吴铁胜；吕洪光；刘秀萍
Ⅱ型糖尿病患者，因长期慢性高血糖，引起脂质代谢紊乱及血液流变学的改变，加重了动脉硬化的程度，使脑卒中的发病率明显增高。现将我院近年观察的40例病人情况，分析如下。
作者：徐英丽；王忠凤 刊期： 2000年第08期
病人男，16岁，因左胸部刀刺伤呼吸困难0.5h于1999-03-30急诊入院。查体：T36℃，P130次/min，BP4/3KPa，面色苍白，意识模糊。左腹前线第5肋间有1创口长约3cm，深入胸腔，有鲜血流出。心尖搏动微弱，心浊音界扩大，心音遥远。左肺呼吸音弱。诊断为胸部开放伤，血气胸、失血性休克。抗休克治疗的同时，急诊行胸腔闭式引流，清创缝合术。术中引出血液约1200ml，术后30min有鲜血持续性引出，量约600ml，经积极抗休克治疗，输液总量达3500ml，其中输血1400ml，病人血压约4/3KPa，余征同前。疑为心脏损伤，心包压塞。急诊全麻下行剖胸探查。术中见胸腔内有大量积血，左肺下叶有长约1.5cm贯通伤，心包左胸面靠心尖有一1.5cm长创口，心包增大，有动脉血喷出，迅速打开心包，见心尖稍上后方有1长1.0cm创口，喷出鲜红血液，用手指轻捏创口，用无损伤线“U”字全层缝合心肌，再结节缝合。清除心包内积血，于心包膈神经前开窗引流，缝合心包创缘止血，修补肺下叶贯通伤，冲洗胸腔，保留原胸腔闭式引流。病人术后恢复顺利，术后4周心动超声检查示心内结构及心功能正常。治愈出院。
作者：赵永丰；尤海燕 刊期： 2000年第08期
我院自1988～1999年采用毕Ⅱ法胃大部分切除术。现将临床观察及近远期疗效，报告如下。1 一般资料 胃大部切除术毕Ⅱ法230例，其中男190例，女40例，男女比例为4.75∶1。 年龄组比例为如下表。
作者：冯喜玉 刊期： 2000年第08期
近8年，我们共收治鱼胆中毒11例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1992～2000年收治鱼胆中毒11例，男6例，女5例。年龄32～56岁。其中，1例生食2～4kg重青鱼胆6枚，2例生食1.5～5kg重草鱼胆3枚，1例生食1～2kg鲤鱼胆2枚，其余7例皆为生食鲤鱼或青鱼胆1枚。早出现症状食鱼胆后6h，迟24h。
作者：张岩；孙玉珍；张文红；陈美琳 刊期： 2000年第08期
1 资料与方法 将原有高血压和冠心病史属ASAⅡ～Ⅲ级的上腹部手术患者60例随机分为A、B两组，各组病例入手术室后，均以安定10mg＋芬太尼5μg/kg＋依托咪酯5mg/kg＋司可林2mg/kg快速诱导插管，术中以氧气＋异氟醚持续低流量吸入麻醉维持。诱导前3minA组给予小剂量硝酸甘油滴鼻，B组给予相应毫升数的生理盐水。并分别在给药后1min、4min、7min详细记录收缩压、舒张压、心率及心肌耗氧量。2 结果 各组患者的年龄、性别、体重，术前病情、术式及手术时间、入室血压、心率经比较无统计学差异。但诱导期用药组在滴鼻后2min，收缩压、舒张压、心肌耗氧量都开始下降，心率呈轻度上升趋势，而未用药组的各项生命指征显著增高，诱导前后有显著差异。3 讨论 围诱导期因各种因素的刺激及应激反应极易导致体内释放大量的儿茶酚胺，从而使血压升高，心率增高，心肌耗氧量极剧增高，这对于高血压、冠心病人极为不利，易导致心律失常、心肌供血不全甚至心梗的产生。而硝酸甘油不仅可以使容量血管扩张，降低心脏前负荷，从而降低血压，而且还可以明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧支血管，并使冠脉血流重新分布，增加心肌供血。硝酸甘油经粘膜迅速吸收，2～3min出现作用，3～10min达到高峰，可维持15min。
作者：杨春华；赵晓冬；李艳萍 刊期： 2000年第08期
目的：探讨不阻断升主动脉、不灌注停跳液，冠状动脉搭桥手术(CABG)的体外循环(CPB)方法。方法：对我院23例不阻断升主动脉冠状动脉搭桥手术的临床资料及体外循环情况(人工心肺机类型、预充液组成、CPB操作步骤、CPB时间及心肌保护等)做一回顾性总结。结果：CPB时间50～180min(平均85min)。转流中不阻断升主动脉、不灌注停跳液、在低温心室颤动下行心室部位的血管桥吻合，并结合多头灌注管的桥灌注的方法较好地保护了心肌。结论：CPB方法采用不阻断升主动脉，不灌注停跳液，低温，室颤，结合多头灌注管的桥灌注的CABG手术可减少心肌缺血再灌注损伤现象。
作者：杨慧；盛艳；魏淑艳；范建华 刊期： 2000年第08期
目的：分析原发眼部的非何杰金氏淋巴瘤的治疗方法。方法：30例原发眼部的非何杰金氏淋巴瘤。Ann-Arbor分期。ⅠA22例，ⅡA8例，放疗剂量4000～6000cCy/4～6周。放疗前均经手术病理证实。结果：1、3、5年局部控制率93%、90%、91%；3、5、10年生存率分别为100%、92%、70%。结论：原发眼部的恶性淋巴瘤(主要是非何杰金氏淋巴瘤)，主要以放射治疗为主，推荐剂量为4000～6000cCy/4～6周，对恶性程度高者，配合以化疗。
作者：王平；刘玉华 刊期： 2000年第08期
床旁简易血液透析疗法为抢救危重病人带来了极大的方便，尤其为基层医疗单位抢救急性肾功衰竭或不易搬动的危重病人创造了抢救条件和时间。我院透析中心自1999-05～2000-05，抢救各科室重危病人13例，现将透析和抢救体会，报告如下。
作者：王平 刊期： 2000年第08期
我院新生儿科自1999年以来，对新生儿缺氧缺血性脑病及各种严重疾病导致胃肠应激性溃疡的患儿，禁食后给思密达经鼻饲管治疗应激性溃疡，经过观察，取得了满意的疗效。现介绍如下。
作者：刘丽晓；李咏梅；李萍 刊期： 2000年第08期
减少热量摄入以延长实验动物生命的方法已被广泛报道，限食可减少年龄相关肿瘤及免疫缺陷的发展，并减轻某些器官中细胞氧化损害。限食延长寿命的机制可能与减少线粒体氧自由基有关。近的资料表明，限食可减缓脑老化过程，如在大鼠中限食可抑制老化所致神经胶质纤维酸性蛋白的增加，且限食大鼠比任意喂养(AL)同龄大鼠学习记忆能力强。
作者：吴晓玉；王凤 刊期： 2000年第08期
洛汀新是新合成的血管紧张素转换酶抑制剂，我院自1998年来用于原发性高血压治疗，疗效显著。现就32例报告如下。1 临床资料 本组原发性高血压32例，男18例，女14例。年龄35～67岁，平均50岁。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例。血压波动在22～34.6/13.2～19.1KPa之间。
作者：袁宝成；贾玉茹 刊期： 2000年第08期
腰椎间盘突出症的影像学方法很多，均各有其优缺点。脊髓造影仍为常用的方法，做为基层医院，脊髓造影更为重要。自七十年代非离子型水溶性碘造影剂问世以来，相继出现了一系列非离子型水溶性碘造影剂。由于这些造影剂具有水溶性，能与脑脊液混合，极易弥散，对神经无毒害或毒害小，术后无不良反应。Omnipaque做为它们的代表，它的毒副作用更小，几乎不发生中毒性惊厥和粘连性蛛网膜炎，常规可不做碘过敏试验。近年我们使用Omnipaque做脊髓造影诊断50例腰椎间盘突出症，现报告如下。
作者：尹宏军；张建华；王松 刊期： 2000年第08期
患者，35岁，于1991-05-14因停经45d，恶心、呕吐来我院门诊行人工流产术。妇科检查：外阴经产式，双阴道，双宫颈，双子宫畸形。左侧子宫饱满，增大。右侧子宫常大，软，双侧附件未融及明显异常，尿妊娠试验阳性。对左侧子宫进行扩宫及吸刮术，刮出物可见绒毛组织。手术经过顺利，刮出物送病理，检查报告为胎盘组织。术后3d，患者自述仍有恶心、呕吐等反应，来我院做B超发现右侧子宫内妊娠囊，逐行右侧子宫扩宫及吸宫术，刮出物可见绒毛组织，遂病理报告为胎盘组织。1992-03-20该患因停经48d来我院门诊，做盆腔彩超示双侧子宫、均见妊娠囊，先行右侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，同时行左侧子宫扩宫及吸刮术，刮出物见绒毛组织，送病理均回报为胎盘组织。小结 临床上双子宫并不罕见，但双侧宫腔同时妊娠极少见，一年内连续二次双子宫同时妊娠更是罕见。应注意与子宫肌瘤、双胎、早孕鉴别，及时明确诊断对宫腔手术有指导意义。
作者：赵仁科；赵英健 刊期： 2000年第08期
内皮素(Endorthelin ET)是近年来新发现的一种生物活性肽，主要分布于心血管系统。是体内强的缩血管物质，是去甲肾上腺素的数十倍，而以冠状动脉对ET为敏感。对急性心肌梗死患者急性期和恢复期的血浆ET含量进行测定，并行冠状动脉造影检查，分析ET与冠状动脉病变之间的关系。
作者：刘彤梅；付宏娟；林淑娟；张凤华 刊期： 2000年第08期
本文就我院诊治的感染根管一次治疗进行总结，报告如下。1 病例的选择和适应证 本文共诊治123颗牙齿，其中，有牙髓坏死、慢性根尖炎，还有一部分有瘘管，选择病例中均无急性根尖炎的表现，牙齿松动不超过Ⅱ°以上，无叩痛，前牙采取氧化锌糊剂一次性充填根管，后牙均采取一次性塑化治疗，适应于牙髓坏死，慢性根尖炎或同时伴有瘘管者，单根牙冠折，还有急性牙髓炎非根管感染者无叩痛可在麻醉下一次拔髓。
作者：王琦；黄璐；李永良 刊期： 2000年第08期
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例，现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例，报告如下。1 临床资料 本组4例病人，其中男性3例，女性1例，年龄39～54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开，输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意，未做任何术后输助检查。③术后4～8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管，3例成功，1例失败，改为手术取管，行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中，术前应该选择适当的双J管，以避免过短。术中要先安放远端的支架管，然后挤压下腹部的膀胱区，看是否有尿液返流，并固定好双J管的位置，谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时，膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
作者：杜喜民；罗大明；修有成 刊期： 2000年第08期
鱼胆中毒可致肝、肾等多脏器损害，其中引起急性肾功能衰竭较常见。鱼胆中毒诊断较容易，但治疗较棘手。我院自从采用血液透析治疗鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭后，死亡率明显下降。现将我院1990～1999年收治食鱼胆中毒致急性肾功能衰竭患者18例，分析如下。
作者：王秀梅；么晓轶；王莉 刊期： 2000年第08期
目的：探讨万乃洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效差别。方法：病人随机分为2组。治疗组：口服万乃洛韦0.3，2次/d，疗程14d；对照组：口服阿昔洛韦0.2，5次/d，疗程14d。结果：治疗组治愈率为83.33%，对照组治愈率为56.67%，两组经统计学比较，有显著差异(P＜0.05)。结论：万乃洛韦治疗带状疱疹疗效高，安全性好，服药方便，是治疗带状疱疹的理想药物。
作者：王敏；尤海燕 刊期： 2000年第08期
我科自1997～1999年间共收治急腹症失血性休克32例，经输液和手术治疗，除1例死亡外，全部治愈。现就治疗体会，报道如下。
作者：吴铁胜；吕洪光；刘秀萍 刊期： 2000年第08期
1 临床资料 收治10例，其中男性7例，女性3例。发病年龄在41～50岁2例，51～60岁3例，61～70岁5例。2 检查结果 梗死部位在前间壁5例、前壁2例、下壁2例、正后壁1例。心电图检查都有Q波，ST段和T段均有异常。3 讨论 无痛性心肌梗死是老年人心肌梗死的重要特征，据国内外报道约占15%～75％。在收治10例无痛性心肌梗死中，41～50岁占20%，51～60岁占30%，61～70岁占50%，表明年龄愈高，无痛性心肌梗死比例越大。 部分老年人心梗不呈现疼痛的原因有：(1)位于心脏上的冠状动脉突然闭塞，心肌尚未接触酸性代谢产物，即已坏死，已经失去了通过植物神经末稍传至大脑感到疼痛的条件；(2)或者是初心肌坏死面积较小，感觉疼痛不明显，坏死面积逐渐扩大，才慢慢出现了疼痛；(3)老年人本身对疼痛反应迟钝，刚发生心肌梗死尚未感到疼痛。 已知有冠心病的人，或年龄大的人，更应及时检查有无心肌梗死，倘若有人突然发现心前区不适、休克和急性心衰，就得将心肌梗死考虑排在首位，以争取时间积极抢救，防止对病人构成严重危害。
作者：庄文兰；叶莉莉；叶丹红 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
