第12期
目的 分析2型糖尿病患者血糖控制水平与原发性肝癌发生的相关性.方法 选取确诊为原发性肝癌患者219例,根据是否存在糖尿病分为肝癌糖尿病组和肝癌非糖尿病组,分析糖尿病与原发性肝癌的相关性.结果 原发性肝癌患者中糖尿病的发生率显著高于非肿瘤组患者,差异具统计学意义(P＜0.05);性别因素并未导致糖尿病发病率差异(P＞0.05).肝癌糖尿病组患者与肝癌非糖尿病组患者的年龄、饮酒、HBV感染、肿瘤直径大小、肿瘤分期以及发生转移有明显差异,具统计学意义(P＜0.05);而两者患者的性别、是否肝硬化无明显差异(P＞0.05).患者的年龄、饮酒、HBV感染以及糖尿病均具意义(P＜0.05),但2型糖尿病可显著升高原发性肝癌的发生风险,推测2型糖尿病为原发性肝癌的独立危险因素.结论 2型糖尿病为原发性肝癌的独立危险因素,可能在原发性肝癌的发生发展中具重要作用.
作者：王星；顾明君；马俊花 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肺结核合并肺癌的临床特点,并通过分析研究影像学检查在该疾病诊断中的应用价值.方法 选取60例肺结核合并肺癌的患者作为观察组,同时选取同期收治的单纯肺结核患者60例为对照组,分析2组患者在临床特征、实验室检查和CT影像学检查中的差异.结果 肺结核结合肺癌患者的吸烟史、胸痛、声音嘶哑和消瘦的比例均明显高于单纯肺结核组(P＜0.05);同时,其CEA、CA125及非小细胞肺癌抗原的指标值也显著高于单纯肺结核组.2组患者的各项影像学特征均有统计学差异(P＜0.05).结论 患者的吸烟史、胸痛、声音嘶哑和消瘦等临床特征,以及CEA、CA125和非小细胞肺癌抗原3种血清癌抗原在诊断肺结核合并肺癌中有参考价值;CT影像学检查在诊断该疾病中有较高的应用价值,值得在临床推广应用.
作者：商明群 刊期： 2016年第12期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
