夏阳阳；王英；薛梦；黄诚
目的:探析多层螺旋CT(MSCT)在儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值.方法:收集39例经MSCT检查和手术证实的复杂性先天性心脏病患儿临床资料,将MSCT所见与手术结果对照.结果:39例患儿手术证实有110处心脏畸形,MSCT检查诊断有105处心脏畸形,检出率95.45％,漏诊率2.73％,误诊率1.82％.结论:MSCT在儿童复杂性先天性心脏病诊断中检出率高,对临床手术治疗有较高指导价值.
作者：李眸晗 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科患者护理过程中细节护理的临床应用效果.方法:将2015年10月～ 2016年10月收治的260例患儿为研究对象,根据入院时间不同分为实验组和对照组各130例,对照组给予儿科常规护理,实验组在对照组基础上加用细节护理.结果:与对照组相比实验组患儿住院时间、住院费用、护理纠纷发生率及患儿家长对护理满意度等均存在显著的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科患者护理的过程中,细节护理在常规护理基础上的运用缩短了患儿的住院时间,降低了护理纠纷的发生率,提高了患儿家长对护理服务的满意度,取得了理想的效果.
作者：赵线 刊期： 2018年第02期
目的:学习过敏性紫癜(HSP)的临床特点、诊断和治疗经验.方法:以1例初诊为“腹痛、便血查因”的腹型过敏性紫癜患者为研究对象,结合相关文献,对其病因机制、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断、治疗等方面进行阐述分析.结果:患者经完善相关检查,学科会诊后给予抗过敏治疗后症状控制良好,激素减量后好转出院.结论:过敏性紫癜被认为是免疫因素介导的一种全身血管炎症,腹型过敏性紫癜为不典型病例,诊断尤为重要,使用激素等抗过敏治疗,预后较好.
作者：徐国峰；赵书锋；黄才斌 刊期： 2018年第02期
目的:探究经食管实时三维超声心动图(RT-3 D-TEE)在诊断二尖瓣机械瓣术后并发症中的意义.方法:35例临床怀疑有二尖瓣机械瓣术后并发症的患者均经行经胸超声心动图(TTE)检查及行RT-3 D-TEE检查,判断是否存在卡瓣及瓣周瘘(PVL).结果:35例患者中,TTE发现卡瓣18例,瓣周瘘30例;RT-3D-TEE发现卡瓣18例,瓣周瘘33例.结论:RT-3D-TEE在发现诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症有重要意义,值得在临床中推广.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第02期
骨再生一直是骨科领域研究的热点问题.然而目前常用的自体、同种异体骨存在移植效率不佳、并发症多等问题;组织工程中的生物材料和干细胞移植的研究层出不穷,但仍有材料毒性、致畸、伦理等问题.因此临床需求一种新的骨再生治疗策略.近年来,携带有蛋白质和核酸的脂质体——外泌体,引起了研究人员的关注.众多研究表明,细胞分泌的外泌体具有促进细胞增殖分化、调节免疫等功能,在骨科领域有促进骨再生和血管新生的作用.本综述从外泌体的特性及生物学效能角度出发,总结近年来外泌体在骨科领域的研究进展,希望对未来开发新的骨再生治疗策略有所帮助.
作者：何伟；廖琦 刊期： 2018年第02期
目的:探讨U型枕在肝癌微波消融手术时的临床价值研究.方法:将120例行CT引导下肝肿瘤微波消融术的患者随机分为两组,各60例,对照组使用普通枕,研究组使用U型枕,比较两组患者的舒适情况及术后满意度.结果:研究组患者手臂酸痛程度低于对照组,且术后研究组的满意度率95％明显高于对照组71.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化U型枕的有效使用,可以大大减少患者在手术中的痛苦,增强患者的信心,保障手术的顺利进行,提高患者满意度.且U型枕制作简单,成本低,有效性好,具有良好的社会效益和经济效益,值得在手术室护理中推广使用.
作者：邹玉芬；陈勇莲；华媚 刊期： 2018年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
作者：沈小雄；肖小妹；朱云霏；王玲 刊期： 2018年第02期
目的:评估诱导痰检测及细胞分类在慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)中的安全性及气道炎症评价的应用价值.方法:回顾性分析43例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者,进行诱导痰的细胞学分类检测,观察诱导过程的不良反应,同时选择COPD稳定期28例患者作为对照组.结果:AECOPD患者中性粒细胞比例明显高于与稳定期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.001).巨噬细胞比例与淋巴细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导成功率为88.7％,绝大部分患者给以3％的高渗盐水雾化15 min内能完成诱导,成功咳出痰液.不良反应发生率为21.3％,主要表现为咽干不适,咳嗽剧烈,胸闷,轻度呼吸困难,大多仔细观察,及时中止诱导即可.结论:诱导痰是一种安全可行、无创的取痰方法,对于无痰的COPD患者可以进行诱导痰检测,AECOPD患者气道中以中性粒细胞为主,可在抗生素使用前送检痰液检测,指导抗生素的使用,避免过度使用抗生素.
作者：周建荣；张文书；王珍玲；林海 刊期： 2018年第02期
目的:探讨使用医用手套自制乳胶片取食管尖锐异物方法及食管保护.方法:在胃镜头端缠绕自制医用手套乳胶片,对15例食管尖锐异物利用乳胶片包裹异物边缘尖端,随胃镜一起拖出体外,从而保护食管.结果:15例食管尖锐异物顺利取出,无食管黏膜二次损伤.结论:食管尖锐异物取出时常规使用医用乳胶手套乳胶片保护,可有效保护食管再度损伤.
作者：龚隆辉；吴坤凤；唐绍荣 刊期： 2018年第02期
目的:提高对卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhemangioendothelioma,KHE)合并Kasabach-Merritt现象(kasabachmerritt phenomenon,KMP)的认识,探讨KHE合并KMP的治疗方法.方法:分析2例新生儿巨大KHE合并KMP的诊治经过,回顾相关文献.结果:1例明显好转,瘤体缩小,继续口服普萘洛尔+西罗莫司已3个月余,监测血常规、凝血功能、肝功能和血脂均正常,体重、身高增长同同龄儿,无严重感染发生.另1例因合并严重感染,出现呼吸衰竭给予呼吸机通气,治疗效果差,后肺出血严重放弃治疗后死亡.结论:对KHE合并KMP的患儿,西罗莫司联合普萘洛尔等综合治疗还是有效,但合并严重感染可能还需进一步努力,值得进一步研究.
作者：廖红群；谢忠丽；杨欣 刊期： 2018年第02期
目的:观察黄精多糖(Polygonatum Sibiricum Polysaccharides,PSP)对儿童肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)红细胞免疫功能的影响及其意义.方法:收集健康体检儿童和肾病综合征患儿血液各20例,采用改良花环试验方法,检测肾病综合征患儿(不同剂量PSP组和生理盐水组)及健康儿童红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物(IC)花环率.结果:①肾病综合征组RBC-C3b受体花环率低于正常组(t=11.29,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(t=6.29,P＜0.05);②黄精多糖在一定浓度范围内均可显著升高肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率,且呈剂量依赖性;③PSP组肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=29.21,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(=2.604,P＜0.05).结论:肾病综合征患儿存在红细胞免疫功能低下,而黄精多糖可增强肾病综合征患儿红细胞免疫功能.
作者：肖小妹；沈小雄；张桂生；王玲 刊期： 2018年第02期
气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视.本文针对超声在气道评估与管理中的应用新进展进行综述,为临床麻醉提供参考.
作者：郭玲；柳兆芳 刊期： 2018年第02期
随着电子显微镜和分子生物学的发展,越来越多研究表明自噬参与了缺血性脑卒中的发生发展.一系列分子机制参与了自噬的调控,如PI3 K/Akt-mTOR、Ca2+/AMPK/mTOR、MAPK和HIF-1α/BNIP3信号通路,以及Beclin1 、LC3-Ⅱ、P62、凋亡相关蛋白和热休克蛋白等.本文就缺血性脑卒中时参与自噬的可能分子机制作一综述,为研究与治疗缺血性脑卒中提供新思路.
作者：周海倩；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
脑缺血再灌注动物模型的制备涉及动物的种类,脑缺血部位、缺血面积以及是否复合其他疾病等多种因素.同时,中医药防治缺血性脑血管病的疗效及机理研究中,复合中医证型的脑缺血再灌注模型也亟待规范.因脑缺血再灌注机制复杂,各种类脑缺血再灌注模型的制备,必须充分考虑各类模型的优缺点,根据不同实验类型和目的针对性的选择动物模型.
作者：刘超明；刘松；谢佳丽；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腔镜甲状腺切除术中经环甲间隙入路喉上神经外支的显露技巧,避免术中喉上神经损伤.方法:52例行胸乳/全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者建立颈部操作空间,显露环甲肌,在气管前筋膜间隙切断甲状腺峡部,显露气管,分离环甲间隙,显露环甲肌外侧,在环甲肌外侧的中上部显露喉上神经外支.结果:52例患者(共64条喉上神经)均顺利完成喉上神经外支的显露,术后无声调降低.结论:腔镜甲状腺手术经环甲间隙入路,较容易显露喉上神经外支.
作者：应勇；张坚红；宋才鑫；何晓；王小农 刊期： 2018年第02期
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
目的:总结乳腺癌的高频超声声像图特点,探讨其临床价值.方法:回顾性总结87例乳腺癌患者的高频超声声像图表现.结果:87例乳腺癌高频超声表现中,病灶形态不规则、边界不清,边缘呈锯齿状或蟹足状者78例(89.7％);呈低回声者72例(82.8％),病灶周边不规则强回声晕者51例(58.6％),病灶后方伴有声衰减者68例(78.2％),病灶内微粒样或簇状钙化者56例(64.4％),病灶纵径大于横径者65例(74.7％),病灶浸润乳腺浅筋膜及脂肪层者27例(31％),患侧腋下淋巴结肿大26例(29.9％);66例(75.9％)患者彩色多普勒超声(CDFI)检测病灶内可见血流信号丰富,而且有穿支动脉血流,并且频谱多普勒显示病灶动脉RI大于0.7,PSV大于20 m·s-1;乳腺导管扩张者21例(24％).结论:乳腺癌的超声声像图表现具有一定的特点.根据肿块形态不规则,边界不清,无包膜,肿块周边可见强回声晕,边缘呈锯齿状或蟹足状,向周围组织浸润性生长.内部呈低回声,后 方可伴有声衰减,肿块内可见砂砾样或簇状钙化.病变纵径大于横径.乳腺导管扩张,同侧腋窝有淋巴结肿大.CDFI显示肿块内血流信号丰富,有新生血管及动静脉瘘,形成高速高阻(RI ＞0.7,PSV＞ 20 m·s-1)及动静脉血流混叠现象,癌瘤内有穿支动脉血流存在.高频超声诊断乳腺癌具有较好的临床价值.
作者：黄诗进；罗利萍；古柳冬；丘宝兴 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物-413(Polygonum Bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA-413)通过调节自噬对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:将40只雄性大鼠随机分为5组:假手术组、I/R模型组,PB-NA-413低、中、高(0.1、0.3、1 mg· kg-1)剂量组.结扎左冠状动脉前降支使心肌缺血45 min,再灌注1h,复制缺血/再灌注损伤模型,并记录心电图.取心肌组织,采用q-PCR方法和蛋白免疫印迹法检测心肌组织Beclin-1、LC3Ⅱ的mRNA表达及蛋白表达情况.结果:结扎左冠状动脉前降支后,心电图示ST段明显抬高,PBNA-413呈剂量依赖性降低ST段,以高剂量的效果好.与假手术组比较,模型组大鼠心肌细胞内Beclin-1、LC3 Ⅱ蛋白表达降低;与I/R模型组相比,PBNA-413高剂量组(1.0 mg·kg-1) Beclin-1、LC3 Ⅱ表达升高.LC3 Ⅱ、Beclin-1的基因水平变化不明显.结论:PBNA-413可能通过适度促进细胞白噬从而有效保护缺血/再灌注损伤心肌.
作者：曾丽梅；甘钰；胡鸿；李涛；黄帝锡；马能军；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
在进行局部解剖学教学过程中,发现左侧胸骨肌变异1例,为积累国人胸骨肌资料,现报道如下.1 材料与方法10％福尔马林液固定成年女性国人尸体1具,年龄约45岁,身高158 em,体重约48 kg,发育正常,外观无任何畸形.胸前壁皮肤完整,未见手术切口及疤痕.在进行解剖胸前壁浅层结构后,观察胸前壁肌时发现左侧胸大肌表面有一斜行条带状扁肌走行(图1).用数码相机拍照(尼康D90),游标卡尺(精确到0.1 mm)及角度尺测量并记录.
作者：张冬华；严锋；管永福；林群 刊期： 2018年第02期
目的:探讨急性三甲基氯化锡中毒出现心脏骤停的原因和应对措施.方法:对1例误吸三甲基氯化锡导致中毒患者的临床资料进行总结,分析患者出现心脏骤停的原因.结果:该患者有明确的三甲基氯化锡接触史,查血、尿三甲基氯化锡浓度均偏高,诊断为急性三甲基氯化锡中毒,入院时主要以语言能力下降、头晕、精神障碍、恶心呕吐等症状为主;毫无征兆情况下患者发生室颤,后出现心脏骤停,血压下降,立即给于胸外心脏按压、静推肾上腺素、电除颤、快速泵钾、静滴碳酸氢钠等处理,抢救5 min后恢复自主心律,送入ICU监护和进一步治疗.结论:三甲基氯化锡中毒患者可能出现心脏骤停,对于中毒患者应该做好相关监护及抢救准备.
作者：杨晨；袁经林；赖平；刘先发 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
