鲍红光；戴志伟；崔宝峰；马向军
1992-10～1998-12,笔者对86例上消化道出血患者进行了急诊内镜检查及治疗,现总结分析如下.1 资料与方法86例患者均为发病后24～48h内进行内镜检查,男59例,女27例.年龄19～61岁,平均41.3岁.其中呕血者39例,呕血并黑便者50例,单纯黑便者6例.失血量500～1000ml者65例,1000～2000ml20例,其中3例失血量超过2500ml伴休克.方法同常规消化道内镜术,用日本产QLUMPUSGIF XQ20纤维胃镜,对活动性出血(病灶处喷血、滴血、渗血)者给予冰正肾盐水洗胃(每百毫升中含8mg),局部喷洒凝血酶或云南白药,对喷射状出血者给予静注立止血1万u,对陈旧性近期出血灶(病灶底呈棕褐色,附血块或血痂,粘膜上有出血点斑或见小动脉隆起),可给予冰盐水洗胃止血后观察15min,退镜.
作者：殷立君；唐淑贤；郝忠军 刊期： 2000年第04期
我院自1998年以来,采用侧切加指扩配合中药薰洗,治疗肛裂18例,现介绍如下.1 临床资料本组患者18例,其中女11例,男7例.年龄18～40岁.病程1～10年.肛管后侧裂口8例,前后侧裂口10例.其中12例合并哨痔及肛乳头肥大,其主要症状为便秘、疼痛、出血.由于三者之间均有密切联系,往往造成恶性循环.
作者：杜丽娟；王文荣；孙平 刊期： 2000年第04期
目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在诊断复发性化脓性胆管炎(RPC)中的意义;方法:在十二指肠镜下将造影导管插入胆管后注入造影剂显示肝内外胆管及胆囊;结果:在132例次ERCP检查中,58例(47.5%)经ERCP诊断为RPC,其中,43例(74.1%)伴有胆管结石,肝内胆管结石好发于左肝内胆管.伴有胆囊结石及胆管狭窄的病人分别为10例(17.2%)及5例(8.6%).但因部分病人胆管狭窄梗阻,肝内胆管显影不满意,实际比例可能略高于此;结论:ERCP可以全面地展现出胆管系统形态学上的异常表现,准确定位结石,鉴别易于RPC混淆的疾病,在RPC的诊断及治疗中有着重要的指导意义.
作者：李滨；朱承雁；崔文达；凌霄华；徐玉芝 刊期： 2000年第04期
黄韧带骨化所导致的胸椎管狭窄,在临床上并不少见.然而以持续性的尿道痛为首发症状的黄韧带骨化所导致的胸椎管狭窄的病例国内尚未见报道.我院于1999-03收治了1例因黄韧带骨化导致胸椎管狭窄而首发尿道痛的病例,现报道如下.
作者：魏加国；赵金亮；唐佩福 刊期： 2000年第04期
我科1996-06,应用局部静脉麻醉行手足小手术84例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组84例,年龄10～60岁.其中,手部手术51例,足部手术33例.包括清创缝合,肌腱吻合,指(趾)骨折克氏针内固定术等48例,粉瘤、脂肪瘤、腱鞘囊肿、狭窄性腱鞘炎、纤维瘤等手术36例.
作者：王春艳；王明义；刘文峰 刊期： 2000年第04期
预激综合征并发心律失常是激动经旁路通道扰乱心脏正常激动的结果.本文报道3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,介绍如下.1 病例介绍例1 男性,41岁.临床诊断:肢端肥大征、垂体瘤.心脏B超示:心内结构无异常.住院期间无明显诱因出现心悸,心率22次/min,心电图示QRS波群正常的室上性心动过速.静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图示R-R间期绝对不规则,可见P波,QRS波群,频率170次/min,QRS波群形态畸形增宽0.12s,有δ波,心房纤颤伴预激综合征.静点安律酮300mg,转为窦性心律,预激综合征B型.出院后用乙胺碘呋酮治疗.
作者：王坤祥；平晶 刊期： 2000年第04期
目的:观察胺碘酮对心房颤动快速心室率的疗效;方法:对31例心房颤动患者使用静脉注射胺碘酮,用药前后密切观察心律/心率和血压变化;结果:4h内16例(52%)转复为窦性心律,未转复的15例中有11例心室率下降＞30%.血压多在正常范围,无心功能恶化及死亡;结论:静脉应用胺碘酮控制心房颤动,疗效安全可靠.
作者：刘彤梅；冯涛；张凤华 刊期： 2000年第04期
近来随着复合树脂材料的不断发展特别是复合体的临床应用,为牙齿外伤后的修复提供了良好的方法,一年多来我们采用复合体修复了30例因外伤而导致的牙冠部分折断的患牙,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：薛英敏；万丽萍；白桦；栾景雯 刊期： 2000年第04期
1997-11～1999-05,我们采用恩丹西酮、胃复安、地塞米松、苯海拉明联合应用预防顺铂化疗过程中的消化道反应,取得了良好效果,现报告如下.1 材料与方法1.1 临床资料本组72例均为住院恶性肿瘤化疗患者,男性32例,女性40例.年龄为28～72岁,平均年龄为57岁.其中,乳腺癌15例,肺癌25例,胃癌16例,结肠癌3例,子宫内膜癌5例,卵巢癌2例,骨肉瘤2例,恶性淋巴瘤3例,多发骨髓瘤1例.并有病理证实.本组病例均采用以顺铂为主的化疗方案治疗.化疗前检查血常规、肝功、肾功均正常.患者Karnofsky评分均在70分以上.
作者：郭兴罡；赵智辅；陈杰；庄海英 刊期： 2000年第04期
回顾我院10年来外伤死亡病例,其中35例头部CT示弥散性脑肿胀,且无颅内血肿,但伴有白质内点状散在出血,而于入院后短期内死亡.现报告如下.
作者：王从河；徐全；杨桐；张小东；王彬；李岩；李宏；曹曼林 刊期： 2000年第04期
目前结核性脑膜炎(以下简称结脑)的病死率已经明显下降,但与其它中枢性神经系统感染性疾病相比仍很高,可达20%左右.尤其是伴有椎管阻塞、脑积水、脑软化,脑血管闭塞性动脉内膜炎及偏瘫病人均预后不良.所以对结脑的分型比分期能更好地指导临床治疗.而且根据分型制订治疗方案.通过观察、分型治疗,效果明显.复发率、病死率明显下降.
作者：姚福琦；温明；刘华 刊期： 2000年第04期
肝硬化有逐年增多的趋势.现将1998-05～1999-05我院收治的46例肝硬化腹水病人,就其利尿剂的临床应用情况加以分析.1 临床资料本组46例病人中,年龄大68岁,小24岁,平均48.6岁.病程长30年,短1年,平均9.6年.
作者：王爱华；林大力；滕爱香 刊期： 2000年第04期
本文将508例小儿氯胺酮麻醉的临床观察结果,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组508例中,男性321例,女性187例;年龄小1d,大13岁,以2～7岁者居多.体重3.2～59kg.患儿麻醉前大多数体格健康,个别发育营养欠佳.急诊155例,占总数的30.5%.
作者：张若愚；刁宏伟；张金海 刊期： 2000年第04期
沙眼衣原体(CT)在泌尿生殖道感染已成为许多国家和地区常见的性传播疾病[1].妇女感染后可引起宫颈炎和阴道炎,如不及时治疗可发展为子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,并可导致不孕症和异位妊娠.我科于1998-01～1999-03应用克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司提供)和强力霉素(江苏连环药业集团提供)治疗60例CT宫颈炎,现将结果报告如下.
作者：谢珍珍；赵鸣；朱长林；王文玉 刊期： 2000年第04期
随着立体定向技术及CT引导定位技术的发展,临床和实验研究的不断深入,穿刺血肿吸除术可分为血肿单纯穿刺吸引术、立体定向血肿破碎排空术、立体定向血肿腔置管引流注药溶解术、以及立体定向内窥镜血肿排空术等.由于穿刺血肿吸除术已变得简单易行和创伤小,因此在临床上得以广泛应用,并使开颅手术适应证得以放宽.一般出血后数小时,血肿腔内的液体仅占血肿量的1/5,其余均已形成胶冻状血凝块,所以,单纯穿刺吸引术不易将血肿彻底排除[1,2].对于恢复期已液化的血肿,此方法则具有简单易行的特点.而立体定向血肿排空术,是应用立体定向技术通过CT导向将Backlund血肿排空针导入血肿中心,调节侧支管连接的吸引器压力(＜31.7kpa和0.2atm),将血凝块逐渐绞碎吸出.此方法是Backlund和Von holst在1978年首先报告的,且利用Archimedesd原理设计出了螺旋血肿排空针[3,4,5,6,7].它是一根长20cm不锈钢螺旋钻,插在一个外径为4cm的套管针内,近套管针的尖端有2个小侧孔,套管针的另一端有一个侧支管和一个密封帽.侧支管接血肿收集瓶,再接吸引器,通过收集瓶上的刻度可知排出血肿量,通过在密封帽外旋转套管针内的螺旋钢钻以达到破碎血肿的目的.Backlund强调血肿的排空量应是控制性的次全排出.此种方法满足了损伤小、安全性高、危重病人易耐受的要求.但经过实践发现这种方法易引起再出血[8,9,10,11],且只能排出血肿的1/3.对于不规则血肿易将周围脑组织一并绞碎吸出[12,13,14,15],特别对于深部丘脑的出血,容易引起严重的并发症[16].
作者：梁成义；冯建斌；李明 刊期： 2000年第04期
患者,男,32岁.因左手小鱼际处皮肤裂伤而求治.该患晨起收拾阳台举手拿东西时,不慎被高处坠落一尖形玻璃伤于左手小鱼际肌处,致皮肤裂伤,出血较多,来院求治.查体:患者一般状态良好,生命体征平稳,心肺正常.左手小鱼际处距腕远横纹约2cm至远端有约3cm纵行皮肤裂口,边缘齐,小鱼际肌纤维外翻,左小指及无名指尺侧感觉无明显异常.
作者：孙立荣；韩颖；张艳华 刊期： 2000年第04期
部分急性支气管肺炎在治疗过程中干湿罗音消失非常迟缓,而加用丹参注射液可获得较满意疗效.现将观察结果,报告如下.1 资料本组均为参照卫生部“小儿肺炎诊断和分型标准”诊断各型肺炎100例.经综合性治疗10d后,但仍具有咳喘和双肺布满干湿罗音,无其它合并症的患儿.随机分为治疗组50例和对照组50例.两组性别无明显差异.年龄均为6个月～6岁,但临床表现基本相似,具可比性.
作者：梁杨；杨晶；韦雪奕 刊期： 2000年第04期
本文就脑出血病人早期的护理体会,进行总结.1 临床资料本组男28例,女20例;年龄52～84岁,平均69.5岁;有高血压病史10年以下10例,10～15年25例,16～20年13例;其中,中风2次以上15例.本组经CT检查均为基底部出血.入院时左侧肢体偏瘫30例,右侧肢体偏瘫18例,失语44例;瘫痪肌力0级29例,Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.并发症:肺部感染35例,昏迷状态43例,其中鼻饲者25例,尿道感染20例.
作者：王爱英；宋荣香；刘传瑞 刊期： 2000年第04期
我院自1996-01～1999-07共收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)108例,其中10例合并上消化道出血,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料10例全部为住院患者,其中男3例,女7例,年龄34～65岁,糖尿病病程5～18年、IDDM 2例,NIDDM 8例;诱发因素:感染4例,停用降糖药(包括胰岛素)1例,降糖药不适当减量5例,全部患者既往均无胃病病史.
作者：徐颖 刊期： 2000年第04期
后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的紊乱,麻醉处理较为复杂.本文选择我院近年来30例后颅窝手术的麻醉,总结报告如下.1 临床资料后颅窝手术病人30例,男性24例,女性6例.年龄12～68岁.体重28～89kg.30例中,桥小脑肿瘤1例,小脑肿瘤13例,小脑出血8例,斜坡肿瘤2例,颅神经手术4例,其它类型手术2例.手术时间为120～260min,平均180±40min.
作者：张金海；陶葭；尚铁君 刊期： 2000年第04期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
