朱中山；严文辉；彭新茂；李小兵；杨洲
目的：探讨治糜康栓联合宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure ，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia ，CIN）伴人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染的临床疗效。方法按照随机数字表法将76例CIN伴HPV感染患者均分为试验组和对照组，均给予LEEP治疗，试验组加用治糜康栓治疗。比较2组患者阴道出血、排液、宫颈创面愈合情况、临床疗效以及HPV转阴率。结果试验组患者术后阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间、盆腔疼痛发生率及宫颈创面愈合时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者显效率和HPV转阴率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论治糜康栓联合LEEP治疗CIN伴HPV感染临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，安全性高。
作者：郝淑莲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺髓样癌的超声特点及超声检查对其的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺髓样癌并行甲状腺超声检查的47例患者的54个恶性结节，总结其超声特点，评价超声检查对甲状腺髓样癌的诊断价值。结果47例甲状腺髓样癌患者中，散发性病例34例，占72．3％；发生颈部淋巴结转移患者19例，占40．4％。在54个恶性结节中，发生在甲状腺中上极36个，占66．7％；超声检查呈低回声39个，占72．2％；有血流分布48个，占88．9％；41个无囊性病变，占75．9％；30个有钙化灶，占55．6％；47个L/A≤1，占87．0％；46个形状规则，呈圆形或椭圆形，占85．2％。结节超声检查诊断为可疑恶性结节37个，诊断准确性68．5％。淋巴结超声检查，可疑淋巴结转移13例，诊断准确率为68．4％。结论甲状腺髓样癌有相对特异性的超声表现，部分典型结节可以通过超声直接诊断，但还有一些病例的确诊需要结合其他辅助检查方法。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第06期
目的：探讨宫颈癌组织中ABCG2与CD133的表达对预后的影响。方法将200例宫颈癌病患设为实验组，同期收治的100例宫颈内瘤变患者和100例正常患者分别作为对照A组和作对照B组，统计比较3组患者宫颈病变组织中ABCG2与CD133表达水平，并统计实验组3、12、24个月生存期及预后情况。结果3组患者标本ABCG2、CD133阳性表达率分别为：实验组69．5％、67．0％，对照A组33．0％、32．0％，对照B组18．0％、16．0％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。除生存期3个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异无统计学意义外（P＞0．05），12个月、24个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着阳性程度增加，远期生存率降低，结果有统计学意义（ P＜0．05）。结论宫颈癌组织中ABCG2或CD133的表达阳性可影响患者预后生存率，随着阳性表达程度增加，远期生存率降低。
作者：王任晓 刊期： 2014年第06期
目的：分析静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响。方法以62例喉癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（常规术后干预组）31例和观察组（常规术后干预加静脉自控镇痛组）31例，然后检测并比较两组患者术前及术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平。结果观察组术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平均显著地低于对照组，P均＜0．05，两组术后各指标间比较均有显著性差异。结论静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响较大，更有助于改善患者的术后机体状态及舒适度。
作者：金成浩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。
作者：温渝；汪辉 刊期： 2014年第06期
目的：探索调强放射治疗技术在改善全中枢放疗整体靶区剂量分布均匀性方面的应用价值。方法对6例全中枢放射治疗患者，分别采用常规适形技术（ CRT）和调强射野叠加逆向优化技术进行计划设计。对比2种方法靶区、正常组织剂量分布和衔接区域剂量均匀性差异。结果调强组的靶区整体剂量覆盖和剂量均匀度均得到显著改善。靶区体积各项指标D98％、D2％、V95％、V110％分别为IMRT（95．2％、113．8％、98．1％、11．9％），优于常规组（89．7％、124．1％、88．6％、25．4％），脊髓剂量均匀性由57．7％～118．5％提高到96．5％～108．8％，各项指标差异均具有统计学意义，P值均＜0．01。±5 mm的头脚方向摆位误差引起衔接区域脊髓中轴剂量变化范围从常规组的160％～35％降低到110％～95％。结论采用调强射野叠加优化技术可明显改善靶区剂量适形度和均匀性，并能有效减小摆位误差对衔接区域剂量的影响。
作者：谢秋英；石锦平；张利文；滕建建；胡学锋 刊期： 2014年第06期
目的：研究CTGF在人食管癌细胞中的表达情况及其对人食管癌细胞系Eca109细胞凋亡的影响和可能机制。方法应用Real Time PCR获取编码CTGF全长的cDNA，经免疫组织化学染色，经Western Blot检测食管癌中CT-GF mRNA及蛋白的表达情况；应用pcDNA3．1质粒和慢病毒载体分别上调和下调Eca109细胞中CTGF的表达，应用流式细胞仪检测细胞凋亡比率；Western Blot检测凋亡相关蛋白BCl-XL 表达。结果与正常组织比较，食管癌组织中CT-GF mRNA及蛋白的表达水平均明显增高，免疫组化结果显示食管癌标本中CTGF显色较正常对照组织强。转染pcD-NA3．1 CTGF质粒后，有效增强了Eca109细胞中CTGF蛋白的表达和凋亡的抵抗作用，且抗凋亡蛋白BCl-XL 表达水平上调。用RNAi逆转录病毒转染后，有效下调了内源CTGF的表达，对INF-γ介导的凋亡抵抗作用较对照组下降，与对照组相比，BCl-XL 蛋白表达水平亦下调。结论在食管癌中CTGF表达水平明显增高，并且可以通过上调抗凋亡蛋白BCl-XL 表达从而抑制细胞凋亡。
作者：黄芳 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨ERCC1、EGFR在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素的关系。方法收集52例胃癌及相应的癌旁组织，利用免疫组化SP法检测ERCC1、EGFR的表达，并分析它们与临床病理因素的关系。结果52例胃癌中ERCC1、EGFR的阳性表达率分别为30．8％、26．9％，ERCC1在癌组织中的表达低于癌旁组织（P＜0．05），而EGFR在癌组织中的表达则高于癌旁组织（P＜0．05）。 ERCC1表达与癌组织的分化程度有关，EGFR表达与淋巴结转移有密切关系。两者表达不具有相关性。结论 ERCC1、EGFR参与肿瘤的发生，对评估预后有一定的指导意义。
作者：陈玉芳；周林艳；万美珍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨联合超声成像（ UE）与超声BIRADS分类，在乳腺恶性病变灶中的诊断价值。方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（ UE ）， BIRADS分类，弹性成像与BIRADS联合检查研究，并与病理结果对照，对比分析 UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83．62％（240/287）、灵敏度87．21％（116/133）、准确率84．76％（356/420）、阳性预测值71．17％（116/163）、阴性预测值93．39％（240/257）、Youden 指数为70．83％（特异度＋灵敏度-1）。 BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89．55％（257/287）、灵敏度77．44％（103/133）、准确率85．71％（360/420）、阳性预测值77．44％（103/133）、阴性预测值89．55％（257/287）、Youden指数为66．99％（特异度＋灵敏度-1）。联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94．77％（272/287）、灵敏度90．23％（120/133）、准确率93．33％（392/420）、阳性预测值88．89％（120/135）、阴性预测值95．44％（272/285）、Youden指数为85．00％（特异度＋灵敏度-1）。结论弹性成像技术（ UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数，但是仍具有一定的局限性。将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高，减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例，提高了诊断技术的真实性与可靠性。
作者：黄嘉静；陈玉英 刊期： 2014年第06期
放射治疗包括放射治疗科的肿瘤放射治疗及核医学科的内用同位素治疗。放射治疗又分为2种照射方式，一种为远距离放疗（外照射），即放射源与患者身体保持一定距离，这种治疗方式用途广，同时是临床主要的治疗途径。另一种为近距离治疗，又称为内照射治疗，是指将放射源置于肿瘤内部或肿瘤组织5 cm范围内，其分为腔内治疗、管内治疗、组织间照射（放射性粒子植入）及术中置管、预制模型后装。放射性粒子近距离治疗是指将具有肿瘤杀伤作用的放射性核素制成粒子，根据患者经CT、MRI及三维立体定向计划系统分析得到肿瘤立体图像，医生利用经皮穿刺、腔镜等微创技术在B超、CT引导下，精确地将粒子分布于肿瘤周围特定的位置。本文就放射性粒子近距离治疗骨与软组织肿瘤的近研究进展综述如下。
作者：邓必勇(综述)；蔡郑东(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨增殖抑制基因（ HSG）与表皮生长因子受体（ EGFR）在乳腺癌组织中的表达及与其临床病理因素的相关性。方法应用荧光定量PCR及免疫组织化学方法，检测在正常乳腺组织、乳腺纤维腺瘤组织及乳腺癌组织中HSG及EGFR的mRNA表达，研究两者的相关性。结果乳腺癌组HSG mRNA表达水平显著低于正常乳腺组和纤维腺瘤组（P＜0．05），而EGFR mRNA表达水平则显著高于正常乳腺组及纤维腺瘤组（P＜0．05）。乳腺癌组织中HSG、EG-FR的mRNA表达水平与淋巴结转移、病理组织学分级、雌激素受体和HER-2显著相关（P＜0．05）。 HSG与EGFR的mRNA表达呈负相关，γ＝-0．427，P＜0．05。结论乳腺癌组织中HSG、EGFR 的mRNA表达与肿瘤组织分化程度、淋巴结转移有关，为患者疾病程度的评估、预后评估及个体化治疗方案的设计提供临床依据。
作者：章骏；赵怡；王群；张舟；邢戍健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝癌患者精确放疗后乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）再激活的危险因素。方法对70例肝癌患者的临床诊断资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各临床指标对HBV病毒再激活的影响情况。结果随访20周后，HBV病毒再激活发生率为25．71％。经Logistic单因素筛选及多因素分析后，HBV DNA水平是HBV病毒再激活的独立危险因素（P＜0．05）。结论肝癌患者精确放疗后存在较高的HBV再激活风险，与基线血清HBV DNA水平有密切关系。
作者：姚晖；龚金兰；李莉；王芸 刊期： 2014年第06期
目的：分析胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征，为临床治疗与诊断提供依据。方法回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的临床影响学资料。结果肿瘤主要分布在胰体部（40．00％），肿瘤形状以椭圆形/圆形为主（90．00％）；不同组织在动脉期、延迟期以及门静脉期CT值比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰腺肉瘤样癌多分布于胰腺体部，且以囊实性瘤体为主，但CT影像学特征不典型，密切观察患者CT影像学变化，有利于判断病情、改善预后及提高患者生活质量。
作者：韩冰；王警建；赵清；王龙龙；郭永锋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌的治疗效果及相关预后的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中行选择性膀胱部分切除术的67例患者作为观察组，行膀胱全切术的21例患者作为对照组，通过Kaplan-Meier法比较2种不同手术方式对于患者5年生存率、5年无病生存率的影响。通过单因素分析患者预后生存率与病理特征的关联性。结果观察组患者术后肿瘤复发率略高于对照组，而对照组术后并发症发生率高于观察组。2组患者术后5年生存率、5年无病生存率无明显差异（P＞0．05）。单因素分析结果提示主要影响膀胱癌患者手术预后的主要因素包括肿瘤是否侵犯淋巴、血管，是否行输尿管再植，而与患者的年龄、性别、肿瘤数量、大小意义不大。结论对于膀胱癌患者来说，选择性膀胱部分切除术不仅能够改善患者的预后生活质量，同时对于患者术后肿瘤控制效果满意，延长患者生命，可有选择性地应用。
作者：舒辉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响。方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组，每组180例。观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150 IU或低分子肝素钠4000～6000 IU，每天1次，连用5 d。对照组给予常规方法进行治疗。术前及术后5天测定患者的血小板（ PLT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）及凝血酶原时间（ PT）。观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量。结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短，D-D及Fib均明显高于正常范围，手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短，D-D较术前明显升高（P＜0．05）。观察组术后第2天PT达到低水平，D-D及Fib达到高水平。术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长，D-D及Fib明显降低。观察组与对照组相比，Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P＜0．05）。食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527．9±132．5）ml，对照组的平均积液引流量为（531．6±121．4）ml，2组差异无统计学意义（χ2＝0．385，P＞0．05）。结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后，可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率。
作者：谢晓阳；李季；易军；高健 刊期： 2014年第06期
目的：比较鼻咽癌常规放疗与调强放疗的远期并发症及疗效。方法将160例鼻咽癌患者分为常规放疗组和调强放疗组，回顾性分析两组患者治疗后远期并发症发生情况及生存情况。结果调强放疗组远期口干、颈部纤维化和放射性脑病发生率明显低于常规放疗组，差异具有显著性（P＜0．05）；两组患者远期张口受限、放射性龋齿和听力下降发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组1～3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；调强放疗组4～7年生存率均明显高于常规放疗组，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论调强放疗治疗鼻咽癌远期并发症发生率低于常规放疗，远期生存率高于常规放疗，远期疗效优于常规放疗。
作者：胡丹；熊俊 刊期： 2014年第06期
目的：观察添加谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能的影响及胃肠道不良反应的预防效果。方法选取51例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组（ n＝25）和对照组（ n＝26）。2组患者均接受奥沙利铂＋卡培他滨（ XELOX）方案化疗，并给予肠外营养。观察组在肠外营养中添加谷氨酰胺。比较2组患者临床疗效，化疗期间免疫功能的变化、化疗计划完成率及不良反应发生率。结果计划化疗周期完成率对照组为76．9％（20/26）；观察组为96．0％（24/25），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组CR、PR稍高于对照组，但无明显差异（P＞0．05）。2组患者肠外营养前 IgG、IgM、IgA 无显著差异，营养7 d后，观察组IgG、IgM、IgA 高于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论胃癌晚期患者化疗期间在肠外营养中添加谷氨酰胺，可降低胃肠道反应、改善免疫功能，提高化疗完成率。
作者：王晓青；王大中 刊期： 2014年第06期
目的：观察宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）及宫颈癌（ CC）组织中c-Jun氨基末端激酶（研究JNK）和信号转导及转录活化因子3（STAT3）的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶（SABC）法，检测10例正常宫颈组织（NCE）、105例CIN和66例宫颈癌（CC）组织中JNK和STAT3蛋白表达情况，并分析其阳性表达率与CC临床病理参数的关系。结果 JNK蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、45．7％、75．8％，三者两两相比，P均＜0．05。 STAT3蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、48．6％、83．3％，三者两两相比，P均＜0．05。 JNK、STAT3蛋白阳性表达均与CC患者年龄、临床分期、淋巴结转移无关，但与肿瘤组织学分级有关，其中低分化癌组织中JNK、STAT3蛋白水平表达显著高于高、中分化癌组织（P＜0．005）。结论 JNK、STAT3蛋白在CIN及CC组织中表达增强，与CC发生、发展相关；检测两者表达水平可作为CC预后判断的一项客观指标及为个体化治疗提供依据。
作者：陈滢；程艳香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除（ TME）加术后辅助化疗三联疗法治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法选择局部进展期中低位直肠癌Ⅱ、Ⅲ期（ T2 N＋M0，T3-4 N0-2 M0期）65例，术前放疗总剂量50～54 Gy，术前采用Xelox方案化疗3个疗程，放化疗结束后6～8周根据TME原则行直肠癌根治术。术后采用Forfox4方案辅助化疗6个疗程。结果65例均完成新辅助同步放化疗、手术治疗及术后辅助化疗。其中48例行Dix-on’ s手术，17例行mile’ s手术，保肛率73．85％，术后并发症发生率23．08％，其中伤口感染延期愈合6例，吻合口瘘4例，吻合口狭窄5例，手术后病理完全缓解（pCR）11例，占16．92％。结论新辅助放化疗＋TME手术治疗＋术后辅助化疗三联疗法治疗中低位进展期直肠癌安全有效，可以降低肿瘤分期，减少局部复发及远处转移，中远期疗效好。
作者：闫玉虎；谢敏；陈卫东；常青；张克亮 刊期： 2014年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
