范余娟；彭芝兰；尹如铁；牛小宇；陈悦悦；李文
目的分析食管癌术后发生切缘残留癌(简称切缘癌)的原因,寻找降低切缘癌发生率切实可行的对策.方法回顾性分析5 402例食管癌根治术病例的临床病理资料.复阅病理切片,将切缘癌分为原位癌、浸润癌、切缘黏膜下层见有脉管内癌栓(简称切缘癌栓)等类型进行观察.结果5 402例病例中,男3 191例,女2 211例,年龄28～86岁,中位年龄55岁.按原发癌不同分为:颈段癌29例,胸上段癌751例,胸中段癌3 964例,胸下段癌539例,多灶癌90例,双原癌29例.5 402例标本按年计算切缘癌发生率为5.4%～7.9%,平均发生率为6.7%(361/5 402),上切缘癌发生率为5.5%(299/5 402),下切缘癌发生率为0.9%(47/5402),上、下切缘癌发生率为0.3%(15/5 402).颈段食管癌、多灶癌的上切缘癌发生率分别为17.2%(5/29)、13.3%(12/90).双原癌病例下切缘浸润癌的发生率为27.6%(8/29).切缘癌中原位癌、切缘癌栓、浸润癌的构成比分别为41.0%(154/376)、7.7%(29/376)、51.3%(193/376).结论食管癌术后上、下切缘都有发生切缘癌的可能,少数情况下可以同时发生,双原癌者下切缘癌发生率较大,其它食管癌均以上切缘癌发生率较大.食管癌术后切缘癌的发生与病变到切缘的距离负相关,但单纯增加距离不能完全避免切缘癌,常规术中切缘冷冻切片检查,可望真正降低切缘癌的发生率.
作者：赵一电；郭梅 刊期： 2005年第06期
乳头溢液是乳腺疾病的常见临床表现之一,引起乳头溢液的原发疾病多种多样,国外大宗病例研究表明5%左右乳腺疾病患者出现乳头溢液,而病理性乳头溢液患者中有9.3%～21.3%为乳腺癌[1,2].本文从病理性乳头溢液的性质及与乳腺疾病的相关性,来分析乳腺癌与乳头溢液性质的关系.
作者：王用金；艾秀华；沈力；刘淑芳 刊期： 2005年第06期
目的探讨利用核酶(ribozyme)独特的切割抑制活性,抑制乙型肝炎病毒的复制生长,可以用来治疗乙型病毒性肝炎.利用各种方法筛选出HBV靶向性HDV核酶载体.方法根据山东省医药生物技术研究中心构建的HDV核酶结构特点,筛选并合成核酶序列,构建到原核载体中,转染到细胞中,根据测定载体的抑制效果,从而筛选出效果好的核酶载体.结果通过ELISA检测和定量PCR检测筛选出了2种抑制效率高的HDV核酶,抑制率达68%.结论应用ELISA检测和定量RT-PCR检测联合的方法可以筛选出比较符合细胞内条件的核酶,以便后续实验.
作者：栾中华；韩金祥；鲁艳芹；王传玺；裴晓俊 刊期： 2005年第06期
目的比较紫杉醇(PTX)加卡铂(CBP)(TC方案)与长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法56例初治晚期NSCLC依照患者就诊化疗的先后顺序随机分入TC组和NP组,化疗2周期后进行评价.结果TC组完全缓解率为10.7%,部分缓解率为42.9%,总有效率为53.6%,NP组完全缓解率为7.1%,部分缓解率为42.9%,总有效率为50.0%,2组疗效无显著性差异(P＞0.05).TC组胃肠道反应、肾毒性和肌肉关节疼痛发生率均比NP组低,有显著性差异(P＜0.05).结论TC方案和NP方案均可作为治疗晚期NSCLC的一线化疗方案.
作者：施亚斌；朱雪红；何景生；宋绪梅 刊期： 2005年第06期
目的观察肺癌患者体内Th1和Th2类细胞因子的基因表达及化疗对其表达的影响.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测肺癌患者在化疗前、化疗后外周血单个核细胞(PBMC)Th1和Th2类细胞因子mRNA表达.结果正常对照及良性肺部疾病组Th1和Th2类细胞因子基因表达呈阴性或基本不表达;肺癌组IL-4、IL-6、IL-10的mRNA表达水平显著高于良性肺部疾病组和正常对照组(P值均＜0.001);IFN-γ元阳性表达(0/52),IL-2则仅有2例阳性表达,均较正常对照组及良性肺部疾病组明显减少(P值分别为0.006,0.007;0.004,0.003);且Th1和Th2类细胞因子基因表达水平与肺癌的病理分型及临床分期无相关性(P值分别为0.925,0.752,0.868,0.780,0.949).化疗后IL-4、IL-6、IL-10的阳性表达较化疗前显著减少(P值分别为0.003,0.001,0.002),而IFNγ、IL-2阳性表达较化疗前有显著增加(P值均＜0.001).结论肺癌患者Th1类细胞因子表达受抑,Th2类因子呈强势表达;化疗可使肺癌患者Th2类细胞因子的强势表达向Th1类逆转.
作者：梁婧；李岩；刘文波；许晓群；赵跃然 刊期： 2005年第06期
目的探讨局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗对预防胃癌术后复发和转移的价值.方法将170例实行根治术的胃癌患者随机分成2个组.治疗组(88例):术后行局部动脉灌注化疗加腹腔低渗热化疗;对照组(82例):术后行全身静脉化疗,比较2组疗效.结果随访5年,治疗组1、3、5年生存率分别为95.5%(84/88)、83.0%(73/88)、54.6%(48/88);对照组分别为75.6%(62/82)、54.9%(45/82)、34.2%(28/82).治疗组局部复发率、腹膜转移率、肝转移率和骨髓抑制发生率分别为9.1%(8/88)、20.5%(18/88)、22.7%(20/88)、18.2%(16/88);对照组分别为24.4%(20/82)、43.9%(36/82)、46.3%(38/82)、39.0%(32/82).2组指标比较,有非常显著性差异(P＜0.01).结论局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗能有效防治胃癌术后局部复发和腹膜转移、肝转移,疗效好于静脉化疗,且副作用小.
作者：刘晓东；罗琪；刘忠臣 刊期： 2005年第06期
目的研究颈、胸上段食管癌使用MLC技术照射的剂量学特点.方法14例经病理证实的颈、胸上段食管癌患者,行常规模拟定位制定常规治疗计划,并以此计划的照野中心为中心行CT扫描,用MLC技术设计第2种方案,同时将资料传入ADAC计划系统设计三维适形方案.将此3种方案的有关参数进行比较.结果肿瘤长度的检查结果:钡透和内镜结果相近(P=0.108)、与CT比较有差异.常规模拟定位的中心与肿瘤的GTV中心在X、Y、Z轴上相差3.4、8.1、5.9 mm.以等中心点归一,给与处方剂量60 Gy/30F,3种照野所覆盖的肿瘤体积占GTV的36%、94%、100%,占CTV 23%、85%、92%.3种照野的100%GTV体积剂量分别为45、58、62 Gy.V 20分别为13.6%、13.5%、12.7%.结论常规模拟定位难以满足颈、胸上段食管癌放疗的剂量要求.使用MLC技术的照野可以达到和适形照野相同的靶区剂量分布,建议使用但应注意脊髓的剂量.
作者：李斌；陈晓钟；祝成龙；王方正；包婺安 刊期： 2005年第06期
上肢淋巴水肿是乳腺癌术后的常见并发症,文献报道的发生率为10%～30%[1],差异较大.淋巴水肿可导致上肢功能障碍和患者精神紧张,轻者随着侧枝循环的建立而缓解,严重者可影响术后生活质量,甚至导致无法正常生活和工作[2],临床处理较为棘手.本文着重对乳腺癌术后上肢淋巴水肿产生的因素进行分析,并提出一些预防措施.
作者：崔殿龙；吴晓安；崔宾宾 刊期： 2005年第06期
目的探讨35岁以下青年乳腺癌的临床特点及其与预后的关系.方法回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1988年1月～1992年12月收治的205例青年乳腺癌患者的临床和病理资料并与同期中老年乳腺癌病例作对照分析.结果青年乳腺癌患者治疗后5年、10年生存率分别为75.61%、47.80%;中老年乳腺癌患者5年、10年生存率分别为73.60%、50.70%,2组5年、10年生存率相近,无显著性差异.病理分期、病理类型、腋淋巴结转移、肿瘤大小、雌激素受体水平是影响青年乳腺癌预后的重要因素.结论本组青年乳腺癌预后与中老年乳腺癌预后相近,综合治疗可能改善生存期.
作者：安松林；方志沂；于泳 刊期： 2005年第06期
心脏脂肪肉瘤是1种来源于间叶组织或具有间叶组织分化特点的心脏原发性恶性肿瘤,临床罕见,预后很差,诊疗经验少.现报告我院收治的1例,并结合文献分析其临床特点,并探讨有关的诊断及治疗方法.
作者：廖峰；华海清；徐随福；何泽明；秦叔逵 刊期： 2005年第06期
目的探讨Kilon基因在卵巢上皮性癌中的表达状态及其与基因启动子CpG岛甲基化的关系.方法采用RT-PCR的方法检测20例卵巢正常组织,17例良性上皮性肿瘤,72例卵巢上皮性癌组织和SKOV3、3AO、CaoV3卵巢癌细胞株Kilon基因mRNA的表达并用限制性内切酶-PCR的方法检测基因启动子中CpG岛甲基化的状况.结果在卵巢上皮性癌组织中Kilon mRNA的表达率(33.3%),显著低于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤组织的表达率分别为60.0%,76.5%.SKOV3、CaoV3和3AO均未见Kilon mRNA表达.启动子甲基化在3种组织中的阳性率分别为0,11.8%和5.6%,卵巢癌与卵巢正常组织和良性肿瘤无显著差异.卵巢癌Kilon启动子HapⅡ内切酶位点甲基化与mRNA失表达无相关性.SKOV-3、CAOV3和3AO均未发现甲基化.结论卵巢上皮性癌细胞存在Kilon基因表达缺失.基因启动子CpG岛HapⅡ酶切位点的甲基化与Kilon基因低表达无相关性.
作者：张晶；陈小君；叶枫；陈怀增；吕卫国；谢幸 刊期： 2005年第06期
局部消融术是继根治切除术后治疗肝癌位列第二位的有效治疗方法;它的佳适应证是癌灶≤5 cm的小肝癌,对这种小肝癌治疗所获得的3年生存率几乎与根治切除术不相上下[1,2].由于有良好的消融效果,并具备微创、易重复性等优点,有学者甚至认为至少在处理单个癌灶≤2 cm的Child A期肝癌病例时,应将消融术列为首选[1].本文就各种消融技术的特点及优缺点进行综述.
作者：周剑寅；王效民 刊期： 2005年第06期
生长抑素(somatostatin,SS)即是重要的垂体激素,也是1个有着广泛生物学活性的胃肠激素.大量研究表明,生长抑素及其类似物(somatostatin analogue,SSA)具有抗肿瘤活性,可抑制内分泌肿瘤及许多实体肿瘤的增殖.因其生理功能是由细胞膜上的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)所介导,所以近年来生长抑素受体在肿瘤中的表达及应用日益受到重视,现将SSTR与消化系肿瘤的关系作一综述.
作者：周琳；史成章 刊期： 2005年第06期
目的观察吉西他滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的临床疗效和不良反应.方法吉西他滨1000 mg/m2,分别于第1天和第8天静脉点滴;顺铂80 mg/m2,第1天,或顺铂每天20 mg/m2,第1～4天,21天为1个周期,所有病例接受至少2个周期的化疗.结果28例患者入组,完全缓解6例,部分缓解18例,总有效率为85.7%(24忍8).中位随访时间15个月(6～23个月),1年生存率为86%,中位疾病进展时间为8.6个月(2.5～18个月).主要不良反应为骨髓抑制及恶心、呕吐,有4例(14%,4/28)发生了Ⅲ～Ⅳ度骨髓毒性.结论吉西他滨联合顺铂方案治疗复发或转移性鼻咽癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究.
作者：洪茜；彭培建；周桑玉；陈志坚 刊期： 2005年第06期
恶性肿瘤的重要的特点是侵袭性生长和远处转移,此过程与肿瘤新生血管的大量形成及血管基底膜的降解有密切关系.基质金属蛋白酶9(MMP-9)是一类能降解血管基底膜及其它基质成分的重要蛋白酶,具有促进肿瘤侵袭及血管形成的作用[1].肿瘤细胞具有高表达MMP-9的特性,但检测肿瘤组织MMP-9表达,取材受到一定限制,且为一次性,难以作动态观察,而血清标本取材方便,可动态检测.本研究通过测定非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清MMP-9水平,分析血清MMP-9水平变化与患者TNM分期及生存期的关系,以探讨其作为病程、预后和疗效监测指标的可行性.
作者：达世俭；管丽莉；邬洪梁 刊期： 2005年第06期
目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因在宫颈腺癌发生发展中的作用,分析FHIT蛋白表达与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法采用组织微阵列技术结合免疫组化(二步法)检测FHIT蛋白与HPV16/18-E6蛋白在86例宫颈腺癌组织和24例慢性宫颈炎组织中的表达.结果FHIT蛋白在宫颈腺癌组织中的阳性表达率为46.5%,较慢性宫颈炎组织100.0%明显降低(P＜0.01);HPV16/18-E6蛋白阳性表达率为65.1%,明显高于慢性宫颈炎组织4.2%(P＜0.01).FHIT蛋白表达与宫颈腺癌病理分级和组织学类型有关,G2、G3组FHIT阳性表达率为39.4%和22.7%,均明显低于G1组(P＜0.05),透明细胞腺癌FHIT阳性表达率为22.2%,明显低于其它类型宫颈腺癌(P＜0.05).HPV16/18-E6蛋白表达与宫颈腺癌病理分级和组织学类型无关(P＞0.05).结论宫颈腺癌的发生发展与HPV感染及FHIT表达缺失密切相关.
作者：王喜梅；陈良富；李树平；孙雷；郑仁恕 刊期： 2005年第06期
目的探讨D4式清扫术在提高进展期胃窦癌根治术疗效中的价值.方法对172例进展期胃窦癌D4式清扫术的临床资料进行分析.结果172例进展期胃窦癌行D4式清扫术,无手术死亡.31例的N016淋巴结发生转移,N016淋巴结转移发生率为18.0%.肿瘤直径≥5 cm、肿瘤侵犯浆膜、N2淋巴结转移与N016淋巴结转移率显著相关(P＜0.05).N016淋巴结的清扫可提高患者术后生存率.131例(76.2%)得到随访,失访者列入死亡病例.2年和5年总生存率分别为65.7%(113/172)和34.3%(59/172).结论对进展期胃窦癌施行D4式清扫术是1种安全、合理、有效的选择.
作者：姚武；张天顺；刘伟中；杨升平 刊期： 2005年第06期
目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合氟脲嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(CF)治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应.方法42例晚期大肠癌患者,采用奥沙利铂120 mg/m2,静脉滴注4 h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2 h,d1～5;氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注4 h,d1～5;3周为1个周期.结果42例患者中CR 3例(7.1%),PR 14例(33.3%),SD 18例(42.9%),PD 7例(16.7%),总有效率(CR+PR)40.5%(17/42).主要的不良反应为消化道症状,骨髓抑制和感觉神经毒性.结论奥沙利铂联合氟脲嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期大肠癌疗效肯定,不良反应轻,值得临床应用.
作者：喻庆薇 刊期： 2005年第06期
目的探讨直肠类癌的临床病理与其手术策略、预后的关系.方法回顾性分析32例直肠类癌的临床病理及随访资料,按肿瘤直径大小和肌层有无浸润分别分组,比较各组手术治疗效果和生存率.结果直肠类癌大径＜2 cm组28例中1例死亡,5年生存率为100.0%,大径＞2 cm组4例中2例死亡,5年生存率为33.3%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=14.71,P＜0.0001);未浸润肌层组28例中无死亡病例,5年生存率为100.0%,浸润肌层组4例中3例死亡,5年生存率为25.0%,2组5年生存率比较有非常显著性差异(χ2=15.53,P＜0.0001).结论直径大小和肌层浸润是决定直肠类癌手术方式的关键,是影响其预后的两个重要相关因素.
作者：高斌斌；徐忠法；孙燕来 刊期： 2005年第06期
我科1998年1月至2004年12月对247例直肠癌患者施行直肠前切除术,发生吻合口漏31例,经及时,积极处理,全部治愈.为探讨漏发生原因及其预防、治疗措施,从而降低直肠漏的发生率,特作如下分析.
作者：魏海云；黄凯；刘旗泉 刊期： 2005年第06期
实用癌症杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所
