崔鹏龙
目的:探讨儿科患者护理过程中细节护理的临床应用效果.方法:将2015年10月～ 2016年10月收治的260例患儿为研究对象,根据入院时间不同分为实验组和对照组各130例,对照组给予儿科常规护理,实验组在对照组基础上加用细节护理.结果:与对照组相比实验组患儿住院时间、住院费用、护理纠纷发生率及患儿家长对护理满意度等均存在显著的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科患者护理的过程中,细节护理在常规护理基础上的运用缩短了患儿的住院时间,降低了护理纠纷的发生率,提高了患儿家长对护理服务的满意度,取得了理想的效果.
作者：赵线 刊期： 2018年第02期
随着电子显微镜和分子生物学的发展,越来越多研究表明自噬参与了缺血性脑卒中的发生发展.一系列分子机制参与了自噬的调控,如PI3 K/Akt-mTOR、Ca2+/AMPK/mTOR、MAPK和HIF-1α/BNIP3信号通路,以及Beclin1 、LC3-Ⅱ、P62、凋亡相关蛋白和热休克蛋白等.本文就缺血性脑卒中时参与自噬的可能分子机制作一综述,为研究与治疗缺血性脑卒中提供新思路.
作者：周海倩；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法:将134例外伤性脊髓损伤的截瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用中医传统疗法治疗,观察组在对照组的基础上,结合康复方案和康复护理治疗.采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级法和功能独立性(FIM)观察两组患者治疗前及治疗后效果、生活质量及并发症发生率.结果:治疗前,两组患者的ASIA评分和FIM评分差异无统计学意义;经过3个月的治疗后,观察组ASIA评分和FIM评分均高于对照组,观察组压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染和肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式能明显改善脊髓损伤患者运动及感觉功能,提高患者生活质量.
作者：袁萍；郭兰；兰晓玲；黄怀 刊期： 2018年第02期
NK细胞免疫缺陷在肿瘤中表现多样、机制复杂.NK细胞免疫缺陷与急性白血病免疫逃逸关系密切.本文从NK细胞免疫缺陷的表现及发生原因角度探讨急性白血病免疫逃逸机制.
作者：张玉玲；俞钟；李海亮 刊期： 2018年第02期
目的:探讨U型枕在肝癌微波消融手术时的临床价值研究.方法:将120例行CT引导下肝肿瘤微波消融术的患者随机分为两组,各60例,对照组使用普通枕,研究组使用U型枕,比较两组患者的舒适情况及术后满意度.结果:研究组患者手臂酸痛程度低于对照组,且术后研究组的满意度率95％明显高于对照组71.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化U型枕的有效使用,可以大大减少患者在手术中的痛苦,增强患者的信心,保障手术的顺利进行,提高患者满意度.且U型枕制作简单,成本低,有效性好,具有良好的社会效益和经济效益,值得在手术室护理中推广使用.
作者：邹玉芬；陈勇莲；华媚 刊期： 2018年第02期
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作,病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病.糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症临床较少见,容易误诊,现将我科收治的1例患者报告如下.1 病例报告患者,女,78岁,因“左侧肢体舞蹈样动作2天”于2016年4月6日1:00入院.患者于2016年4月5日晚饭后突然出现左侧肢体舞蹈样动作,左手不自主抚面、抓握,左下肢不自主上抬,不自主撅嘴,情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失,伴头昏不适,无心慌,无恶心、呕吐、耳鸣等.
作者：程淑华；聂红兵 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物对小鼠心肌肥厚的影响及抗心肌肥厚的机制.方法:采用异丙肾上腺素(I so)诱导的小鼠心肌肥厚模型(1 mg·kg-,sc,Bid,连续10 d),40只小鼠随机分为5组:正常组、模型组、拳参正丁醇提取物(Polygonum bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA)组(0.1 mg·kg-1,0.3 mg·kg-1)和卡托普利组(20 mg·kg-1).14 d相应药物干预后,测定左心室重量指数(left ventricle mass index,LVMI)、全心重量指数(heart mass index,HMI),Western blot检测Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达及磷酸肌醇3-激酶(PI3K)磷酸化水平.实时荧光定量-PCR检测ANF和β-MHC的mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组LVMI和HMI升高,Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达升高,p-PI3K水平升高,ANF、3-MHC、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA的表达均明显升高;与模型组比较,PBNA组(0.1 mg· kg-1,0.3 mg· kg-1)的LVMI和HMI降低,心肌组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达、p-PI3K水平、ANF和β-MHC的mRNA的表达均降低,Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA有降低趋势,但无统计学差异.结论:PBNA可以有效改善Iso诱导的心肌肥厚,其抗心肌肥厚作用与降低促心肌肥厚因子ANF和β-MHC,降低胶原生成,及抑制PI3K信号有关.
作者：赵雅欣；罗利文；罗晶；陈英瑶；朱焱；匡文俐；方翔沛；赖文耀；曾靖；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:观察硬脊膜外腔阻滞联合全身麻醉(GEA)对高龄骨折患者术后认知功能和谵妄的影响.方法:将76例高龄骨折患者随机分为GEA组(研究组)和单纯全麻(GA)组(对照组)各38例.记录苏醒时间、拔管时间和应答时间,于术前30 min(T1)及手术进行30 min(T2)、术毕(T3)时检测两组患者应激反应指标(血糖、血浆皮质醇),于T1、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)时评估患者认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]障碍及谵妄[谵妄量表(CAM)]发生情况.结果:两组苏醒时间、拔管时间、应答时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组血糖和血浆皮质醇水平、MMSE和CAM评分在时间与组间效应的交互作用、组间主效应、时间主效应均有显著统计学意义(JP均＜0.05).结论:GEA可改善高龄骨折患者应激反应,减轻麻醉对其术后认知功能和谵妄的影响,对促进患者恢复有利.
作者：崔鹏龙 刊期： 2018年第02期
骨再生一直是骨科领域研究的热点问题.然而目前常用的自体、同种异体骨存在移植效率不佳、并发症多等问题;组织工程中的生物材料和干细胞移植的研究层出不穷,但仍有材料毒性、致畸、伦理等问题.因此临床需求一种新的骨再生治疗策略.近年来,携带有蛋白质和核酸的脂质体——外泌体,引起了研究人员的关注.众多研究表明,细胞分泌的外泌体具有促进细胞增殖分化、调节免疫等功能,在骨科领域有促进骨再生和血管新生的作用.本综述从外泌体的特性及生物学效能角度出发,总结近年来外泌体在骨科领域的研究进展,希望对未来开发新的骨再生治疗策略有所帮助.
作者：何伟；廖琦 刊期： 2018年第02期
目的:提高对卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhemangioendothelioma,KHE)合并Kasabach-Merritt现象(kasabachmerritt phenomenon,KMP)的认识,探讨KHE合并KMP的治疗方法.方法:分析2例新生儿巨大KHE合并KMP的诊治经过,回顾相关文献.结果:1例明显好转,瘤体缩小,继续口服普萘洛尔+西罗莫司已3个月余,监测血常规、凝血功能、肝功能和血脂均正常,体重、身高增长同同龄儿,无严重感染发生.另1例因合并严重感染,出现呼吸衰竭给予呼吸机通气,治疗效果差,后肺出血严重放弃治疗后死亡.结论:对KHE合并KMP的患儿,西罗莫司联合普萘洛尔等综合治疗还是有效,但合并严重感染可能还需进一步努力,值得进一步研究.
作者：廖红群；谢忠丽；杨欣 刊期： 2018年第02期
慢性痛是困扰人类健康的主要疾病之一,慢性痛可因炎症、神经系统损伤或功能失调以及癌症所引起.目前阿片类药物仍是治疗慢性痛的有效镇痛药,长期或反复应用阿片类药物可导致阿片耐受,表现为用药量增加和痛觉异常,进而造成更大的药物耐受和更为严重的痛觉过敏,终形成恶性循环,极大限制了阿片类药物在慢性痛的临床应用.为此,本文就阿片类药物在炎性痛、癌症痛以及神经病理性痛治疗中形成耐受的机制进行综述.
作者：夏阳阳；王英；薛梦；黄诚 刊期： 2018年第02期
目的:分析产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值.方法:收集45例胎盘植入患者的临床资料,分析患者进行产前盆腔MRI检查的数据,对MRI征象进行分析.结果:手术病理结果:10例无胎盘植入,35例有不同类型的胎盘植入;胎盘植入MRI征象主要有:T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入盆腔组织,膀胱“帐篷征”;胎盘植入深入越大,T2WI低信号带面积越大,两者呈正相关关系,r=0.528,P＜0.05.结论:产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值较高,值得推广应用.
作者：叶贱辉；刘金生；钟荣明；肖寒冰；朱珊 刊期： 2018年第02期
目的:观察黄精多糖(Polygonatum Sibiricum Polysaccharides,PSP)对儿童肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)红细胞免疫功能的影响及其意义.方法:收集健康体检儿童和肾病综合征患儿血液各20例,采用改良花环试验方法,检测肾病综合征患儿(不同剂量PSP组和生理盐水组)及健康儿童红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物(IC)花环率.结果:①肾病综合征组RBC-C3b受体花环率低于正常组(t=11.29,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(t=6.29,P＜0.05);②黄精多糖在一定浓度范围内均可显著升高肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率,且呈剂量依赖性;③PSP组肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=29.21,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(=2.604,P＜0.05).结论:肾病综合征患儿存在红细胞免疫功能低下,而黄精多糖可增强肾病综合征患儿红细胞免疫功能.
作者：肖小妹；沈小雄；张桂生；王玲 刊期： 2018年第02期
目的:学习过敏性紫癜(HSP)的临床特点、诊断和治疗经验.方法:以1例初诊为“腹痛、便血查因”的腹型过敏性紫癜患者为研究对象,结合相关文献,对其病因机制、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断、治疗等方面进行阐述分析.结果:患者经完善相关检查,学科会诊后给予抗过敏治疗后症状控制良好,激素减量后好转出院.结论:过敏性紫癜被认为是免疫因素介导的一种全身血管炎症,腹型过敏性紫癜为不典型病例,诊断尤为重要,使用激素等抗过敏治疗,预后较好.
作者：徐国峰；赵书锋；黄才斌 刊期： 2018年第02期
目的:探究经食管实时三维超声心动图(RT-3 D-TEE)在诊断二尖瓣机械瓣术后并发症中的意义.方法:35例临床怀疑有二尖瓣机械瓣术后并发症的患者均经行经胸超声心动图(TTE)检查及行RT-3 D-TEE检查,判断是否存在卡瓣及瓣周瘘(PVL).结果:35例患者中,TTE发现卡瓣18例,瓣周瘘30例;RT-3D-TEE发现卡瓣18例,瓣周瘘33例.结论:RT-3D-TEE在发现诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症有重要意义,值得在临床中推广.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第02期
在进行局部解剖学教学过程中,发现左侧胸骨肌变异1例,为积累国人胸骨肌资料,现报道如下.1 材料与方法10％福尔马林液固定成年女性国人尸体1具,年龄约45岁,身高158 em,体重约48 kg,发育正常,外观无任何畸形.胸前壁皮肤完整,未见手术切口及疤痕.在进行解剖胸前壁浅层结构后,观察胸前壁肌时发现左侧胸大肌表面有一斜行条带状扁肌走行(图1).用数码相机拍照(尼康D90),游标卡尺(精确到0.1 mm)及角度尺测量并记录.
作者：张冬华；严锋；管永福；林群 刊期： 2018年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
作者：沈小雄；肖小妹；朱云霏；王玲 刊期： 2018年第02期
目的:探析多层螺旋CT(MSCT)在儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值.方法:收集39例经MSCT检查和手术证实的复杂性先天性心脏病患儿临床资料,将MSCT所见与手术结果对照.结果:39例患儿手术证实有110处心脏畸形,MSCT检查诊断有105处心脏畸形,检出率95.45％,漏诊率2.73％,误诊率1.82％.结论:MSCT在儿童复杂性先天性心脏病诊断中检出率高,对临床手术治疗有较高指导价值.
作者：李眸晗 刊期： 2018年第02期
目的:评估诱导痰检测及细胞分类在慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)中的安全性及气道炎症评价的应用价值.方法:回顾性分析43例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者,进行诱导痰的细胞学分类检测,观察诱导过程的不良反应,同时选择COPD稳定期28例患者作为对照组.结果:AECOPD患者中性粒细胞比例明显高于与稳定期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.001).巨噬细胞比例与淋巴细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导成功率为88.7％,绝大部分患者给以3％的高渗盐水雾化15 min内能完成诱导,成功咳出痰液.不良反应发生率为21.3％,主要表现为咽干不适,咳嗽剧烈,胸闷,轻度呼吸困难,大多仔细观察,及时中止诱导即可.结论:诱导痰是一种安全可行、无创的取痰方法,对于无痰的COPD患者可以进行诱导痰检测,AECOPD患者气道中以中性粒细胞为主,可在抗生素使用前送检痰液检测,指导抗生素的使用,避免过度使用抗生素.
作者：周建荣；张文书；王珍玲；林海 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
