陈点点；郭智；冯超英；路娜；王雅棣
卵巢癌家族史是卵巢癌发病重要的危险因素,家族性卵巢癌(familial ovarian cancer syndromes,FOCS)约占所有卵巢癌的1%,占家族中有任何卵巢癌病史患者的3%[1],其临床与遗传学特征已成为当今研究的重点.我们现将同一家族姐妹3例卵巢癌报告如下.
作者：戴红春；安云婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)在肾上腺皮质癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学法检测31例肾上腺皮质腺瘤、28例肾上腺皮质癌及20例正常肾上腺组织中E-cadherin和vimentin的表达情况.结果 肾上腺皮质癌中E-cadherin的表达率(42.9%)低于正常肾上腺组织(95.0%)和肾上腺皮质腺瘤(90.0%),肾上腺皮质癌中vimentin的表达率(85.7%)高于正常肾上腺组织(45.0%)和肾上腺皮质腺瘤(51.6%),差异均有统计学意义(P＜0.01).肾上腺皮质癌发生浸润转移的组织E-cadherin表达较未发生浸润转移的组织低(P＜0.05),而vimentin的表达则高于未发生浸润转移组织,差异有统计学意义(P＜0.01);肾上腺皮质癌E-cadherin与vimentin的表达呈负相关(γ=-0.812,P＜0.01).结论 E-cadherin及vimentin参与肾上腺皮质癌的发生及浸润转移,表明肾上腺皮质癌的发生发展中有EMT发生,检测E-cadherin及vimentin在肾上腺皮质癌中的表达情况可为诊治提供参考依据.
作者：徐文清；胡卫列；肖戈；黄福；吴浩明 刊期： 2013年第03期
UGT1A1基因是UGTs基因家族中的一员,位于染色体2q37上, UGT1A1基因的产物尿苷二磷酸葡糖醛酸转移酶1A1的主要作用是使各种不同外源性药物和内生底物葡萄糖醛酸化,增加底物的极性,使其更好地从体内被清除,如胆红素、雌激素、伊立替康等.UGT1A1基因以插入、缺失、单核苷酸多态性等形式表现出了序列间很大的个体差异.目前研究多的突变主要集中在UGT1A1基因启动子区TATA序列及第1外显子区突变.UGT1A1基因启动子区存在大量TA碱基重复序列,常见的为6个TA重复序列,即(TA6/TA6或* 1/*1);UGT1A1*28为7个TA重复序列,包括纯合突变型(TA7/TA7或*28/*28)和杂合突变型(TA6/TA7或*1/*28).UGT1A1* 6的多态性表现为211G>A,形成3种基因型:G/G、A/G和A/A,且UGT1A1* 6的多态性目前仅在亚洲人群中发现[1].下面我将从UGT1A1基因与肿瘤发生发展、抗肿瘤药物不良反应及与遗传性非结合型高胆红素血症之间的关系等几个方面进行探讨.
作者：田玉廷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC) 的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效.方法 选取40例行保留NAC改良根治术和40例行传统改良根治术的早期乳腺癌患者,按1∶1比例进行配对回顾性研究.结果 保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为50个月.保留NAC组5年局部区域复发率为5.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.673).保留NAC组5年远处转移率为10.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.557).保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96.0%和98.2%,差异无统计学意义(P=0.589);两组5年无瘤生存率分别为91.7%和92.3%,差异无统计学意义(P=0.612).结论 严格把握适应症基础上,保留NAC改良根治术对早期乳腺癌的疗效与传统改良根治术疗效相近,但可达到患者乳房重建的美容效果和提高患者术后生活质量.
作者：黄湛；杨传盛；张诠；雷睿文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨含全身照射(TBI) 预处理方案的造血干细胞移植(allo-HSCT)对难治性白血病的疗效和安全性.方法 采用含TBI预处理方案的allo-HSCT治疗20例难治性白血病患者,采用骨髓加外周血干细胞联合移植,预处理方案包括阿糖胞苷、氟达拉滨及TBI等,全身照射采用6MV-X照射,移植物抗宿主病(GVHD) 预防采用经典环孢菌素A(CSA) 和氨甲蝶呤(MTX)及抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)、CD25单克隆抗体,移植后观察并发症和患者无病生存等情况.结果 20例患者均获造血重建,植入证据检测证实100%为完全供者造血.TBI后患者有轻度恶心、呕吐、腮腺肿胀等症状,无1例发生间质性肺炎.中位随访时间为12.5个月(6～36个月),共8例发生GVHD,死亡2例;因感染死亡2例、复发死亡6例,其余10例患者仍无病生存,2年无病生存率为50%.结论 含全身照射方案的造血干细胞移植,对难治性白血病是1种安全有效的治疗方案,可作为挽救治疗的关键技术.广泛应用于临床.
作者：陈点点；郭智；冯超英；路娜；王雅棣 刊期： 2013年第03期
目的 通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性.方法 对 315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查.结果 阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67% (23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊.CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111).相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05).结论 阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险.阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的.
作者：徐水芳；徐凤英；王桂芳；顾明华；封友权 刊期： 2013年第03期
子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是常见的妇科恶性肿瘤之一,约占全部恶性肿瘤的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1],近年发病率有明显上升趋势.大部分子宫内膜癌以阴道流血为主要症状,便于早期发现.早期子宫内膜癌采取手术为主的综合治疗,根据手术病理分期术后给予化疗、放疗或激素单一或联合治疗.早中期子宫内膜癌(Ⅰ或Ⅱ期)5年生存率通常达到80%以上.晚期子宫内膜癌(Ⅲ或Ⅳ期)5年生存率60%～70%,占内膜癌死亡率的一半以上,故晚期内膜癌治疗对提高患者生存率尤其重要.
作者：张燕燕 刊期： 2013年第03期
骨转移是恶性肿瘤常见并发症,我们采用唑来膦酸联合甲羟孕酮治疗恶性肿瘤骨转移,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料60例恶性肿瘤患者均为Ⅳ期,均经病理或细胞学诊断,同时经过ECT(骨扫描)、MRI 、CT或X线等影像学检查证实为骨转移,并且伴有中度或以上骨痛.60例中男性40例,女性20例,年龄35~67岁,中位年龄54.8岁;肺癌30例,前列腺癌10例,乳腺癌20例.剔除标准:①治疗前接受过激素类药物治疗;②有高血压、糖尿病和血栓病史;③接受肠内、外高营养治疗(包括输血及蛋白类生物制剂);④肝肾功能及血常规异常.60例随机分为治疗组与对照组,2组在性别、年龄、病情及病程方面均无显著性差异.
作者：罗丽华；冉瑞智；罗流芳；幸茂辉；张倩 刊期： 2013年第03期
目的 比较食管癌调强放疗各向异性分析算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与光子笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)的剂量学差异.方法 应用瓦里安Eclipse 8.6治疗计划系统,对9例食管癌患者设计5野逆向调强计划,分别应用AAA算法和PBC算法计算,并应用COMPASS剂量验证系统进行验证.应用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积的差异.结果 AAA算法GTV、PTV、双肺、心脏的γ通过率高于PBC算法,差异有统计学意义(P＜0.05).GTV Dmean、V100%、HI及PTV的HI,AAA算法均优于PBC算法,差异均有统计学意义.2种算法双肺各指标间比较差异有统计学意义,但AAA算法的差异较小.心脏Dmean、V30、V40 2种算法差异值相近(P＞0.05).2种算法脊髓D01计划值均高于测量值[(1.56±0.25)%、(4.48±1.13)%].结论 食管癌调强放疗中AAA算法比PBC算法更准确.
作者：张先稳；张西志；花威；李军；汪步海；陈婷婷 刊期： 2013年第03期
目的 胃癌根治术后复发的类型及其影响因素,为预防胃癌根治术后的复发提供科学依据.方法 回顾性分析75例胃癌根治术后复发者的复发类型、时间及其原发性胃癌的病理类型,同时采用logistic回归分析影响其术后复发的因素.结果 75例胃癌根治术后复发患者中,腹腔内复发者68例,占90.7%,排在前3位的分别是腹腔淋巴结转移者38例,占55.9%;残胃及吻合口复发者13例,占19.1%;肝脏转移者7例,占10.3%.浆膜有无浸润、淋巴结阳性枚数、TNM分期均与胃癌根治术后复发密切相关,均为胃癌根治术后复发的高危因素,而术后7~8周的化疗则是胃癌根治术后2年内复发的保护性因素.结论 相对准确的TNM分期、胃癌根治术后规范的术后化疗、加强术后2年内的随访,是提高胃癌患者术后生存率的关键因素.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第03期
目的 评价单药培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊,一线化疗后出现复发或进展的晚期NSCLC患者23例.单药培美曲塞500 mg/m2,第1天,21 d为1个周期.完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应.结果 23例中无CR病例,PR 4例,SD 13例,PD 6例,有效率(CR+PR)为17.4%(4/23),临床获益率为(CR+PR+SD)73.9%(17/23),中位生存期(MST)8.3个月.不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应.结论 培美曲塞二线治疗晚期NSCLC安全有效,耐受性好.
作者：彭丽萍；张倞；吴克雄；高丽霞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨软组织滑膜肉瘤的影像学特征.方法 回顾性分析8例经手术病理检查证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果 滑膜肉瘤多表现为邻近关节的软组织肿块,肿瘤体积一般较大,呈团块状或分叶状,边界较为清楚.CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,2例伴钙化,主要位于肿块的周边.MRI T1WI上表现为不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,4例肿块内可见低信号分隔;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化.结论 软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合检查结果有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性.
作者：梁长华；毛华杰；陈阳阳；魏勇；陈杰；吴清武；杨瑞民 刊期： 2013年第03期
回顾性分析我院2000～2012年收治的12例卵巢黏液性交界性肿瘤(mucinous borderline tumour,MBOT)的临床病理资料及相关文献,以探讨其诊断及治疗方法.
作者：李俊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者中BRAFV600E的突变情况及其临床意义.方法 应用直接测序方法对50例甲状腺乳头状癌和20例正常甲状腺组织中的BRAFV600E进行分析.结果 甲状腺乳头状癌组织中BRAFV600E突变明显高于正常甲状腺组织(46% vs 0),两者比较差异有统计学意义(P<0.001).BRAFV600E突变与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05).结论 BRAFV600E异常是甲状腺乳头状癌发生的机制之一,与甲状腺乳头状癌的发生及发展有关.BRAFV600E可能是甲状腺乳头状癌预后的1项重要预测指标.
作者：濮亚斌；李刚强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 对符合标准的36例转移性乳腺癌患者给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;卡培他滨2 500 mg/m2口服,每天2次,第1～14天,休息1周,每3周重复1次.治疗2个周期以上,对其有效率及不良反应进行评估.结果 全组36例共完成148个周期的治疗,中位数4周期,均可评价疗效.有效率(RR)为58.3%,其中CR 3例,PR 18例,SD 8例,PD 7例.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征(HFS),部分患者出现肝、肾功能损害.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌患者有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.
作者：莫军扬；张敏敏；覃舒婷 刊期： 2013年第03期
放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后较为常见的并发症,可分为早期并发症和远期并发症.宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,放射性直肠炎发生率10%～20%[1].现将三乙醇胺乳膏保留灌肠治疗9例放射性直肠炎的临床疗效总结如下,以供参考.
作者：常学智；许再华 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲羟孕酮对年轻子宫内膜不典型增生患者的疗效.方法 115例子宫内膜不典型增生患者,轻度、中度和重度不典型增生分别为63、32和20例.所有患者经诊断性刮宫病理检查确诊,应用甲羟孕酮治疗3～6个月后,行诊刮送病理检查以评价其疗效,记录有生育要求患者妊娠情况.结果 115例患者经甲羟孕酮治疗后,109例有效,总有效率达94.7%,轻度、中度和重度子宫内膜不典型增生患者有效率分别为100.0%、93.7%和70.0%,轻度和中度患者总有效率显著高于重度患者,差异有统计学意义(P＜0.05).95例有生育要求的患者治疗后64例达临床妊娠,其中轻度患者42例,中度患者15例,重度患者7例,轻度、中度和重度患者妊娠率分别为73.6%、60.0%和53.8%,三组妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 对有生育要求的年轻子宫内膜不典型增生患者,采用甲羟孕酮保守治疗的效果好,不仅能够有效治疗疾病,而且能够提高患者生活质量,达到生育目的,但要注意密切随访预防复发.
作者：高祖标；吴妍；蔡丹丹 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Pim-1在肺癌中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学方法检测70例肺癌组织标本和20例正常肺组织标本中的Pim-1蛋白激酶的表达情况,对肺癌组与正常对照组间的Pim-1表达情况完成差别性检验,探讨与肺癌患者Pim-1表达相关的临床因素.结果 Pim-1在肺癌标本中的阳性率为61.43%(43/70),在正常肺组织中的阳性率是30.00%(6/20),Pim-1在肺癌组织中的表达高于正常肺组织(P<0.05).Pim-1蛋白水平表达与肺癌的TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移有关.结论 Pim-1表达可能与肿瘤病程进展有关,有可能作为肺癌靶向治疗的新靶点.
作者：丁昭珩；赵其德；梁洪享；倪裕丰；刘合代；张明；杨英；丁罡 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、阳性率及其临床意义.方法 对200例行改良根治术的乳腺癌患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与患者年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理类型及分子分型的关系.结果 IPNs检出率为23.0%,转移率为4.0%.IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,肿瘤位于中央者较多,腋窝淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,分子分型以HER2+多,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对中央区原发肿瘤灶较大、腋窝淋巴结较大、Ⅱb期以上乳腺癌患者,改良根治术中应清扫IPNs并单独送病理检查,有助于术后合理选择综合治疗方案及准确判断预后.
作者：范小庆；熊秋云；雷秋模 刊期： 2013年第03期
目的 探讨HMGA2蛋白在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学EnVision法,检测30例肝胆管细胞癌及30例肝细胞癌组织中HMGA2蛋白表达,并分别与20例正常胆管组织及20例正常肝组织进行比较.结果 肝胆管细胞癌组织及正常胆管组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为73.3% (22/30)及15.0%(3/20).HMGA2表达水平肝胆管细胞癌组织显著高于正常胆管组织(P<0.01);肝细胞癌组织及正常肝组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为43.3% (13/30)及10.0%(2/20).肝细胞癌中HMGA2表达水平高于正常肝组织(P<0.05);HMGA2蛋白表达水平肝胆管细胞癌组织高于肝细胞癌组织,两者比较有显著性差异 (P<0.05).结论 HMGA2在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中均呈高表达,提示HMGA2可能作为肝胆管细胞癌及肝细胞癌的潜在诊断标志物;同时HMGA2可能在肝胆管细胞癌与肝细胞癌鉴别诊断中具有重要价值.
作者：袁波；沈杰；凌建新；周玉坤；蔡珍福 刊期： 2013年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
