濮亚斌；李刚强
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC) 的乳腺癌改良根治术对早期乳腺癌的临床疗效.方法 选取40例行保留NAC改良根治术和40例行传统改良根治术的早期乳腺癌患者,按1∶1比例进行配对回顾性研究.结果 保留NAC组中位随访时间为48个月,传统改良根治组为50个月.保留NAC组5年局部区域复发率为5.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.673).保留NAC组5年远处转移率为10.0%,传统改良根治组为7.5%,两者比较差异无统计学意义(P=0.557).保留NAC组和传统改良根治组5年总生存率分别为96.0%和98.2%,差异无统计学意义(P=0.589);两组5年无瘤生存率分别为91.7%和92.3%,差异无统计学意义(P=0.612).结论 严格把握适应症基础上,保留NAC改良根治术对早期乳腺癌的疗效与传统改良根治术疗效相近,但可达到患者乳房重建的美容效果和提高患者术后生活质量.
作者：黄湛；杨传盛；张诠；雷睿文 刊期： 2013年第03期
目的 探讨上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)和波形蛋白(vimentin)在肾上腺皮质癌中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学法检测31例肾上腺皮质腺瘤、28例肾上腺皮质癌及20例正常肾上腺组织中E-cadherin和vimentin的表达情况.结果 肾上腺皮质癌中E-cadherin的表达率(42.9%)低于正常肾上腺组织(95.0%)和肾上腺皮质腺瘤(90.0%),肾上腺皮质癌中vimentin的表达率(85.7%)高于正常肾上腺组织(45.0%)和肾上腺皮质腺瘤(51.6%),差异均有统计学意义(P＜0.01).肾上腺皮质癌发生浸润转移的组织E-cadherin表达较未发生浸润转移的组织低(P＜0.05),而vimentin的表达则高于未发生浸润转移组织,差异有统计学意义(P＜0.01);肾上腺皮质癌E-cadherin与vimentin的表达呈负相关(γ=-0.812,P＜0.01).结论 E-cadherin及vimentin参与肾上腺皮质癌的发生及浸润转移,表明肾上腺皮质癌的发生发展中有EMT发生,检测E-cadherin及vimentin在肾上腺皮质癌中的表达情况可为诊治提供参考依据.
作者：徐文清；胡卫列；肖戈；黄福；吴浩明 刊期： 2013年第03期
目的 探讨HMGA2蛋白在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学EnVision法,检测30例肝胆管细胞癌及30例肝细胞癌组织中HMGA2蛋白表达,并分别与20例正常胆管组织及20例正常肝组织进行比较.结果 肝胆管细胞癌组织及正常胆管组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为73.3% (22/30)及15.0%(3/20).HMGA2表达水平肝胆管细胞癌组织显著高于正常胆管组织(P<0.01);肝细胞癌组织及正常肝组织中HMGA2蛋白阳性表达率分别为43.3% (13/30)及10.0%(2/20).肝细胞癌中HMGA2表达水平高于正常肝组织(P<0.05);HMGA2蛋白表达水平肝胆管细胞癌组织高于肝细胞癌组织,两者比较有显著性差异 (P<0.05).结论 HMGA2在肝胆管细胞癌及肝细胞癌组织中均呈高表达,提示HMGA2可能作为肝胆管细胞癌及肝细胞癌的潜在诊断标志物;同时HMGA2可能在肝胆管细胞癌与肝细胞癌鉴别诊断中具有重要价值.
作者：袁波；沈杰；凌建新；周玉坤；蔡珍福 刊期： 2013年第03期
目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法 对符合标准的36例转移性乳腺癌患者给予吉西他滨联合卡培他滨方案治疗,吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注30 min,第1,8天;卡培他滨2 500 mg/m2口服,每天2次,第1～14天,休息1周,每3周重复1次.治疗2个周期以上,对其有效率及不良反应进行评估.结果 全组36例共完成148个周期的治疗,中位数4周期,均可评价疗效.有效率(RR)为58.3%,其中CR 3例,PR 18例,SD 8例,PD 7例.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征(HFS),部分患者出现肝、肾功能损害.结论 吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性乳腺癌患者有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.
作者：莫军扬；张敏敏；覃舒婷 刊期： 2013年第03期
目的 观察长春瑞滨联合替吉奥治疗蒽环类和紫杉类耐药的复发转移性乳腺癌(anthracycline and taxane-resistant metaststic breast cancer,ATRMBC)的疗效和不良反应.方法 32例ATRMBC患者采用长春瑞滨(25 mg/m2静脉滴注,第1、8天)联合替吉奥(每天80 mg/m2,分2次口服,连服1~14天)治疗,3周为1个周期.治疗2个周期后按RECIST标准评价疗效及按WHO标准评价不良反应.结果 32例患者均可评价疗效和不良反应,其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR) 14例,稳定(SD)9例,进展(PD)6例.客观有效率 (ORR=CR+PR)为53.1%,疾病控制率(DCR=CR+PR+SD)为81.3%.无进展生存期(progression-free survival,PFS)中位生存时间为8个月.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,以Ⅰ、Ⅱ度为主,均可耐受.结论 长春瑞滨联合替吉奥是治疗ATRMBC患者的有效方案,患者对不良反应能够耐受.
作者：文玲波；杨兰平 刊期： 2013年第03期
目的 探讨乳腺癌胸肌间淋巴结(IPNs)的检出率、阳性率及其临床意义.方法 对200例行改良根治术的乳腺癌患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与患者年龄、原发肿瘤部位、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理类型及分子分型的关系.结果 IPNs检出率为23.0%,转移率为4.0%.IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,肿瘤位于中央者较多,腋窝淋巴结转移数目较多,临床分期较晚,分子分型以HER2+多,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对中央区原发肿瘤灶较大、腋窝淋巴结较大、Ⅱb期以上乳腺癌患者,改良根治术中应清扫IPNs并单独送病理检查,有助于术后合理选择综合治疗方案及准确判断预后.
作者：范小庆；熊秋云；雷秋模 刊期： 2013年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者中BRAFV600E的突变情况及其临床意义.方法 应用直接测序方法对50例甲状腺乳头状癌和20例正常甲状腺组织中的BRAFV600E进行分析.结果 甲状腺乳头状癌组织中BRAFV600E突变明显高于正常甲状腺组织(46% vs 0),两者比较差异有统计学意义(P<0.001).BRAFV600E突变与淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05).结论 BRAFV600E异常是甲状腺乳头状癌发生的机制之一,与甲状腺乳头状癌的发生及发展有关.BRAFV600E可能是甲状腺乳头状癌预后的1项重要预测指标.
作者：濮亚斌；李刚强 刊期： 2013年第03期
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)是细胞内重要的信号传导通路之一,在细胞的增殖、分化、凋亡、血管生成、炎症和应激反应中发挥着重要作用.目前研究发现MAPKs通路主要包括以下4种类型:c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38激酶、细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)和大丝裂原活化蛋白激酶(BMK1/ERK5).其中JNK与细胞应激和细胞凋亡关系密切,其功能主要是介导前凋亡信号、生长抑制信号和炎症反应.p38除有JNK作用外,也可诱导抗凋亡、增生和细胞生存信号的作用,能抑制p38MAPK活性,在TNF-刺激的人中性粒细胞IL-8超氧阴离子趋化剂诱导的化学趋化性过程中,几乎有完全制止作用[1].ERK与细胞增殖具有相关性,能调节细胞生长、生存,同时具备促进细胞的诱导分化作用,BMK1/ERK5可能与细胞增殖、细胞周期等关系密切.在恶性肿瘤的发生中,MAPKs与多种恶性肿瘤有关[2],现将MAPKs与恶性肿瘤关系的研究综述如下.
作者：鲁明骞 刊期： 2013年第03期
目的 探讨软组织滑膜肉瘤的影像学特征.方法 回顾性分析8例经手术病理检查证实的滑膜肉瘤患者的临床及影像学资料.结果 滑膜肉瘤多表现为邻近关节的软组织肿块,肿瘤体积一般较大,呈团块状或分叶状,边界较为清楚.CT平扫可见肿瘤大部分密度与肌肉密度相似,其内可见范围不等的低密度区,2例伴钙化,主要位于肿块的周边.MRI T1WI上表现为不均匀等信号或稍高信号,在T2WI上表现为以高信号或稍高信号为主的混杂信号,4例肿块内可见低信号分隔;增强扫描大部分肿瘤呈明显不均匀强化.结论 软组织滑膜肉瘤的影像学表现具有一定的特征性,CT和MRI综合检查结果有助于提高滑膜肉瘤的诊断准确性.
作者：梁长华；毛华杰；陈阳阳；魏勇；陈杰；吴清武；杨瑞民 刊期： 2013年第03期
目的 比较食管癌调强放疗各向异性分析算法(anisotropic analytical algorithm,AAA)与光子笔形束卷积算法(pencil beam convolution,PBC)的剂量学差异.方法 应用瓦里安Eclipse 8.6治疗计划系统,对9例食管癌患者设计5野逆向调强计划,分别应用AAA算法和PBC算法计算,并应用COMPASS剂量验证系统进行验证.应用剂量体积直方图比较靶区、肺、心脏和脊髓照射剂量和体积的差异.结果 AAA算法GTV、PTV、双肺、心脏的γ通过率高于PBC算法,差异有统计学意义(P＜0.05).GTV Dmean、V100%、HI及PTV的HI,AAA算法均优于PBC算法,差异均有统计学意义.2种算法双肺各指标间比较差异有统计学意义,但AAA算法的差异较小.心脏Dmean、V30、V40 2种算法差异值相近(P＞0.05).2种算法脊髓D01计划值均高于测量值[(1.56±0.25)%、(4.48±1.13)%].结论 食管癌调强放疗中AAA算法比PBC算法更准确.
作者：张先稳；张西志；花威；李军；汪步海；陈婷婷 刊期： 2013年第03期
目的 探讨Pim-1在肺癌中的表达及其临床意义.方法 免疫组织化学方法检测70例肺癌组织标本和20例正常肺组织标本中的Pim-1蛋白激酶的表达情况,对肺癌组与正常对照组间的Pim-1表达情况完成差别性检验,探讨与肺癌患者Pim-1表达相关的临床因素.结果 Pim-1在肺癌标本中的阳性率为61.43%(43/70),在正常肺组织中的阳性率是30.00%(6/20),Pim-1在肺癌组织中的表达高于正常肺组织(P<0.05).Pim-1蛋白水平表达与肺癌的TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移有关.结论 Pim-1表达可能与肿瘤病程进展有关,有可能作为肺癌靶向治疗的新靶点.
作者：丁昭珩；赵其德；梁洪享；倪裕丰；刘合代；张明；杨英；丁罡 刊期： 2013年第03期
现今乳腺癌已经成为女性癌症死亡的主要原因之一,其发生发展过程复杂,机制不清.随着分子生物学研究的不断深入,一些乳腺癌相关因子的检测已相继展开,对进一步判断乳腺癌预后及治疗的细化指导有重大意义[1].目前研究证实Annexin A1(ANXA1) 参与乳腺癌细胞内信号传导通路和细胞分化的调节,从而促进乳腺癌的发生和发展[2],以ANXA1为靶点的药物也正在研发,可为乳腺癌的治疗提供新途径.ANXA1在乳腺癌的科研领域中备受关注.我们将ANXA1在乳腺癌中的表达与乳腺癌的发生、发展及预后的关系做一综述.
作者：马新星 刊期： 2013年第03期
目的 探讨125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的临床疗效.方法 对20例鼻咽癌复发患者分别行125Ⅰ粒子植入联合化疗和单纯化疗,观察治疗前后复发病灶和EB病毒抗体滴度、ESR、毒副反应变化情况.结果 治疗组复发病灶CR 5例,PR 4例,NC 1例;对照组复发病灶CR 1例,PR 3例,NC 5例,PD 1例.治疗组EB病毒抗体滴度9例下降,1例稳定;对照组4例下降,5例稳定,1例上升.治疗组治疗前后ESR比较有显著差异(P=0.029＜0.05),血沉下降幅度为2.84±0.67,与对照组(1.46±0.63)比较,P=0.0009＜0.01.结论 125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗复发鼻咽癌的疗效好,毒副反应小,值得临床进一步推广.
作者：晏欣珺；严厚君；郑长福；晏雪花；肖红梅 刊期： 2013年第03期
目的 探讨ADC值对鼻咽癌放疗后复发及纤维化的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析27例初治、21例放疗后复发和18例放疗后纤维化鼻咽癌患者的ADC图,并测量病灶、对侧肌肉、鼻腔黏膜的ADC值,比较ADC值.结果 初治鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌者ADC图均呈低信号,放疗后纤维化鼻咽癌者ADC图呈混杂信号;初治鼻咽癌者平均ADC值为(0.678±0.132) ×10-3mm2/s,95%可信区间为(0.602-0.711)×10-3mm2/s;放疗后复发鼻咽癌平均ADC值为(0.693±0.181)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(0.611-0.753)×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后纤维化平均ADC值为(1.139±0.172)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(1.137-1.196)×10-3mm2/s;对侧肌肉的平均ADC值为(1.129±0.170)×10-3mm2/s;鼻腔粘膜的平均ADC值为(1.901±0.055)×10-3mm2/s;初治鼻咽癌与复发病灶两者ADC值比较无明显差异;放疗后局部复发和纤维化两者ADC值比较有显著性差异(P<0.01).结论 ADC值对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别具有显著意义.
作者：钟贻洪；李金高；钟俊远；郭小青；雷剑 刊期： 2013年第03期
目的 探讨共表达人CD40L和IL-2的5/F35嵌合型腺病毒载体(Ad5/F35 CD40L-IL-2),对人单核细胞来源的树突状细胞(Mo-DC)的感染效率及感染后对Mo-DC表型及IL-12产生的影响.方法 提取人外周血单个核细胞(PBMCs)总RNA,应用RT-PCR方法克隆CD40L和IL-2,构建Ad5/F35 CD40L-IL-2腺病毒载体.分离和培养人Mo-DC后,应用流式细胞仪分析嵌合型腺病毒载体对Mo-DC的感染效率、CD40L基因表达及感染前后Mo-DC表型的变化;采用ELISA法测定Mo-DC培养上清中细胞因子IL-2和IL-12的含量.结果 成功克隆CD40L和IL-2基因并构建成5/F35嵌合型腺病毒载体.Ad5/F35嵌合型腺病毒载体能高效感染Mo-DC,感染效率可达75%以上,Ad5/F35 CD40L-IL-2感染Mo-DC能有效地表达CD40L和分泌IL-2.感染前Mo-DC中CD80、CD86、CD40和HLA-DR呈一定水平表达,而CD83表达水平较低,感染24 h后,CD80、CD86、CD40和HLA-DR表达水平明显上调,特别是CD83.感染不同时间点测定Mo-DC上清IL-12水平,上清中IL-12水平升高呈时间依赖性.结论 Ad5/F35 CD40L-IL-2能高效感染人Mo-DC并表达相应的基因产物,促进Mo-DC成熟和刺激IL-12的分泌.
作者：张璇；张玉萍；谭晓华 刊期： 2013年第03期
卵巢癌家族史是卵巢癌发病重要的危险因素,家族性卵巢癌(familial ovarian cancer syndromes,FOCS)约占所有卵巢癌的1%,占家族中有任何卵巢癌病史患者的3%[1],其临床与遗传学特征已成为当今研究的重点.我们现将同一家族姐妹3例卵巢癌报告如下.
作者：戴红春；安云婷 刊期： 2013年第03期
外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphomas,PTCLs)为一组异质性淋巴细胞恶性增殖性疾病,起源于胸腺后成熟T细胞或自然杀伤细胞.与B细胞淋巴瘤相比,T细胞淋巴瘤的侵袭性更强,在临床上常表现皮肤、脾脏、骨髓等结外器官受侵.多数PTCLs的治疗效果比B细胞淋巴瘤差,5年生存率在30%左右,总体预后较差[1].目前尚无佳治疗方案.我院自2007年始采用抗肿瘤联合化疗方案ECTOP治疗外周T细胞淋巴瘤18例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：罗泉芳；朱世为；廖东；黄智 刊期： 2013年第03期
目的 通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性.方法 对 315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查.结果 阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67% (23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊.CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111).相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05).结论 阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险.阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的.
作者：徐水芳；徐凤英；王桂芳；顾明华；封友权 刊期： 2013年第03期
目的 胃癌根治术后复发的类型及其影响因素,为预防胃癌根治术后的复发提供科学依据.方法 回顾性分析75例胃癌根治术后复发者的复发类型、时间及其原发性胃癌的病理类型,同时采用logistic回归分析影响其术后复发的因素.结果 75例胃癌根治术后复发患者中,腹腔内复发者68例,占90.7%,排在前3位的分别是腹腔淋巴结转移者38例,占55.9%;残胃及吻合口复发者13例,占19.1%;肝脏转移者7例,占10.3%.浆膜有无浸润、淋巴结阳性枚数、TNM分期均与胃癌根治术后复发密切相关,均为胃癌根治术后复发的高危因素,而术后7~8周的化疗则是胃癌根治术后2年内复发的保护性因素.结论 相对准确的TNM分期、胃癌根治术后规范的术后化疗、加强术后2年内的随访,是提高胃癌患者术后生存率的关键因素.
作者：赵丹；龚光伟；李胜文；杨坤；郑威强；魏俊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨神经上皮(N-E)钙黏素蛋白转换对预测膀胱癌患者术后复发及预后的价值.方法 选取膀胱癌患者50例作为临床研究对象.所有患者术前、术后均采用免疫组织化学SP法检测膀胱癌组织N-钙黏素蛋白、E-钙黏素蛋白的表达及N-E钙黏素蛋白转换情况.结果 患者术后N-钙黏素蛋白表达阳性率为24.00%,较术前N-钙黏素蛋白表达阳性率明显降低;E-钙黏素蛋白的阴性表达率为64.00%,较术前E-钙黏素蛋白的阴性率明显升高;且N-E钙黏素蛋白转换率为26.00%,较术前N-E钙黏素蛋白转换率明显降低.N-钙黏素蛋白的表达阳性率、E-钙黏素蛋白阴性表达及N-E钙黏素蛋白转换与肿瘤低分化、高临床分期呈正相关.术后6个月、1年、3年后N-E钙黏素蛋白转换患者肿瘤复发率分别16.67%、33.33%、66.67%,均明显高于N-E钙黏素蛋白未转换患者,且术后1年、3年后生存率较N-E钙黏素蛋白未转换组低.N-E钙黏素蛋白转换患者术后肿瘤复发的平均间隔时间及肿瘤相关总生存期明显短于N-E钙黏素蛋白未转换患者,P＜0.05,具有统计学意义.结论 N-E钙黏素蛋白转换是影响膀胱癌患者术后复发率、复发间隔时间及总生存期的重要因素,是预测膀胱癌术后生存状况的有效生化指标.
作者：黄灿洲；易善红 刊期： 2013年第03期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
