杨广宁；雷光焰；黄山平；何伟
目的：探讨甲状腺髓样癌的超声特点及超声检查对其的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺髓样癌并行甲状腺超声检查的47例患者的54个恶性结节，总结其超声特点，评价超声检查对甲状腺髓样癌的诊断价值。结果47例甲状腺髓样癌患者中，散发性病例34例，占72．3％；发生颈部淋巴结转移患者19例，占40．4％。在54个恶性结节中，发生在甲状腺中上极36个，占66．7％；超声检查呈低回声39个，占72．2％；有血流分布48个，占88．9％；41个无囊性病变，占75．9％；30个有钙化灶，占55．6％；47个L/A≤1，占87．0％；46个形状规则，呈圆形或椭圆形，占85．2％。结节超声检查诊断为可疑恶性结节37个，诊断准确性68．5％。淋巴结超声检查，可疑淋巴结转移13例，诊断准确率为68．4％。结论甲状腺髓样癌有相对特异性的超声表现，部分典型结节可以通过超声直接诊断，但还有一些病例的确诊需要结合其他辅助检查方法。
作者：林丽晴；张灿 刊期： 2014年第06期
目的：探讨联合超声成像（ UE）与超声BIRADS分类，在乳腺恶性病变灶中的诊断价值。方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（ UE ）， BIRADS分类，弹性成像与BIRADS联合检查研究，并与病理结果对照，对比分析 UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数。结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83．62％（240/287）、灵敏度87．21％（116/133）、准确率84．76％（356/420）、阳性预测值71．17％（116/163）、阴性预测值93．39％（240/257）、Youden 指数为70．83％（特异度＋灵敏度-1）。 BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89．55％（257/287）、灵敏度77．44％（103/133）、准确率85．71％（360/420）、阳性预测值77．44％（103/133）、阴性预测值89．55％（257/287）、Youden指数为66．99％（特异度＋灵敏度-1）。联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94．77％（272/287）、灵敏度90．23％（120/133）、准确率93．33％（392/420）、阳性预测值88．89％（120/135）、阴性预测值95．44％（272/285）、Youden指数为85．00％（特异度＋灵敏度-1）。结论弹性成像技术（ UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数，但是仍具有一定的局限性。将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高，减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例，提高了诊断技术的真实性与可靠性。
作者：黄嘉静；陈玉英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者术后并发症发生的相关因素。方法回顾性分析84例于腹腔镜下行直肠癌根治手术的患者的临床资料。结果84例患者术后并发症发生率为17．86％，发生率高的是肺部感染（7．14％），其次是造口旁疝（3．57％）、伤口感染（3．57％）；术前伴肺部疾病（P＝0．028）、手术时间＞170 min（P＝0．002）和术中出血量≥300 ml（P＝0．013）为患者术后并发症发生的危险因素，危险程度由高到低为手术时间＞170 min（OR＝15．07，P＜0．001）、术前伴发肺部疾病（OR＝2．933，P＝0．005）、术中出血量≥300 ml（OR＝2．74，P＝0．004）。结论术前伴发肺部疾病、手术时间＞170 min和术中出血量≥300 ml为患者术后并发症发生的危险因素。
作者：周连帮；汪泳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨甲状腺癌术后残留患者调强放射治疗的效果。方法对55例甲状腺癌术后残留患者行调强放疗，残存区域放疗剂量为66～70 Gy，单次剂量2．15～2．25 Gy。结果调强放射治疗后完全缓解（ CR）率为69．1％（38/55），部分缓解（PR）率为18．2％（10/55）。术后1、3、5年总生存率分别为96．4％、94．5％和85．5％，放射性皮炎1～2级占89．0％，3级占11．0％。结论调强放射治疗能有效控制甲状腺癌术后残留肿瘤，放疗毒副作用可控，是甲状腺癌术后残留的一种有效且安全的治疗手段。
作者：张九成；任庆荣；廖玲霞；陈卫东；邹宁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨宫颈癌组织中ABCG2与CD133的表达对预后的影响。方法将200例宫颈癌病患设为实验组，同期收治的100例宫颈内瘤变患者和100例正常患者分别作为对照A组和作对照B组，统计比较3组患者宫颈病变组织中ABCG2与CD133表达水平，并统计实验组3、12、24个月生存期及预后情况。结果3组患者标本ABCG2、CD133阳性表达率分别为：实验组69．5％、67．0％，对照A组33．0％、32．0％，对照B组18．0％、16．0％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。除生存期3个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异无统计学意义外（P＞0．05），12个月、24个月ABCG2或CD133的表达阳性组与阴性组组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着阳性程度增加，远期生存率降低，结果有统计学意义（ P＜0．05）。结论宫颈癌组织中ABCG2或CD133的表达阳性可影响患者预后生存率，随着阳性表达程度增加，远期生存率降低。
作者：王任晓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨ERCC1、EGFR在胃癌中的表达及其与胃癌临床病理因素的关系。方法收集52例胃癌及相应的癌旁组织，利用免疫组化SP法检测ERCC1、EGFR的表达，并分析它们与临床病理因素的关系。结果52例胃癌中ERCC1、EGFR的阳性表达率分别为30．8％、26．9％，ERCC1在癌组织中的表达低于癌旁组织（P＜0．05），而EGFR在癌组织中的表达则高于癌旁组织（P＜0．05）。 ERCC1表达与癌组织的分化程度有关，EGFR表达与淋巴结转移有密切关系。两者表达不具有相关性。结论 ERCC1、EGFR参与肿瘤的发生，对评估预后有一定的指导意义。
作者：陈玉芳；周林艳；万美珍 刊期： 2014年第06期
目的：探究姑息治疗晚期癌症患者的预后状况及其影响因素。方法回顾性分析60例行姑息治疗晚期癌症死亡患者的临床资料，分析影响预后的因素。结果中位总生存期（overall survival，OS）为16 d；经单因素筛选及多因素回归分析后，乳酸脱氢酶＞500 U/L、血清白蛋白＜30 g/L、卡式评分＜30以及谵妄等是影响晚期癌症患者预后状况的独立危险因素（P＜0．05）。结论姑息治疗晚期癌症患者的预后状况较差，与临床症状、卡式评分、乳酸脱氢酶及血清白蛋白等因素密切相关，应引起临床重视。
作者：李海涛；许金凤；黎春华 刊期： 2014年第06期
食管癌是1种常见的恶性肿瘤，手术治疗是临床治疗食管癌的常用方式。术后吻合口狭窄作为食管癌手术治疗的常见并发症，较难处理。我院对128例食管癌性狭窄或术后狭窄患者分别予以萨氏扩张器治疗及传统手术治疗，现报告如下。
作者：杨广宁；雷光焰；黄山平；何伟 刊期： 2014年第06期
目的：比较分析多西紫杉醇单周与三周方案对转移性乳腺癌的有效性与安全性。方法对Pubmed、Co-chrane library、EMbased、CNKI、ASCO会议以及WHO官网进行相关文献搜索，检索截止时间为2013年3月11日。纳入有关多西紫杉醇单周与三周方案安全性与有效性的随机对照试验。结果共6个研究包括5篇全文和一篇会议纳入meta分析。多西紫杉醇单周方案与三周方案相比，无论在ORR、PFS、OS等方面均无统计学差异。在安全性分析中，单周方案3～4级中性粒细胞减少性发热的发生率显著低于三周方案（纳入3篇文献，共356例患者，OR 0．16，95％CI 0．06～0．43，P＜0．001）。同样中性粒细胞减少以及神经毒性的发生率单周方案也显著降低。结论多西紫杉醇单周化疗方案对转移性乳腺癌患者的有效性与三周方案相同，但鉴于单周方案的不良反应发生率低、耐受性好，老年患者或一般情况较差的患者更适合单周方案化疗。
作者：刘思旸；李爱民；张军一；李荣；罗荣城 刊期： 2014年第06期
目的：探讨低分子肝素对食管癌患者术后血栓性疾病发生的影响。方法将360例行食管癌手术的患者随机分为观察组与对照组，每组180例。观察组于术后第1天皮下注射低分子肝素4000～6150 IU或低分子肝素钠4000～6000 IU，每天1次，连用5 d。对照组给予常规方法进行治疗。术前及术后5天测定患者的血小板（ PLT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）及凝血酶原时间（ PT）。观察2组食管癌手术后的胸腔积液引流量。结果手术前2组食管癌患者PT明显缩短，D-D及Fib均明显高于正常范围，手术后第1天2组食管癌患者的PT明显缩短，D-D较术前明显升高（P＜0．05）。观察组术后第2天PT达到低水平，D-D及Fib达到高水平。术后第5天观察组PT较术前及术后第1天延长，D-D及Fib明显降低。观察组与对照组相比，Fib、PT在术后2～5天及D-二聚体在术后1～5天的差异均有统计学意义（P＜0．05）。食管癌手术后观察组的平均胸腔积液引流量为（527．9±132．5）ml，对照组的平均积液引流量为（531．6±121．4）ml，2组差异无统计学意义（χ2＝0．385，P＞0．05）。结论经预防性的给予低分子肝素进行治疗后，可以明显降低食管癌患者术后血栓性疾病的发生率。
作者：谢晓阳；李季；易军；高健 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝癌患者精确放疗后乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）再激活的危险因素。方法对70例肝癌患者的临床诊断资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析法评估各临床指标对HBV病毒再激活的影响情况。结果随访20周后，HBV病毒再激活发生率为25．71％。经Logistic单因素筛选及多因素分析后，HBV DNA水平是HBV病毒再激活的独立危险因素（P＜0．05）。结论肝癌患者精确放疗后存在较高的HBV再激活风险，与基线血清HBV DNA水平有密切关系。
作者：姚晖；龚金兰；李莉；王芸 刊期： 2014年第06期
目的：探讨放疗近期疗效与血清肿瘤标志物含量的关系。方法回顾性分析196例晚期非小细胞肺癌（ non-small-cell carcinoma ，NSCLC）患者放疗前后血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的水平变化，同时通过临床症状等资料评价放疗的近期效果，以此探讨放疗的近期疗效与肿瘤标志物变化的关系。结果196例患者中有109例在接受放疗后有效，总有效率为55．61％。放疗有效的患者在放疗后常规检查血清中CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125含量与放疗前比较，明显减少，且差异具有统计学意义（P＜0．05）；接受放疗后肿瘤标志物降低组的110例患者近期疗效显著好于升高组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血清肿瘤标志物CEA、CYFAR21-1、SCC、CA125的含量或可以用来评价放疗对晚期NSCLC的近期效果。
作者：王杰；胡学宁；陈大兴 刊期： 2014年第06期
目的：探讨口服双环醇对奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌患者引起的肝损伤的治疗作用和预防作用。方法选取58例应用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗胃癌后出现肝损伤的患者，采用口服双环醇150 mg/d治疗，待肝功能正常后再按原化疗方案治疗，同时服用双环醇片进行预防。比较2种化疗方式的ALT、AST、TBiL的差值。结果肝损害后口服双环醇片可以明显降低肝功能ALT、AST指标（t＝10．076、4．043，P＜0．001），患者在服用双环醇片后约9天（中位时间）后肝功能恢复正常。与单纯化疗相比，联合双环醇一起化疗可以使治疗前后ALT、AST的差值显著减小（t＝6．423、2．960，P＜0．05）。结论口服双环醇可以治疗和预防奥沙利铂联合卡培他滨治疗胃癌引起的肝损伤。
作者：杨锭洪；孟凡军；林长裕 刊期： 2014年第06期
目的：分析胰腺肉瘤样癌的CT影像学特征，为临床治疗与诊断提供依据。方法回顾性分析10例胰腺肉瘤样癌患者的临床影响学资料。结果肿瘤主要分布在胰体部（40．00％），肿瘤形状以椭圆形/圆形为主（90．00％）；不同组织在动脉期、延迟期以及门静脉期CT值比较，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论胰腺肉瘤样癌多分布于胰腺体部，且以囊实性瘤体为主，但CT影像学特征不典型，密切观察患者CT影像学变化，有利于判断病情、改善预后及提高患者生活质量。
作者：韩冰；王警建；赵清；王龙龙；郭永锋 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除（ TME）加术后辅助化疗三联疗法治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效及安全性。方法选择局部进展期中低位直肠癌Ⅱ、Ⅲ期（ T2 N＋M0，T3-4 N0-2 M0期）65例，术前放疗总剂量50～54 Gy，术前采用Xelox方案化疗3个疗程，放化疗结束后6～8周根据TME原则行直肠癌根治术。术后采用Forfox4方案辅助化疗6个疗程。结果65例均完成新辅助同步放化疗、手术治疗及术后辅助化疗。其中48例行Dix-on’ s手术，17例行mile’ s手术，保肛率73．85％，术后并发症发生率23．08％，其中伤口感染延期愈合6例，吻合口瘘4例，吻合口狭窄5例，手术后病理完全缓解（pCR）11例，占16．92％。结论新辅助放化疗＋TME手术治疗＋术后辅助化疗三联疗法治疗中低位进展期直肠癌安全有效，可以降低肿瘤分期，减少局部复发及远处转移，中远期疗效好。
作者：闫玉虎；谢敏；陈卫东；常青；张克亮 刊期： 2014年第06期
目的：探究顺铂分别联合紫杉醇与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法收集214例确诊为晚期非小细胞肺癌的患者资料，并依据治疗方案进行分组：TP组（紫杉醇＋顺铂）和GP组（吉西他滨＋顺铂），回顾性分析2组患者的临床特点、病理分型、分期、临床疗效及不良反应，并利用统计学软件分析。结果 TP组治疗有效率为38．3％；GP组治疗有效率为36．2％，2组临床疗效无明显差异（ P＞0．05）；2组的不良反应主要表现在血液毒性方面，差异较明显。结论紫杉醇联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效无显著性差异，均可作为临床抗癌一线化疗药物，可根据患者耐受及不良反应等适当选择联合用药。
作者：龚卫华；浦旭红；冯国光 刊期： 2014年第06期
目的：观察宫颈上皮内瘤样病变（ CIN）及宫颈癌（ CC）组织中c-Jun氨基末端激酶（研究JNK）和信号转导及转录活化因子3（STAT3）的表达变化，并探讨其意义。方法采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶（SABC）法，检测10例正常宫颈组织（NCE）、105例CIN和66例宫颈癌（CC）组织中JNK和STAT3蛋白表达情况，并分析其阳性表达率与CC临床病理参数的关系。结果 JNK蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、45．7％、75．8％，三者两两相比，P均＜0．05。 STAT3蛋白在NCE、CIN及CC组织中阳性表达率分别为10．0％、48．6％、83．3％，三者两两相比，P均＜0．05。 JNK、STAT3蛋白阳性表达均与CC患者年龄、临床分期、淋巴结转移无关，但与肿瘤组织学分级有关，其中低分化癌组织中JNK、STAT3蛋白水平表达显著高于高、中分化癌组织（P＜0．005）。结论 JNK、STAT3蛋白在CIN及CC组织中表达增强，与CC发生、发展相关；检测两者表达水平可作为CC预后判断的一项客观指标及为个体化治疗提供依据。
作者：陈滢；程艳香 刊期： 2014年第06期
目的：探讨135 mg、60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法将70例晚期宫颈癌患者，随机分为观察组（60 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）和对照组（135 mg紫杉醇联合顺铂同步放化疗）。结果两组患者化疗前后TNM分期及肿瘤血管新生相关指标水平比较差异无统计学意义；观察组CD3＋、CD4＋、NK细胞水平（52．82±6．73、43．54±7．72、7．82±0．71）均明显高于对照组，不良反应发生率（31．43％）明显低于对照组。结论60 mg紫杉醇同步放化疗疗效与135 mg紫杉醇相当，且不良反应轻。
作者：温渝；汪辉 刊期： 2014年第06期
胃肠道肿瘤的传统手术方法是开腹手术，随着我国微创手术技术的不断完善，腹腔镜联合内镜在治疗胃肠道肿瘤上已经发挥出越来越重要的作用。为进一步探讨腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的效果，本文选取本院收治的40例胃肠道肿瘤患者进行分组手术，现将临床观察情况报告如下。
作者：刘德林 刊期： 2014年第06期
1病例报告患者，男性，39岁，因便血1月、肝区胀痛10余天于2005年5月26日入院。患者既往史、家庭史无特殊，2005年4月底出现大便带血，10余天后出现肝区胀痛，消瘦明显。2005年5月20日至复旦大学附属肿瘤医院行肠镜检查诊断：乙状结肠溃疡活动性癌；活检病理（号：05-872）：（距肛26 cm）中-低分化癌。2005年5月26日至我院诊治，行CT检查示：肝内多发性占位，考虑转移癌（图1A），血CEA：246．90 mg／ml，CA199＞1000．00／ml，2005年5月27日行全身化疗。 FOLFOX4方案化疗8个疗程，疗效：部分缓解（图1B）；XELOX方案2个疗程，疗效：稳定，FOLFIRE方案2个疗程，疗效：稳定。2006年2月16日行丝裂霉素肝动脉灌注2次及香菇多糖免疫治疗，疗效：部分缓解（图1C），2006年4月起行树突状免疫细胞治疗3次，2006年6月复查达完全缓解（图1D），目前患者仍在随访中。
作者：刘冬兰；邓觐云 刊期： 2014年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
