赵永丰；尤海燕
茶碱为甲基黄嘌呤类衍生物，是一类常用的平喘药，因具有较强的气道平滑肌松弛和抗炎作用，抑制哮喘的迟发反应，促进粘液纤毛运动，改善呼吸功能，而广泛应用于临床。但因有效血药浓度为10～20mg/L，治疗的安全范围窄，其生物利用度与在体内消除速率的个体差异较大，当血药浓度超过治疗水平(＞20mg/L)时，易发生许多不良反应，严重者(血药浓度35mg/L)甚至造成死亡。因此，在进行血药浓度监测的同时，还应注意药物相互作用对血药浓度的影响。本文将阐述一些不宜与茶碱合用的有关药物，旨在引起广大临床医师用药的特别注意。
作者：李晓红；张道仁；李丽莹；封仁强 刊期： 2000年第08期
本文就冠心病猝死的抢救护理体会，总结如下。1 护士应掌握冠心病猝死的诊断 猝死的特点是患者突然意识丧失，头部后仰，双眼向上直视，有些病人伴四肢强直性痉挛，抽搐；此时大动脉触不到搏动，心音消失。护士发现此情况，应立即进行现场急救，按ABC顺序心肺复苏。
作者：张丽娟；王春艳；吴蓬 刊期： 2000年第08期
我院于1995～2000年用乌苏里江制药厂生产的精制刺五加注射液治疗脑梗死40例，收到满意的疗效，现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 治疗组40例，男26例，女14例，年龄50～68岁，平均56岁。其中高血压病15例，意识不清4例，失语10例，均有程度不等的肢体瘫痪。对照组35例。男20例，女15例。年龄45～70岁，平均58岁，有高血压病10例，失语8例。均有程度不等的肢体瘫痪。以上两组病人发病均在1个月内。且经头部CT证实脑内有梗死灶。符合中华医学会的脑梗死诊断标准。两组病人在临床方面差异不显著，(P＞0.05)，两组病人治疗前后均做血流变学检查对比。
作者：王宏涛；贾银慧 刊期： 2000年第08期
目的：探讨万乃洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效差别。方法：病人随机分为2组。治疗组：口服万乃洛韦0.3，2次/d，疗程14d；对照组：口服阿昔洛韦0.2，5次/d，疗程14d。结果：治疗组治愈率为83.33%，对照组治愈率为56.67%，两组经统计学比较，有显著差异(P＜0.05)。结论：万乃洛韦治疗带状疱疹疗效高，安全性好，服药方便，是治疗带状疱疹的理想药物。
作者：王敏；尤海燕 刊期： 2000年第08期
洛汀新是新合成的血管紧张素转换酶抑制剂，我院自1998年来用于原发性高血压治疗，疗效显著。现就32例报告如下。1 临床资料 本组原发性高血压32例，男18例，女14例。年龄35～67岁，平均50岁。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例。血压波动在22～34.6/13.2～19.1KPa之间。
作者：袁宝成；贾玉茹 刊期： 2000年第08期
我院自1990年以来，收治210例蛛网膜下腔出血病人，蛛网膜下腔出血病情凶险，死亡率高，其发病以外伤居多，发病后因血管痉挛导致脑损害加重，病情预后极差，采取积极抗血管痉挛是治疗的关键一步，可大大降低死亡率。
作者：郑桂芝；徐峰；夏淑艳 刊期： 2000年第08期
随着医学科学不断发展，急救科学作为一门学科正在越来越引起人们重视。而护理工作在急救专业的发展上，发挥着重要的作用。1 创伤性休克的表现及抢救原则1.1 临床表现 休克代偿期：病人精神兴奋，烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压变化不大或舒张压升高，脉压变小，尿少等。 休克抑制期：病人表情淡漠，感觉迟钝，口唇、指端发绀，四肢厥冷，脉细速，进行性呼吸困难，血压下降，少尿或无尿。
作者：黄文桂；王晓钧；于晓华 刊期： 2000年第08期
为避免牙槽骨的吸收，利于义齿的固位，我们在临床工作中应尽量保留天然牙。对称性保留使义齿面背曲线圆滑一致，使修复后容易达到牙合平衡；保留有对牙合的天然牙，能更有利恢复垂直距离和正中牙合。
作者：王洪升；白莉学；陈玉洁 刊期： 2000年第08期
充分的术前准备，正确的术中操作，是关系到人工股骨头置换术的成功与否和减少术后并发症的关键。本文就1988～1998年人工股骨头置换治疗股骨颈骨折22例进行初步分析如下。
作者：刘广义 刊期： 2000年第08期
我科自1996-1999年抢救46例重度有机磷中毒致急性肺水肿患者，除2例分别因呼吸衰竭，肾功能衰竭死亡外，均抢救成功。1 临床资料 本组46例均为急症患者，其中男9例，女35例。年龄13～50岁，其中13～25岁40例，占93%，除1例喷洒农药后造成中毒外，其余均为自服，包括DDV中毒21例，占46%。乐果中毒23例，占54%，本组病例喷洒农药者在6h后出现肺水肿，自服者一般都在吞报后30min至2h后发生。
作者：袁巍；贾春丽；张鹏云；周丽娜 刊期： 2000年第08期
随着胆囊切除术的数量增多，胆管损伤也有增高的趋势，引起医学界同道们的广泛关注。本文回顾了本院一组医源性胆管损伤的病人，着重讨论胆管损伤的原因及防治。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例病人，男6例，女4例。平均年龄42岁。8例为发生于本院，2例由外院转至我院行二次手术治疗。1.2 胆管损伤情况 10例病人中5例为胆囊结石，5例为胆囊炎。其中6例为急诊手术，4例为择期手术，均开腹行胆囊切除术。其中2例附加T型管引流术。损伤部位：胆总管6例，右肝管及副肝管各1例，肝总管2例。损伤原因主要是解剖结构变异及局部炎症粘连所致解剖层次不清。
作者：王滨男；慕海峰；王盛江 刊期： 2000年第08期
患者男，18岁，1991-07-26入院。查体：贫血外观，皮肤粘膜无黄染，肝未触及，脾左肋下1.0cm，质软，神经系统未见异常。实验室检查；血常规白细胞2.5×109/L，中性0.60，杆状0.04，淋巴0.34，红细胞2.8×1012/L，血小板7.5×109/L，肝功正常，HBsAg(－)尿常规PR(＋)。B超：肝实质切面回声光点略增粗，脾大，胆结石，肾正常。骨髓涂片，骨髓三系增生。追问家族史，其兄死于肝豆状核变性。查眼角膜KF环，血清铜蓝蛋白25mg/L(300mg/L)，血清铜26.7ug%(55.7～137.5ug%)诊断为肝豆状核变性(HLD)。 讨论：本病是营养代谢性疾病，是一种常染色体隐性遗传病，通常临床出现肝硬化，椎体外系症状和眼角膜KF环时诊断并不困难，本例患者出现脾大，临床上仅以全血细胞减少为主要表现。造成血细胞减少的主要原因(1)脾脏肿大，引起的脾功能亢进，(2)肝实质切面回声光点略增粗，可能有早期肝硬化存在，因肝硬化的存在可发生贫血。
作者：张先杰 刊期： 2000年第08期
溃疡病出血患者，大多数需住院治疗，对于部分病情较轻、不需要手术和住院的患者，除遵医嘱使用一些药物治疗外，合理的饮食调养是康复的一个重要手段。 一般饮食原则：采用少粗纤维或无粗纤维的食物，饮食温度应偏冷，以手臂及口唇接触时感觉凉为宜；应选择易消化、富含蛋白质、脂肪及维生素B族、维生素C的食物；少食多餐。 出血初期：如初发、出血量不多、年纪又较轻、无穿孔等急腹症，不存在手术指征，一般可不必禁食。急性期以流质为主，可选用鲜牛奶、米粉、白糖、麦乳精为主要食物，豆浆等。进餐4～5次／d，1次／2～3h时进餐，量不超过150ml/次。
作者：王冰；代翠；张爱红 刊期： 2000年第08期
近几年来，国内外大量临床资料说明镁与心脏病有关。补充镁能预防和治疗冠心病心律失常。本文对40例冠心病的心律失常应用门冬氨酸钾镁治疗，疗效满意。1 临床资料1.1 病例选择 40例病人均为我科住院病人。符合1999年WHO制定的冠心病诊断标准。随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男16例，女4例。年龄39～79岁。病程3个月～15年。20例中，室性早搏12例，阵发性室上速2例，房性早搏4例，阵发性房颤和窦速各1例。对照组20例，男15例，女5例，年龄40～75岁。病程2个月～16年。室性早搏13例，房性早搏及阵发性房颤3例，阵发性室上速1例。两组情况基本相似(P＞0.05)，具有可比性。
作者：韩秀华；秦晓玉；赵丽萍 刊期： 2000年第08期
截根术是治疗多根牙牙周病及根尖周病的一种方法，但在口腔科临床工作中并不普遍，笔者在多年的临床实践中经过十几例病例效果较满意，现报导如下。1 适应证 ①多颗牙根有严重牙周损害以及根分枝有病变，松动不超过Ⅰ°。②多根牙根因根尖周病范围超过根尖1/2，用根管治疗不能消除根尖周病，但其余根管可以进行根管治疗的。③作过根管治疗或塑化治疗的多根牙，其中根合并严重根尖周病者。④磨牙因外伤或牙再植术中引起根折断者。
作者：张鹤鹃；张桂萍；李永良 刊期： 2000年第08期
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科的急症之一，其发病急骤，病情变化复杂，死亡率高。我们在临床护理实践中体会到，做好床边护理是提高治疗率，防止合并症，减少死亡率发生的重要环节。本文就我院8年来收治60例AMI患者的床边护理中的有关问题进行探讨。
作者：田璐；刘淑娟；高秀萍 刊期： 2000年第08期
为了提高护生临床实习及教学质量，我们实施双向评教评学方法，并开展“无记名问卷考评”等活动，真实客观、全面的了解掌握教与学中存在的问题，掌握教学动态，及时纠正或调整教学计划，个人问题及时教育帮助，达到鼓励先进，积极进取，促进临床教学质量的提高。
作者：张丽燕；刘立森；王秀丽；李艳萍；陈力 刊期： 2000年第08期
十二指肠由于解剖部位特殊，损伤后的诊断、治疗都很困难，故伴有很高的并发症和死亡。哈医大二院1980～2000年共诊治十二指肠损伤40例，总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男31例，女9例。小年龄18岁，大年龄65岁，平均41岁。致伤原因：穿透伤12例、挤压伤14例、上肢撞伤14例。伤后就诊时间：1～6h26例，8～10h12例，12～24h2例。
作者：张日赤；贾晶群；马惠敏 刊期： 2000年第08期
部分髌骨下极粉碎骨折需作髌骨部分切除。由于髌韧带重建后，髌骨受髌韧带牵拉整体下移，髌股关节失去原有的运动过程中的对应关系而产生损害。使得原本不严重的损伤，在短时间内发生创伤性关节炎。我们设计了髌骨断层截骨术，恢复髌骨高度，髌韧带重建后不产生“错格”现象，从而有效地预防创伤性关节炎的发生，维持髌骨原有功能。
作者：庄茂林；李勇；邢长军 刊期： 2000年第08期
患者女，22岁，已婚。该患腹部包块2年余，闭经2个月，近日腹部疼痛，于1995-10-23来我院就诊。门诊以单侧卵巢囊肿收住院。既往史无特殊。该患15岁来潮(6～7d)/(28d)色鲜，无腹痛现象，白带不多。末次月经为1995-08-20。该患闭经后有恶心、呕吐等轻度早孕反应，未经治疗自然好转。
作者：方红；王虹；李冬梅 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
