黄嘉静；陈玉英
目的：探讨甲状腺髓样癌的超声特点及超声检查对其的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺髓样癌并行甲状腺超声检查的47例患者的54个恶性结节，总结其超声特点，评价超声检查对甲状腺髓样癌的诊断价值。结果47例甲状腺髓样癌患者中，散发性病例34例，占72．3％；发生颈部淋巴结转移患者19例，占40．4％。在54个恶性结节中，发生在甲状腺中上极36个，占66．7％；超声检查呈低回声39个，占72．2％；有血流分布48个，占88．9％；41个无囊性病变，占75．9％；30个有钙化灶，占55．6％；47个L/A≤1，占87．0％；46个形状规则，呈圆形或椭圆形，占85．2％。结节超声检查诊断为可疑恶性结节37个，诊断准确性68．5％。淋巴结超声检查，可疑淋巴结转移13例，诊断准确率为68．4％。结论甲状腺髓样癌有相对特异性的超声表现，部分典型结节可以通过超声直接诊断，但还有一些病例的确诊需要结合其他辅助检查方法。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第06期
目的：探讨口服双环醇对奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌患者引起的肝损伤的治疗作用和预防作用。方法选取58例应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌后出现肝损伤的患者，采用口服双环醇150 mg/d治疗，待肝功能正常后再按原化疗方案治疗，同时服用双环醇片进行预防。比较2种化疗方式的ALT、AST、TBiL的差值。结果肝损害后口服双环醇片可以明显降低肝功能ALT、AST指标（t＝10．076、4．043，P＜0．001），患者在服用双环醇片后约9天（中位时间）后肝功能恢复正常。与单纯化疗相比，联合双环醇一起化疗可以使治疗前后ALT、AST的差值显著减小（t＝6．423、2．960，P＜0．05）。结论口服双环醇可以治疗和预防奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌引起的肝损伤。
作者：杨锭洪；孟凡军；林长裕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析84例于腹腔镜下行直肠癌根治手术的患者的临床资料。结果84例患者术后并发症发生率为17．86％，发生率高的是肺部感染（7．14％），其次是造口旁疝（3．57％）、伤口感染（3．57％）；术前伴肺部疾病（P＝0．028）、手术时间＞170 min（P＝0．002）和术中出血量≥300 ml（P＝0．013）为患者术后并发症发生的危险因素，危险程度由高到低为手术时间＞170 min（OR＝15．07，P＜0．001）、术前伴发肺部疾病（OR＝2．933，P＝0．005）、术中出血量≥300 ml（OR＝2．74，P＝0．004）。结论术前伴发肺部疾病、手术时间＞170 min和术中出血量≥300 ml为患者术后并发症发生的危险因素。
作者：周连帮；汪泳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨乳腺癌影像学检查BIRADS（乳腺影响报告数据系统）分级与其临床病理生物学指标的关系。方法回顾性分析63例乳腺癌患者的临床病理资料。结果乳腺癌病理组织学分级与钼靶、MRI分类呈正相关性（ R＝0．328，P＝0．009；R＝0．281，P＝0．026）。乳腺癌肿瘤大小、肿瘤组织分级与钼靶分类呈正相关性（ R＝0．267，P＝0．034；R＝0．268，P＝0．034）。乳腺癌肿瘤组织分级与ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）表达呈负相关性（R＝-0．019，P＝0．031；R＝-0．189，P＝0．042）。 HER-2阳性表达与肿瘤大小相关，与B超和MRI分类也有一定相关性， ER阳性表达与钼靶分类相关，PR阳性表达与MRI分类相关。结论肿瘤组织学分级与BIRADS分类存在相关性，可根据影像学检查对乳腺癌的生物学行为和预后做出初步判断。
作者：熊文；徐时；吴东进；吴泽明；唐波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响。方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组，每组180例。观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150 IU或低分子肝素钠4000～6000 IU，每天1次，连用5 d。对照组给予常规方法进行治疗。术前及术后5天测定患者的血小板（ PLT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）及凝血酶原时间（ PT）。观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量。结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短，D-D及Fib均明显高于正常范围，手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短，D-D较术前明显升高（P＜0．05）。观察组术后第2天PT达到低水平，D-D及Fib达到高水平。术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长，D-D及Fib明显降低。观察组与对照组相比，Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P＜0．05）。食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527．9±132．5）ml，对照组的平均积液引流量为（531．6±121．4）ml，2组差异无统计学意义（χ2＝0．385，P＞0．05）。结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后，可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率。
作者：谢晓阳；李季；易军；高健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨原发性肝癌TACE术后血管改变及复发转移的影响因素。方法将148例原发性肝癌出现复发转移的患者设为复发转移组。另选取同期收治的148例原发性肝癌未出现复发转移的患者设为无复发转移组。2组均采取TACE术治疗。分析2组患者临床资料之间存在的差异，以及肝外侧支循环发生率、肝动脉狭窄闭塞发生率与介入治疗次数的关系，并对影响复发转移的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果复发转移组患者肝外侧支循环及肝动脉狭窄闭塞的发生率均随着介入治疗次数的增多而呈不断升高的趋势。经单因素及多因素Logistic回归分析发现，肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合等5个变量是影响原发性肝癌TACE术后复发转移的独立危险因素（ P＜0．05）。结论原发性肝癌TACE术后的复发转移与肝硬化、肿瘤大小、包膜是否完整、分化程度、是否存在多结节融合、栓塞是否彻底、侧支循环的建立及肝动脉狭窄闭塞等因素密切相关。
作者：高国政 刊期： 2014年第06期
食管癌是1种常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗食管癌的常用方式。术后吻合口狭窄作为食管癌手术治疗的常见并发症，较难处理。我院对128例食管癌性狭窄或术后狭窄患者分别予以萨氏扩张器治疗及传统手术治疗，现报告如下。
作者：杨广宁；雷光焰；黄山平；何伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨CT在妇科恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值。方法对322例妇科恶性肿瘤初治患者进行全腹螺旋CT扫描，以CT影像上淋巴结清晰且短径≥10 mm或有中心性坏死视为淋巴结CT诊断阳性，并与手术后的病理诊断结果进行比较。结果322例患者中，CT报告显示盆腹腔淋巴结阳性66例；术后病理检查盆腹腔淋巴结转移34例；CT诊断淋巴结转移的敏感度为58．8％，特异度为84．0％；阳性预测值30．3％，阴性预测值为94．5％；Youden指数为0．43。结论螺旋CT检查对诊断妇科恶性肿瘤的盆腔淋巴结转移的特异度较高，可以为早期的子宫内膜癌及卵巢癌的淋巴结清扫范围提供参考。
作者：江维；曾四元；梁美蓉；李凌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝癌患者精确放疗后乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）再激活的危险因素。方法对70例肝癌患者的临床诊断资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各临床指标对HBV病毒再激活的影响情况。结果随访20周后，HBV病毒再激活发生率为25．71％。经Logistic单因素筛选及多因素分析后，HBV DNA水平是HBV病毒再激活的独立危险因素（P＜0．05）。结论肝癌患者精确放疗后存在较高的HBV再激活风险，与基线血清HBV DNA水平有密切关系。
作者：姚晖；龚金兰；李莉；王芸 刊期： 2014年第06期
目的：观察添加谷氨酰胺对晚期胃癌患者化疗期间免疫功能的影响及胃肠道不良反应的预防效果。方法选取51例晚期胃癌患者为研究对象，按照随机数字法分为观察组（ n＝25）和对照组（ n＝26）。2组患者均接受奥沙利铂＋卡培他滨（ XELOX）方案化疗，并给予肠外营养。观察组在肠外营养中添加谷氨酰胺。比较2组患者临床疗效，化疗期间免疫功能的变化、化疗计划完成率及不良反应发生率。结果计划化疗周期完成率对照组为76．9％（20/26）；观察组为96．0％（24/25），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组CR、PR稍高于对照组，但无明显差异（P＞0．05）。2组患者肠外营养前 IgG、IgM、IgA 无显著差异，营养7 d后，观察组IgG、IgM、IgA 高于对照组，具有统计学意义（ P＜0．05）。观察组Ⅲ、Ⅳ级口腔黏膜炎、恶心呕吐、腹痛腹泻发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论胃癌晚期患者化疗期间在肠外营养中添加谷氨酰胺，可降低胃肠道反应、改善免疫功能，提高化疗完成率。
作者：王晓青；王大中 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨选择性膀胱部分切除术对浸润性膀胱癌的治疗效果及相关预后的影响因素。方法回顾性分析2006年5月至2010年5月收治的88例浸润性膀胱癌患者的临床资料，其中行选择性膀胱部分切除术的67例患者作为观察组，行膀胱全切术的21例患者作为对照组，通过Kaplan-Meier法比较2种不同手术方式对于患者5年生存率、5年无病生存率的影响。通过单因素分析患者预后生存率与病理特征的关联性。结果观察组患者术后肿瘤复发率略高于对照组，而对照组术后并发症发生率高于观察组。2组患者术后5年生存率、5年无病生存率无明显差异（P＞0．05）。单因素分析结果提示主要影响膀胱癌患者手术预后的主要因素包括肿瘤是否侵犯淋巴、血管，是否行输尿管再植，而与患者的年龄、性别、肿瘤数量、大小意义不大。结论对于膀胱癌患者来说，选择性膀胱部分切除术不仅能够改善患者的预后生活质量，同时对于患者术后肿瘤控制效果满意，延长患者生命，可有选择性地应用。
作者：舒辉 刊期： 2014年第06期
目的：分析静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响。方法以62例喉癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（常规术后干预组）31例和观察组（常规术后干预加静脉自控镇痛组）31例，然后检测并比较两组患者术前及术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平。结果观察组术后6 h、12 h及48 h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标水平均显著地低于对照组，P均＜0．05，两组术后各指标间比较均有显著性差异。结论静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响较大，更有助于改善患者的术后机体状态及舒适度。
作者：金成浩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨TACE联合立体定向放疗治疗肝癌伴门静脉癌栓的患者生存率及不良反应。方法选取84例肝癌伴门静脉癌栓患者作为研究对象。随机分为治疗组和对照组，各42例。治疗组采用TACE联合立体定向放疗，对照组仅采用TACE治疗。结果治疗组和对照组经治疗后12个月和18个月的生存率分别为83．34％、42．92％和57．14％、23．83％，差异具有统计学意义（P＜0．05和P＜0．01），而2组治疗后6个月的生存率及不良反应发生率无明显差异。结论 TACE联合立体定向放疗延长了肝癌伴门静脉癌栓患者的生存期，提高了患者的生活质量，改善了预后。
作者：朱中山；严文辉；彭新茂；李小兵；杨洲 刊期： 2014年第06期
目的：比较鼻咽癌常规放疗与调强放疗的远期并发症及疗效。方法将160例鼻咽癌患者分为常规放疗组和调强放疗组，回顾性分析两组患者治疗后远期并发症发生情况及生存情况。结果调强放疗组远期口干、颈部纤维化和放射性脑病发生率明显低于常规放疗组，差异具有显著性（P＜0．05）；两组患者远期张口受限、放射性龋齿和听力下降发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组1～3年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；调强放疗组4～7年生存率均明显高于常规放疗组，差异具有显著性（ P＜0．05）。结论调强放疗治疗鼻咽癌远期并发症发生率低于常规放疗，远期生存率高于常规放疗，远期疗效优于常规放疗。
作者：胡丹；熊俊 刊期： 2014年第06期
目的：探究姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析60例行姑息治疗晚期癌症死亡患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果中位总生存期（overall survival，OS）为16 d；经单因素筛选及多因素回归分析后，乳酸脱氢酶＞500 U/L、血清白蛋白＜30 g/L、卡式评分＜30以及谵妄等是影响晚期癌症患者预后状况的独立危险因素（P＜0．05）。结论姑息治疗晚期癌症患者的预后状况较差，与临床症状、卡式评分、乳酸脱氢酶及血清白蛋白等因素密切相关，应引起临床重视。
作者：李海涛；许金凤；黎春华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。
作者：温渝；汪辉 刊期： 2014年第06期
目的：分析胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征，为临床治疗与诊断提供依据。方法回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的临床影响学资料。结果肿瘤主要分布在胰体部（40．00％），肿瘤形状以椭圆形/圆形为主（90．00％）；不同组织在动脉期、延迟期以及门静脉期CT值比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰腺肉瘤样癌多分布于胰腺体部，且以囊实性瘤体为主，但CT影像学特征不典型，密切观察患者CT影像学变化，有利于判断病情、改善预后及提高患者生活质量。
作者：韩冰；王警建；赵清；王龙龙；郭永锋 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男性，39岁，因便血1月、肝区胀痛10余天于2005年5月26日入院。患者既往史、家庭史无特殊，2005年4月底出现大便带血，10余天后出现肝区胀痛，消瘦明显。2005年5月20日至复旦大学附属肿瘤医院行肠镜检查诊断：乙状结肠溃疡活动性癌；活检病理（号：05-872）：（距肛26 cm）中-低分化癌。2005年5月26日至我院诊治，行CT检查示：肝内多发性占位，考虑转移癌（图1A），血CEA：246．90 mg／ml，CA199＞1000．00／ml，2005年5月27日行全身化疗。 FOLFOX4方案化疗8个疗程，疗效：部分缓解（图1B）；XELOX方案2个疗程，疗效：稳定，FOLFIRE方案2个疗程，疗效：稳定。2006年2月16日行丝裂霉素肝动脉灌注2次及香菇多糖免疫治疗，疗效：部分缓解（图1C），2006年4月起行树突状免疫细胞治疗3次，2006年6月复查达完全缓解（图1D），目前患者仍在随访中。
作者：刘冬兰；邓觐云 刊期： 2014年第06期
目的：分析ERCC1和TS对预测采用奥沙利铂和5-Fu联合化疗胃癌患者化疗疗效的作用。方法检索纳入5篇（从2008年到2013年）国际和国内有关ERCC1和TS关于预测5-Fu和奥沙利铂对于胃癌化疗疗效的文献，应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析，软件为RevMan5．0。结果 ERCC1对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为0．74，95％CI为0．58-0．95。 TS对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为7．55，95％CI为4．47-12．76。结论 ERCC1阴性的胃癌患者，采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好。TS阳性的胃癌患者，采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好。
作者：赵国华；吴杰；范中宝；刘信；张睿；许国岩 刊期： 2014年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
