李瑞友；赵日升；赵金阳
目的:探讨异位妊娠破裂伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉的手术前、后生命体征变化.方法:选择66例ASAⅡ～Ⅲ级急诊病人.常规面罩吸氧,经及时地扩容、纠酸及输适量全血等综合性抗休克治疗.同时,分次缓慢静注氯胺酮0.5～1mg/kg和氟哌利多2.5～5mg.并连续记录手术前5min和手术后30、60、90min时MAP.HR.RR.及SPO2的参数.结果:术毕时与术前比较,MAP、HR均有显著性差异(P＜0.05).结论:异位妊娠伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉作用快,使抢救手术及时安全,并且术后苏醒快.
作者：朱峥晖 刊期： 2000年第05期
肝功能异常病因复杂,可以是原发肝细胞损害,也可以是继发性肝细胞损害.本文的目的是评价泰特在治疗肝功能异常中的价值.1 资料和方法1.1 病例选择本组共79例,随机分为两组,泰特(GSH)治疗组43例和肝泰乐治疗组36例.其中,GSH组男性24例,女性19例.年龄15～68岁,平均44岁;肝泰乐组36例,年龄22～65岁,平均42.5岁.两组病人肝功异常的病因均为原发肝损害的肝炎、肝硬化和继发肝损害的病人,后者包括非消化道感染病人、非消化道实体肿瘤化疗病人和血液病化疗、贫血、高血压、冠心病等病人,这些病人的肝功异常均是治疗中药物引起肝炎的病人.分组情况详见附表1.
作者：王雪萍；焦宁宁；唐志明 刊期： 2000年第05期
1 一般资料本组病例41例,男性31例,女性10例,年龄大者69岁,小者24岁.术后完全未发生水肿者36例,Ⅰ度水肿者5例,无1例皮桥坏死.2 手术方法本组病例全部采用内扎外剥术,按内扎外剥术式切除外痔结扎内痔位(具体手术过程此处不加陈述),修剪皮缘后,创面建立良好的引流渠道,分别用如下方法处理几处皮桥下组织,视皮桥长度用2～3把组织钳并排钳住皮桥一侧皮缘向后上方牵拉同时术者食指抵住皮桥使之翻转并充分暴露皮下组织,用剪刀在食指的引导下逐步剪除皮桥下的结缔组织及静脉丛,(不可剪断或剪透皮桥)并使皮桥与皮下组织彻底分离,翻转皮桥,彻底剪除皮桥上残存的皮下组织,充分止血后,将皮桥归位并使之与皮下创面紧密贴合,(如出血较多或皮桥过于松弛,可将皮桥与皮下创面缝合,行针方向应平行于肛管,打结不可过紧).肛管内膜入油沙卷,加压包扎,24h后取出.
作者：奚明；齐晓钟；蒋海洋 刊期： 2000年第05期
不稳定心绞痛极易发展为急性心肌梗死和猝死.不稳定心绞痛发病率较高,过去采用多种药物治疗,如硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、血小板拮抗剂几种药物联合应用,其有效率低,急性心肌梗死的发生率占10%～15%.近几年,由于尿激酶在临床治疗当中的广泛应用,有效的预防了急性心肌梗死及猝死的发生.在治疗不稳定心绞痛有明显效果,本文观察不稳定型心绞痛50例,结果报告如下.1 临床资料及方法我们选择不稳定心绞痛患者100例,男86例,女14例,平均年龄58±7.3岁.分两组观察,对照组50例给予消心痛或脉栓通静脉滴入14d为一疗程,口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.观察组50例给予尿激酶25万u及脉栓通1500mg静脉滴入,14d为一疗程,同时口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.
作者：胡晓立；张先杰；初玉成 刊期： 2000年第05期
患者25岁,住院号3716,因妊娠39周,孕1产0,排便后突然发生渐进性腹痛,腹胀,自觉胎动消失两天并曾伴一时性晕厥而于1995年11月4日晚9时入院.该产妇妊娠经过正常,妊娠晚期无下肢浮肿,无头晕、眼花等症状,未做过产前检查,月经初潮16岁,周期规律,既往健康.检查:血压7.8/2kPa,脉搏102次/min,体温37.6℃、呼吸22次/min,面色苍白,四肢冷,呈急性病容,心肺正常,腹部高度膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),子宫轮廓不清,宫壁薄,可触及胎儿部分,胎位不清,胎心音未闻及,移动性强音(+),腹围118cm,宫底达剑突下.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道较深远,无血迹,分泌物正常,宫颈短小,圆柱状,宫口紧闭,穹隆消失,见阴道粘膜有螺旋纹.化验室检查:血色素4g/L,白细胞12×109/L,中性0.86,淋巴0.14.入院当日即拟诊为胎盘早剥,失血性休克死胎.在抗休克、感染的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有约500ml陈旧血,子宫超足月妊娠大小,呈暗紫色,子宫下段逆时针方向扭转720°,右侧子宫角处无附件,左侧子宫角处见附件瘀血、水肿.从输卵管伞端往腹腔流陈旧性血水样物,卵巢也瘀血呈紫兰色,为左侧单角子宫,剖宫取出一成熟女死胎,暗红色羊水500ml,胎盘正常大小与宫壁已全剥离,宫腔积血及血块共约2000ml,虽无新鲜出血,但子宫集中处于高度松驰状态.宫壁上仅复用宫缩剂、热敷、按摩等处理仍不收缩,故行单角子宫次全切降术.术中见右侧尚有另一单角子宫体如鸭卵大及所附的右侧卵巢、输卵管均正常.术中输血1600ml,术后7d拆线,切口早期愈合.于第8d痊愈出院.术后6个月月经复现,至今月经规律,量少,未再孕.于今年5月份来我院复查,子宫体偏右细长形,宫深8cm,宫颈管与宫体等长各占4cm,阴道内可见前后穹隆迫求要求再孕,限我院条件不能再做进一步检查,嘱其去上级医院做卵巢功能及输卵管通畅检查等.据报,输卵管通畅,卵管功能未做详细检查,有再孕希望.
作者：王玉萍；信丽华；牟继红 刊期： 2000年第05期
现将骨碱性磷酸酶(BALP)与Ca、P、ALP对佝偻病的诊断价值分析报告如下.1 对象及方法1.1 对象1997-03～1999-08间来我院门诊及住院的怀疑VD缺乏性佝偻病的患儿112例.
作者：马叶春；王巍；纪伟；沈淑波；刘建平 刊期： 2000年第05期
我们对105例高血压病人进行动态血压观察,分析病人全天平均收缩压、舒张压,平均心率(脉率)以及和高血压分期的关系.观察、总结高血压病的发生、发展规律,以利临床治疗.1 资料与方法1.1 一般资料本文观察对象均依据WHO1996年采用的诊断标准:收缩压(SBP)≥18.7KPa,舒张压(DBP)≥12KPa;诊断高血压病人共105例(见表1).
作者：朱晓平；刘淑华；初玉成 刊期： 2000年第05期
近3年来,我院应用降纤酶治疗椎一基底动脉供血不全,效果较好,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共60例,均为住院病人.将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例.其中,治疗组男14例,女16例,年龄45～67岁,平均52.6岁.对照组男12例,女18例,年龄42～65岁,平均50.7岁.
作者：王宏涛；姚红；李爱民 刊期： 2000年第05期
男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.
作者：李雄；朱凤江；汝明 刊期： 2000年第05期
我院1997-05～1998-12共住院分娩553例新生儿,其中,轻度窒息61例,重度窒息2例,由于采取了行之有效的抢救及护理,均收到了良好的效果.报告如下.1 轻度窒息的抢救及护理1.1 注意保暖,及时吸痰,必要时行气管插管,保持呼吸道通畅.
作者：张显冬；逯琨；张汉杰 刊期： 2000年第05期
急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、发病后24h内死亡率较高.因此,早期发现本病及时治疗与护理是提高本病治愈率的关键.我科于1992-03～1996-12共收治了18例AMI患者,其中男14例,女4例.年龄60.6±10(45～79)岁.本组18例患者并发心源性休克者3例,心力衰竭4例,心律失常5例,在抢救治疗过程中,由于医护人员的密切配合,严密观察病情,使病人转危为安,无1例住院期间死亡.现将护理体会如下.
作者：蔡昕；牛淑华；郭玉花；唐宏梅 刊期： 2000年第05期
我们自1995～1999年对64例慢性肺源性心脏病心力衰竭(慢性肺心病心衰)应用多巴酚丁胺卡托普利治疗,疗效较为满意,现报告如下.1 对象和方法1.1 病例选择64例均为慢性肺心病急性发作期,符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准.其中男36例,女28例.年龄49～82岁,平均68岁.平均病程20±4年.病因包括慢性支气管炎56例,支气管哮喘7例,重症肺结核1例.心功能Ⅲ级41例,Ⅳ级23例.9例有洋地黄过量或中毒史.
作者：张宇晖；许俊海；马秀梅 刊期： 2000年第05期
我科于1991年共收治肝炎后肝硬化患者40例,随机分为两组,一组应用传统方法(对照组),另一组在此基础上加用胸腺肽(治疗组)治疗,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料40例病人均为住院患者,男32例,女8例.年龄48～64岁,平均56岁.全部病例均符合全国病毒性肝炎会议制订的标准,随机分为胸腺肽治疗组与对照组各20例,两组病例在年龄、性别、兴趣爱好等方面有较强的可比性.
作者：田国利；王悦友；张景成；张义杰 刊期： 2000年第05期
近年来,利用手术显微镜与显微外科手术发展报道,应用日趋广泛,现就手术配合概述如下.1 术前准备1.1 室温过低能引起血管痉挛,保持稳定的室温在20～25℃为宜.
作者：王桂芹；李红 刊期： 2000年第05期
手术是治疗外科疾病的重要手段.患者及家属都有恐惧、疑虑的心理.病人在手术室的时间虽然短暂,但手术室护士的语言形象可以直接影响病人的情绪,造成血压、脉搏等生命体征变化.因此,需要手术室人员用亲切温柔的语言、端庄热情的态度实施相应的护理工作,使手术顺利进行并获得理想效果.1 研究对象针对108例手术中病人进行心理护理,其中男性58例,女性50例.小儿16例,老年人42例.恶性肿瘤切除术16例,整形手术6例,其它手术86例.
作者：马迪迪；毕红梅；罗振红 刊期： 2000年第05期
1996年以来,我们为因各种原因发生的慢性葡萄膜炎引起的低眼压病人应用中药进行治疗,收到较好效果.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例绝大部分是门诊病例,根据随机抽样的原则进行观察,用药前分别测眼压,用药2周～1个月后再测眼压.随访时间短2个月,长3个月.
作者：杜曼华；梁斗立；张冬梅 刊期： 2000年第05期
洗胃在急诊工作中是一项重要的抢救工作,据我院全年抢救工作的统计数字表明占全年工作量的30%左右.年龄不同和性别差异,病人的心理反应也不一样.因此在洗胃时我们针对不同洗胃病人的心理状态,采取不同的心理护理,促使病人积极配合抢救治疗,都取得了较好的效果.1 对各种纠纷服毒自杀病人的心理护理此类病人多数性格内向,不愿与人交往,社会适应能力差,一旦被抢救过来以后,自悲心理非常严重.心理护理能否及时跟上直接影响治疗效果.面对此类病人,取得配合,赢得治疗时间为重要.我们根据病人年龄、性别的不同,采用唠家常,同情的语言,亲切的语语对病人进行开导,并明确表示能够理解他们,并用热情的态度感化他们,全新树立起生活的信心,而取得了病人的积极治疗,并对他们的病情予以保密,而打消他们的顾虑.
作者：宋晓华；林华；张丽梅 刊期： 2000年第05期
肺心病是由慢性支气管炎、肺气肿以及其它胸肺疾病或肺心管病变引起的心脏病.此病病程长,患者年纪相对偏大,机体抵抗力差.常因受凉或不明诱因而发生咳嗽、咳痰、口唇发绀、呼吸困难、呈端坐呼吸.痰为白色泡沫样或黄色粘稠样痰.常伴有呼吸性酸中毒、或代谢性碱中毒等.由于缺氧严重,会出现呼吸减弱、头痛、烦躁、恶心、呕吐、性格改变等肺性脑病的早期症状,后出现神志不清、昏迷而导致肺性脑病、呼吸衰竭和心力衰竭、预后很差.现将护理体会,报告如下.
作者：许桂凤；张成华；杨文革 刊期： 2000年第05期
含水量是蜂蜜的一个重要的质量指标,本实验通过测定蜂蜜在不同密度下的含水量,从中找到含水量与密度的定量关系,为确定蜂蜜的各类质量标准提供一个简单的测试方法.
作者：刘明德；冯立彬；武生 刊期： 2000年第05期
如何应用B超确定和识别胆囊息肉样病变的良、恶性,及应采取的相应治疗措施;方法:根据87例胆囊息肉样病变的术前B超影像图特征、病理诊断以及所采取的术式,分析寻找诊断和治疗的佳方案;结果:87例胆囊息肉样病变中,胆固醇性息肉67例,占77%;腺瘤恶变4例,占4.6%.在经腹腔镜手术摘除胆囊中,2例中转开腹,占2.3%;结论:胆囊息肉样病变的B超影像诊断可靠准确,其良恶性的鉴别还要结合病理检验等其它手段,经腹腔镜摘除胆囊是治疗该病变的佳选择.
作者：许锦华；贲丽媛；刘波；董肱 刊期： 2000年第05期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
