周旭将
目的 观察甘精胰岛素注射液联合口服降糖药物阿卡波糖对老年2型糖尿病患者的血糖控制情况和低血糖风险.方法 选择口服降糖药物血糖控制不良的老年2型糖尿病患者60例,随机分为甘精胰岛素组(简称甘精组)和预混胰岛素优泌林70/30组(简称预混组),每组各30例.甘精组:在每天3餐前口服阿卡波糖的基础上,于22:00注射甘精胰岛素1次;预混组:每天早、晚餐前分别注射优泌林70/30预混胰岛素,根据空腹及餐后血糖水平,每3 d调整阿卡波糖及胰岛素剂量,以空腹血糖＜7.2 mmol/L,餐后血糖＜10.0 mmol/L为治疗目标,共治疗16周,观察血糖控制和低血糖发生情况.结果 治疗后,两组HbA1c及空腹、餐后血糖均较前明显下降,两组下降幅度比较无统计学意义,但甘精胰岛素注射组低血糖事件明显少于预混胰岛素组.结论 老年2型糖尿病患者在单用口服降糖药不能良好控制血糖时,建议给予甘精胰岛素联合口服阿卡波糖,可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低.
作者：赵静 刊期： 2011年第09期
目的 总结浅静脉留置针的临床应用效果及护理体会.方法 对2010-03～2010-10间,132例患者应用浅静脉留置针的临床资料进行回顾性分析.结果 穿刺失败者3例(2.3%),1次穿刺成功率为97.68%.本组患者均未发生感染、堵管、液体渗漏等严重并发症.结论 加强浅静脉留置针的护理配合,有利于提高护理效率和质量.
作者：杨丽萍 刊期： 2011年第09期
目的 探讨电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的护理方法.方法 对17例行电子支气管镜下高频电切、电凝治疗气道肿物的患者进行护理干预,并总结护理体会.结果 护士熟练的操作与配合可提高手术成功率,减少并发症的发生.结论 合理的护理干预措施是保证手术成功的关键.
作者：谢秀新 刊期： 2011年第09期
目的 观察右美托咪啶对活体肾移植供者全麻拔管期的影响.方法 将全麻下行腹腔镜供肾切除术的40例患者随机分为右美托咪啶组(D组,n=20)和对照组(N组,n=20).两组患者全麻诱导和维持相同,术毕前10 min停用麻醉维持药物,同时D组缓慢静脉注射右美托咪啶(0.5 μg/kg),N组以相同速率给予相同容量的生理盐水.观察并记录麻醉前(T0)、拔管时(T1)、拔管后2 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后1、6、12 h的视觉模拟评分(VAS)及拔管时患者是否出现躁动等不良反应.结果 与T0时比较,对照组患者MAP和HR于T1～3时升高(P<0.05或P<0.01),于T4时,逐渐恢复至麻醉前水平(P>0.05);右美托咪啶组MAP、HR及两组患者的SpO2于各时点无显著变化(P>0.05).观察组T1～3时的MAP、HR及术后1 h的VAS评分和躁动发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 活体肾移植供者全麻拔管期应用右美托咪啶可明显降低心血管反应及躁动发生率,同时有早期术后镇痛作用.
作者：王刚；喻文立；翁亦齐；李津源；杜洪印 刊期： 2011年第09期
通过对手术安全隐患进行分析与总结,以提高手术室护士的安全意识,做到主动防范风险,保证手术顺利进行.
作者：李献凤；冯培芳；王彤华 刊期： 2011年第09期
脑卒中后偏瘫是以一侧肢体随意运动功能不全或完全丧失为主要临床表现的综合征[1].脑卒中早期治疗技术水平的提高,降低了死亡率.同时,康复医学的早期介入,可使各种后遗症的恢复率和10年存活率明显提高.我们配合康复治疗对脑卒中患者进行了心理康复护理,取得了很好的效果.现总结如下.
作者：张群；李家宁；赵耀涛 刊期： 2011年第09期
目的 通过对日立7600-210型全自动生化分析仪和西门子Xpand全自动生化分析仪所测的电解质(K+、Na+、Cl-)结果进行比对分析和偏倚评估,探讨两台仪器间是否具有可比性.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件,用患者的新鲜血清在两台生化仪上测定,应用SPSS统计软件对检测结果进行比对、线性回归分析和偏差评估.结果 两台仪器测定K+、Na+、Cl-的精密度好,批内、批间变异系数均＜1%,相关系数均＞0.975,偏倚均在的临床允许误差范围内.结论 日立7600-210型全自动生化仪和西门子Xpand生化仪检测电解质K+、Na+、Cl-的结果一致,具有良好的可比性,能为临床提供互认的检测结果.
作者：黄木荣；周远青；余一海；谢建敏 刊期： 2011年第09期
目的 探讨丹红注射液对不稳定型心绞痛患者血流动力学和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及临床疗效.方法 将64例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组常规给予硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗凝、抗血小板聚集药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物及控制血压和/或血糖等治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用丹红注射液30 mL加入生理盐水250 mL,静脉滴注,1次/d.两组疗程均为14 d.观察两组在治疗前后血流动力学变化和hs-CRP水平及临床疗效.结果 治疗组临床疗效的总有效率为87.5%,高于对照组的65.6%(P＜0.05);治疗后,治疗组血流动力学改善明显和降低hs-CRP水平有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液可明显改善不稳定型心绞痛患者血流动力学指标和降低hs-CRP水平,是治疗不稳定型心绞痛安全有效的药物.
作者：谢盛；曹聪 刊期： 2011年第09期
目的 对比复方甘草酸苷与强的松治疗扁平苔藓的临床疗效、复发情况和不良反应.方法 选择51例临床诊断为扁平苔藓的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组25例口服复方甘草酸苷胶囊3次/d,每次2粒,罗红霉素150 mg,2次/d,氯雷他定片10 mg,1次/d,皮损部位外用皮质激素软膏,口腔部位外用锡类散,症状缓解后复方甘草酸苷逐渐减量至停药,疗程共4周;对照组26例口服强的松10 mg,3次/d,其余治疗与对照组相同,症状缓解后强的松逐渐减量至停药,疗程共4周,疗程结束后评估疗效.结果 治疗组有效率为88%,对照组有效率为92.31%,两者差异无显著性(P＞0.05);治疗组的总复发率为28%,对照组的总复发率为53.85%,两者差异有显著性(P<0.05);治疗组副反应发生率为8%,对照组副反应发生率为30.77%,治疗组的副反应发生率明显低于对照组.结论 复方甘草酸苷是一种治疗扁平苔藓疗效肯定、安全理想的药物.
作者：袁晓玲 刊期： 2011年第09期
压疮是由于肢体突出部位受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良,而致组织坏死的软组织溃疡.压疮一般分为4期:(1)瘀血红肿期;(2)炎性浸润期;(3)浅度溃疡期;(4)坏死溃疡期.坏死溃疡期较为严重,组织坏死,脓性分泌物增多,有臭味,正常组织与坏死组织明显分离,溃疡向周围及深部扩展,可以达到骨膜或关节,甚至引起败血症.临床上有多种预防和治疗压疮的方法,如:定时翻身、消毒、物理疗法、氧疗法、清创等,但效果不甚理想.近年来,我科开始广泛使用康惠尔渗液吸收贴,效果良好.现将护理体会介绍如下:
作者：王影；李谦 刊期： 2011年第09期
目的 更方便、合理、快捷地为患儿摆放手术体位.方法 采用我科自制梯形或坡形体位垫为患儿摆放手术体位.结果 自制体位垫使腹股沟区的术野暴露良好,便于手术医生操作,缩短了手术时间.结论 两种体位垫既满足了手术需求,又体现了人性化护理,缩短了患儿体位摆放的时间,增加了巡回护士的工作效率.
作者：徐洁 刊期： 2011年第09期
目的 检测不同发病程度的癫痫患者颞叶或海马中脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶B 受体(TrkB)差异性表达情况,探讨其在癫痫发病机制中的作用.方法 取82例癫痫患者颞叶或海马脑组织,用免疫组化方法检测BDNF及其受体TrkB的表达,分析不同病程和发作频率患者脑组织中BDNF及TrkB的表达差异.结果 癫痫患者与非癫痫患者比较,颞叶或海马中BDNF及其受体TrkB的含量明显增加.随着患者病程的延长和发作频率的增高,BDNF及其受体TrkB的含量逐渐增加.结论 癫痫患者脑组织中BDNF和Trkb表达增高,可能是促进癫痫反复发作的原因之一.
作者：赵姝；韩大勇；王秀杰 刊期： 2011年第09期
目的 探讨由二氯化钴(CoCl2)诱导的化学性缺氧条件下,不同浓度三氧化二砷(As2O3)对肝癌细胞株BEL-7402生长的影响.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法,测定常氧和缺氧条件下,不同浓度As2O3对肝癌细胞BEL-7402的生长抑制作用.结果 不同浓度As2O3在缺氧条件下,具有抑制肝癌细胞株BEL-7402生长的作用,呈剂量-效应依赖性,与常氧条件下As2O3抑制生长作用无统计学差异(P＞0.05).结论 不同浓度的As2O3在CoCl2诱导的化学缺氧条件下,可抑制肝癌细胞株BEL-7402的生长.
作者：刘铁夫；刘晓川；刘勇；赵丽莉；崔宝红；周婷 刊期： 2011年第09期
目的 观察丹红注射液与巴曲酶联合治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 64例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组:应用丹红注射液,30 mL/d,静滴,共14 d;巴曲酶10 BU、5.0 BU、5.0 BU,隔日1次,静滴.对照组:应用复方丹参注射液30 mL/d,静滴,共14 d.观察两组治疗前后神经功能缺损评分(NDS)、临床疗效.结果 两组治疗后NDS与治疗前比较差异均有极显著性(均P<0.01);两组治疗后对比治疗组优于对照组(P<0.05).治疗组显效率和总有效率分别为68.8%和93.6%,优于对照组(40.6%,78.1%)(P<0.05),且未见明显的不良.结论 丹红注射液与巴曲酶联合治疗急性脑梗死安全有效.
作者：杨德军；叶德建；王小红；吴宇 刊期： 2011年第09期
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA),是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法,可以有效地矫正畸形、缓解疼痛、恢复患膝功能,提高患者的生活质量.由于手术创伤较大,且患病者多为高龄,身体条件差,易发生术后并发症,而导致手术失败,给患者造成身体及心理上的伤害.所以,膝关节置换术后的并发症不容忽视.循证护理是以临床专科的研究结果为证据,提出问题,寻找实证,运用实证对患者实施佳的护理.我科对全膝关节置换术后并发症患者运用循证护理方法,取得了良好效果.现报道如下.
作者：王雪；杨威；弥金霞 刊期： 2011年第09期
目的 探讨假体隆乳术中选择乳房假体体积在临床的应用.方法 通过术前反复试验,确定一块36 cm×11 cm的无菌纱布,代表50 mL乳房假体体积,将30 cm×30 cm的一块纱布估算成200 mL,在术中将纱布塞入剥离好的胸大肌下腔隙,使乳房隆起,后通过计算纱布块的数量,估算出拟置入的乳房假体体积大小.结果 30例接受硅胶假体隆乳术的女性,在术后12个月的随访期内,乳房外形良好,没有因乳房假体体积选择不当而要求再次手术的患者.结论 无菌纱布块法术中确定乳房假体体积,考虑了胸大肌和乳房腺体对乳房假体体积及术后乳房形态的影响,具有操作简单、成本低、有可重复性、术后效果良好、双乳对称等优点.
作者：高崧瀛；刘长松；黄巍；冉维志 刊期： 2011年第09期
目的 通过对解脲脲原体阳性率与药敏分析,探讨解脲脲原体感染状况及药物药敏试验的情况.方法 对293例患者的尿道分泌物用解脲脲原体培养法进行培养并同时进行药物敏感试验.结果 解脲脲原体阳性率为42%,对强力霉素、美满霉素等高度敏感,阿奇霉素、罗红霉素等敏感率低.结论 解脲脲原体感染引起的非淋性尿道炎越来越多,其对药物的敏感性有所降低.
作者：孙黎黎 刊期： 2011年第09期
目的 评价磷酸肌酸钠对同种异体肾移植患者围术期心功能及心肌酶的影响.方法 本实验为随机、双盲、平行对照的临床研究.选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,同种异体肾移植术患者40例,随机分为2组:对照组(C组)和磷酸肌酸钠组(CP组),每组20例.CP组切皮时,静脉注射磷酸肌酸钠30 mg/kg,继以4.0 mg/(kg·h)-1的速率静脉输注至术毕;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于给药前、切皮后30 min、移植肾开放后30 min、术毕、术后6 h和12 h,记录HR、MAP、CVP、CO、SV、CI,并采集中心静脉血样,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.记录术后不良事件的发生情况.结果 与给药前比较:CP组于切皮后30 min至术后12 h的CO、CI、SV升高,两组患者移植肾开放后30 min至术后12 h时,血清cTnI 、CK-MB的浓度升高(P<0.05或0.01);与C组比较:CP组切皮后30 min至术后12 h CO、CI和SV升高,血清cTnI 、CK-MB的浓度降低(P<0.05或0.01).结论 磷酸肌酸钠可改善肾移植患者围术期心功能,减轻心肌损伤.
作者：李津源；翁亦齐；喻文立 刊期： 2011年第09期
近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的改变及运动量的减少,冠心病(coronary heartdisease, CHD)的发生率不断增长,成为危害人类健康的主要疾病之一.而糖尿病(diabetesmellitus,DM)是CHD的独立危险因素之一.目前有研究表明,血糖升高是CHD病人预后的预测指标之一[1].这可能与糖尿病引起的高胰岛素血症、脂质代谢异常、高血糖状态及动脉粥样硬化等多种心血管危险因素有关.冠心病患者同时存在高胰岛素血症及胰岛素敏感性下降,也易患糖尿病,加之冠脉搭桥术的手术应激、情绪紧张及麻醉等,均可使患者产生应激性血糖升高[2].同时,糖尿病患者抵抗力相对较低,容易出现感染、切口愈合慢及水电解质代谢紊乱.因此,做好围术期护理对于冠心病合并糖尿病进行冠脉搭桥治疗的患者具有重要意义.
作者：沈广侠 刊期： 2011年第09期
反社会人格倾向已成为现代社会常见的心理疾病,逐渐受到广泛关注,在护理这类患者的过程中,应针对个体差异进行护理,包括身体护理和心理护理,才能使病人尽快康复.
作者：张小宁；刘玉涛；张勇 刊期： 2011年第09期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
