学术投稿

妊娠足月合并肠扭转1例报告

王淑兰;刘淑凡;杨雪慧

关键词:妊娠足月, 肠扭转, 急性胃炎, 小肠, 呕吐, 腹痛, 腹部, 诊断, 营养不良, 阴道, 液气平面, 血性腹水, 休克治疗, 心肺听诊, 胃内容物, 胃肠减压, 胎膜, 剖腹探查, 静脉输液, 结肠
摘要:患者,34岁,农民,第4胎第3产.妊娠39周突感阵发性腹痛,呕吐数次,皆为胃内容物.呕吐后腹痛略有缓解,无阴道流水,流血.发病后未排便.于1998-02-18 8:00入院.入院后查体:T38.5°C,P94次/min,R21次/min,Bp13.3/9.3kpa,神清语明,面色苍白,心肺听诊未见异常.腹部高度膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛.肝脾未触及.子宫底剑突下2横指,胎位头,闻及胎心148次/min,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚已产,阴道畅,宫口开大2cm,先露头,胎膜鼓.血常规正常,尿蛋白(+),红细胞1~2个,白细胞2~4个,CP-CO215.2mmol/L,非蛋白氮28.8mmol/L.诊断:妊娠39周临产;急性胃炎.按产科常规及急性胃炎作一般处理.次日腹痛、呕吐加剧,吐出草绿色臭液,腹部偶见肠形.腹部透视:胃气泡影增大,右中、上腹有6~7个短小液气平面,结肠未见充气.X线诊断:肠梗阻.给予补液及胃肠减压.当日晚19:00胎膜自破,顺产1女活婴.02-20 10:00吸出胃肠内容物2800ml,Bp4/0kpa,经抗休克治疗后而行剖腹探查:见腹腔内有血性腹水800ml,小肠广泛坏死,肠系膜根部顺时针扭转720°,切除坏死小肠,将小肠与结肠端吻合.术后进食极少,以静脉输液维持.于3-28终因极度营养不良,恶病质死亡.
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  • 换血疗法抢救重度有机磷农药中毒11例疗效观察

    自1992~1998年,我科对11例重度有机磷农药中毒的患者采用换血疗法,获得了满意疗效.报告如下.1 临床资料本组选用的病例中,女7例,男4例,其中敌百虫中毒5例(包括1例同服雷米封的混合性中毒),乐果中毒3例,敌敌畏中毒2例,敌杀死中毒1例.中毒途径均为口服中毒,入院时呈昏迷状态.其中肺水肿者3例,并发呼吸衰竭者2例,混合性中毒(与雷米封口服)伴抽搐者1例.

    作者:姜茂林;台和芳;边庆华 刊期: 2000年第04期

  • 先锋铋皮试假阴性致过敏1例

    患者女,32岁.子宫肌瘤次全切术后抗炎治疗.给予先锋铋试敏液0.1ml(含0.6g)做皮试,结果呈阴性.继而给予5%葡萄糖注射液500ml加先锋铋5.0g静点.当药液输入全量的4/5时,患者突然出现呼吸急促,心跳加剧、胸闷,大汗淋漓,全身骚痒等过敏性症状,Bp10.7/6.67kpa,P130次/min,但皮肤部位仍呈阴性反应.立即停药,给氧,保暖.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,5min后,症状逐渐好转血压上升,改用其它抗生素治疗痊愈出院.

    作者:王海霞;叶艳萍;曲淑华 刊期: 2000年第04期

  • 克拉霉素与强力霉素联合治疗60例沙眼衣原体宫颈炎疗效观察

    沙眼衣原体(CT)在泌尿生殖道感染已成为许多国家和地区常见的性传播疾病[1].妇女感染后可引起宫颈炎和阴道炎,如不及时治疗可发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,并可导致不孕症和异位妊娠.我科于1998-01~1999-03应用克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司提供)和强力霉素(江苏连环药业集团提供)治疗60例CT宫颈炎,现将结果报告如下.

    作者:谢珍珍;赵鸣;朱长林;王文玉 刊期: 2000年第04期

  • 环丙沙星治疗难治性肺结核48例

    环丙沙星主要通过影响细菌DNA联接酶和DNA旋转酶,干扰DNA合成,导致细菌死亡.有报道环丙沙星用于治疗难治性肺结核,疗效好且无明显副作用.1994-05~1998-10,笔者对48例肺结核病人以环丙沙星为主治疗,疗效显著.报道如下.1 资料与方法

    作者:任平;郝忠军;刘家盛 刊期: 2000年第04期

  • 29例烧伤死亡病例分析

    1988-01~1998-12,我院收治烧伤病人中29例死亡.我们对该组病例的烧伤面积、致伤原因、常见复合伤及并发症、死亡原因等方面,进行了较系统分析.

    作者:秦瑞雨;奚明;邵明亮 刊期: 2000年第04期

  • 卡托普利治疗原发性高血压34例疗效观察

    卡托普利是新合成的血管紧张素转换酶抑制剂,我院自1998年以来用于原发性高血压治疗,疗效显著,现就34例报告如下.1 临床资料本组原发性高血压34例,男21例,女13例.年龄37~64岁,平均48岁.其中Ⅰ期18例,Ⅱ期12例,Ⅲ期4例.BP:波动在32~34.7/13.3~18.7kPa之间.

    作者:陶英;李效恩;李艳 刊期: 2000年第04期

  • 酮症酸中毒并消化道出血(附10例临床分析)

    我院自1996-01~1999-07共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)108例,其中10例合并上消化道出血,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料10例全部为住院患者,其中男3例,女7例,年龄34~65岁,糖尿病病程5~18年、IDDM 2例,NIDDM 8例;诱发因素:感染4例,停用降糖药(包括胰岛素)1例,降糖药不适当减量5例,全部患者既往均无胃病病史.

    作者:徐颖 刊期: 2000年第04期

  • 西地兰致预激综合征并发严重心律失常3例

    预激综合征并发心律失常是激动经旁路通道扰乱心脏正常激动的结果.本文报道3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,介绍如下.1 病例介绍例1 男性,41岁.临床诊断:肢端肥大征、垂体瘤.心脏B超示:心内结构无异常.住院期间无明显诱因出现心悸,心率22次/min,心电图示QRS波群正常的室上性心动过速.静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图示R-R间期绝对不规则,可见P波,QRS波群,频率170次/min,QRS波群形态畸形增宽0.12s,有δ波,心房纤颤伴预激综合征.静点安律酮300mg,转为窦性心律,预激综合征B型.出院后用乙胺碘呋酮治疗.

    作者:王坤祥;平晶 刊期: 2000年第04期

  • 26例急性闭角型青光眼病人的心理护理

    本文笔者将多年来对急性闭角型青光眼病人的心理护理体会,总结如下.1 为病人提供安静、舒适、整洁的住院环境:为病人创造一个舒适优美的环境.其次,医护人员一言一行直接影响病人,我们做到尊重、理解病人,对病人一视同仁,能体贴他们的疾苦,帮他们所需,使病人产生依赖感、安全感、充分调动他们内在自身康复能力.

    作者:孙晓婷;赵俭辉;赵俭萍 刊期: 2000年第04期

  • 单纯性胸腰段压缩性骨折的中医治疗

    胸腰段处于人体的中心,是脊柱活动的焦点,因此胸腰椎交界部发病率很高.以T12及L1发病率高多数患者没有脱位,没有合并截瘫,所以此种骨折呈单纯性的稳定性骨折,适合中医治疗方法.报告如下.

    作者:曲红伟;李俊营;张秀华 刊期: 2000年第04期

  • 提高疫苗接种成功率预防脊髓灰质炎

    脊髓灰质炎是一种严重危害儿童健康的急性传染病,也是通过接种疫苗能够预防和消灭的疾病.因此,提高疫苗接种率,保证疫苗接种质量,是预防消灭脊髓灰质炎的关键,现将我们的作法和体会报告如下.1 保证疫苗质量冷链保证设备的正常运转,使疫苗在冷藏条件下运输、保管.我们防疫站按规定时间用冷藏车在要求温度下向各市县、区送疫苗;市、县两级防疫站疫苗贮存条件保证在-15°~-20℃;接种门诊疫苗必须贮存冰箱冻结槽内,且贮存时间不能超过1个月;基层接种单位,疫苗存在装有冰排的冷藏背包内,温度不得超过8℃,贮藏时间不超过72h.市防疫站每年在7、8、9月份对脊灰疫苗分批号、分层次抽样进行滴度监测,保证接种的疫苗滴度在3.5Log TCID 50/人份以上.

    作者:郑晓清;邢宝霞;高岩 刊期: 2000年第04期

  • 麦滋林-S颗粒联合甲氰咪胍治疗消化性溃疡近期疗效观察

    随着人们生活节奏的紧张,吸烟、饮酒等诸多因素的影响,消化性溃疡的发病率有逐年增多的趋势.为探讨良好的防治方法,本文应用甲氰咪胍联合麦滋林-S颗粒治疗消化性溃疡,并做疗效观察.现报告如下.

    作者:田国利;王悦友;张景成;沈晓旭 刊期: 2000年第04期

  • 先锋必治疗小儿重症肺炎24例

    先锋必(Cefobid)系第三代头孢菌素类抗生素,能对抗β-内酰胺酶,抑制细菌细胞壁的合成,我们应用先锋必治疗24例小儿重症肺炎取得满意疗效,现报告如下.

    作者:王欣;金辉;厚立珍 刊期: 2000年第04期

  • 角膜移植修补滤泡破裂2例

    本文用异体角膜修补青光眼2例术后滤泡破裂,现报道如下.1 病例介绍例1 女,63岁.1987年做双侧青光眼手术,1994年左眼视力突然下降、流眼泪,不久因眼内炎摘除眼球.1995年右眼又出现同样症状,及时来院诊断为滤泡破裂.例2 女,58岁.右眼青光眼术后6年,出现类似例1症状,及时来院诊断为滤泡破裂,左眼重度萎缩.本文2例均做了角膜移植修补术.

    作者:陈大明;王蕾;王志鹏 刊期: 2000年第04期

  • 外科手术病人的心理护理体会

    一般病人面对手术治疗时,均有不同程度的恐惧心理,且有少数病人精神过度紧张,甚至夜不能寐,食欲不振,经医护人员宣教后即便愿意接受手术治疗,但也会考虑麻醉意外,医生的医术,疾病的预后以及手术后的疼痛、饮食、护理等一系列问题,这就需要我们做好心理护理.1 向病人解释有关手术常识及简单操作过程,术后注意事项,还可请经过手术治疗的病人作现身说法,使其尽快适应手术环境,能够与医护人员密切合作.2 疼痛是病人手术前、后共有的症状,同一种手术,不同的病人,对疼痛的反应也各异.安静舒适的环境,趣味性的谈话,坚强的意志等可增强病人对疼痛的耐受性,可有效地减轻病人疼痛知觉.术后静卧的病人可鼓励阅读感兴趣的文艺作品,以提高疼痛阈值,降低疼痛反应.有些病人术后,不敢活动,怕刀口裂开、疼痛等.护理人员要说手术后尽量活动,对促进组织复原,减少并发症,重建功能的重要性.早期下床活动能改善血液循环,增加新陈代谢,有利于康复的必要性,去除病人的依赖心理.

    作者:刘续章;肖萍;刘杨 刊期: 2000年第04期

  • 子宫切除对育龄妇女性生活心理状况的影响

    正常的性生活有助于人的身心健康和生活美满,随着对许多患者施行了子宫切除术,术后对育龄妇女心理状况,性生活是否带来一定影响,进行追踪回访,调查结果报告如下.1 临床资料本文对1995-01~1995-12在我院行子宫切除的病人随机抽取62例,进行回访,调查其术后性生活及心理状况是否有所变化.其中,宫颈癌22例,均实行子宫广泛切除术,子宫及卵巢肿瘤40例均行子宫切除及单附件或双附件切除术.

    作者:王佳俣;孙瑛;王晶 刊期: 2000年第04期

  • 老年腰椎结核病人的心理护理

    本文就老年腰椎结核病人的心理护理体会,进行总结.1 烦躁心理:老年病人性情较固执、易怒,容易产生烦躁心理,常怨天忧人,责人多,责己少,常埋怨家属未能尽心照料,因一点小事便乱发脾气,并对躯体的微小变化极为敏感,常提出过高的治疗和照顾要求,在护理过程中往往向护理人员询问病情及治疗用药和手术的安全性,甚至询问一些与手术无关的微小问题,不愿与医护人员合作.对这类病人要求护理人员要耐心细致地解释手术治疗的意义、方法和步骤.护理人员还要用和蔼的态度、亲切的语言关心他们,要象对待亲人一样,不厌其烦地做好说服工作,使他们愉快地配合医疗护理工作,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心.

    作者:周丽;田桂艳;孙洪英 刊期: 2000年第04期

  • 原发性肝癌误诊原因分析

    现就我院1990年以来发生的原发性肝癌误诊病历分析,报告如下.1 一般资料本组12例误诊病例中,男9例,女3例.年龄38~73岁,>40岁占83.33%.12例均经病理学及手术证实,误诊疾病:胆囊炎、胆结石5例(41.66%),胃炎3例(25%),肝炎2例(16.16%),结核1例(17.28%),其就诊的主要主诉是各种腹痛、腹胀及上腹部不适、乏力等.

    作者:白波;李松波 刊期: 2000年第04期

  • 35例急性上消化道出血外科治疗体会

    急性上消化道出血是临床常见疾病,我科1995-03~1999-02共收治急性上消化道出血患者35例,现将其外科治疗体会,介绍如下.

    作者:程刚;赵利民;王文荣 刊期: 2000年第04期

  • 107例女性乳头溢液的外科治疗

    目的:提高女性乳头溢液的诊治水平.方法:对107例女性乳头溢液进行临床和病理分析.结果:血性溢液和浆液性溢液占全组91.6%,恶性乳头溢液伴肿块82.6%;良性溢液伴肿块31%;乳管内乳头状瘤恶变率9.6%;导管乳头状瘤恶病8.3%;乳管造影与病理符合率61.1%.结果:临床表现,乳管造影,乳头溢液涂片细胞学检查,X线钼靶摄片,彩色多普勒是诊断乳头溢液的重要依据,上述4种乳头溢液以手术治疗为主,术式应根据病理决定.

    作者:鲍红光;戴志伟;崔宝峰;马向军 刊期: 2000年第04期

黑龙江医学杂志

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主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会

主办:黑龙江省卫生发展研究中心