孙威；赵晶；刘洋
教学评价是确定学生达到教育目标的程度.在实施目标教学评价过程中,我们力求做到以下几点:(1)目标明确、利于达标;(2)突出学生主体地位;(3)充分发挥教师主导作用;(4)较好体现态度目标达成;(5)循序渐进、深入浅出;(6)根据学科特点加强巩固性;(7)可望改变一张试卷定终身的局面.其可行性在于:①评价及时;②成绩真实;③在评价的同时引用了激励机制;④评价过程中,稳定性和相对提高共存;⑤师生双边活动得以充分发挥;⑥学生变被动学习为主动思考;⑦师生共同达标;⑧在学科教学中使提高学生综合素质成为有效可行.
作者：李玉芳；刘大伟；刘瑾 刊期： 2012年第08期
生物塑化技术(Plastination),是德国海德堡大学生物塑化研究所 Dr.Gunther von Hagens 博士从1978~1990年,用了十几年的时间研究出来的,可用于制作人体塑化标本,是目前国际上先进的生物标本保存技术,得到了世界各国医学院校的公认,并于1986年成立了国际生物塑化协会,使生物塑化技术的影响不断扩大,迅速在世界各地得到推广.我国也先后派技术人员到德国海德堡大学生物塑化研究所学习该项技术,香港、重庆、上海、大连、青岛、沈阳和郑州一些医学院校也先后开展了生物塑化技术,从而不断推动了我国生物塑化技术开展和研究[1].
作者：卢诗军；夏广军；姜哲；计雁林；陈武禄 刊期： 2012年第08期
目的 探讨全身化疗加或不加美洛昔康对胰腺癌的疗效及毒性变化.方法 将90例胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组,分别接受GP方案(吉西他滨,顺铂)加美洛昔康或单纯GP方案化疗.结果 治疗组(GP+Meloxicam):总有效率(CR+PR)为33.3%(15/45),对照组(GP regimen):为22.2%(10/45).中位生存期分别为9.4个月及7.6个月,无进展生存期分别为7.2个月及5.1个月,毒副作用未见增加.结论 全身化疗同时,应用美洛昔康治疗晚期胰腺癌疗效有所提高,且毒性未见增加.
作者：季为军；徐霞；季锡林；陆跃美；张兰玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨老年脑梗死与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及超敏反应C蛋白(CRP)水平的关系.方法 对100例老年急性脑梗死患者进行颈动脉颅外段彩色多普勒(TCD)检查,观察血管内斑块状况,同时检测血CRP水平,将同期健康体检者80例设为对照组,观察两者的差别并进行分析.结果 实验组斑块检出率为74%,对照组17.5%,两者有显著性差异(P<0.01).斑块好发于颈动脉分叉处,以硬斑为主,但实验组软性斑块明显高于对照组(P<0.01);血清CRP水平实验组明显高于对照组(P<0.01),软性斑块患者CRP含量高于硬性斑块患者.结论 老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块有密切关系,软性斑块的存在、血CRP增高,都是老年脑梗死的重要危险因素,值得临床重视及早期干预.
作者：闫俊杰；陈旭；应虹；王昱超；刘杰 刊期： 2012年第08期
人体解剖学是医学高等教育的必修课程,在医学高等教育的教学中占有非常重要的地位.医学中,约1/3的词汇来源于解剖学.怎样使这门古老的学科适应现代科学的发展,以及在研究技术和方法上有怎样的更新,是人体解剖学教学的焦点.
作者：夏广军；付广权；计雁林 刊期： 2012年第08期
目的 及时有效地监测重型颅脑损伤患者因内环境的失衡而出现的低钾血症,是降低死亡率,改善愈后的重要组成部分.方法 对75例重型颅脑损伤致不同程度低钾血症患者,进行血钾监测及护理.结果 护理上,应密切观察心电图波形的改变及病情的变化,准确记录出入量及血钾检查结果,尽早补钾,剂量根据脱水剂的用量及生化血钾值来调整.只有及时进行有效的监测及治疗,才能减少或防止并发症的发生.结论 颅脑损伤后影响激素的分泌和调节,各种脱水剂、利尿剂、激素等药物的应用均易致患者内环境的失衡,出现低血钾.如治疗护理不当,易致严重后果.及时采取相应的监测手段及护理措施,是重型颅脑损伤患者低血钾治疗的关键.
作者：廖拾零；曾文娇；陈晓燕；万莎；陈素玲 刊期： 2012年第08期
1 概述血清胱抑素C,是Anastasi 等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cysteine proteinase inhibitor ,CPI) ,后被命名为胱抑素C.它由122个氨基酸残基组成,带正电荷,等位点为9.3,是一种碱性非糖化的低分子蛋白,相对分子质量为13 300.胱抑素C,是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的一员,编码血清胱抑素C的基因位于20号染色体短臂,长约615 kb,属于管家基因,能在所有有核细胞中以恒定的速率转录表达.胱抑素C是一种分泌性蛋白,广泛存在于各种体液中,如:脑脊液、唾液、尿液、精液,等等.其中,精液和脑脊液中的浓度高, 尿液中低[1].胱抑素C能够自由通过肾小球, 并且由肾小管重吸收后降解.在生理情况下,几乎没有影响胱抑素C稳定的因素.胱抑素具有产生速率恒定,只能通过肾小球滤过排泄,在肾小管内完全被重吸收降解[2],这一特点使得血清胱抑素C成为引人注目的肾脏肾小球滤过率(glomerular filtration rate.GFR)的替代标志物.
作者：姜丽莎 刊期： 2012年第08期
目的 探讨创伤性脑损伤后发生脑肿胀的原因及防治措施.方法 对创伤性脑损伤后发生的65例脑肿胀病人进行回顾性分析.结果 按GOS评分评价,5例患者因家属拒绝手术均死亡;手术60例,Ⅰ级死亡28例,存活32例.其中:Ⅱ级植物生存6例,Ⅲ级重残5例,Ⅳ级中残8例,V级良好13例,总死亡率49.2%,术后死亡率46.7%.结论 尽早采用大骨瓣开颅术、血肿清除术,术中视情况行额颞极切除术及去大骨瓣减压术,应用巴比妥类药物、亚低温、维持内环境的稳定、防治并发症、神经营养等综合措施,能改善病人的预后,提高救治的成功率;优化急救程序,及早行创伤性脑损伤控制,减少脑组织的二次损伤,是提高救治成功率的关键.
作者：万少兴；江浩；郑孟军；刘敏；樊凤祥；李永恒；袁烨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨高血压脑出血术后,患者医院-社区-家庭一体化的管理疗效.方法 将我院2009-06~2011-06间,53例患者随机分成医院-社区-家庭一体化管理组(简称实验组)和对照组,实验组进行医院-社区-家庭一体化管理;对照组实行常规管理.比较两组术后第 3个月、1年的 ADL 评分和并发症发生率、遵医行为、健康知识晓率等指标.结果 康复组第3个月、12个月ADL 评分显著高于对照组(P<0.01),并发症发生率、遵医行为、健康知识晓率管理组也较对照组好.结论 医院-社区-家庭一体化的管理,有利于高血压性脑出血患者术后康复.
作者：陈春林；李佰涛；黄志勇；康晓明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨后循环缺血患者的脑血流动力学听觉诱发电位改变.方法 对110例经临床确诊的后循环缺血(PCI)患者依据临床症状及CT/MRI检查结果 分为梗死组(48例)和非梗死组(62例),均进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并与50例健康对照组进行对比.结果 110例PCI患者BAEP异常86例,异常率78.2%,主要异常表现为:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期和Ⅲ~Ⅴ潜伏间期延长,表现以脑干型为主(33/110,30%),高于内耳型(24/110,21.9%)和混合型(29/110,26.4%).梗死组Ⅲ波潜伏期(4.12±0.23)较非梗死组(3.98±0.21)显著延长(P<0.05),梗死组Ⅴ波潜伏期(6.04±0.25)较非梗死组(5.75±0.39)显著延长(P<0.01),梗死组Ⅲ~Ⅴ潜伏间期(2.08±0.23)较非梗死组(1.77±0.31)显著延长(P<0.01).结论 BAEP能灵敏地检测出后循环缺血患者的神经电生理异常,其异常程度可部分反应病情的严重程度,对后循环缺血的诊断和病情评估,提供重要的参考.
作者：樊杰；陈纯 刊期： 2012年第08期
目的 探讨院前急救呼救特点分析与应用对策.方法 选取2010-01~2012-04间,进行院前急救呼救出诊患者共389例,详细记录患者的呼救方式、救呼原因与呼救时间等信息,运用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析,而时间分布采用圆形分布分析法.结果 我院院前急救呼救依次为损伤(27.00%),中毒(23.39%),神经系统疾病(13.37%).时间圆形分布结果 显示,院前急救具有显著的集中趋势(P<0.05),不同的病种的高峰期不同.结论 针对院前急救的特点及发展趋势,在不同环节与层面上采取适当干预对组织管理行调整、优化,是管理体制革新的有效方式,利于建立及时、高效、专业的院前急救体系.
作者：曾淑芳；麦彩玲；江婵娣 刊期： 2012年第08期
目的 探讨耻骨上前列腺切除术后常见的出血、膀胱无抑制痉挛、尿失禁、膀胱颈狭窄、伤口感染5种并发症的原因及防治方法.方法 采用深缝扎前列腺窝5、7点处血管及术后导尿管牵拉压迫;术中避免损伤膀胱外括约肌;缝合膀胱颈口时,可容纳导尿管及1指大小;术后由骶管内经微量泵持续注入吗啡、氟哌利多、布比卡因;术后切口有效引流.结果 121例患者采用上述措施治疗,取得较好的临床效果.结论 采用上述措施,能有效防治上述5种并发症.
作者：徐伟华；李广宇；陈湛科 刊期： 2012年第08期
目的 探讨超声斑点追踪成像(STI)技术观察冠状动脉重度狭窄患者左心室局部心肌的运动改变.方法 冠状动脉重度狭窄患者72例(冠心病组)和30名健康者(对照组)分别接受STI检查,用18节段法采集计算左心室心肌的纵向应变及径向应变,对比分析冠心病组(冠状动脉狭窄≥75%)缺血节段和对照组相应节段的差异.结果 冠心病组缺血心肌有12个节段表现纵向应变显著低于对照组(P<0.05),11个节段缺血心肌径向应变显著低于对照组(P<0.05 ).结论 应用STI技术能够较好地检测出缺血心肌的纵向应变和径向应变明显减低.
作者：杨水鹰；周显礼 刊期： 2012年第08期
目的 总结乳腺癌围术期患者的心理护理,旨在制订出更切实可行的心理护理对策,减少患者的忧虑、恐惧,提高生活质量.方法 通过对86例乳腺癌患者的心理状况分析,对其进行心理评估和心理咨询.结果 86例手术顺利,无术后并发症,均能坚持完成综合治疗,随访至今均能按时复查,1例失访.术后患者均能以积极的心理防御机制面对癌症和自己的人生.结论 乳腺癌患者普遍存在心理障碍,积极的围手术期心理护理十分必要.
作者：佘晓佳；徐莉；崔媛 刊期： 2012年第08期
目的 了解老年重型肝炎患者医院感染的临床特点及分析探讨其危险因素,更好地指导临床护理.方法 本院收治的重症肝炎患者266例,其中:老年患者76例.本文对发生医院感染的老年病例进行回顾性分析,并与中青年病例进行比较.结果 266例重型肝炎患者中,医院感染发生率老年组为52.6%(40/76),中青年组为36.3%(69/1.90),明显高于中青年组.老年组发生医院感染病例病死率为80.0%(32/40),明显高于无发生医院感染的老年患例(50.0%,18/36)和发生医院感染的中青年患者(47.8%,33/69).住院时间越长,感染率越高,老年组发生医院感染的病例平均住院时间为49.4 d±48.9 d,无发生医院感染病例平均住院时间为27.6 d+30.3 d.重症肝炎患者医院感染常见部位是腹腔和肠道.结论 预防医院感染是老年重症肝炎治疗成败的关键之一.而护理工作质量的好坏,是预防医院感染的重要因素.预见性护理是降低重症肝病医院感染、降低病死率的重要环节.
作者：叶丹青；周敏；陈妙华；林静芬 刊期： 2012年第08期
目的 了解护理干预对肝癌高危人群诊疗依从性和生活质量的影响.方法 将60例肝癌高危人群随机分成实验组和对照组,对照组患者给予常规的护理措施,实验组给予护理干预.结果 实验组和对照组患者的诊疗依从性和生活质量有明显差异.结论 护理干预能提高肝癌高危人群的诊疗依从性和生活质量.
作者：沙秀兰；何伟锋；黄敏；叶冰玲 刊期： 2012年第08期
目的 探讨巴曲酶经颈动脉直接注射治疗与常规治疗进展性脑梗死病人的疗效比较.方法 将入选的74例脑梗死随机分成两组:治疗组(A组)为经颈动脉注射巴曲酶38例,方法 为采用直接经颈动脉注射生理盐水20 mL+巴曲酶5.0 U后,再给予常规治疗;对照组(B组)为常规治疗组36例,两组的其他与常规治疗相同.14 d后,观察疗效和不良反应.结果 A组:显效率为97.3%;B组显效率为 72.2%.结论 颈动脉注射巴曲酶治疗脑梗死的疗效,显著高于常规治疗组的疗效(P<0.01).
作者：袁亮方；王鹏；王广 刊期： 2012年第08期
目的 探讨氯诺昔康超前镇痛对无痛人工流产患者术后腹部疼痛情况的影响.方法 本文100例进行无痛人工流产患者,随机分为实验组(氯诺昔康)和对照组.实验组入室开放右上肢静脉通路后,立即给予氯诺昔康8.0 mg,静注,随后两组均以芬太尼1.0 μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,静注,使患者入睡后手术.术后记录患者各时点腹部疼痛情况及恶心、呕吐和皮疹等不良反应发生情况.结果 两组术后不良反应发生率无明显差异,实验组术后各时点腹部无痛率明显高于对照组.结论 氯诺昔康超前镇痛能明显缓解无痛人流患者术后腹部疼痛情况.
作者：盛晓妮；姜娟 刊期： 2012年第08期
目的 对硬通道和软通道治疗高血压脑出血的临床效果及其优劣进行分析探讨.方法 分别采用硬通道微创介入法与软通道微创介入法治疗高血压脑出血,比较两种结果.结果 155例患者治愈好转,占89.1%;转手术治疗19例,包括穿刺引流效果不满意转手术治疗8例和再出血保守治疗无效而转手术治疗11例.结论 软通道引流手术操作对颅内血管二次损伤较小,硬通道碎吸针则对脑血管损伤较大.
作者：郭谷生；林瑞杰；李林标；张健周；赖文燕；陈伟健 刊期： 2012年第08期
目的 观察胆舒胶囊对慢性结石性胆囊炎患者,利胆、消食、解痉、抗炎、镇痛的效果.方法 将慢性结石性胆囊炎患者分成两组.胆舒胶囊组(A组),口服胆舒胶囊2粒,3次/d,疗程1个月;舒胆片组(B组),口服舒胆片5片,3次/d,疗程1个月.结果 两组均能不同程度地缓解慢性结石性胶囊炎的临床症状,胆舒胶囊解痉、镇痛效果强于舒胆片组,B超显示:多数患者胆囊壁毛糙模糊减轻或消失,胆结石体积变小.结论 胆舒胶囊是目前治疗慢性结石性胆囊炎的理想药物,在胆石症溶石、排石、镇痛等方面,具有一定优势,值得进一步的研究和推广.
作者：齐玉祥；杜德君；郭毅 刊期： 2012年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
