李东升；马心慧；杨绍忠；殷石；马文成
近年来我省梅毒发病急剧上升，其临床表现特点有些新变化，现将1996-08～1998-03在本所门诊确诊治疗的早期梅毒226例做以临床分析，现报告如下。
作者：刘潜；朱长林；佟永励 刊期： 2000年第08期
患者李某，女，28岁。因腹部包块伴腹痛，尿频而就诊。查体神志清，营养欠佳，贫血貌，心肺未见异常，肝脾未触及，右下腹触及约20cm×12cm大小实质性包块，质硬，结节感，压痛、腹水征(＋)。超声检查：子宫轮廓欠清晰，腔内见节育器强回声，子宫右后方见18.8cm×11.7cm实质性包块，形态不规则，轮廓欠清晰，边缘不整齐，无明显包膜。右下腹见6.5cm无回声区，其见肠管漂浮。超声提示：盆腔实质性占位性病变(卵巢癌可能性大)。手术切除肿瘤。病理诊断：卵巢内胚窦瘤。讨论：卵巢内胚窦瘤主要见于青年妇女，生长迅速，腹部包块质硬，腹痛及发生贫血。子宫和对侧附件依然正常。声像图特征为肿瘤形态不规则，轮廓欠清晰，边界不整齐，内部回声杂乱，无明显包膜。因常伴有血性腹水。故超声可见腹腔内液性暗区。该肿瘤可合成甲胎蛋白，血中可查到浓度较高的甲胎蛋白以资鉴别。
作者：邵习明；许兰英 刊期： 2000年第08期
患者，男性，42岁，于1996－12－12日因有上腹绞痛来医院就诊，经查体有明显右上腹压痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝胆B超发现胆囊内有结石影。肾脏B超未见异常，尿常规生化10项及镜检均为阴性。患者被确诊为胆囊结石入院治疗，于1996－12－14手术取石，在术后1周进行尿检时，尿生化与尿镜检同时提示有红细胞，即尿隐血Ery1＋1，RBC30～40／HP，而临床未见有血尿的症状与体征，结果与临床不符，同临床讨论后进行复检，结果显示隐血Ery(－)，RBC(－)，与第1次结果明显不同。 讨论：临床上尿常规检查结果异常的原因很多，有些为疾病本身导致检验结果异常，而有些则是因用药和饮食成份的干扰或是被污染而可能造成假阳性。本例的误检是因为家属用了自认为干净其实已被白色念珠菌污染的容器接尿后，倒入尿试管。白色念珠菌不仅在镜下形态上与红细胞相似，而且在生化反应上可以产生与红细胞相同的过氧化物酶活性物质，使模块变兰，造成假阳性。 本病例提示我们，尿检结果与临床体征不符时，应注意结合临床查找原因，必要时进行复检。
作者：张岩；吕颖 刊期： 2000年第08期
本文就冠心病猝死的抢救护理体会，总结如下。1 护士应掌握冠心病猝死的诊断 猝死的特点是患者突然意识丧失，头部后仰，双眼向上直视，有些病人伴四肢强直性痉挛，抽搐；此时大动脉触不到搏动，心音消失。护士发现此情况，应立即进行现场急救，按ABC顺序心肺复苏。
作者：张丽娟；王春艳；吴蓬 刊期： 2000年第08期
我科自1997～1999年间共收治急腹症失血性休克32例，经输液和手术治疗，除1例死亡外，全部治愈。现就治疗体会，报道如下。
作者：吴铁胜；吕洪光；刘秀萍 刊期： 2000年第08期
腭部是恶性肿瘤的高发区，其中以粘液表皮样癌，腺样囊性癌及混合瘤为多见。现将我们能连续随访到的7例患者，经病理证实的病例，对其治疗进行回顾如下。1 临床资料 7例患者中男性2例，女性5例。手术时年龄小者21岁，大者56岁。发病部位均在硬轸腭交界，腭中线之侧方，肿物大小由1.0cm×1.0cm至2.0mm×2.1mm不等，其中5例无明显自觉症状，2例偶有不适感或一过性的疼痛。肿物表面粘腺色泽正常无破溃，术中经病理证实的粘液表皮样癌后，分别距肿物边缘0.3～0.5cm的健康区域全厚切除。基层部的腭骨板也同样予以切除，应保存毕脸侧粘腺。涉及到的牙齿及牙槽骨也同样切除。把切除组织的周边再病检，直至无癌浸润为止。然后刮脸以碘仿纱条充填，拉网式缝合——托住碘条不易脱落，7d后拆除暴露创面，待1～2个月后逐渐长平。2 讨论2.1 早年WHO把此病定为粘液表皮瘤，后来学者们认为本病有浸润性生长及易复发等特点，才定为瘤。但转移较少较晚。颈部转移的病例，多数病变范围较大，表面破溃有疼痛的病例。2.2 我们遇到的病例范围都较小，在1.0cm×1.0cm,2.0cm×2.1cm,虽然病理证实为粘液表皮样癌，都无破溃及明显的疼痛，均属早期。所以，我们以扩大手术切除为主，颈部根据不同情况佐以配合放射治疗。2.3 关于硬轸腭交界、腭中线两侧易发病的问题，可能与腭部小唾液腺的分布，及接受多种而频繁的刺激有关。 以上病例经术后5年、10年、15～20年的随访，面部及颈部均无复发情况。
作者：吕克文；李吉辰；刘春林；康天光；刘贤君 刊期： 2000年第08期
我们采用白天给予二甲双胍和睡前小剂量NPH联合用药治疗血糖控制差的Ⅱ型糖尿病(DM)，观察其对糖、脂代谢的影响，并探讨其作用机制。
作者：吴秋梅；杨戒非；郭力 刊期： 2000年第08期
颧骨(弓)容易遭受外伤而发生骨折。骨折后出现面部凹陷畸型、功能障碍、面部结构失调，因此要求精确的复位固定。1995年以来，我科对5例眶-上颌-颧骨骨折患者采用经头皮冠状切口进路整复，取得了满意效果。
作者：刘宗玲；邢有利；张双全 刊期： 2000年第08期
充分的术前准备，正确的术中操作，是关系到人工股骨头置换术的成功与否和减少术后并发症的关键。本文就1988～1998年人工股骨头置换治疗股骨颈骨折22例进行初步分析如下。
作者：刘广义 刊期： 2000年第08期
颈肋综合征并不少见，但在临床上往往被误诊，我院自1990年以来发现8例，现报告如下。1 临床资料 本文8例，男3例，女5例。年龄32～64岁，平均49岁。病程3个月～6年。临床主要表现：颈肩臂刺痛伴有麻木，有时放散至手指，头喜偏向患侧，白天较重，卧床时则减轻。如血管受累时手指出现肿胀、发凉、苍白和发绀等症状。
作者：李俊营；滕进；梁冰 刊期： 2000年第08期
我院于1997-10～1999-08对14例AMI病人采用国产尿激酶100～150万u静脉溶栓治疗。结果：胸痛6h以内开始溶栓者血管再通率70%(7/10)，超过6h为50%(2/4)，无明显出血等严重不良反应，报告如下。
作者：庞洪飞；张洪彬；徐国斌 刊期： 2000年第08期
临床上为保证躁动病人及全麻术后病人的安全，保证静脉输液的顺利进行，常使用肢体固定带，以往习惯使用捆绑式固定带，易损伤躁动病员的肢体，影响血液循环，使输液不能顺利进行。为此，自制了可调式肢体固定带，经临床应用效果满意。现介绍如下。
作者：尹凤云；邵阳；苏义文；崔广平；李艳丽 刊期： 2000年第08期
茶碱为甲基黄嘌呤类衍生物，是一类常用的平喘药，因具有较强的气道平滑肌松弛和抗炎作用，抑制哮喘的迟发反应，促进粘液纤毛运动，改善呼吸功能，而广泛应用于临床。但因有效血药浓度为10～20mg/L，治疗的安全范围窄，其生物利用度与在体内消除速率的个体差异较大，当血药浓度超过治疗水平(＞20mg/L)时，易发生许多不良反应，严重者(血药浓度35mg/L)甚至造成死亡。因此，在进行血药浓度监测的同时，还应注意药物相互作用对血药浓度的影响。本文将阐述一些不宜与茶碱合用的有关药物，旨在引起广大临床医师用药的特别注意。
作者：李晓红；张道仁；李丽莹；封仁强 刊期： 2000年第08期
选择粘连性肩周炎病人60例中，采用痛点注射、臂丛阻滞结合手法松解治疗，总有效率为96.7%。1 资料与方法1.1 临床资料 我院1998-01～1999-12共收治粘连性肩周炎60例，均符合粘连性肩周炎的诊断标准〔1〕，年龄45～65岁，病程为2个月～5年。男性46例，女性为14例。左侧粘连性肩周炎38例，右侧粘连性肩周炎12例。
作者：孙彦才；徐国田；张云虹；赵燕燕；刘宏伟 刊期： 2000年第08期
洛汀新是新合成的血管紧张素转换酶抑制剂，我院自1998年来用于原发性高血压治疗，疗效显著。现就32例报告如下。1 临床资料 本组原发性高血压32例，男18例，女14例。年龄35～67岁，平均50岁。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例。血压波动在22～34.6/13.2～19.1KPa之间。
作者：袁宝成；贾玉茹 刊期： 2000年第08期
随着胆囊切除术的数量增多，胆管损伤也有增高的趋势，引起医学界同道们的广泛关注。本文回顾了本院一组医源性胆管损伤的病人，着重讨论胆管损伤的原因及防治。1 临床资料1.1 一般资料 本组10例病人，男6例，女4例。平均年龄42岁。8例为发生于本院，2例由外院转至我院行二次手术治疗。1.2 胆管损伤情况 10例病人中5例为胆囊结石，5例为胆囊炎。其中6例为急诊手术，4例为择期手术，均开腹行胆囊切除术。其中2例附加T型管引流术。损伤部位：胆总管6例，右肝管及副肝管各1例，肝总管2例。损伤原因主要是解剖结构变异及局部炎症粘连所致解剖层次不清。
作者：王滨男；慕海峰；王盛江 刊期： 2000年第08期
截根术是治疗多根牙牙周病及根尖周病的一种方法，但在口腔科临床工作中并不普遍，笔者在多年的临床实践中经过十几例病例效果较满意，现报导如下。1 适应证 ①多颗牙根有严重牙周损害以及根分枝有病变，松动不超过Ⅰ°。②多根牙根因根尖周病范围超过根尖1/2，用根管治疗不能消除根尖周病，但其余根管可以进行根管治疗的。③作过根管治疗或塑化治疗的多根牙，其中根合并严重根尖周病者。④磨牙因外伤或牙再植术中引起根折断者。
作者：张鹤鹃；张桂萍；李永良 刊期： 2000年第08期
溃疡病出血患者，大多数需住院治疗，对于部分病情较轻、不需要手术和住院的患者，除遵医嘱使用一些药物治疗外，合理的饮食调养是康复的一个重要手段。 一般饮食原则：采用少粗纤维或无粗纤维的食物，饮食温度应偏冷，以手臂及口唇接触时感觉凉为宜；应选择易消化、富含蛋白质、脂肪及维生素B族、维生素C的食物；少食多餐。 出血初期：如初发、出血量不多、年纪又较轻、无穿孔等急腹症，不存在手术指征，一般可不必禁食。急性期以流质为主，可选用鲜牛奶、米粉、白糖、麦乳精为主要食物，豆浆等。进餐4～5次／d，1次／2～3h时进餐，量不超过150ml/次。
作者：王冰；代翠；张爱红 刊期： 2000年第08期
目前我国治疗急性病毒性肝炎药物种类繁多，而短期治疗效果满意的药物不多。我院自1996年应用甘利欣注射液治疗急、慢性病毒性肝炎及肝炎后肝硬化，取得较满意的疗效。现报告如下。
作者：于洋；杨金枝 刊期： 2000年第08期
近二年来应用三磷酸腺苷(ATP)静脉推注治疗阵发性室上性心动过速24例，取得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组患者24例，男16例，女8例。年龄小的18岁，大64岁，平均44.5岁。其中冠心病5例，高血压病4例，预激综合征3例，心肌炎5例，原因不明者7例。发作时心电图：心室率在150～210次/min，节律规整，异位P波重合于前面的T波中，QRS间期形态正常。
作者：王晓亚；郑沿；刘琮 刊期： 2000年第08期
黑龙江医学杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
