戴红春；安云婷
目的 探讨含全身照射(TBI) 预处理方案的造血干细胞移植(allo-HSCT)对难治性白血病的疗效和安全性.方法 采用含TBI预处理方案的allo-HSCT治疗20例难治性白血病患者,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案包括阿糖胞苷、氟达拉滨及TBI等,全身照射采用6MV-X照射,移植物抗宿主病(GVHD) 预防采用经典环孢菌素A(CSA) 和氨甲蝶呤(MTX)及抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、CD25单克隆抗体,移植后观察并发症和患者无病生存等情况.结果 20例患者均获造血重建,植入证据检测证实100%为完全供者造血.TBI后患者有轻度恶心、呕吐、腮腺肿胀等症状,无1例发生间质性肺炎.中位随访时间为12.5个月(6～36个月),共8例发生GVHD,死亡2例;因感染死亡2例、复发死亡6例,其余10例患者仍无病生存,2年无病生存率为50%.结论 含全身照射方案的造血干细胞移植,对难治性白血病是1种安全有效的治疗方案,可作为挽救治疗的关键技术.广泛应用于临床.
作者：陈点点；郭智；冯超英；路娜；王雅棣 刊期： 2013年第03期
UGT1A1基因是UGTs基因家族中的一员,位于染色体2q37上, UGT1A1基因的产物尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1的主要作用是使各种不同外源性药物和内生底物葡萄糖醛酸化,增加底物的极性,使其更好地从体内被清除,如胆红素、雌激素、伊立替康等.UGT1A1基因以插入、缺失、单核苷酸多态性等形式表现出了序列间很大的个体差异.目前研究多的突变主要集中在UGT1A1基因启动子区TATA序列及第1外显子区突变.UGT1A1基因启动子区存在大量TA碱基重复序列,常见的为6个TA重复序列,即(TA6/TA6或* 1/*1);UGT1A1*28为7个TA重复序列,包括纯合突变型(TA7/TA7或*28/*28)和杂合突变型(TA6/TA7或*1/*28).UGT1A1* 6的多态性表现为211G>A,形成3种基因型:G/G、A/G和A/A,且UGT1A1* 6的多态性目前仅在亚洲人群中发现[1].下面我将从UGT1A1基因与肿瘤发生发展、抗肿瘤药物不良反应及与遗传性非结合型高胆红素血症之间的关系等几个方面进行探讨.
作者：田玉廷 刊期： 2013年第03期
目的 观察长春瑞滨联合替吉奥治疗蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性乳腺癌(anthracycline and taxane-resistant metaststic breast cancer,ATRMBC)的疗效和不良反应.方法 32例ATRMBC患者采用长春瑞滨(25 mg/m2静脉滴注,第1、8天)联合替吉奥(每天80 mg/m2,分2次口服,连服1~14天)治疗,3周为1个周期.治疗2个周期后按RECIST标准评价疗效及按WHO标准评价不良反应.结果 32例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 14例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例.客观有效率 (ORR=CR+PR)为53.1%,疾病控制率(DCR=CR+PR+SD)为81.3%.无进展生存期(progression-free survival,PFS)中位生存时间为8个月.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ度为主,均可耐受.结论 长春瑞滨联合替吉奥是治疗ATRMBC患者的有效方案,患者对不良反应能够耐受.
作者：文玲波；杨兰平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC) 的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效.方法 选取40例行保留NAC改良根治术和40例行传统改良根治术的早期乳腺癌患者,按1∶1比例进行配对回顾性研究.结果 保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为50个月.保留NAC组5年局部区域复发率为5.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.673).保留NAC组5年远处转移率为10.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.557).保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96.0%和98.2%,差异无统计学意义(P=0.589);两组5年无瘤生存率分别为91.7%和92.3%,差异无统计学意义(P=0.612).结论 严格把握适应症基础上,保留NAC改良根治术对早期乳腺癌的疗效与传统改良根治术疗效相近,但可达到患者乳房重建的美容效果和提高患者术后生活质量.
作者：黄湛；杨传盛；张诠；雷睿文 刊期： 2013年第03期
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,但55%~70%的患者在就诊时已属晚期[1].对于晚期大肠癌而言,联合化疗是主要的姑息治疗手段[2],但化疗常常出现一系列不良反应,患者难以耐受,影响后续治疗.近年来,我们采用益气健脾法联合XELOX方案治疗晚期大肠癌30例,取得了一定的疗效,现将有关结果总结报告如下.
作者：肖卫云 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Pim-1在肺癌中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学方法检测70例肺癌组织标本和20例正常肺组织标本中的Pim-1蛋白激酶的表达情况,对肺癌组与正常对照组间的Pim-1表达情况完成差别性检验,探讨与肺癌患者Pim-1表达相关的临床因素.结果 Pim-1在肺癌标本中的阳性率为61.43%(43/70),在正常肺组织中的阳性率是30.00%(6/20),Pim-1在肺癌组织中的表达高于正常肺组织(P<0.05).Pim-1蛋白水平表达与肺癌的TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移有关.结论 Pim-1表达可能与肿瘤病程进展有关,有可能作为肺癌靶向治疗的新靶点.
作者：丁昭珩；赵其德；梁洪享；倪裕丰；刘合代；张明；杨英；丁罡 刊期： 2013年第03期
目的 评价单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者23例.单药培美曲塞500 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 23例中无CR病例,PR 4例,SD 13例,PD 6例,有效率(CR+PR)为17.4%(4/23),临床获益率为(CR+PR+SD)73.9%(17/23),中位生存期(MST)8.3个月.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 培美曲塞二线治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好.
作者：彭丽萍；张倞；吴克雄；高丽霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨神经上皮(N-E)钙黏素蛋白转换对预测膀胱癌患者术后复发及预后的价值.方法 选取膀胱癌患者50例作为临床研究对象.所有患者术前、术后均采用免疫组织化学SP法检测膀胱癌组织N-钙黏素蛋白、E-钙黏素蛋白的表达及N-E钙黏素蛋白转换情况.结果 患者术后N-钙黏素蛋白表达阳性率为24.00%,较术前N-钙黏素蛋白表达阳性率明显降低;E-钙黏素蛋白的阴性表达率为64.00%,较术前E-钙黏素蛋白的阴性率明显升高;且N-E钙黏素蛋白转换率为26.00%,较术前N-E钙黏素蛋白转换率明显降低.N-钙黏素蛋白的表达阳性率、E-钙黏素蛋白阴性表达及N-E钙黏素蛋白转换与肿瘤低分化、高临床分期呈正相关.术后6个月、1年、3年后N-E钙黏素蛋白转换患者肿瘤复发率分别16.67%、33.33%、66.67%,均明显高于N-E钙黏素蛋白未转换患者,且术后1年、3年后生存率较N-E钙黏素蛋白未转换组低.N-E钙黏素蛋白转换患者术后肿瘤复发的平均间隔时间及肿瘤相关总生存期明显短于N-E钙黏素蛋白未转换患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 N-E钙黏素蛋白转换是影响膀胱癌患者术后复发率、复发间隔时间及总生存期的重要因素,是预测膀胱癌术后生存状况的有效生化指标.
作者：黄灿洲；易善红 刊期： 2013年第03期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是细胞内重要的信号传导通路之一,在细胞的增殖、分化、凋亡、血管生成、炎症和应激反应中发挥着重要作用.目前研究发现MAPKs通路主要包括以下4种类型:c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38激酶、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)和大丝裂原活化蛋白激酶(BMK1/ERK5).其中JNK与细胞应激和细胞凋亡关系密切,其功能主要是介导前凋亡信号、生长抑制信号和炎症反应.p38除有JNK作用外,也可诱导抗凋亡、增生和细胞生存信号的作用,能抑制p38MAPK活性,在TNF-刺激的人中性粒细胞IL-8超氧阴离子趋化剂诱导的化学趋化性过程中,几乎有完全制止作用[1].ERK与细胞增殖具有相关性,能调节细胞生长、生存,同时具备促进细胞的诱导分化作用,BMK1/ERK5可能与细胞增殖、细胞周期等关系密切.在恶性肿瘤的发生中,MAPKs与多种恶性肿瘤有关[2],现将MAPKs与恶性肿瘤关系的研究综述如下.
作者：鲁明骞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的临床疗效.方法 对20例鼻咽癌复发患者分别行125Ⅰ粒子植入联合化疗和单纯化疗,观察治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、ESR、毒副反应变化情况.结果 治疗组复发病灶CR 5例,PR 4例,NC 1例;对照组复发病灶CR 1例,PR 3例,NC 5例,PD 1例.治疗组EB病毒抗体滴度9例下降,1例稳定;对照组4例下降,5例稳定,1例上升.治疗组治疗前后ESR比较有显著差异(P=0.029＜0.05),血沉下降幅度为2.84±0.67,与对照组(1.46±0.63)比较,P=0.0009＜0.01.结论 125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的疗效好,毒副反应小,值得临床进一步推广.
作者：晏欣珺；严厚君；郑长福；晏雪花；肖红梅 刊期： 2013年第03期
胃癌作为1种严重威胁人民健康的消化道恶性肿瘤疾病,在我国年发病率占世界总发病率的42%[1].近几年,伴随着人们对胃癌生物学行为以及发病机制的研究不断深入,我们逐渐认识到胃癌的发生、发展与癌基因的激活和抑癌基因的失活密切相关[2],其中,抑癌基因PTEN在这一恶性肿瘤的形成与进展中扮演着极为重要的角色.我们就近年来抑癌基因PTEN在胃癌领域中的研究进展进行综述.
作者：李阳 刊期： 2013年第03期
目的 比较奈达铂联合紫杉醇与伊立替康联合紫杉醇作为首选方案治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 对90例中晚期宫颈癌患者采用不同的化疗方案进行治疗,其中对照组患者采用奈达铂联合紫杉醇,观察组采用伊立替康联合紫杉醇.对2组患者的近期疗效、远期疗效、不良反应以及远期生存率进行对比观察.结果 观察组患者有效率为75.56%,显著高于对照组的51.11%(P＜0.05).观察组患者1年、3年生存率分别为71.11%、55.56%,高于对照组的55.56%、31.11%(P＜0.05).此外,2组患者均出现不同程度的不良反应,其中消化道不适方面,观察组患者明显少于对照组(P＜0.05).结论 伊立替康联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌具有较高的有效率,不良反应较少,并能明显提高患者的远期生存率,值得临床推广.
作者：张慧君 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、阳性率及其临床意义.方法 对200例行改良根治术的乳腺癌患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与患者年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理类型及分子分型的关系.结果 IPNs检出率为23.0%,转移率为4.0%.IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,肿瘤位于中央者较多,腋窝淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,分子分型以HER2+多,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对中央区原发肿瘤灶较大、腋窝淋巴结较大、Ⅱb期以上乳腺癌患者,改良根治术中应清扫IPNs并单独送病理检查,有助于术后合理选择综合治疗方案及准确判断预后.
作者：范小庆；熊秋云；雷秋模 刊期： 2013年第03期
目的 探讨ADC值对鼻咽癌放疗后复发及纤维化的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析27例初治、21例放疗后复发和18例放疗后纤维化鼻咽癌患者的ADC图,并测量病灶、对侧肌肉、鼻腔黏膜的ADC值,比较ADC值.结果 初治鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌者ADC图均呈低信号,放疗后纤维化鼻咽癌者ADC图呈混杂信号;初治鼻咽癌者平均ADC值为(0.678±0.132) ×10-3mm2/s,95%可信区间为(0.602-0.711)×10-3mm2/s;放疗后复发鼻咽癌平均ADC值为(0.693±0.181)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(0.611-0.753)×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后纤维化平均ADC值为(1.139±0.172)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(1.137-1.196)×10-3mm2/s;对侧肌肉的平均ADC值为(1.129±0.170)×10-3mm2/s;鼻腔粘膜的平均ADC值为(1.901±0.055)×10-3mm2/s;初治鼻咽癌与复发病灶两者ADC值比较无明显差异;放疗后局部复发和纤维化两者ADC值比较有显著性差异(P<0.01).结论 ADC值对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别具有显著意义.
作者：钟贻洪；李金高；钟俊远；郭小青；雷剑 刊期： 2013年第03期
原发灶不明的锁骨上淋巴结转移癌临床并不少见,原则上以综合治疗为主,同时搜寻其恶性来源.近期,我科收治1例左锁骨上巨大转移性鳞癌,初期未发现其原发病灶,治疗末期查及宫颈癌变,现将治疗经过报告如下.
作者：周进；方丽；姚文秀；周行；谢华；魏阳；王理扬 刊期： 2013年第03期
目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 对符合标准的36例转移性乳腺癌患者给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;卡培他滨2 500 mg/m2口服,每天2次,第1～14天,休息1周,每3周重复1次.治疗2个周期以上,对其有效率及不良反应进行评估.结果 全组36例共完成148个周期的治疗,中位数4周期,均可评价疗效.有效率(RR)为58.3%,其中CR 3例,PR 18例,SD 8例,PD 7例.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征(HFS),部分患者出现肝、肾功能损害.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌患者有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.
作者：莫军扬；张敏敏；覃舒婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨少见部位间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的分子分型及其临床病理特征.方法 采用免疫组化法对9例发生在脑、支气管、牙龈等少见部位的ALCL进行分子分型,分析其临床病理、组织学形态及免疫表型特征.结果 ALCL的少见部位为脑、支气管、牙龈等处,以男性多见,分子分型以ALK+多见,形态学多为普通型,ALK+与ALK-形态学相似,瘤细胞均强表达CD30,LCA、Galectin-3、CD43、细胞毒相关抗原多为阳性.ALK+者6例表达EMA,瘤细胞6例表达CD2、CD4、CD45RO,CD5、CD7阴性,CD8、CD3常阴性;ALK-者瘤细胞表达CD3、CD2、CD4、CD5,CD8、EMA阴性;EBV阳性1例;7例Ki-67指数＞80%.结论 ALCL发生在脑、支气管、牙龈等部位罕见,组织学上需与多种肿瘤鉴别,免疫表型有助于诊断.
作者：雷军；姚丽青；吴在增；齐兴峰 刊期： 2013年第03期
目的 胃癌根治术后复发的类型及其影响因素,为预防胃癌根治术后的复发提供科学依据.方法 回顾性分析75例胃癌根治术后复发者的复发类型、时间及其原发性胃癌的病理类型,同时采用logistic回归分析影响其术后复发的因素.结果 75例胃癌根治术后复发患者中,腹腔内复发者68例,占90.7%,排在前3位的分别是腹腔淋巴结转移者38例,占55.9%;残胃及吻合口复发者13例,占19.1%;肝脏转移者7例,占10.3%.浆膜有无浸润、淋巴结阳性枚数、TNM分期均与胃癌根治术后复发密切相关,均为胃癌根治术后复发的高危因素,而术后7~8周的化疗则是胃癌根治术后2年内复发的保护性因素.结论 相对准确的TNM分期、胃癌根治术后规范的术后化疗、加强术后2年内的随访,是提高胃癌患者术后生存率的关键因素.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨VM和MMP-2在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用CD31免疫组织化学和PAS组织化学双重染色法和免疫组织化学SP法,分别检测98例前列腺癌组织中VM和MP-2蛋白表达情况;并分析VM和MMP-2两者间的相关性.结果 98例前列腺癌组织中VM阳性率为23.5%(23/98),MMP-2表达阳性率为73.5%(72/98).VM和MMP-2表达与前列腺癌的恶性程度均有相关性,且均呈正相关(P＜0.001,γ=0.487;P=0.004,γ=0.281).结论 VM存在于恶性程度高的前列腺癌组织中,MMP-2的表达可以促进VM的形成.MMP-2的表达和VM的形成提示患者预后差.
作者：金松；安蜀昆；汪建平；李松 刊期： 2013年第03期
放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后较为常见的并发症,可分为早期并发症和远期并发症.宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,放射性直肠炎发生率10%～20%[1].现将三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗9例放射性直肠炎的临床疗效总结如下,以供参考.
作者：常学智；许再华 刊期： 2013年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
