韩秀华；秦晓玉；赵丽萍
目的：探讨不阻断升主动脉、不灌注停跳液，冠状动脉搭桥手术(CABG)的体外循环(CPB)方法。方法：对我院23例不阻断升主动脉冠状动脉搭桥手术的临床资料及体外循环情况(人工心肺机类型、预充液组成、CPB操作步骤、CPB时间及心肌保护等)做一回顾性总结。结果：CPB时间50～180min(平均85min)。转流中不阻断升主动脉、不灌注停跳液、在低温心室颤动下行心室部位的血管桥吻合，并结合多头灌注管的桥灌注的方法较好地保护了心肌。结论：CPB方法采用不阻断升主动脉，不灌注停跳液，低温，室颤，结合多头灌注管的桥灌注的CABG手术可减少心肌缺血再灌注损伤现象。
作者：杨慧；盛艳；魏淑艳；范建华 刊期： 2000年第08期
为提高急性髓细胞白血病(AML)分型的正确率，我们应用氯醋酸AS-D和α-丁酸萘酚进行酯酶双染色(双染)，对177例AML进行检测。结果报道如下。
作者：韩树林；张淑英；周虹；曲延章；郭珩 刊期： 2000年第08期
1 病例介绍 患者左利，男性，31岁。病史：病程20d，头痛起病，逐渐加重，同时伴恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容物，经保守治疗，头痛不见缓解。入院前5d出现语言不利，左侧肢体活动不灵，呈进行性加重。病程中否认发热，否认癫痫，否认耳疾及拔牙史。查体：意识模糊，T36.7℃，P78次/min，R21次/min，BP13.3/10.6KPa，混合性失语，瞳孔等大，对光反射灵敏，双眼视乳头水肿，左中枢性面瘫，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，双下肢巴彬斯基征(＋)，颈强(－)，克氏征(－)。血常规：19.5×109/L，S：86.9%，L：13.0%。头部MRI：右侧颞叶占位，混杂密度，界限不清，右侧脑室受压，中线结构左移2.0cm。入院诊断：右侧颞叶胶质瘤，脑疝前期。经术前准备，急诊手术。术中见：右颞叶脑沟浅，脑回宽，脑组织弥漫性肿胀，切开皮质见似鱼肉样肿物，血运较丰富，界限不清。予以大部分切除。术后病理诊断：炎症改变。脑内见格子细胞及巨噬细胞团，有处见小胶质细胞结节，血管周围见淋巴细胞浸润。2 讨论 近年来随着广谱抗生素，肾上腺皮质激素的广泛使用，使脑炎的表现复杂化。该病例误诊的主要原因：1)以颅内压增高的形式起病，病程较短，进展迅速，似颅内恶性肿瘤的特征。2)临床上缺乏炎症的特征如发热及脑膜刺激征等。3)MRI影像改变酷似胶质瘤的特征。 经验教训：脑炎和胶质瘤在临床的治疗原则和预后上有着截然的不同，除非不得已的情况下应给予充分的抗炎治疗后方可手术治疗。否则易引起炎症的扩散。炎症的手术也不宜切除范围过大。恶性肿瘤则应尽可能大范围的切除肿瘤以求术后的长期生存。本病例已有脑疝先兆，应急诊手术，使脑疝危象得以缓解。但在条件允许情况下，应采用术中冰冻病理检查，以防误诊为恶性肿瘤，切除范围过大造成不必要的神经功能缺失。
作者：付长国 刊期： 2000年第08期
麦粒肿在眼科临床上为常见病、多发病，占我院眼科门诊病人的10%，以往的治疗方法以局部及全身应用抗生素或切开引流，病程较长，增加病人思想负担，经采用针刺疗法，观察、护理简便，大大缩短了病程，减少了病人的开支，临床获得了满意效果。
作者：胡燕明；柯彬 刊期： 2000年第08期
患者，女，64岁，未婚，无生育史。既往月经规律，绝经15年余。6个月偶然触及下腹部肿物，约新生儿头大，肿物生长较快，自觉腹胀。妇科检查：外阴发育正常，老年性萎缩，腹部可触及一囊性肿物，相当于妊娠足月大小。上界位于剑突下，左、右边界位于腋前线。B超示：于盆腔内可见一巨大肿物，以实性为主，小部为液性暗区。肿物上界为剑突下，右侧界达腋前线，左侧界达腋前线。提示：巨大卵巢粘液性囊腺瘤。手术所见：右侧卵巢肿物，质地中等，占满腹腔，体积：50cm×30cm×30cm。但卵巢肿物与结肠、子宫及直肠粘连。病理检查：大体所见，灰白色，包膜不完整，切面大部分为实性，见少许小的囊腔，质地软，脆，有出血坏死区。镜下所见：瘤细胞呈实性片状排列。细胞大，圆形或多边形，胞浆透亮，核呈空泡状。染色质粗，瘤细胞的异型性明显①在成片的癌组织中，可见移行为不典型的腺瘤状瘤细胞结构。②免疫组化染色：α-1-AACT：阳性。③CEA：阳性。④病理诊断：卵巢胚胎性癌。讨论 卵巢胚胎性癌来自由原始的生殖细胞的肿瘤。好发于儿童，次之成熟青年人。到目前为止，国内外文献报告老年人胚胎性癌极其罕见。这是我院唯一的1例报告。一般老年人的卵巢肿瘤常见的为浆液性或粘液性囊腺癌，所以导致临床误诊粘液性囊腺癌。
作者：戚基萍；原琳；许兰英 刊期： 2000年第08期
我院1997～1999年共收治脑血栓形成急性期病人436例，其中采用颈动脉滴注114例，通过治疗及精心护理达到临床治愈74例，占65%，临床显著进步31例，占20%，现将我们的护理体会总结如下，和同道们共同商榷。
作者：付春雨；杨晓丽；张华；冫工林鸿；隋红艳；彭少青 刊期： 2000年第08期
为了提高护生临床实习及教学质量，我们实施双向评教评学方法，并开展“无记名问卷考评”等活动，真实客观、全面的了解掌握教与学中存在的问题，掌握教学动态，及时纠正或调整教学计划，个人问题及时教育帮助，达到鼓励先进，积极进取，促进临床教学质量的提高。
作者：张丽燕；刘立森；王秀丽；李艳萍；陈力 刊期： 2000年第08期
我院于1995～2000年用乌苏里江制药厂生产的精制刺五加注射液治疗脑梗死40例，收到满意的疗效，现报告如下。1 临床资料和方法1.1 一般资料 治疗组40例，男26例，女14例，年龄50～68岁，平均56岁。其中高血压病15例，意识不清4例，失语10例，均有程度不等的肢体瘫痪。对照组35例。男20例，女15例。年龄45～70岁，平均58岁，有高血压病10例，失语8例。均有程度不等的肢体瘫痪。以上两组病人发病均在1个月内。且经头部CT证实脑内有梗死灶。符合中华医学会的脑梗死诊断标准。两组病人在临床方面差异不显著，(P＞0.05)，两组病人治疗前后均做血流变学检查对比。
作者：王宏涛；贾银慧 刊期： 2000年第08期
我院于1997-10～1999-08对14例AMI病人采用国产尿激酶100～150万u静脉溶栓治疗。结果：胸痛6h以内开始溶栓者血管再通率70%(7/10)，超过6h为50%(2/4)，无明显出血等严重不良反应，报告如下。
作者：庞洪飞；张洪彬；徐国斌 刊期： 2000年第08期
患者：女，46岁，住院号：99-284，因阴道不规则流血3个月于1999-03-24入院。3个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，并自觉心悸、呼吸困难、偶有便秘、肛门坠胀感。 T 36.7℃，BP 117/11KPa，P 102次/min，R 26/min，一般状况尚可，面色苍白，呈轻度贫血外貌。呼吸略急，尤为平卧时加重。腹部略饱满，下腹部耻骨上正中有一约2cm切口瘢痕，腹部无压痛及肌紧张，未触及肿物。妇科检查：宫颈一度糜烂，宫体前位，鸭卵大小，无宫颈举痛，活动尚好。实验室检查：RBC：2.2×102/L，WBC：10.2×109/L，Hb：65g/L，BT：“1”，CT：“5”，B超提示：子宫7.2cm×4.6cm×6.8cm，子宫内膜与宫颈后唇可探及3.2cm×3.8cm瘤体结节，在右下腹部可探及约15cm×12cm×6cm的肿块。诊断：子宫肌瘤，后腹膜肿物。在连续硬膜外麻醉下取下腹正中切口手术探查，逐层进入腹腔后，可见子宫约鸭卵大小，宫体软，双侧附件正常，右侧阔韧带可触及巨大软性包块，上至腹部平脐，下至阴道后壁，肿物包膜完整无相连。故行次全子宫切除术，阔韧带肿物切除术，常规关腹。病理诊断：子宫平滑肌瘤，阔韧带脂肪瘤，脂肪瘤有部分粘液变性。
作者：周淑梅；张学忠 刊期： 2000年第08期
本文就我院诊治的感染根管一次治疗进行总结，报告如下。1 病例的选择和适应证 本文共诊治123颗牙齿，其中，有牙髓坏死、慢性根尖炎，还有一部分有瘘管，选择病例中均无急性根尖炎的表现，牙齿松动不超过Ⅱ°以上，无叩痛，前牙采取氧化锌糊剂一次性充填根管，后牙均采取一次性塑化治疗，适应于牙髓坏死，慢性根尖炎或同时伴有瘘管者，单根牙冠折，还有急性牙髓炎非根管感染者无叩痛可在麻醉下一次拔髓。
作者：王琦；黄璐；李永良 刊期： 2000年第08期
花斑癣菌病是常见的皮肤真菌病，它确诊的技术还未普及，尤其是与白癫疯等的鉴别诊断还不是很清楚。所以，对花斑癣菌病造成许多误诊。皮肤直接或间接的损伤是引发本疾病的主要原因，有人认为花斑癣菌可以寄生于健康皮肤而不致病，但通过我们对30例花斑癣菌病的调查结果显示，健康者的皮肤上不存在花斑癣菌。为了进一步搞清花斑癣菌在皮肤表层中的寄生形态及其变化，以及健康皮肤上是否携带，我们对30例花斑癣菌病人进行了调查、分析。
作者：李东升；马心慧；杨绍忠；殷石；马文成 刊期： 2000年第08期
充分的术前准备，正确的术中操作，是关系到人工股骨头置换术的成功与否和减少术后并发症的关键。本文就1988～1998年人工股骨头置换治疗股骨颈骨折22例进行初步分析如下。
作者：刘广义 刊期： 2000年第08期
应用股静脉穿刺方法进行透析，简单易行，安全有效，尤其对急性中毒、低血压等引起的少尿或无尿的急性肾功能衰竭，以及终末期肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症的病人，应用股静脉穿刺方法，能够争分夺秒地抢救患者的生命。现将我院透析科1995年以来，对167例病人进行股静脉穿刺的临床体会，总结如下。
作者：王晓云；陈美超；刘平 刊期： 2000年第08期
近年来子宫内膜异位症发病率逐渐上升，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发病率也随之增多，并成为新的妇科急腹症，目前误诊率甚高，已被人们所重视。在我院1996～2004年收治的急腹症患者中有4例经开腹证实为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，现报道如下。
作者：聂伟 刊期： 2000年第08期
近几年，以病人为中心的整体化护理成为新的研究课题，作者在本院长期的护理实践中感到对糖尿病人的健康教育尤为重要。它不仅是整体护理的一个重要组成部分，还是显著增强病人的自我保健意识，减少各种严重并发症的重要手段。因此，通过总结对糖尿病人的健康教育方法，将有助于整体护理的进一步深入进行。现将我们应用的几种教育方法，报告如下。
作者：全慧荣；张英丽；高秀萍 刊期： 2000年第08期
量子血疗广泛应用于临床治疗多种疾病，效果显著，我院近两年采用紫外线照射充氧自血回输疗法治疗肺栓塞，取得满意效果。现报告如下。
作者：韩凤仙 刊期： 2000年第08期
我院自1998-03成立康复中心以来，收治偏瘫病人83例，结合对这些病人的康复护理和临床实践，总结体会如下。1 提供良好的康复环境 环境的性质决定病人的心理状态，它关系着治疗效果及疾病的转归。我们为病人提供优美清洁的环境，适宜的室温(18℃～20℃)，合适的湿度(50%～60%)，良好的通风，充足的光线，消除噪音，给病人创造健康和快乐的气氛，及适当的休息和睡眠，从而使病人愉快地接受康复治疗和护理。
作者：杜秀翠；耿艳慧；耿德慧 刊期： 2000年第08期
目的：探讨万乃洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效差别。方法：病人随机分为2组。治疗组：口服万乃洛韦0.3，2次/d，疗程14d；对照组：口服阿昔洛韦0.2，5次/d，疗程14d。结果：治疗组治愈率为83.33%，对照组治愈率为56.67%，两组经统计学比较，有显著差异(P＜0.05)。结论：万乃洛韦治疗带状疱疹疗效高，安全性好，服药方便，是治疗带状疱疹的理想药物。
作者：王敏；尤海燕 刊期： 2000年第08期
急性心肌梗死(AMI)是心血管内科的急症之一，其发病急骤，病情变化复杂，死亡率高。我们在临床护理实践中体会到，做好床边护理是提高治疗率，防止合并症，减少死亡率发生的重要环节。本文就我院8年来收治60例AMI患者的床边护理中的有关问题进行探讨。
作者：田璐；刘淑娟；高秀萍 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
