刘宏斌；杨其昌；张晓娟；朱燕；沈屹
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是1种具有多种生物学活性的分泌型磷酸化糖蛋白,分子量为41.5 kD,OPN基因的表达具有组织细胞特异性,并且受多种激素、生长因子、肿瘤促进剂及原癌基因表达产物的调控. 骨桥蛋白可以促进肿瘤细胞的趋化、黏附和迁移,近年来,大量研究发现OPN 在肿瘤的复发与转移过程中起重要作用[1,2],从而为肿瘤的早期诊断、复发和预后判断提供了1个新的指标.亦成为防治肿瘤转移的潜在靶点.
作者：何庆飞；李汉贤；禹正扬 刊期： 2006年第05期
目前的研究表明,肿瘤从本质上来说是基因病.其中,抑癌基因的基因调控失活很大程度会导致肿瘤发展[1].在许多癌组织中发现,由于启动子的DNA高度甲基化而致抑癌基因沉默.那些基因包括:FHIT、△Np63、 CDH1、 RASSFIA、 CDH13、 Sfrp1、 RARb、 p16、 DAPK和14-3-3σ基因[2].
作者：敖梅红；李隆玉 刊期： 2006年第05期
目的评价X线立体定向放射治疗同步口服替莫唑胺化疗对脑转移瘤的疗效及毒副反应.方法回顾性分析脑转移瘤单纯颅脑放疗(全脑放疗WBI+X线立体定向放射治疗SRT)16例和放疗同步口服替莫唑胺化疗(WBI+SRT+TMZ)26例的疗效及毒副反应.2组患者放射治疗的方法相同,采用6MV X线,全脑照射2.0 Gy/次,TD 30～40 Gy/3～4周,全脑放疗后行立体定向放射治疗局部加量,SRT每次处方剂量5～8 Gy,每周3次,病灶局部总剂量TD 55～72 Gy;同步化疗组化疗方案为:口服替莫唑胺100 mg,每日1次,周1至周5服用,连服2周,间隔1周重复上述剂量治疗,直至放疗结束后再服2周,随访3～25个月.结果单纯放疗组病灶完全消失(CR)占56.25%(9/16),部分消失(PR)占37.50%(6/16),无变化(NC)占6.25%(1/16),总缓解率为93.75%;同步化疗组分别为CR 80.80%(21/26)、PR 19.20%(5/26),总缓解率为100.00%,2组总缓解率比较,无显著性差异(χ2=3.09,P>0.05).单纯放疗组肿瘤局部复发率、中位复发时间、中位生存时间,分别为37.5%(6/16)、9.8个月、11.5个月,同步化疗组分别为11.5%(3/26)、12个月、13.2个月,2组比较肿瘤局部复发率无显著性差异(χ2＝2.57 P>0.05),中位复发时间、中位生存时间有统计学差异(t=6.56,P<0.05,t=5.02 P<0.05).出现Ⅲ度以上白细胞计数减少单纯放疗组发生率为12.5%(2/16),同步化疗组为34.6%(9/26),2组比较差异无显著性(χ2=1.83,P>0.05).结论放疗同步口服替莫唑胺治疗脑转移瘤安全、有效,能达到延缓中位复发时间、延长中位生存期的目的,不良反应无明显增加.
作者：应学明；吴浩源；熊建萍；罗宵；张晓华 刊期： 2006年第05期
目的以FOLFOX4方案为基础,改变奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙的使用方法及剂量,设计改良的FOLFOX方案,一线治疗晚期大肠癌,观察其疗效和毒副反应.方法 51例晚期大肠癌患者接受奥沙利铂85 mg/m2 静脉点滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2 静脉点滴2 h,第1天;5-氟脲嘧啶2.6 g/m2,持续静脉输注46 h,每2周重复.结果完全缓解2例、部分缓解22例、稳定14例、疾病进展13例,全组有效率47.0%(24/51).生活质量明显改善38例(74.6%).毒副反应主要是恶心呕吐、骨髓抑制、手足麻木,程度均较轻.结论改良FOLFOX方案一线治疗晚期大肠癌疗效确切,毒副反应可耐受.
作者：张凌；熊建萍；钟陆行；邱峰；罗辉；徐俊；陶庆松；项小军；左风霞 刊期： 2006年第05期
原发性骶骨肿瘤比较少见,早期症状较轻,难以发现,且晚期手术困难,死亡率高.我院自2001年至2006年共收治原发性骶骨肿瘤18例,手术治疗16例,取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：沈杰；姚浩群 刊期： 2006年第05期
胃肠肿瘤是常见的恶性肿瘤,在我国发病率呈明显上升趋势.5-Fu是治疗胃肠肿瘤基本的化疗药物之一,胸苷酸磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)是5-Fu在体内转化为具有抗癌活性的关键性靶酶,近来研究发现TP不仅参与肿瘤血管的生成,而且有助于预测肿瘤患者对5-Fu的化疗毒性和敏感性,TP表达水平在一定程度上可反映胃肠肿瘤的恶性度高低,现将TP与胃肠肿瘤的关系综述如下.
作者：鲁明骞；徐光川 刊期： 2006年第05期
目的从分子水平探索丙戊酸(VPA)诱导白血病U937细胞凋亡的机制,为临床治疗提供理论依据.方法将U937细胞分为1 mmol/L VPA作用组、1 mmol/L VPA+1 μmol/L zVAD-fmk作用组和空白对照组,作用72 h后进行Annixin-ⅴ及PI双重染色,在流式细胞仪上检测细胞凋亡;采用流式细胞仪检测处理前后各组细胞Bcl-2、Bax和Bcl-xl的平均荧光指数(MFI) 以及胱冬肽酶(caspase)3、8和9的含量.结果 1mmol/L VPA诱导U937凋亡率为(75.78±4.20)%(P<0.01);多caspase抑制剂zVAD-fmk可全部抑制U937凋亡,凋亡率为(2.89±0.36)%(P<0.01).细胞内Bcl-2、Bax 和Bcl-xl的 MFI无明显变化.VPA作用后U937中caspase 3由(14.09±1.19)%上升至(32.30±2.47)%,caspase 8由(4.58±1.41)%上升至( 86.47±3.26)%(P均<0.01), caspase 9变化不显著.结论 VPA通过激活caspase 3和caspase 8诱导U937凋亡; VPA诱导U937凋亡并非通过改变细胞中Bcl-2等的含量实现.
作者：薛红漫；郭海霞；李晓圆；张金华；李文益 刊期： 2006年第05期
目的探讨hMLH1和hMSH22种错配修复基因和抑癌基因nm23H1蛋白在胆囊肿瘤组织中的表达,评估其在胆囊肿瘤发生、发展和预后判断中的临床意义,为揭示肿瘤发生的病理机制提供实验依据.方法采用Envision免疫组织化学方法,检测70例胆囊肿瘤组织和10例胆囊炎症组织hMLH1、hMSH2和nm23H1蛋白表达变化.结果①在胆囊癌、胆囊良性肿瘤和炎症组织中,hMLH1、 hMSH2和nm23H1蛋白表达阳性率差异显著(P<0.05);②在胆囊癌组织中,hMLH1、hMSH2蛋白表达阳性率分别为51.06%、42.55%;有淋巴结转移者hMLH1蛋白表达阳性率(25.00%)和Nevin Ⅳ+Ⅴ期表达阳性率(29.17%)分别低于无淋巴结转移者(70.37%)和Nevin Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ期(73.91%),P<0.01,伴肝脏浸润者(27.78%)低于无肝脏浸润者(65.51%),P<0.05;但hMSH2蛋白表达阳性率无显著性差异;③在胆囊癌组织中,nm23H1蛋白表达阳性率为46.81%,有淋巴结转移者(25.00%)低于无淋巴结转移者(62.96%),P<0.01;Nevin Ⅳ+Ⅴ期(29.17%)低于Ⅰ+ Ⅱ +Ⅲ期(65.22%),P<0.05;④在胆囊癌组织中,hMSH2蛋白表达阳性者中nm23H1蛋白表达阳性率(65.00%)显著高于hMSH2蛋白表达阴性者(33.33%),P<0.05.结论实验结果提示,DNA错配修复基因hMLH1、hMSH2和nm23H1基因相互协同,参与了胆囊肿瘤发生、发展和转移的过程,可能是胆囊肿瘤发生的1个重要分子机制.
作者：卢海英；钱立勇；林慧敏；李继承 刊期： 2006年第05期
目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究,分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化,探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性.方法对5例中晚期鼻咽癌首诊患者行诱导化疗加分阶段调强适形放射治疗.诱导化疗采用紫杉醇+DDP化疗2周期.鼻咽和上颈部采用IMRT技术,下颈及锁骨上区常规切线照射技术.调强适形放射治疗按步骤行面罩固定体位、定位CT扫描、勾画靶区、给出处方剂量、设计第1阶段治疗计划(靶计划1),计算适形指数CI1.患者在治疗半程(15～16次)时,按原固定体位、参考坐标不变,重复上述步骤,设计第2阶段治疗计划(靶计划2),并算出CI2.再将靶计划1拷贝到第二次靶区中,得出靶计划1-2,并算出CI1-2.同时对各计划感兴趣及危及器官的剂量进行图像比较.结果 CI1、 CI2与CI1～2比较,CI1、CI2均比CI1～2高,两者存在显著性差异(P=0.000;0.03);CI1与CI2比较,两者无明显差别(P=0.115).放疗半程时,靶计划1-2的脊髓、脑干、腮腺等器官的剂量与靶计划1比较均发生改变.结论中晚期鼻咽癌在治疗过程中鼻咽腔内肿物以及颈部淋巴结退缩明显者,其适形指数明显下降,建议积极采用多阶段设计治疗计划照射技术;对条件限制只做一次性靶计划设计者,危及器官的限量应足够低,否则就可能有超量的危险.
作者：张瑜；潘建基；陆军；郑崴；柏朋刚；陈传本；潘才住；张秀春 刊期： 2006年第05期
人类细胞具有一系列DNA修复系统,以防御体内和体外因素引起的不同类型的DNA损伤,保持基因组的完整性.研究表明DNA修复能力低可能与个体肿瘤易感性密切相关,然而在肿瘤的治疗过程中,DNA损伤修复能力的增加却阻碍了疗效的发挥.肿瘤细胞DNA修复能力与化疗敏感性密切相关.近来许多研究表明,DNA修复基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)、甲基化状态以及基因的过表达均可改变DNA修复的能力,因此检测DNA修复基因的分子状态可以预测个体肿瘤化疗的敏感性.
作者：宋德刚；王哲海 刊期： 2006年第05期
目的评价甲状腺癌的CT诊断价值. 方法回顾性分析46例甲状腺癌患者术前CT检查及术后病理检查结果.结果所有病例CT扫描均可见肿块,其边缘均不清楚,呈浸润性生长.36例肿瘤为实性,患侧甲状腺体积增大,失去正常解剖形态,其密度不均匀,均可见不同程度的低密度区,无明确分界;增强扫描肿瘤呈不均匀强化.10例为囊性,伴高密度乳头状结节,囊壁厚薄不均,囊壁及结节有钙化.气管受侵12例,颈鞘血管受侵8例,食管受侵4例.颈部淋巴结转移22例,同侧转移14例,双侧转移9例.结论甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,可作为判断甲状腺癌有无侵犯颈鞘血管和气管的依据,为选择临床治疗方法提供参考依据.
作者：颜海婴；颜丹；朴雯雯 刊期： 2006年第05期
目的检测肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-met)和血管生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,分析其与NSCLC临床病理参数的关系及HGF和VEGF相关关系.方法应用免疫组织化学方法SABC法对68例NSCLC组织中的HGF、c-met和VEGF进行检测.结果 68例NSCLC组织中HGF、c-met和VEGF表达率分别为45.6%(31/68)、51.5%(35/68)和41.8%(28/68).HGF的表达与组织类型、分化程度无关(P>0.05).c-met的表达与组织类型、分化程度相关(P<0.01,P<0.005).VEGF的表达与组织类型无关(P>0.05)而与分化程度相关(P<0.05).HGF的表达与c-met的表达呈明显正相关(P=0.000,γ=0.471),HGF的表达与VEGF的表达亦呈明显正相关(P=0.000,γ=0.662).结论 HGF、c-met及VEGF的增强表达与NSCLC发展演进和肿瘤血管生成有密切关系.
作者：刘瑞娟 刊期： 2006年第05期
目的价奥沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应 .方法化疗方案:长春瑞滨 25 mg/m2静脉滴注第1、8天,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注第2天,3周重复.治疗2个周期后评价疗效.结果全组28例, CR 1例(3.5%),PR 9例(32.1%),NC 8例(28.6%),PD 10例(35.7%),总有效率(CR+PR)35.7%;中位生存期8.4个月; 中位缓解期4.8个月;1年生存率为38.9%.不良反应以骨髓抑制、静脉炎及消化道反应为主.结论沙利铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步研究.
作者：唐东霞；方小玲；徐静；左风霞 刊期： 2006年第05期
头颈部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的6%～7%,其中绝大部分为头颈部鳞癌.早期的头颈部鳞癌,通过单一的手术或放疗均可取得较好的效果,而对于进展期的头颈部鳞癌,则应当选择更为积极的治疗措施.目前由于治疗方式上的改变,以及大量新药的出现,进展期头颈部鳞癌的治疗有了新的发展,疗效较传统的治疗模式也有了明显的改善,本文就这方面的研究进展作一综述.
作者：倪松；徐震纲 刊期： 2006年第05期
肿瘤的基因治疗是现代肿瘤治疗的一大热点,而基因载体的靶向性问题和安全性问题一直是基因治疗发展和应用中的障碍.早在150年前趋乏氧区定植和增殖且非致病性的厌氧菌就开始被用于肿瘤治疗[1],但结果并不明确,而且对细菌毒性感染无力控制,使得这方面的研究一度处于低谷.近几年,随着肿瘤特异性靶向菌株的发现和基因组序列测定技术、基因工程技术的发展,人们对厌氧菌的兴趣重燃,将它用于基因治疗的载体领域.现就厌氧菌肿瘤靶向性和体内安全性研究进展作一综述.
作者：王琳；吴敬波 刊期： 2006年第05期
目的评价泰素及泰素帝加顺铂方案治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法将28例非小细胞肺癌,随机分组,泰素加顺铂(TP)组14例,泰素帝联合顺铂(DP)组14例,化疗3个周期后评价疗效和不良反应.结果 TP组有效率为42.9%,DP组有效率为57.1%,无显著性差异(P>0.05);TP 组中位生存期为13个月,1年生存率为48%,DP组中位生存期为14个月,1年生存率为53%,均无显著性差异(P>0.05),主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发.TP 组和DP组中性粒细胞减少发生率分别为42.9%(6/14)、85.7%(12/14),两者比较有显著性差异(P<0.05).两组均无化疗相关死亡和体液潴留病例.结论 DP方案疗效与TP方案相当,患者均能耐受,DP组的骨髓毒性较TP组重,其他主要不良反应相近.
作者：毕明宏；常淑；叶红 刊期： 2006年第05期
目的探讨非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化及其临床意义.方法采用流式细胞仪检测非小细胞肺癌患者及正常成人外周血中淋巴细胞亚群比例、CD4+/CD8+比值.结果与正常人比较,非小细胞肺癌患者外周血中的CD3+、CD4+CD3+细胞数及CD4+/CD8+比值明显降低(P<0.01), CD8+ CD3+细胞数明显升高(P<0.05),NK细胞略有升高(P>0.05).晚期、分化差的患者较早期、分化好的患者,其CD3+、CD4+CD3+细胞数及CD4+/CD8+比值降低,而CD8+ CD3+细胞数则相对升高.T淋巴细胞亚群表达与非小细胞肺癌的病理类型、临床分期及病理学分级无显著相关性(P>0.05).结论非小细胞肺癌患者的细胞免疫功能低下,检测患者外周血T淋巴细胞亚群表达对评估患者的细胞免疫功能及疾病的诊断具有重要意义.
作者：陈岳青；邹学森；黄秀珍；陈文学 刊期： 2006年第05期
肺是转移瘤发生率高的脏器之一,约30%的恶性肿瘤患者发生肺转移,约50%的转移瘤仅限于肺.肺转移瘤多源于结、直肠,生殖系统恶性肿瘤[1].自1991年2月至2000年6月我们对21例不同的肺转移瘤患者采取了手术治疗,取得了较良好的效果,现报告如下.
作者：许朝阳；田承南 刊期： 2006年第05期
目的探讨上颌窦癌的临床特点、治疗方法及预后.方法回顾性分析1988年5月至1998年5月收治的72例上颌窦癌临床资料,男51例,女21例,中位年龄51岁.治疗方式:手术+放射治疗40例(55.5%),单纯放射治疗20例(27.8%),单纯手术12例(16.7%).结果 5年总生存率为40.3%(29/72),手术+放射治疗组为47.5%,明显高于单纯放射治疗组(20.0%,P<0.05).Ⅰ、Ⅱ期5年生存率63.6%(14/22),Ⅲ、Ⅳ期5年生存率30.0%(15/50)(P<0.05).腺癌的5年生存率明显低于鳞癌.结论上颌窦癌的治疗以综合治疗为主,病理类型、临床分期和临床治疗方法对预后有重要影响.
作者：文之斐；刘庆深；蔡舜吼；黄河澄 刊期： 2006年第05期
我科自2005年10月以来,对4例胸部手术后并发乳糜胸患者实施红霉素溶液注入胸腔治疗,均获痊愈,现报告如下.
作者：王东升；匡裕康；江峰 刊期： 2006年第05期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
