王坤祥；平晶
目的:观察比较贺斯(Ⅰ组)、血定安(Ⅱ组)和生理盐水(Ⅲ组)在用0.5%布比卡因3.0ml平面控制在T8以下的腰麻中扩容补液,防止和纠正低血压的效果;方法:上述3种溶液(n＝19)各500ml于腰麻后30～40min内输完,并于腰麻前后5、10、15、20、30min时记录血压(MAP)心率(HR);结果:Ⅰ组、Ⅱ组在腰麻后10、15、20、30min的MAP与腰麻前相比无显著差异;Ⅲ组于腰麻后10、15、20min的MAP与腰麻前相比具显著差异及极显著差异.组间相比3组腰麻前MAP、HR无显著差异,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组在麻醉后15、20、30minMAP具显著和极显著差异;结论:贺斯作为羟乙基淀粉溶液在预防和纠正腰麻后低血压方面具有与血定安相同的良好效果.同时中分子量和高分子量的羟乙基淀粉维持血浆容量的效应时间长于其他胶体液和晶体液.
作者：李淑艳；李志学；张国庆；朱玉琦；林学敏 刊期： 2000年第04期
目的:通过临床带蒂皮瓣移植的观察,探讨早期进行皮瓣断蒂.方法:对于临床上14例应用皮瓣带蒂移植治疗,皮肤烧伤后疤痕的诊治.利用彩色多谱勒技术对于皮瓣血运进行观察.结果:皮瓣转移后的第5d,微循环血量显著增加,证实了通过断血支行运动训练,断蒂时间在5～7d是可行的.
作者：孙喜春；王友成；孙宏心；商广林 刊期： 2000年第04期
本文就收治的剖宫产患者术后的护理体会,总结如下.1 术后严密观察病情变化:产妇从手术室回房后立即测血压、脉搏,注意术前与术后血压比较,若血压相差3Kpa,脉压差小,应立即通知医生.术后1～2h恶露比阴道分娩的量少,但在术后3～4h内血性恶露相对增多,此间要严密观察恶露情况,如出血超过300ml以上,要主动查找原因,有否尿潴留,子宫复旧欠佳等,给予正确处理,按摩子宫或挤压宫低,配合医生应用药物止血.
作者：赵俭萍；赵俭辉；段会丽 刊期： 2000年第04期
采用血塞通和胞二磷胆碱联合静滴脑血管病取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男28例,女24例.年龄小39岁,大76岁,平均61.2岁.诊断依据参考1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修定<各类脑血管疾病诊断要点>.本组病例中有高血压者34例,Bp在21.3/13.3kPa以下28例,6例高于此值.17例有头晕、头痛、眼眶周围胀痛或肢体麻木,走路向一侧倾斜者3例.眼底动脉硬化者47例,血脂高于正常26例,全部病例均做头颅CT检查,其中CT扫描显示脑梗死者28例,伴轻度脑萎缩3例.
作者：金珊；刘云杰 刊期： 2000年第04期
膝关节是一个功能简单,持劲强,结构复杂、损伤常见的关节,就我科近期收治的膝关节损伤2例报告如下.
作者：赵连昌；代绍斌；宋亚民 刊期： 2000年第04期
男患,50岁,1986年就诊.主诉:活动后四肢无力6个月.病史:该患6个月来无明显诱因出现四肢无力,晨轻暮重,活动后明显,休息后减轻甚至恢复正常.既往:无高血压病.查体:Bp18.7/10.7Kpa,体温、脉搏和呼吸正常,发育正常,营养一般,略胖.颜面有白癜风样皮肤色素脱失.神经系统查体:意识清醒,语言流利,颅神经正常.四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动好,双侧腱反射对称正常,双下肢未引出病理反射,无客观感觉障碍.脑膜征阴性.疲劳试验(+),新斯的明试验(+),神经低频重复电刺激肌动作电位波幅递减19%.胸正侧位片示主动脉硬化,未见胸腺瘤.心电正常.临床诊断为全身型重症肌无力(MG).口服吡啶斯的明60mg3次/d,维持正常活动,1989年其母因贫血住院,诊断为巨幼红细胞贫血,经应用叶酸、维生素B12及铁剂治疗痊愈出院.患者本人未去医院而自行按巨幼红细胞贫血治疗,活动后四肢无力消失,停用吡啶斯的明,多年来一直维持正常,故本患为遗传性巨幼红细胞贫血,而非MG.
作者：段淑荣；杨玉玲；徐丹 刊期： 2000年第04期
本文用异体角膜修补青光眼2例术后滤泡破裂,现报道如下.1 病例介绍例1 女,63岁.1987年做双侧青光眼手术,1994年左眼视力突然下降、流眼泪,不久因眼内炎摘除眼球.1995年右眼又出现同样症状,及时来院诊断为滤泡破裂.例2 女,58岁.右眼青光眼术后6年,出现类似例1症状,及时来院诊断为滤泡破裂,左眼重度萎缩.本文2例均做了角膜移植修补术.
作者：陈大明；王蕾；王志鹏 刊期： 2000年第04期
部分急性支气管肺炎在治疗过程中干湿罗音消失非常迟缓,而加用丹参注射液可获得较满意疗效.现将观察结果,报告如下.1 资料本组均为参照卫生部“小儿肺炎诊断和分型标准”诊断各型肺炎100例.经综合性治疗10d后,但仍具有咳喘和双肺布满干湿罗音,无其它合并症的患儿.随机分为治疗组50例和对照组50例.两组性别无明显差异.年龄均为6个月～6岁,但临床表现基本相似,具可比性.
作者：梁杨；杨晶；韦雪奕 刊期： 2000年第04期
本文笔者将多年来对急性闭角型青光眼病人的心理护理体会,总结如下.1 为病人提供安静、舒适、整洁的住院环境:为病人创造一个舒适优美的环境.其次,医护人员一言一行直接影响病人,我们做到尊重、理解病人,对病人一视同仁,能体贴他们的疾苦,帮他们所需,使病人产生依赖感、安全感、充分调动他们内在自身康复能力.
作者：孙晓婷；赵俭辉；赵俭萍 刊期： 2000年第04期
有机磷农药特别是敌敌畏与乐果是当前我国常见的中毒之一.阿托品是抢救本症的一种主要药物,应用的剂量是以解除有机磷中毒症状达到阿托品化为原则,其用量日趋增大,由于有机磷的毒性和其他因素的存在,阿托品化指征变化较大,故应根据病情具体分析.就我院从1994年至今在抢救有机磷农药中毒56例运用阿托品中应该注意的几个问题,阐述如下.
作者：王玉华；石桂兰 刊期： 2000年第04期
本文就老年腰椎结核病人的心理护理体会,进行总结.1 烦躁心理:老年病人性情较固执、易怒,容易产生烦躁心理,常怨天忧人,责人多,责己少,常埋怨家属未能尽心照料,因一点小事便乱发脾气,并对躯体的微小变化极为敏感,常提出过高的治疗和照顾要求,在护理过程中往往向护理人员询问病情及治疗用药和手术的安全性,甚至询问一些与手术无关的微小问题,不愿与医护人员合作.对这类病人要求护理人员要耐心细致地解释手术治疗的意义、方法和步骤.护理人员还要用和蔼的态度、亲切的语言关心他们,要象对待亲人一样,不厌其烦地做好说服工作,使他们愉快地配合医疗护理工作,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心.
作者：周丽；田桂艳；孙洪英 刊期： 2000年第04期
我院心内科病房于1997-09,开展整体化护理工作以来,在病人教育实践中遇到了许多挑战,其中之一是教育需要问题.教育评估是认识和满足这些需要的基础,我们对如何进行好教育评估,进行了探讨,体会如下:
作者：李清玉；鲍英华；任克菲 刊期： 2000年第04期
角膜异物是由于粉尘、铁屑等异物进入眼内,附着于角膜表面或嵌入角膜内,引起眼部不同程度的刺激症状,如酸胀、刺痛、流泪、畏光等,如处理不当,不及时,可扩大损伤,导致感染,严重者影响视力.因此,对于角膜异物应认真,及时细致地加以处理.
作者：张春梅；李立波；宋庆珍 刊期： 2000年第04期
我院自1994年以来,采用角形接骨板[1]治疗胫骨近端骨折16例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,男性10例,女性6例,年龄18～64岁,平均36岁.致伤原因车祸撞伤8例,跌伤4例,坠落伤3例,砸伤1例;新鲜骨折14例,陈旧性骨折2例,其中骨不连接1例,畸形愈合1例,其新鲜骨折14例中,有4例平台骨折,开放性骨折2例.1.2 治疗方法手术均在腰麻或硬膜外麻醉下进行,开放性骨折均常规清创以后行复位固定,术中尽量解剖复位,少剥离骨膜,大骨块先行复位固定,再将6孔角形接骨板置于胫骨前外或前内侧,陈旧性骨折同时取髂骨植骨,术后不用外固定,10～12d拆线,术后3周可以进行膝踝关节功能锻炼,同时扶拐不负重行走.
作者：刘韬；樊宏志；荆长富 刊期： 2000年第04期
随着立体定向技术及CT引导定位技术的发展,临床和实验研究的不断深入,穿刺血肿吸除术可分为血肿单纯穿刺吸引术、立体定向血肿破碎排空术、立体定向血肿腔置管引流注药溶解术、以及立体定向内窥镜血肿排空术等.由于穿刺血肿吸除术已变得简单易行和创伤小,因此在临床上得以广泛应用,并使开颅手术适应证得以放宽.一般出血后数小时,血肿腔内的液体仅占血肿量的1/5,其余均已形成胶冻状血凝块,所以,单纯穿刺吸引术不易将血肿彻底排除[1,2].对于恢复期已液化的血肿,此方法则具有简单易行的特点.而立体定向血肿排空术,是应用立体定向技术通过CT导向将Backlund血肿排空针导入血肿中心,调节侧支管连接的吸引器压力(＜31.7kpa和0.2atm),将血凝块逐渐绞碎吸出.此方法是Backlund和Von holst在1978年首先报告的,且利用Archimedesd原理设计出了螺旋血肿排空针[3,4,5,6,7].它是一根长20cm不锈钢螺旋钻,插在一个外径为4cm的套管针内,近套管针的尖端有2个小侧孔,套管针的另一端有一个侧支管和一个密封帽.侧支管接血肿收集瓶,再接吸引器,通过收集瓶上的刻度可知排出血肿量,通过在密封帽外旋转套管针内的螺旋钢钻以达到破碎血肿的目的.Backlund强调血肿的排空量应是控制性的次全排出.此种方法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受的要求.但经过实践发现这种方法易引起再出血[8,9,10,11],且只能排出血肿的1/3.对于不规则血肿易将周围脑组织一并绞碎吸出[12,13,14,15],特别对于深部丘脑的出血,容易引起严重的并发症[16].
作者：梁成义；冯建斌；李明 刊期： 2000年第04期
一般认为激素治疗缓解后6个月内2次复发者称为频发,激素停用后或减量过程中复发者称激素依赖,使用激素治疗无效者称为激素耐药,这三种肾病综合征(NS)统称为难治性肾病综合征(RNS).当患者被诊断为RNS时,常常激素与细胞毒性药物伍用.其目的为:(1)加强激素的疗效,并减轻激素的副作用;(2)减少减量过程中复发.目前国内外常用于RNS治疗的细胞素性药物主要是环磷酰胺(CTX).
作者：孙瑞涛；徐巍；张春 刊期： 2000年第04期
正常的性生活有助于人的身心健康和生活美满,随着对许多患者施行了子宫切除术,术后对育龄妇女心理状况,性生活是否带来一定影响,进行追踪回访,调查结果报告如下.1 临床资料本文对1995-01～1995-12在我院行子宫切除的病人随机抽取62例,进行回访,调查其术后性生活及心理状况是否有所变化.其中,宫颈癌22例,均实行子宫广泛切除术,子宫及卵巢肿瘤40例均行子宫切除及单附件或双附件切除术.
作者：王佳俣；孙瑛；王晶 刊期： 2000年第04期
中小学青少年为一特殊人群,我科为开展中小学生的口腔保健工作,对哈尔滨市的4所中小学校青少年学生的龋病和牙周病进行了抽样调查,报告如下.1 调查对象和方法1.1 调查对象以我市4所中小学校的9～18岁中小学生535人为调查对象.
作者：樊秀艳；刁爱红 刊期： 2000年第04期
胫腓骨粉碎性骨折,临床多见于车祸或重物直接撞击等直接暴力所致.因骨折呈粉碎性不适合手术切开、复位、内固定.我院应用骨牵引,附加小夹板加垫治疗96例,取得满意效果,报告如下.1 临床资料本组96例,其中男70例,女26例,年龄20～65岁,均为车祸或重物直接撞击所致胫腓骨粉碎性骨折.
作者：茹新 刊期： 2000年第04期
黄韧带骨化所导致的胸椎管狭窄,在临床上并不少见.然而以持续性的尿道痛为首发症状的黄韧带骨化所导致的胸椎管狭窄的病例国内尚未见报道.我院于1999-03收治了1例因黄韧带骨化导致胸椎管狭窄而首发尿道痛的病例,现报道如下.
作者：魏加国；赵金亮；唐佩福 刊期： 2000年第04期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
