张玉玲；俞钟；李海亮
蠊缨滴虫是一种罕见的机会性致病病原体,在白蚁、蟑螂等的消化系统中寄生或共生[1].病原体可随蟑螂粪便排出,污染食物或空气而被人体食入或吸入而感染[2].自1993年国内报道首侧人呼吸道蠊缨滴虫感染以来,至今有二百多例[3],我科2016年8月13日收治了赣南地区首例通过支气管镜及病原学检查确诊蠊缨滴虫感染并发呼吸衰竭的患者,鉴于是赣南首例并且为罕见的病原体感染,我们进行了充分的病例讨论、查阅相关文献资料,并实施了接触隔离.通过专人护理和积极治疗,效果良好,患者蠊缨滴虫感染治愈,临床症状好转,未发生病原体流行性感染,现将临床护理体会总结如下.
作者：聂亮；谢艳梅；温子辰；邹志胜；刘晓峰 刊期： 2018年第02期
气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视.本文针对超声在气道评估与管理中的应用新进展进行综述,为临床麻醉提供参考.
作者：郭玲；柳兆芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法:将134例外伤性脊髓损伤的截瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用中医传统疗法治疗,观察组在对照组的基础上,结合康复方案和康复护理治疗.采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级法和功能独立性(FIM)观察两组患者治疗前及治疗后效果、生活质量及并发症发生率.结果:治疗前,两组患者的ASIA评分和FIM评分差异无统计学意义;经过3个月的治疗后,观察组ASIA评分和FIM评分均高于对照组,观察组压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染和肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式能明显改善脊髓损伤患者运动及感觉功能,提高患者生活质量.
作者：袁萍；郭兰；兰晓玲；黄怀 刊期： 2018年第02期
脑缺血再灌注动物模型的制备涉及动物的种类,脑缺血部位、缺血面积以及是否复合其他疾病等多种因素.同时,中医药防治缺血性脑血管病的疗效及机理研究中,复合中医证型的脑缺血再灌注模型也亟待规范.因脑缺血再灌注机制复杂,各种类脑缺血再灌注模型的制备,必须充分考虑各类模型的优缺点,根据不同实验类型和目的针对性的选择动物模型.
作者：刘超明；刘松；谢佳丽；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:分析产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值.方法:收集45例胎盘植入患者的临床资料,分析患者进行产前盆腔MRI检查的数据,对MRI征象进行分析.结果:手术病理结果:10例无胎盘植入,35例有不同类型的胎盘植入;胎盘植入MRI征象主要有:T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入盆腔组织,膀胱“帐篷征”;胎盘植入深入越大,T2WI低信号带面积越大,两者呈正相关关系,r=0.528,P＜0.05.结论:产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值较高,值得推广应用.
作者：叶贱辉；刘金生；钟荣明；肖寒冰；朱珊 刊期： 2018年第02期
在进行局部解剖学教学过程中,发现左侧胸骨肌变异1例,为积累国人胸骨肌资料,现报道如下.1 材料与方法10％福尔马林液固定成年女性国人尸体1具,年龄约45岁,身高158 em,体重约48 kg,发育正常,外观无任何畸形.胸前壁皮肤完整,未见手术切口及疤痕.在进行解剖胸前壁浅层结构后,观察胸前壁肌时发现左侧胸大肌表面有一斜行条带状扁肌走行(图1).用数码相机拍照(尼康D90),游标卡尺(精确到0.1 mm)及角度尺测量并记录.
作者：张冬华；严锋；管永福；林群 刊期： 2018年第02期
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
作者：沈小雄；肖小妹；朱云霏；王玲 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物对小鼠心肌肥厚的影响及抗心肌肥厚的机制.方法:采用异丙肾上腺素(I so)诱导的小鼠心肌肥厚模型(1 mg·kg-,sc,Bid,连续10 d),40只小鼠随机分为5组:正常组、模型组、拳参正丁醇提取物(Polygonum bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA)组(0.1 mg·kg-1,0.3 mg·kg-1)和卡托普利组(20 mg·kg-1).14 d相应药物干预后,测定左心室重量指数(left ventricle mass index,LVMI)、全心重量指数(heart mass index,HMI),Western blot检测Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达及磷酸肌醇3-激酶(PI3K)磷酸化水平.实时荧光定量-PCR检测ANF和β-MHC的mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组LVMI和HMI升高,Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达升高,p-PI3K水平升高,ANF、3-MHC、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA的表达均明显升高;与模型组比较,PBNA组(0.1 mg· kg-1,0.3 mg· kg-1)的LVMI和HMI降低,心肌组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达、p-PI3K水平、ANF和β-MHC的mRNA的表达均降低,Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA有降低趋势,但无统计学差异.结论:PBNA可以有效改善Iso诱导的心肌肥厚,其抗心肌肥厚作用与降低促心肌肥厚因子ANF和β-MHC,降低胶原生成,及抑制PI3K信号有关.
作者：赵雅欣；罗利文；罗晶；陈英瑶；朱焱；匡文俐；方翔沛；赖文耀；曾靖；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨痛风性关节炎X线诊断的临床价值.方法:对74例痛风性关节炎患者的X线诊断进行分析研究.结果:初期受累关节只能看见界限分明的椭圆形或梭形软组织肿块.中期骨皮质发生硬化或小花边状骨膜反应,骨内以及关节面当中的出现小囊样密度减低区或者穿凿样缺损.晚期受累关节肿块密度明显增高,软组织内部能看见不规则钙化影.结论:痛风性关节炎采取X线进行诊断,可以获得良好的诊断效果,但还需要结合临床表现和实验室检查,这样可使临床诊断准确率提高.
作者：徐忠军；李振华 刊期： 2018年第02期
目的:学习过敏性紫癜(HSP)的临床特点、诊断和治疗经验.方法:以1例初诊为“腹痛、便血查因”的腹型过敏性紫癜患者为研究对象,结合相关文献,对其病因机制、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断、治疗等方面进行阐述分析.结果:患者经完善相关检查,学科会诊后给予抗过敏治疗后症状控制良好,激素减量后好转出院.结论:过敏性紫癜被认为是免疫因素介导的一种全身血管炎症,腹型过敏性紫癜为不典型病例,诊断尤为重要,使用激素等抗过敏治疗,预后较好.
作者：徐国峰；赵书锋；黄才斌 刊期： 2018年第02期
NK细胞免疫缺陷在肿瘤中表现多样、机制复杂.NK细胞免疫缺陷与急性白血病免疫逃逸关系密切.本文从NK细胞免疫缺陷的表现及发生原因角度探讨急性白血病免疫逃逸机制.
作者：张玉玲；俞钟；李海亮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科患者护理过程中细节护理的临床应用效果.方法:将2015年10月～ 2016年10月收治的260例患儿为研究对象,根据入院时间不同分为实验组和对照组各130例,对照组给予儿科常规护理,实验组在对照组基础上加用细节护理.结果:与对照组相比实验组患儿住院时间、住院费用、护理纠纷发生率及患儿家长对护理满意度等均存在显著的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科患者护理的过程中,细节护理在常规护理基础上的运用缩短了患儿的住院时间,降低了护理纠纷的发生率,提高了患儿家长对护理服务的满意度,取得了理想的效果.
作者：赵线 刊期： 2018年第02期
目的:提高对卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhemangioendothelioma,KHE)合并Kasabach-Merritt现象(kasabachmerritt phenomenon,KMP)的认识,探讨KHE合并KMP的治疗方法.方法:分析2例新生儿巨大KHE合并KMP的诊治经过,回顾相关文献.结果:1例明显好转,瘤体缩小,继续口服普萘洛尔+西罗莫司已3个月余,监测血常规、凝血功能、肝功能和血脂均正常,体重、身高增长同同龄儿,无严重感染发生.另1例因合并严重感染,出现呼吸衰竭给予呼吸机通气,治疗效果差,后肺出血严重放弃治疗后死亡.结论:对KHE合并KMP的患儿,西罗莫司联合普萘洛尔等综合治疗还是有效,但合并严重感染可能还需进一步努力,值得进一步研究.
作者：廖红群；谢忠丽；杨欣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨使用医用手套自制乳胶片取食管尖锐异物方法及食管保护.方法:在胃镜头端缠绕自制医用手套乳胶片,对15例食管尖锐异物利用乳胶片包裹异物边缘尖端,随胃镜一起拖出体外,从而保护食管.结果:15例食管尖锐异物顺利取出,无食管黏膜二次损伤.结论:食管尖锐异物取出时常规使用医用乳胶手套乳胶片保护,可有效保护食管再度损伤.
作者：龚隆辉；吴坤凤；唐绍荣 刊期： 2018年第02期
目的:探究经食管实时三维超声心动图(RT-3 D-TEE)在诊断二尖瓣机械瓣术后并发症中的意义.方法:35例临床怀疑有二尖瓣机械瓣术后并发症的患者均经行经胸超声心动图(TTE)检查及行RT-3 D-TEE检查,判断是否存在卡瓣及瓣周瘘(PVL).结果:35例患者中,TTE发现卡瓣18例,瓣周瘘30例;RT-3D-TEE发现卡瓣18例,瓣周瘘33例.结论:RT-3D-TEE在发现诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症有重要意义,值得在临床中推广.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第02期
目的:探讨急性三甲基氯化锡中毒出现心脏骤停的原因和应对措施.方法:对1例误吸三甲基氯化锡导致中毒患者的临床资料进行总结,分析患者出现心脏骤停的原因.结果:该患者有明确的三甲基氯化锡接触史,查血、尿三甲基氯化锡浓度均偏高,诊断为急性三甲基氯化锡中毒,入院时主要以语言能力下降、头晕、精神障碍、恶心呕吐等症状为主;毫无征兆情况下患者发生室颤,后出现心脏骤停,血压下降,立即给于胸外心脏按压、静推肾上腺素、电除颤、快速泵钾、静滴碳酸氢钠等处理,抢救5 min后恢复自主心律,送入ICU监护和进一步治疗.结论:三甲基氯化锡中毒患者可能出现心脏骤停,对于中毒患者应该做好相关监护及抢救准备.
作者：杨晨；袁经林；赖平；刘先发 刊期： 2018年第02期
随着电子显微镜和分子生物学的发展,越来越多研究表明自噬参与了缺血性脑卒中的发生发展.一系列分子机制参与了自噬的调控,如PI3 K/Akt-mTOR、Ca2+/AMPK/mTOR、MAPK和HIF-1α/BNIP3信号通路,以及Beclin1 、LC3-Ⅱ、P62、凋亡相关蛋白和热休克蛋白等.本文就缺血性脑卒中时参与自噬的可能分子机制作一综述,为研究与治疗缺血性脑卒中提供新思路.
作者：周海倩；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作,病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病.糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症临床较少见,容易误诊,现将我科收治的1例患者报告如下.1 病例报告患者,女,78岁,因“左侧肢体舞蹈样动作2天”于2016年4月6日1:00入院.患者于2016年4月5日晚饭后突然出现左侧肢体舞蹈样动作,左手不自主抚面、抓握,左下肢不自主上抬,不自主撅嘴,情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失,伴头昏不适,无心慌,无恶心、呕吐、耳鸣等.
作者：程淑华；聂红兵 刊期： 2018年第02期
慢性痛是困扰人类健康的主要疾病之一,慢性痛可因炎症、神经系统损伤或功能失调以及癌症所引起.目前阿片类药物仍是治疗慢性痛的有效镇痛药,长期或反复应用阿片类药物可导致阿片耐受,表现为用药量增加和痛觉异常,进而造成更大的药物耐受和更为严重的痛觉过敏,终形成恶性循环,极大限制了阿片类药物在慢性痛的临床应用.为此,本文就阿片类药物在炎性痛、癌症痛以及神经病理性痛治疗中形成耐受的机制进行综述.
作者：夏阳阳；王英；薛梦；黄诚 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
