张秀英；贾玉茹；刘家盛
我科1996-06,应用局部静脉麻醉行手足小手术84例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组84例,年龄10～60岁.其中,手部手术51例,足部手术33例.包括清创缝合,肌腱吻合,指(趾)骨折克氏针内固定术等48例,粉瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、纤维瘤等手术36例.
作者：王春艳；王明义；刘文峰 刊期： 2000年第04期
近年来我院把微机应用到临床,实践证明,微机在实际工作中发挥了很好的作用,成了医护人员的得力助手,给临床工作带来了极大的方便.现将临床应用体会,报告如下.1 有利于医嘱的整理和执行在没有使用微机前,医院设立了多种医嘱本,如临时医嘱、长期医嘱、服药处置本等.每天由医生把所需修改和添加的医嘱写在繁杂的医嘱本上,然后由护士逐本转抄,再需2名护士进行核对,值班护士要从上班执行到下班,遇上医嘱多时往往执行不完.使用微机后就截然不同了.医生把医嘱直接输入微机中,打出服药卡、处置单即可.工作简单有序,医嘱不易丢失,再查医嘱时也方便,有错时也易被发现,减轻医护人员的工作强度,提高了工作效率,避免了医嘱在执行中的差错.
作者：丁丽华 刊期： 2000年第04期
本文回顾性分析了83例面中部骨折患者,单纯鼻骨骨折除外.所有视力丧失病例均由颌面外科、神经外科和眼科医生来评价.内容包括复习病例,X线平片和CT片以提供年龄、性别、损伤原因以及骨折的类型,分析了失明的原因,总结了治疗的方法.
作者：李吉辰；吴衍昌；胡腾龙 刊期： 2000年第04期
目的:了解原发十二指肠肿瘤的临床表现、病理特征和诊断方法;方法:回顾性分析40例病人住院病历资料.诊断主要靠胃镜及病理组织活检、胃肠钡餐透视;结果:1973～1994年经手术及病理证实的40例原发十二指肠肿瘤患者中,发病高峰在50～60岁,男女均等,部位以十二指肠降部为多,85%为恶性,无特异的临床症状和体征;结论:原发十二指肠肿瘤85%为恶性,临床表现无明显特征,主要依靠联合检查方法,以提高检出率.
作者：王雪萍；鲁重美；刘士林 刊期： 2000年第04期
目的:为了明确半导体激光的生物学效应,本实验采用了裸光纤插入兔脑组织内进行间质内热疗法,探讨了毁损范围与激光输出功率和作用时间的对应关系.并初步应用于临床,观察疗效.实验方法和材料:半导体激光、裸光纤分别以不同输出功率、作用时间的组合作用于兔脑组织,测量毁损范围,并将其与红外热图所示45℃线范围分别进行对比分析.临床应用时,在开颅手术的情况下,对肿瘤组织间质内热毁损.结果:无论在兔脑组织中还是人脑肿瘤组织中,ILTT效应灶均成典型的带状改变,45℃线范围大于实际毁损范围,单根光纤的毁损范围大为11.2mm.结论:半导体激光间质内热疗法是治疗脑肿瘤的有效手段.单根光纤在ILTT中的效应灶范围与激光输出功率和作用时间成指数增加关系,对于某一确定范围的病灶应根据数学方法选择ILTT作用的激光的佳参数.
作者：史怀璋；田勤立；魏伯然 刊期： 2000年第04期
预激综合征并发心律失常是激动经旁路通道扰乱心脏正常激动的结果.本文报道3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,介绍如下.1 病例介绍例1 男性,41岁.临床诊断:肢端肥大征、垂体瘤.心脏B超示:心内结构无异常.住院期间无明显诱因出现心悸,心率22次/min,心电图示QRS波群正常的室上性心动过速.静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图示R-R间期绝对不规则,可见P波,QRS波群,频率170次/min,QRS波群形态畸形增宽0.12s,有δ波,心房纤颤伴预激综合征.静点安律酮300mg,转为窦性心律,预激综合征B型.出院后用乙胺碘呋酮治疗.
作者：王坤祥；平晶 刊期： 2000年第04期
患者26岁,G1P0孕39(2)/(7).因规律性宫缩2h,自然破膜1h,于1999-10-08来我科住院.查体:宫口开大7cm,S+,LoA,胎心音140次/min,BP16.0/10.7kpa,水肿(一),骨盆各径线正常.于9:30侧切分娩1女婴,婴儿Apgar评分为10分,体重3400g.产后宫缩好,阴道流血不多,常规新法缝合侧切刀口,产房观察2h后送回病房.产妇产后8h自感创口处疼痛加重,无坠胀感,以创口痛给予止痛处置,症状减轻;产后24h发现侧切面臀部肿大,创口无红肿,严格消毒行内诊检查,阴道壁光滑无血肿,立即给予25%硫酸镁湿敷,消肿不明显,48h行侧切口拆线,皮层和肌层裂开,切口深部有一直径8cm的血肿向臀部伸展,边界不清,腔内积血约300ml左右.立即切开血肿,取出积血块,用0.9%生理盐水冲洗和0.5%碘伏液棉球消毒,生理盐水纱条填塞血肿腔,压迫止血,同时输新鲜血400ml,青霉素800万u静点5d,预防感染,换药1次/d,于产后7d开始用1:1000呋南西林液坐浴,30min/次,然后用周林频普仪照射,30min/次,3次/d.18d痊愈出院.
作者：王晓丹；杨丽菊；王林秋；于志超 刊期： 2000年第04期
一般病人面对手术治疗时,均有不同程度的恐惧心理,且有少数病人精神过度紧张,甚至夜不能寐,食欲不振,经医护人员宣教后即便愿意接受手术治疗,但也会考虑麻醉意外,医生的医术,疾病的预后以及手术后的疼痛、饮食、护理等一系列问题,这就需要我们做好心理护理.1 向病人解释有关手术常识及简单操作过程,术后注意事项,还可请经过手术治疗的病人作现身说法,使其尽快适应手术环境,能够与医护人员密切合作.2 疼痛是病人手术前、后共有的症状,同一种手术,不同的病人,对疼痛的反应也各异.安静舒适的环境,趣味性的谈话,坚强的意志等可增强病人对疼痛的耐受性,可有效地减轻病人疼痛知觉.术后静卧的病人可鼓励阅读感兴趣的文艺作品,以提高疼痛阈值,降低疼痛反应.有些病人术后,不敢活动,怕刀口裂开、疼痛等.护理人员要说手术后尽量活动,对促进组织复原,减少并发症,重建功能的重要性.早期下床活动能改善血液循环,增加新陈代谢,有利于康复的必要性,去除病人的依赖心理.
作者：刘续章；肖萍；刘杨 刊期： 2000年第04期
目的:探讨Hoffmann征在脊髓型颈椎病(CSM)中的诊断价值;方法:观察CSM患者Hoffmann征、四肢腱反射及影像学检查,部分患者动态Hoffmann征检查;结果:Hoffmann征可单独出现,与脊髓颈膨大以上或以下受压无相关性.12例动态Hoffmann征检查均为阴性;结论:Hoffmann征在CSM患者中表现复杂,可以在早期单独出现,但作为早期诊断的意义和价值仍需进一步研究.
作者：孟刚；余华锋；张善东；路学一；林鸿培 刊期： 2000年第04期
我院1997-01～1998-12使用米非司酮终止30～49d妊娠800例,根据跟踪随访约有188例出现不同程度的阴道流血情况,长时间长达39d,约有50例出现失血性休克,有2例并发急性盆腔炎.现将临床观察与护理体会,总结如下.
作者：张显冬；逯琨；鲁统杰 刊期： 2000年第04期
1 病历介绍患者,男,30岁.因轻生自服阿斯匹林100片,(2500mg)当即被送入我院急诊科急救,护士遵医嘱用30℃的清温水以电动吸引器洗胃,严守操作规程,置患者左侧卧位,以液体石蜡润滑胃管后由口腔将胃管轻轻插入55cm,按常规洗胃,进清温水300～500ml,再抽吸出300～500ml,抽出液为微白色,反复清洗3次无异常,当第4次进液后抽吸时,患者大叫挣脱胃管,自述腹痛难忍,立即停止洗胃.查体:腹型饱满,面色苍白,腹部压痛,反跳痛,肌紧张明显.遂请外科行诊断性腹穿,抽出胃内食物及血性液体,即诊断为急性胃穿孔,转入外科.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中在胃底部见有0.3cm×0.2cm的撕裂孔,并见多处浅表溃疡.
作者：苑淑波；段跃 刊期： 2000年第04期
本文用异体角膜修补青光眼2例术后滤泡破裂,现报道如下.1 病例介绍例1 女,63岁.1987年做双侧青光眼手术,1994年左眼视力突然下降、流眼泪,不久因眼内炎摘除眼球.1995年右眼又出现同样症状,及时来院诊断为滤泡破裂.例2 女,58岁.右眼青光眼术后6年,出现类似例1症状,及时来院诊断为滤泡破裂,左眼重度萎缩.本文2例均做了角膜移植修补术.
作者：陈大明；王蕾；王志鹏 刊期： 2000年第04期
为了明确老年人房颤的原因,对1993～1999-06,在我院内科住院治疗,18例心房颤动患者的临床资料进行对照分析.报告如下.
作者：祝春华；谷璟璟；程景波 刊期： 2000年第04期
滞产是引起难产的重要因素.1年来,我们对100例滞产产妇应用催产素配合度冷丁、安定,取得了满意的临床效果.现介绍如下.1 资料与方法
作者：张丽梅；林晶；赵淑霞 刊期： 2000年第04期
1992-10～1998-12,笔者对86例上消化道出血患者进行了急诊内镜检查及治疗,现总结分析如下.1 资料与方法86例患者均为发病后24～48h内进行内镜检查,男59例,女27例.年龄19～61岁,平均41.3岁.其中呕血者39例,呕血并黑便者50例,单纯黑便者6例.失血量500～1000ml者65例,1000～2000ml20例,其中3例失血量超过2500ml伴休克.方法同常规消化道内镜术,用日本产QLUMPUSGIF XQ20纤维胃镜,对活动性出血(病灶处喷血、滴血、渗血)者给予冰正肾盐水洗胃(每百毫升中含8mg),局部喷洒凝血酶或云南白药,对喷射状出血者给予静注立止血1万u,对陈旧性近期出血灶(病灶底呈棕褐色,附血块或血痂,粘膜上有出血点斑或见小动脉隆起),可给予冰盐水洗胃止血后观察15min,退镜.
作者：殷立君；唐淑贤；郝忠军 刊期： 2000年第04期
1994年以来我院应用波姆光治疗仪治疗慢性宫颈炎500例,收到了满意的效果.为了观察波姆光治疗仪治疗慢性宫颈炎的效果,我们对500例作了1～5年的随访.
作者：刘玉红；孙波；郭双春；周永军 刊期： 2000年第04期
宫颈糜烂为常见病本文介绍甲硝唑、红霉素联用治疗120例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料1996～1998年治疗120例,年龄大45岁,小25岁,平均36岁.病程1～14年.轻度糜烂单纯型4例,颗粒型18例;中度糜烂单纯型46例,颗粒型22例;重度糜烂型21例,乳突型9例.
作者：王丽娟；安国峰；鞠庆梅 刊期： 2000年第04期
耐多药是当今细菌耐药为严重的一种形式.据估计,约2/3的结核病人处于发生耐多药的危险之中,结核病合并AIDS更是加速耐多药结核病(MDR-TB)发生率的上升和传播.MDR-TB的治疗费用高、治愈率低和死亡率高,已经引起国际社会的高度关注和重视.为了提高MDR-TB的疗效,自1996年以来,我们使用乌体林斯(Utilin's)辅助治疗MDR-TB,现将近期疗效报告如下.
作者：李淑艳；王延平；戴英奇 刊期： 2000年第04期
患者,34岁,农民,第4胎第3产.妊娠39周突感阵发性腹痛,呕吐数次,皆为胃内容物.呕吐后腹痛略有缓解,无阴道流水,流血.发病后未排便.于1998-02-18 8:00入院.入院后查体:T38.5°C,P94次/min,R21次/min,Bp13.3/9.3kpa,神清语明,面色苍白,心肺听诊未见异常.腹部高度膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛.肝脾未触及.子宫底剑突下2横指,胎位头,闻及胎心148次/min,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚已产,阴道畅,宫口开大2cm,先露头,胎膜鼓.血常规正常,尿蛋白(+),红细胞1～2个,白细胞2～4个,CP-CO215.2mmol/L,非蛋白氮28.8mmol/L.诊断:妊娠39周临产;急性胃炎.按产科常规及急性胃炎作一般处理.次日腹痛、呕吐加剧,吐出草绿色臭液,腹部偶见肠形.腹部透视:胃气泡影增大,右中、上腹有6～7个短小液气平面,结肠未见充气.X线诊断:肠梗阻.给予补液及胃肠减压.当日晚19:00胎膜自破,顺产1女活婴.02-20 10:00吸出胃肠内容物2800ml,Bp4/0kpa,经抗休克治疗后而行剖腹探查:见腹腔内有血性腹水800ml,小肠广泛坏死,肠系膜根部顺时针扭转720°,切除坏死小肠,将小肠与结肠端吻合.术后进食极少,以静脉输液维持.于3-28终因极度营养不良,恶病质死亡.
作者：王淑兰；刘淑凡；杨雪慧 刊期： 2000年第04期
乙肝病毒(HBV)的传播途径是一个比较复杂的问题.不同国家、不同人群、不同时期有关传播途径的报道都有所不同.通过输血和应用血液制品引起的HBV传播已确定无疑.乙肝病人的唾液、乳汁、精液、阴道分泌物、胆汁、尿、羊膜液及其它体液中都可能查到HBsAg.但这方面试验报道的不多.我们用RIA试验检测乳汁和唾液中的HBsAg.报道如下.
作者：张桂芝；马立新；张英 刊期： 2000年第04期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
