潘学林；赵成方
1 病例介绍患者,男性,53岁,因左侧头痛伴耳鸣1个月,回缩性涕血、左侧面部麻木、眼睑下垂20天2004年4月29日入院.体检:全身浅表淋巴结无肿大.鼻咽镜检查:鼻咽左顶侧壁见新生物,约1 cm×2 cm,表面呈灰黑色.
作者：龚巧英 刊期： 2005年第02期
目的探讨宫颈癌及癌前病变与人乳头瘤病毒感染率的关系.方法 2003年3月～2004年8月随机顺序选取江西省妇幼保健院肿瘤科不同程度宫颈病变的住院患者832例,采用第二代杂交捕获试验(Hybrid Capture-Ⅱ,HC-Ⅱ)对所有患者宫颈脱落细胞行HPV-DNA定量检测,分别对不同程度宫颈病变与HPV-DNA检测阳性率进行分析,所有患者HPV-DNA检测均在首次入院时,未接受任何检查及治疗、无任何干预措施的情况下进行.全部受检者终诊断均经病理检查确诊为宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN).临床诊断根据1994年FIGO(国际妇产科联盟)分期标准.结果 832例宫颈病变患者中,CIN 352例,其中CINI 59例,CINⅡ 107例,CINⅢ 186例;宫颈浸润癌(SCC)480例.CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的HPV-DNA感染率分别为67.79%、79.44%、89.25%;宫颈癌480例,Ⅰ期122例,Ⅱ期185例,Ⅲ期173例,HPV-DNA感染率分别为90.98%、91.35%、93.64%.结论宫颈脱落细胞HPV感染率随宫颈病变程度的加重而升高.不同程度CIN患者的HPV感染率有显著差异(P<0.05),宫颈浸润癌患者HPV感染率明显高于癌前病变患者(P<0.05),而不同期别浸润癌患者之间HPV感染率无显著性差异(P>0.05).
作者：张燕玲；乔志强；李隆玉；万磊 刊期： 2005年第02期
1996年11月～2004年3月,我们对50例胸部肿瘤术后急性阻塞性肺不张患者,应用纤维支气管镜诊治,取得良好效果.1 临床资料1.1 一般资料1996年11月～2004年3月,我中心收治954例胸部肿瘤患者,其中行食管癌根治术576例,肺叶切除术272例,全肺切除106例.术后发生急性阻塞性肺不张50例,其中男性38例,女性12例.年龄49～74岁,平均年龄62.2岁.
作者：周源；汪栋；张传生 刊期： 2005年第02期
随着分子生物学的发展,许多癌基因和抑癌基因被发现.在肿瘤的发生发展和转移中,癌基因的激活和抑癌基因的失活有十分重要的作用.目前认为肿瘤是1种基因性疾病,多种癌基因和抑癌基因协同作用而导致肿瘤的发生和发展.脆性组氨酸三联基因(fragile histidine triad,FHIT)是1996年被分离出来的1种新的肿瘤抑制基因,在多种肿瘤中发现它有异常改变.现就FHIT与妇科肿瘤的研究进展作一综述.
作者：夏守国；彭芝兰 刊期： 2005年第02期
目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理特征及了解分子病理学研究进展.方法 2例SPT分别作HE、PAS、免疫组织化学(S-P法)染色观察.结果 2例SPT男性患者均有腹部包块及腹痛症状.术后均无复发.肿块体积较大,囊实性相间.镜下瘤细胞围绕纤维血管形成特征性的假乳头结构,并可见退行性变、出血和泡沫细胞.免疫组化结果:2例AACT、ACT、CgA和Syn均为阳性,PR、ER、Ck和Ins均为阴性,1例Vim为阳性.结论胰腺SPT为具有独特临床病理特征的低度恶性肿瘤.
作者：李卓明；刘保安 刊期： 2005年第02期
目的探讨2-甲基萘[2,3-b]呋喃-4,9-酮(FNQ3)对A549细胞表面Fas受体表达和细胞凋亡的调节效应.方法给A549细胞投与FNQ3,从药物的浓度依赖性及投药的时间依赖性两方面来观察药物对A549细胞表面Fas受体表达及诱导凋亡的作用.用半定量RT-PCR法检测Fas mRNA,用流式细胞仪检测A549细胞表面的Fas受体表达和细胞凋亡.结果 A549细胞表面Fas受体表达和A549细胞Fas mRNA及细胞凋亡敏感度都随着药物浓度和投药时间的增加而增加.在研究药物浓度依赖性时,FNQ3浓度为2.5 μg/ml时Fas mRNA产量相对较高,为75 000分子/μl;A549细胞表面Fas受体表达相对较多;细胞凋亡率达到37.26%(P<0.01).在研究药物时间依赖性时,FNQ3(0.5 μg/ml)投药时间为7天时,Fas mRNA产量相对较高,为150 000分子/μl;A549细胞表面Fas受体表达相对较多;细胞凋亡率30.45%(P<0.02).结论 FNQ3作为1种抗肿瘤药物能够诱导A549肿瘤细胞表面Fas受体表达,并上调由Fas受体介导的细胞凋亡.
作者：杨萌；林江涛 刊期： 2005年第02期
肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一,其发生率为7%～20%[1].因其起病急,早期诊断率低,治疗困难,愈后较差,可因诊断延误或治疗不当导致死亡.我院自1996年2月～2002年5月共收治9例,治疗体会如下.
作者：刘佐军；纪智礼；荣永婴 刊期： 2005年第02期
卵巢癌是妇科较常见的恶性肿瘤,其死亡率居妇科恶性肿瘤之首.手术治疗与化疗仍是卵巢癌的主要治疗方式.近年来尽管在治疗模式上并没有很大变化,但在手术方式及化疗方案的选择及新药的应用都有些进展.合理的将这些研究进展应用到临床,将提高患者的生存率和提高生存质量.
作者：高永良；高国兰 刊期： 2005年第02期
目的探讨Skp2、PTEN及p27蛋白表达与喉鳞状细胞癌(LSCC)发生、发展的关系.方法采用免疫组化SABC法检测65例LSCC组织中Skp2、PTEN及p27蛋白的表达情况.结果 Skp2、PTEN及p27蛋白在LSCC组织中总的阳性表达率分别为60.0%,49.2%和41.5%,Skp2过表达与LSCC的临床分期及淋巴结转移正相关(P均<0.05),低分化、伴颈部淋巴结转移及Ⅲ～Ⅳ期LSCC组织中PTEN阳性率明显降低(P均<0.05),p27在颈部淋巴结转移组中阳性率显著降低(P<0.05).结论联合检测Skp2、PTEN及p27的表达有助于综合评估LSCC的生物学行为.
作者：江孝清；李晖；吴曙辉；周绪红 刊期： 2005年第02期
目的研究食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛甲基化与其mRNA表达的关系.方法选取4种食管癌细胞系OE21,OE19,OE33和TE7,经重亚硫酸钠处理后,采用限制性酶切图谱分析(COBRA)和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,在DNA甲基转移酶抑制剂5-氮2'-脱氧胞苷(5-aza-CdR)处理前后,对其MT-3基因CpG岛的甲基化情况及mRNA的表达情况进行对比研究.结果 4种食管癌细胞系的MT-3基因均存在不同程度的CpG岛超甲基化.经5-aza-CdR处理后,超甲基化状态解除,mRNA的表达水平也较处理前明显提高(P=0.002).结论食管癌细胞系中MT-3基因CpG岛的超甲基化可抑制其mRNA表达.当其超甲基化解除后,MT-3基因的mRNA表达水平也会相应升高.
作者：田子强；刘俊峰；李勇；李保庆；王福顺；曹富民 刊期： 2005年第02期
胰腺癌是消化系统比较常见的肿瘤,占常见恶性肿瘤病例的1%～2%[1].因其起病隐袭,多数患者发病时已属晚期,失去手术治疗机会.且因其化疗效果差,临床可选用的药物有限,根据文献报道,以健择为主的化疗方案为目前有效率高的方案,但因其价格昂贵,患者往往难以承受,为此我们试用L-OHP +CF+5-Fu方案治疗7例晚期初治胰腺癌患者,现将结果报道如下.
作者：刘培杰 刊期： 2005年第02期
目的探讨组织印片在术中快速诊断的可行性.方法将术中送检的212例新鲜标本,即刻切开,在不同病变切面上用载玻片轻轻触印,制成印片,快速HE染色,光镜下观察,报告诊断结果.所剩组织均做石蜡切片诊断作对照.结果 212例印片诊断与石蜡切片诊断比较,印片阳性(恶性肿瘤)57例(26.9%);阴性(非肿瘤性)146例(68.9%),印片诊断准确率95.8%(203/212).石蜡切片诊断阳性64例(30.2%),阴性148例(69.8%),准确率100.0%(212/212).用印片诊断阳性57例与石蜡切片诊断作类型比较,有38例完全相符,诊断符合率66.7%(38/57).7例误诊,误诊率仅为3.3%(7/212).3例定性准确但分类不符合,9例病变交界难定.结论组织印片诊断不同于一般涂片单纯细胞学诊断,而是细胞学与组织学相互结合观察的结果,有时可进行组织类型的诊断.在冷冻切片与快速石蜡切片同时作快速印片,可有效纠正部分误诊.
作者：刘自光；雷伟华；刘丽萍；成卓梅；谭敏华 刊期： 2005年第02期
目的比较乳腺癌根治术(RM)与改良根治术(MRM)对患侧肩关节功能的影响.方法 RM组140例,MRM组60例,手术后1个月测量患侧肩关节的活动度,计算其相应的肩关节功能损坏程度.结果 RM组术后1个月患侧肩关节功能损坏程度:屈曲49.8%,外展67.8%,内旋6.9%;MRM组后肩关节功能损坏程度:屈曲20.6%,外展42.5%,内旋3.4%.结论 MRM组后患侧肩关节屈曲、外展、内旋功能损坏程度明显轻于RM组.
作者：王炳高；袁新颜；贾爱玲；王守彪；马榕 刊期： 2005年第02期
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)亦称为光辐射疗法(photodynamic therapy,PRT),是1种正在研究发展中的治疗恶性肿瘤的新技术.它作为1类治疗局部皮肤或实体恶性肿瘤的方法,与传统的手术治疗、放疗、化疗等治疗方法相比,具有其独特的优点:疗效显著;重复应用不产生耐药作用;对于放疗、化疗后复发的肿瘤,光敏疗法仍有疗效.光动力疗法不仅能选择性地消灭局部的原发和复发肿瘤而不损伤正常组织,还可以与化疗和放疗同时进行,并对两者均有一定的协同作用.光动力治癌药物在波长一定的光激发下,能特征地发射荧光并可以指示肿瘤的浸润程度,不仅可为手术切除提供准确的范围,还能作为诊断早期肿瘤的手段.光动疗法使用的设备和仪器简单,用作肿瘤的早期诊断及治疗显得方便、实用.光动力疗法的基础是生物光动力敏化作用,它利用光敏药物能在生物体内的恶性肿瘤组织中的选择性摄取与滞留以及与生物分子的光敏化氧化作用,能达到对肿瘤或其它病理性增生组织的损伤,从而为治疗肿瘤提供了1个有效手段.
作者：肖竦；刘怀志 刊期： 2005年第02期
目的探讨Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的综合治疗方法.方法自1995年1月至1999年12月,收治Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者86例,鳞癌82例,未分化癌4例.采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期:Ⅲ期(T2N2M0 26例,T3N1～2M0 21例)47例,Ⅳ期(T3N3M0 23例,T4N1～3M0 16例)39例.先采用面颈联合野放疗36～42 Gy,再面颈分野,避开脊髓,鼻咽部继续放疗至66～76 Gy;对其中经鼻咽CT检查证实有肿瘤残存50例补充后装近距离放疗2～4次,近距离放疗总剂量为12～18 Gy;残存病灶位于颅底及海绵窦者8例,采用立体定向伽玛射线头部治疗系统(伽玛刀)补充放射剂量7～9 Gy.放疗结束后2周,开始化疗,化疗药物为卡铂、5氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,共化疗1～3个疗程.结果按3个月统计缓解率(CR+PR)为86.1%.以放疗开始日计算生存期,肿瘤3年、5年局部控制率分别为62.8%、39.5%,3年、5年生存率分别为67.4%、43.0%.随访期内未见严重并发症.结论对Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗,疗效较满意.采用近距离放疗或立体定向放射外科技术(伽玛刀)补充治疗,只要设计合理,就不会增高严重并发症的发生率.
作者：康静波；聂青；李进让；张丽萍；李方明；杨平；郭红光 刊期： 2005年第02期
目的探讨合并糖尿病的老年胃癌围手术期的处理.方法对外科治疗合并糖尿病的95例老年胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 95例均行择期手术,术后共发生各类并发症27例次,手术死亡3例,其余患者均安全度过围手术期.结论严格控制血糖和尿糖是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围手术期的关键.
作者：李红浪；熊炳贤；王梦龙 刊期： 2005年第02期
目的对比观察FAM及FAM辅加ATRA方案对胃癌术后患者的疗效.方法将62例胃癌根治性手术(D2、D3)后患者随机分为FAM+ATRA组及FAM组.结果 FAM+ATRA组术后第1、2、3年的肿瘤复发转移率分别为16.1%,38.7%和67.7%;FAM组分别为25.8%,54.8%和74.2%.术后FAM+ATRA组1、2、3年生存率分别为93.5%、74.2%和38.7%;FAM组分别为80.7%、61.3%和35.5%.2组术后第1、2年的肿瘤复发转移率和患者1、2年生存率比较均有显著性差异(P＜0.05),2组术后第3年肿瘤复发转移率和患者3年生存率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 FAM辅加ATRA治疗能有效提高胃癌术后患者的近期疗效及1、2年生存率.
作者：陈玉强；吴晓安；洪节约；崔殿龙；万幼峰 刊期： 2005年第02期
目的探讨乳腺癌组织和血浆中富含半胱氨酸的酸性蛋白(SPARC)的表达在乳腺癌的增殖、侵润和转移中的作用及指导意义.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析SPARC在乳腺癌组织和其相邻的正常乳腺组织的差异表达量.采用ELISA法检测正常对照组和乳腺癌患者术前术后血浆中的SPARC水平,探讨SPARC变化的趋势.结果 RT-PCR分析SPARC在24对配对(48例)乳腺癌组织中的表达,其中17例的表达明显高于其相应的正常乳腺组织,在7例中差异表达不明显,R=70.8%(有差异的例数/总例数).SPARC基因在不同分化程度的乳腺癌组织中的表达阳性率基本相同(P>0.05).而在有淋巴结转移的乳腺癌与无淋巴结转移的乳腺癌组织的表达之间的差异有显著意义(P<0.05).采用ELISA法检测40例正常人和32例乳腺癌患者术前术后血浆SPARC水平.正常人血浆SPARC水平为(644±124) ng/ml.乳腺癌患者术前血浆中的SPARC水平(625±117) ng/ml.正常人和乳腺癌患者术前血浆中的SPARC水平无显著性差异(P>0.05),乳腺癌患者术前比术后血浆中的SPARC水平(611±142) ng/ml略高,但两者无显著性差异(P>0.05).结论 SPARC和乳腺癌的发生与发展密切相关.乳腺癌淋巴结转移时SPARC表达升高.
作者：车轶群；王海；齐军 刊期： 2005年第02期
目的探讨卵巢癌冻融抗原对T淋巴细胞的增殖作用及其诱导的细胞毒性T淋巴细胞(CTL)在体外杀伤卵巢癌细胞的抗原特异性细胞毒性效应.方法采用免疫磁珠分离法(magnetic activated cell sorting,MACS)分离纯化正常人外周血CD+3 T细胞,体外以SKOV3卵巢癌细胞中提取的可溶性肿瘤抗原加以刺激.溴标法检测肿瘤抗原对T细胞增殖的影响;MTT法测定肿瘤抗原诱导的CTL体外杀伤卵巢癌细胞的能力;利用绒毛膜癌细胞抗原对比观察肿瘤抗原诱导CTL杀伤肿瘤细胞的抗原特异性.结果卵巢癌细胞抗原有很强的促进T淋巴细胞增殖的作用,且存在时间依赖性,在24 h时促进作用强.SKOV3抗原诱导的CTL在体外对SKOV3细胞的杀伤率为68.38%,显著高于它对JAR绒毛膜癌细胞的杀伤率(18.31%);而JAR细胞抗原诱导的CTL对JAR和SKOV3细胞的杀伤率分别为61.02%和14.79%,有显著的抗原特异性(P=0.0001).结论卵巢癌细胞冻融抗原诱导的CTL在体外具有很强的增殖能力和抗原特异性杀伤卵巢癌细胞的作用.
作者：程琪；朱长焜；叶枫；陈怀增；谢幸 刊期： 2005年第02期
目的探讨外周血CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测对原发性肺癌的诊断、病理分型、分期和疗效判断的临床应用价值.方法采用放射免疫技术,检测72例原发性肺癌患者化学治疗前后、38例良性肺部疾病患者及30例健康人血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平.结果肺癌组治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于良性肺部疾病组及正常对照组(P均＜0.01),且不同病理类型肺癌3种肿瘤标记物的水平有显著性差异.3种肿瘤标记物联合检测与各单项指标检测比较,对肺癌诊断的敏感性显著增高(P＜0.01),肺癌NSE检出阳性率高(63.9%),但特异性有所下降.肺癌组化疗有效者3种肿瘤标记物水平显著下降,病情稳定和进展者三者水平无变化或升高.结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测用于肺癌的诊断有较好的临床参考价值,并有助于肺癌病理类型的评估,亦可作为肺癌病情监测和疗效判断方面有价值的指标.
作者：梁婧；周光英；刘文波；刘海荣 刊期： 2005年第02期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
