袁波；沈杰；凌建新；周玉坤；蔡珍福
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC) 的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效.方法 选取40例行保留NAC改良根治术和40例行传统改良根治术的早期乳腺癌患者,按1∶1比例进行配对回顾性研究.结果 保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为50个月.保留NAC组5年局部区域复发率为5.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.673).保留NAC组5年远处转移率为10.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.557).保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96.0%和98.2%,差异无统计学意义(P=0.589);两组5年无瘤生存率分别为91.7%和92.3%,差异无统计学意义(P=0.612).结论 严格把握适应症基础上,保留NAC改良根治术对早期乳腺癌的疗效与传统改良根治术疗效相近,但可达到患者乳房重建的美容效果和提高患者术后生活质量.
作者：黄湛；杨传盛；张诠；雷睿文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨神经上皮(N-E)钙黏素蛋白转换对预测膀胱癌患者术后复发及预后的价值.方法 选取膀胱癌患者50例作为临床研究对象.所有患者术前、术后均采用免疫组织化学SP法检测膀胱癌组织N-钙黏素蛋白、E-钙黏素蛋白的表达及N-E钙黏素蛋白转换情况.结果 患者术后N-钙黏素蛋白表达阳性率为24.00%,较术前N-钙黏素蛋白表达阳性率明显降低;E-钙黏素蛋白的阴性表达率为64.00%,较术前E-钙黏素蛋白的阴性率明显升高;且N-E钙黏素蛋白转换率为26.00%,较术前N-E钙黏素蛋白转换率明显降低.N-钙黏素蛋白的表达阳性率、E-钙黏素蛋白阴性表达及N-E钙黏素蛋白转换与肿瘤低分化、高临床分期呈正相关.术后6个月、1年、3年后N-E钙黏素蛋白转换患者肿瘤复发率分别16.67%、33.33%、66.67%,均明显高于N-E钙黏素蛋白未转换患者,且术后1年、3年后生存率较N-E钙黏素蛋白未转换组低.N-E钙黏素蛋白转换患者术后肿瘤复发的平均间隔时间及肿瘤相关总生存期明显短于N-E钙黏素蛋白未转换患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 N-E钙黏素蛋白转换是影响膀胱癌患者术后复发率、复发间隔时间及总生存期的重要因素,是预测膀胱癌术后生存状况的有效生化指标.
作者：黄灿洲；易善红 刊期： 2013年第03期
卵巢癌家族史是卵巢癌发病重要的危险因素,家族性卵巢癌(familial ovarian cancer syndromes,FOCS)约占所有卵巢癌的1%,占家族中有任何卵巢癌病史患者的3%[1],其临床与遗传学特征已成为当今研究的重点.我们现将同一家族姐妹3例卵巢癌报告如下.
作者：戴红春；安云婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨ADC值对鼻咽癌放疗后复发及纤维化的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析27例初治、21例放疗后复发和18例放疗后纤维化鼻咽癌患者的ADC图,并测量病灶、对侧肌肉、鼻腔黏膜的ADC值,比较ADC值.结果 初治鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌者ADC图均呈低信号,放疗后纤维化鼻咽癌者ADC图呈混杂信号;初治鼻咽癌者平均ADC值为(0.678±0.132) ×10-3mm2/s,95%可信区间为(0.602-0.711)×10-3mm2/s;放疗后复发鼻咽癌平均ADC值为(0.693±0.181)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(0.611-0.753)×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后纤维化平均ADC值为(1.139±0.172)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(1.137-1.196)×10-3mm2/s;对侧肌肉的平均ADC值为(1.129±0.170)×10-3mm2/s;鼻腔粘膜的平均ADC值为(1.901±0.055)×10-3mm2/s;初治鼻咽癌与复发病灶两者ADC值比较无明显差异;放疗后局部复发和纤维化两者ADC值比较有显著性差异(P<0.01).结论 ADC值对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别具有显著意义.
作者：钟贻洪；李金高；钟俊远；郭小青；雷剑 刊期： 2013年第03期
目的 比较奈达铂联合紫杉醇与伊立替康联合紫杉醇作为首选方案治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 对90例中晚期宫颈癌患者采用不同的化疗方案进行治疗,其中对照组患者采用奈达铂联合紫杉醇,观察组采用伊立替康联合紫杉醇.对2组患者的近期疗效、远期疗效、不良反应以及远期生存率进行对比观察.结果 观察组患者有效率为75.56%,显著高于对照组的51.11%(P＜0.05).观察组患者1年、3年生存率分别为71.11%、55.56%,高于对照组的55.56%、31.11%(P＜0.05).此外,2组患者均出现不同程度的不良反应,其中消化道不适方面,观察组患者明显少于对照组(P＜0.05).结论 伊立替康联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌具有较高的有效率,不良反应较少,并能明显提高患者的远期生存率,值得临床推广.
作者：张慧君 刊期： 2013年第03期
回顾性分析我院2000～2012年收治的12例卵巢黏液性交界性肿瘤(mucinous borderline tumour,MBOT)的临床病理资料及相关文献,以探讨其诊断及治疗方法.
作者：李俊 刊期： 2013年第03期
胃癌作为1种严重威胁人民健康的消化道恶性肿瘤疾病,在我国年发病率占世界总发病率的42%[1].近几年,伴随着人们对胃癌生物学行为以及发病机制的研究不断深入,我们逐渐认识到胃癌的发生、发展与癌基因的激活和抑癌基因的失活密切相关[2],其中,抑癌基因PTEN在这一恶性肿瘤的形成与进展中扮演着极为重要的角色.我们就近年来抑癌基因PTEN在胃癌领域中的研究进展进行综述.
作者：李阳 刊期： 2013年第03期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是细胞内重要的信号传导通路之一,在细胞的增殖、分化、凋亡、血管生成、炎症和应激反应中发挥着重要作用.目前研究发现MAPKs通路主要包括以下4种类型:c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38激酶、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)和大丝裂原活化蛋白激酶(BMK1/ERK5).其中JNK与细胞应激和细胞凋亡关系密切,其功能主要是介导前凋亡信号、生长抑制信号和炎症反应.p38除有JNK作用外,也可诱导抗凋亡、增生和细胞生存信号的作用,能抑制p38MAPK活性,在TNF-刺激的人中性粒细胞IL-8超氧阴离子趋化剂诱导的化学趋化性过程中,几乎有完全制止作用[1].ERK与细胞增殖具有相关性,能调节细胞生长、生存,同时具备促进细胞的诱导分化作用,BMK1/ERK5可能与细胞增殖、细胞周期等关系密切.在恶性肿瘤的发生中,MAPKs与多种恶性肿瘤有关[2],现将MAPKs与恶性肿瘤关系的研究综述如下.
作者：鲁明骞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨软组织滑膜肉瘤的影像学特征.方法 回顾性分析8例经手术病理检查证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果 滑膜肉瘤多表现为邻近关节的软组织肿块,肿瘤体积一般较大,呈团块状或分叶状,边界较为清楚.CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,2例伴钙化,主要位于肿块的周边.MRI T1WI上表现为不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,4例肿块内可见低信号分隔;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化.结论 软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合检查结果有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性.
作者：梁长华；毛华杰；陈阳阳；魏勇；陈杰；吴清武；杨瑞民 刊期： 2013年第03期
目的 评价单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者23例.单药培美曲塞500 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 23例中无CR病例,PR 4例,SD 13例,PD 6例,有效率(CR+PR)为17.4%(4/23),临床获益率为(CR+PR+SD)73.9%(17/23),中位生存期(MST)8.3个月.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 培美曲塞二线治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好.
作者：彭丽萍；张倞；吴克雄；高丽霞 刊期： 2013年第03期
现今乳腺癌已经成为女性癌症死亡的主要原因之一,其发生发展过程复杂,机制不清.随着分子生物学研究的不断深入,一些乳腺癌相关因子的检测已相继展开,对进一步判断乳腺癌预后及治疗的细化指导有重大意义[1].目前研究证实Annexin A1(ANXA1) 参与乳腺癌细胞内信号传导通路和细胞分化的调节,从而促进乳腺癌的发生和发展[2],以ANXA1为靶点的药物也正在研发,可为乳腺癌的治疗提供新途径.ANXA1在乳腺癌的科研领域中备受关注.我们将ANXA1在乳腺癌中的表达与乳腺癌的发生、发展及预后的关系做一综述.
作者：马新星 刊期： 2013年第03期
目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对胃癌SGC-7901细胞的放疗增敏作用及其可能机制.方法 MTT法检测丙戊酸钠对胃癌SGC-7901细胞的抑制率,计算半数抑制浓度(IC50).流式细胞仪(FCM)分析细胞周期及细胞凋亡率.结果 VPA作用后胃癌细胞SGC-7901的增殖受到抑制,凋亡增强,S 期细胞比例减小,G1期细胞增比例增大,联合放疗组效果较单纯组更为显著;MTT实验结果显示VPA作用SGC-7901细胞24、48、72 h后IC50分别为19.83、3.67 、2.75 mmol/L.结论 丙戊酸钠联合放疗可诱导SGC-7901细胞细胞周期阻滞和细胞凋亡,从而抑制SGC-7901细胞生长.
作者：陈秀萍；楚建军；王忠超 刊期： 2013年第03期
目的 探讨HMGA2蛋白在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学EnVision法,检测30例肝胆管细胞癌及30例肝细胞癌组织中HMGA2蛋白表达,并分别与20例正常胆管组织及20例正常肝组织进行比较.结果 肝胆管细胞癌组织及正常胆管组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为73.3% (22/30)及15.0%(3/20).HMGA2表达水平肝胆管细胞癌组织显著高于正常胆管组织(P<0.01);肝细胞癌组织及正常肝组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为43.3% (13/30)及10.0%(2/20).肝细胞癌中HMGA2表达水平高于正常肝组织(P<0.05);HMGA2蛋白表达水平肝胆管细胞癌组织高于肝细胞癌组织,两者比较有显著性差异 (P<0.05).结论 HMGA2在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中均呈高表达,提示HMGA2可能作为肝胆管细胞癌及肝细胞癌的潜在诊断标志物;同时HMGA2可能在肝胆管细胞癌与肝细胞癌鉴别诊断中具有重要价值.
作者：袁波；沈杰；凌建新；周玉坤；蔡珍福 刊期： 2013年第03期
UGT1A1基因是UGTs基因家族中的一员,位于染色体2q37上, UGT1A1基因的产物尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1的主要作用是使各种不同外源性药物和内生底物葡萄糖醛酸化,增加底物的极性,使其更好地从体内被清除,如胆红素、雌激素、伊立替康等.UGT1A1基因以插入、缺失、单核苷酸多态性等形式表现出了序列间很大的个体差异.目前研究多的突变主要集中在UGT1A1基因启动子区TATA序列及第1外显子区突变.UGT1A1基因启动子区存在大量TA碱基重复序列,常见的为6个TA重复序列,即(TA6/TA6或* 1/*1);UGT1A1*28为7个TA重复序列,包括纯合突变型(TA7/TA7或*28/*28)和杂合突变型(TA6/TA7或*1/*28).UGT1A1* 6的多态性表现为211G>A,形成3种基因型:G/G、A/G和A/A,且UGT1A1* 6的多态性目前仅在亚洲人群中发现[1].下面我将从UGT1A1基因与肿瘤发生发展、抗肿瘤药物不良反应及与遗传性非结合型高胆红素血症之间的关系等几个方面进行探讨.
作者：田玉廷 刊期： 2013年第03期
目的 比较食管癌调强放疗各向异性分析算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与光子笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)的剂量学差异.方法 应用瓦里安Eclipse 8.6治疗计划系统,对9例食管癌患者设计5野逆向调强计划,分别应用AAA算法和PBC算法计算,并应用COMPASS剂量验证系统进行验证.应用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积的差异.结果 AAA算法GTV、PTV、双肺、心脏的γ通过率高于PBC算法,差异有统计学意义(P＜0.05).GTV Dmean、V100%、HI及PTV的HI,AAA算法均优于PBC算法,差异均有统计学意义.2种算法双肺各指标间比较差异有统计学意义,但AAA算法的差异较小.心脏Dmean、V30、V40 2种算法差异值相近(P＞0.05).2种算法脊髓D01计划值均高于测量值[(1.56±0.25)%、(4.48±1.13)%].结论 食管癌调强放疗中AAA算法比PBC算法更准确.
作者：张先稳；张西志；花威；李军；汪步海；陈婷婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨共表达人CD40L和IL-2的5/F35嵌合型腺病毒载体(Ad5/F35 CD40L-IL-2),对人单核细胞来源的树突状细胞(Mo-DC)的感染效率及感染后对Mo-DC表型及IL-12产生的影响.方法 提取人外周血单个核细胞(PBMCs)总RNA,应用RT-PCR方法克隆CD40L和IL-2,构建Ad5/F35 CD40L-IL-2腺病毒载体.分离和培养人Mo-DC后,应用流式细胞仪分析嵌合型腺病毒载体对Mo-DC的感染效率、CD40L基因表达及感染前后Mo-DC表型的变化;采用ELISA法测定Mo-DC培养上清中细胞因子IL-2和IL-12的含量.结果 成功克隆CD40L和IL-2基因并构建成5/F35嵌合型腺病毒载体.Ad5/F35嵌合型腺病毒载体能高效感染Mo-DC,感染效率可达75%以上,Ad5/F35 CD40L-IL-2感染Mo-DC能有效地表达CD40L和分泌IL-2.感染前Mo-DC中CD80、CD86、CD40和HLA-DR呈一定水平表达,而CD83表达水平较低,感染24 h后,CD80、CD86、CD40和HLA-DR表达水平明显上调,特别是CD83.感染不同时间点测定Mo-DC上清IL-12水平,上清中IL-12水平升高呈时间依赖性.结论 Ad5/F35 CD40L-IL-2能高效感染人Mo-DC并表达相应的基因产物,促进Mo-DC成熟和刺激IL-12的分泌.
作者：张璇；张玉萍；谭晓华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 对符合标准的36例转移性乳腺癌患者给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;卡培他滨2 500 mg/m2口服,每天2次,第1～14天,休息1周,每3周重复1次.治疗2个周期以上,对其有效率及不良反应进行评估.结果 全组36例共完成148个周期的治疗,中位数4周期,均可评价疗效.有效率(RR)为58.3%,其中CR 3例,PR 18例,SD 8例,PD 7例.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征(HFS),部分患者出现肝、肾功能损害.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌患者有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.
作者：莫军扬；张敏敏；覃舒婷 刊期： 2013年第03期
放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后较为常见的并发症,可分为早期并发症和远期并发症.宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,放射性直肠炎发生率10%～20%[1].现将三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗9例放射性直肠炎的临床疗效总结如下,以供参考.
作者：常学智；许再华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、阳性率及其临床意义.方法 对200例行改良根治术的乳腺癌患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与患者年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理类型及分子分型的关系.结果 IPNs检出率为23.0%,转移率为4.0%.IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,肿瘤位于中央者较多,腋窝淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,分子分型以HER2+多,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对中央区原发肿瘤灶较大、腋窝淋巴结较大、Ⅱb期以上乳腺癌患者,改良根治术中应清扫IPNs并单独送病理检查,有助于术后合理选择综合治疗方案及准确判断预后.
作者：范小庆；熊秋云；雷秋模 刊期： 2013年第03期
原发灶不明的锁骨上淋巴结转移癌临床并不少见,原则上以综合治疗为主,同时搜寻其恶性来源.近期,我科收治1例左锁骨上巨大转移性鳞癌,初期未发现其原发病灶,治疗末期查及宫颈癌变,现将治疗经过报告如下.
作者：周进；方丽；姚文秀；周行；谢华；魏阳；王理扬 刊期： 2013年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
