杨慧；姜静；秦巍
目的回顾性总结74例子宫内膜癌各期盆腔淋巴结转移情况;手术分期与病理分期的差异及肉眼观察大体标本与病理检查结果符合率,从而指导临床手术范围及术后采取的辅助治疗措施.方法将子宫内膜癌病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的淋巴转移情况,手术分期情况与病理分期的差异情况,不同组织类型的子宫内膜癌肉眼观察结果与病理结果,进行统计分析.结果子宫内膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的淋巴转移率分别为0、16.7%、25%、50%.其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的临床误判率分别为10%、40%、94%,Ⅳ期仅有2例,其中1例误判.子宫肌层浸润情况统计:子宫内膜腺癌肉眼观察与病理结果符合率为83.8%,子宫内膜乳头状囊腺癌与透明细胞癌的肉眼观察与病理结果符合率仅为42%.结论子宫内膜癌的盆腔淋巴转移率随病理分期增高而升高.且较早出现淋巴转移,故应以病理检查为依据指导临床手术范围及辅助治疗.
作者：张梅筠 刊期： 2006年第01期
目的对周围型肺癌边缘征象的认识,减少误诊,提高周围型肺癌的诊断准确率.方法对50例周围型肺癌患者的CT片进行回顾性分析.结果 50例周围型肺癌患者的癌瘤边缘CT征象可分为瘤周边缘光滑情况,分叶、毛刺和小棘状突起,胸膜凹陷征、血管集束征、锯齿征、瘤旁脉管影和邻近胸膜有无侵犯等8个方面.结论瘤体边缘的CT征象是诊断周围型肺癌的可靠依据,尤其是当这些征象大部或集中发生时,具有定性价值.
作者：刘国强；司建民 刊期： 2006年第01期
目的探讨Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的损伤特点、疗效差的原因和改进的方法.方法根据Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折的损伤特点,将诊治的27例患者分为劈裂型、整髁型和塌陷型.对劈裂型和整髁型骨折,无关节面塌陷者,采用内侧切口;CT检查示有关节面塌陷者,采用正中切口纠正塌陷并植骨;劈裂型支撑钢板在内后侧固定,整髁型支撑钢板在内侧固定或双侧支撑钢板固定.对塌陷型骨折,采用内侧切口,行复位、植骨、支撑钢板内侧固定.20例患者术后平均随访41个月,对影响骨折预后的因素进行分析.结果随诊的20例患者膝关节活动度为30°～140°(平均110°);Lysholm评分平均为83.2分,优8例、良5例、中5例、差2例.结论应根据分型和CT检查结果选择手术入路和固定方法;膝内翻畸形、平台增宽或向外移位是影响预后的因素.
作者：王之允；白荣光；孙炎晨 刊期： 2006年第01期
脑出血是临床常见病,它具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,是医学亟待解决的难题.自颅内血肿微创术问世以来,这一难题有了新的突破和进展.我院自2000-08～2005-03对30例脑出血患者施行微创术治疗,现报告如下.
作者：刘娟；李铁军；范洁 刊期： 2006年第01期
脑脓肿是由于细菌入侵脑实质而形成的脓肿,其感染途径可分为邻近感染灶直接扩散、外伤性、血源性、隐源性.笔者收集了我院近年来收治的12例隐源性脑脓肿的临床和CT影像资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：郭祥发；丑凯平 刊期： 2006年第01期
目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎X线表现,加深对本病的进一步认识.方法收集我院1998～2005年经X线及临床确诊病例32例.均采用腹部仰卧前后位、立位摄片,必要时摄水平侧位片及多体位腹透方法诊断,对早期病变采用间隔12～24h追踪观察,观察其病变发展过程,指导临床及早采取相应的治疗措施.结果 32例中,30例为早产儿,2例为未足周产儿,诊断早期表现仅5例,主要X线表现为不完全性小肠梗阻,肠间隙增宽、模糊,腹脂线不清,占16%.典型期表现21例,主要X线表现为胃/肠壁内局限性壁内积气,肠管积气扩张,排列紊乱,部分肠管固定,占66%.晚期表现6例,主要X线表现为胃肠壁内广泛散在积气及气腹影,占18%.32例病例中,伴门静脉积气2例,伴胃肠穿孔4例,除2例死亡外,其余30例经临床治疗病愈后出院.结论新生儿坏死性小肠结肠炎早期X线表现不明显,容易误诊、漏诊,若临床怀疑有NEC表现,X线检查一定要全面细致,如侧卧水平位投照可观察到少量气腹影,及早诊断胃肠穿孔,指导临床及早采取手术治疗,对挽救患儿生命具有重要价值.
作者：李彦伟；梁永强 刊期： 2006年第01期
目的探讨血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用.方法放射免疫法测定胸腔积液患者血清及第1次胸水中的癌胚抗原含量.结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围,且胸水癌胚抗原/血清癌胚抗原＜1.恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高,胸水中癌胚抗原升高,胸水癌胚抗原/血清＞1.结论同时检测血清及胸水中癌胚抗原含量,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标.
作者：张秋伟；张一梅；孔英君 刊期： 2006年第01期
目的总结腹股沟斜疝修补术的改进方法与优点.方法确定腹股沟管后壁薄弱情况后,将提出的疝囊行高位荷包或贯穿缝扎,近侧残端即回缩到腹膜外间隙,将内环缝合2～3针即可.结果 79例术后1 d即可下床活动,1周后拆线,切口全部Ⅰ期愈合.结论改进后的疝修补术,方法简单,修补效果确切.
作者：刘贵德；马国峰；高会春 刊期： 2006年第01期
目的讨论外伤性小肠破裂的诊断与治疗.方法分析26例小肠破裂的临床症状、体征、影像学检查及实验室改变,确定诊断的依据.26例中,单纯修补11例,经部分肠切除肠吻合15例,处理并发伤.术后常规抗感染等辅助治疗措施.结果 26例均治愈出院,治愈率100%.结论综合分析临床资料和必要的辅助诊断,是诊断外伤性小肠破裂的主要依据;按伤情可酌情采用单纯修补或部份肠切除吻合,是主要治疗手段.
作者：张晶岩；郭晓明；李洪祥 刊期： 2006年第01期
作为一名儿童口腔科医生,应先要具备一定的特殊素质.由于儿童心理年龄差异较大,我们下面简述几个儿童共性特点.
作者：孙仲楠；李亮；陈艳红 刊期： 2006年第01期
透析治疗创伤小、见效快,腹水及尿液的变化引起离子改变在透析中尤为显著.亦可导致心律失常,在透析治疗过程中持续心电监护,可使心律失常及时得到纠正.我科2000～2005年对41例需透析治疗的患者施行了心电监护,现报告如下.
作者：于丽红；孙晶 刊期： 2006年第01期
目的探讨尿激酶溶栓对急性脑梗死的疗效.方法选择经CT扫描确诊的30例急性脑梗死病例,同时选择32例具有可比性的病例作为对照组.治疗组用50万u尿激酶用10 mL生理盐水溶解后静注,然后用100万u的尿激酶加入到100mL生理盐水中内于30 min内滴入,溶栓前口服阿斯匹林0.3g/d,连用3 d后改为75 mg/d,溶栓后12 h用肝素12 500u/d静点.连用7～10 d.对照组用脱水剂和活血化瘀药物治疗,用药前后两组分别检测相关指标.结果治疗组肌力提高3级16例,提高2级4例,提高1级9例,无变化1例.对照组提高1级6例,肌力下降1级14例,无变化12例.结论早期应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效突出、安全.
作者：孙雪 刊期： 2006年第01期
随着角膜移植手术的成功施行,越来越多的角膜病患者重新获得了光明的希望.在提高角膜移植手术的成功率方面,角移病人的护理也扮演着更为重要的角色,尤其是对角膜移植术后出院病人的健康教育与出院指导.
作者：于江楠 刊期： 2006年第01期
目的为了提高糖尿病肾并发症的治疗效果.本实验考察了微循环改善药导升明(Doxium)与降血糖药达美康(Diamicron)联合应用对大鼠糖尿病肾病的防治作用.方法四氧嘧啶(Alloxan)3次皮下注射制备糖尿病大鼠模型,8周后经尿蛋白检测确定糖尿病肾病模型建立.将大鼠随机分成5组:①Doxium治疗组(Doxium,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Doxium灌胃100mg/kg;②Diamicron治疗组(Diamicon,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Diamicron灌胃80 mg/kg;③Diamicron及Doxium联合用药组(Dox+Dia,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受Diamicron 40mg/kg及Doxium 50 mg/kg灌胃;④糖尿病肾病模型鼠(DM,n=20):糖尿病肾病大鼠每天接受生理盐水灌胃;⑤正常对照组(Con,n=20):血糖正常的大鼠每天接受生理盐水灌胃.分别在药物治疗后4、8周检测大鼠的红细胞山梨醇含量、尿量、尿蛋白,在药物治疗后8周处死大鼠检测大鼠肾指数和肾脏脂质过氧化物(LPO).结果 Doxium及Diamicron合用明显改善红细胞山梨醇含量,肾组织LPO、尿量、尿蛋白等指标.结论提示Doxium及Diamicron合用较两药单独应用明显改善四氧嘧啶大鼠糖尿病肾病生理、生化指标,其机制可能与合用药物同时抑制蛋白非酶糖化、醛糖还原酶和氧自由基有关.
作者：姜宝红；苏环德；徐峰；李京才 刊期： 2006年第01期
目的探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛(Post herpetic neuralgia,PHN)的疗效及副作用.方法26例PHH患者,病程3个月～6年.均已接受多种治疗方法,但效果不佳,VAS评分4～8分.开始口服剂量加巴喷丁100mg/次、3次/d.每间隔2～4 d增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解或出现难以耐受的副作用,高用量为3 600 mg/d.以疼痛明显缓解或疼痛缓解的剂量维持用药.以维持用药或高用量时VAS评分与用药前VAS评分比较,判定治疗效果.显效:VAS评分下降≥3分,病人生活质量明显改善;有效:VAS评分下降＜3且≥1;无效:VAS评分无下降或＜1分.结果显效17例(65.4%),有效8例(30.8%),无效1例(3.8%).治疗有效率95.2%.治疗期间的副作用主要有乏力4例(15.4%)、头晕3例(11.5%)、嗜睡2例(7.7%)、恶心1例(3.8%).结论加巴喷丁用于治疗带状疱疹后神经痛确实有效,耐受性好,不良反应轻.
作者：韩松；于万秋；刘娜 刊期： 2006年第01期
随着医学模式的转变及护理职能的扩展,社会医疗服务应运而生.家庭病床是医疗单位对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人在其家庭就地建立的病床.它诞生于社区,是以居民健康为中心,社区为范围,家庭为单位,以老弱病残为服务重点,以生物-心理-社会医学模式为指导,以医生、护士上门服务为手段的一体化服务[1],旨在提高居民健康水平和生活质量.
作者：崔林萍 刊期： 2006年第01期
目的探讨再阻断控制性温血灌注在心脏复苏障碍时的应用.方法回顾性分析16例发生心脏复苏困难患者:①体外循环(CPB)方法:采用中度低温、中度血液稀释,4:1含血停搏液灌注心肌保护;②控制性温血再灌注方法:对5例主动脉开放后ST段抬高患者实施再次阻断升主动脉单纯温血灌注,7例发生心脏复苏困难患者给予再次阻断升主动脉高钾温血停搏液灌注.结果所有患者均顺利脱离CPB.结论解决主动脉开放后心脏复苏困难,再阻断控制性温血灌注是简单而有效的方法.
作者：杨慧；姜静；秦巍 刊期： 2006年第01期
许多年以来,人们一直认为脾脏不是维持生命不可缺少的器官,脾切除后对人体生理无不良反应.所以,脾切除一直视为脾外伤及脾脏疾病的惟一可行的手术方法.但随着脾脏外科的发展,这一传统观念发生了动摇,人们不但发现脾切除术后血液的有形成份发生某些变化,而且会导致机体免疫功能的变化,给机体带来一系列不良影响.
作者：张兆珍 刊期： 2006年第01期
我们在1998年开始采用穴位排刺加拔罐治疗面部痤疮,取得满意疗效,报告如下.
作者：陈立娟；刘炳香；姜春丽 刊期： 2006年第01期
目的研究我市志贺氏菌菌群8年来在分布比例上的变化情况及抗生素耐药性变化趋势.方法应用回顾性调查分析方法.结果志贺氏菌的4种菌群在分布比例上未发生明显变化,志贺氏菌对临床常用抗菌药物的耐药性有逐步增加的趋势.结论志贺氏菌对常用抗菌药物呈上升趋势,与抗菌药物的持续大量使用有关,也与人们乱用广谱抗生素有关.
作者：夏秀红；刘滨艳 刊期： 2006年第01期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
