应勇；张坚红；宋才鑫；何晓；王小农
慢性痛是困扰人类健康的主要疾病之一,慢性痛可因炎症、神经系统损伤或功能失调以及癌症所引起.目前阿片类药物仍是治疗慢性痛的有效镇痛药,长期或反复应用阿片类药物可导致阿片耐受,表现为用药量增加和痛觉异常,进而造成更大的药物耐受和更为严重的痛觉过敏,终形成恶性循环,极大限制了阿片类药物在慢性痛的临床应用.为此,本文就阿片类药物在炎性痛、癌症痛以及神经病理性痛治疗中形成耐受的机制进行综述.
作者：夏阳阳；王英；薛梦；黄诚 刊期： 2018年第02期
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物-413(Polygonum Bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA-413)通过调节自噬对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:将40只雄性大鼠随机分为5组:假手术组、I/R模型组,PB-NA-413低、中、高(0.1、0.3、1 mg· kg-1)剂量组.结扎左冠状动脉前降支使心肌缺血45 min,再灌注1h,复制缺血/再灌注损伤模型,并记录心电图.取心肌组织,采用q-PCR方法和蛋白免疫印迹法检测心肌组织Beclin-1、LC3Ⅱ的mRNA表达及蛋白表达情况.结果:结扎左冠状动脉前降支后,心电图示ST段明显抬高,PBNA-413呈剂量依赖性降低ST段,以高剂量的效果好.与假手术组比较,模型组大鼠心肌细胞内Beclin-1、LC3 Ⅱ蛋白表达降低;与I/R模型组相比,PBNA-413高剂量组(1.0 mg·kg-1) Beclin-1、LC3 Ⅱ表达升高.LC3 Ⅱ、Beclin-1的基因水平变化不明显.结论:PBNA-413可能通过适度促进细胞白噬从而有效保护缺血/再灌注损伤心肌.
作者：曾丽梅；甘钰；胡鸿；李涛；黄帝锡；马能军；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:总结乳腺癌的高频超声声像图特点,探讨其临床价值.方法:回顾性总结87例乳腺癌患者的高频超声声像图表现.结果:87例乳腺癌高频超声表现中,病灶形态不规则、边界不清,边缘呈锯齿状或蟹足状者78例(89.7％);呈低回声者72例(82.8％),病灶周边不规则强回声晕者51例(58.6％),病灶后方伴有声衰减者68例(78.2％),病灶内微粒样或簇状钙化者56例(64.4％),病灶纵径大于横径者65例(74.7％),病灶浸润乳腺浅筋膜及脂肪层者27例(31％),患侧腋下淋巴结肿大26例(29.9％);66例(75.9％)患者彩色多普勒超声(CDFI)检测病灶内可见血流信号丰富,而且有穿支动脉血流,并且频谱多普勒显示病灶动脉RI大于0.7,PSV大于20 m·s-1;乳腺导管扩张者21例(24％).结论:乳腺癌的超声声像图表现具有一定的特点.根据肿块形态不规则,边界不清,无包膜,肿块周边可见强回声晕,边缘呈锯齿状或蟹足状,向周围组织浸润性生长.内部呈低回声,后 方可伴有声衰减,肿块内可见砂砾样或簇状钙化.病变纵径大于横径.乳腺导管扩张,同侧腋窝有淋巴结肿大.CDFI显示肿块内血流信号丰富,有新生血管及动静脉瘘,形成高速高阻(RI ＞0.7,PSV＞ 20 m·s-1)及动静脉血流混叠现象,癌瘤内有穿支动脉血流存在.高频超声诊断乳腺癌具有较好的临床价值.
作者：黄诗进；罗利萍；古柳冬；丘宝兴 刊期： 2018年第02期
目的:提高对卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhemangioendothelioma,KHE)合并Kasabach-Merritt现象(kasabachmerritt phenomenon,KMP)的认识,探讨KHE合并KMP的治疗方法.方法:分析2例新生儿巨大KHE合并KMP的诊治经过,回顾相关文献.结果:1例明显好转,瘤体缩小,继续口服普萘洛尔+西罗莫司已3个月余,监测血常规、凝血功能、肝功能和血脂均正常,体重、身高增长同同龄儿,无严重感染发生.另1例因合并严重感染,出现呼吸衰竭给予呼吸机通气,治疗效果差,后肺出血严重放弃治疗后死亡.结论:对KHE合并KMP的患儿,西罗莫司联合普萘洛尔等综合治疗还是有效,但合并严重感染可能还需进一步努力,值得进一步研究.
作者：廖红群；谢忠丽；杨欣 刊期： 2018年第02期
目的:观察染料木素磺酸钠(Genistein sodium sulfonate,GSS)对局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡相关基因Bcl-2,Bax,Caspase-3,Caspase-9 mRNA表达的影响,研究其对脑缺血时细胞凋亡的改善作用.方法:采用大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)动物模型,TTC染色方法测定脑梗死范围,采用谷氨酸诱导的原代培养的皮层神经元损伤模型,q-PCR检测技术检测Bcl-2,Bax,Caspase-3和Caspase-9 mRNA的表达.结果:MCAO再灌注模型组大鼠均出现明显的脑梗死,缺血半损伤区脑组织的Bcl-2 mRNA表达降低,Bax和Caspase-3 mRNA表达升高;谷氨酸刺激的原代培养的皮层神经元,Bcl-2 mRNA表达变化不明显,Bax,Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达升高;GSS处理后,脑梗死体积缩小,Bcl-2 mRNA表达升高,Bax,Caspase-3和Caspase-9 mRNA表达降低.结论:GSS对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,调节细胞凋亡相关基因的表达是其机制之一.
作者：刘瑞珍；黎晓；朱焱；匡文莉；黄诚；黄志华；李良东 刊期： 2018年第02期
NK细胞免疫缺陷在肿瘤中表现多样、机制复杂.NK细胞免疫缺陷与急性白血病免疫逃逸关系密切.本文从NK细胞免疫缺陷的表现及发生原因角度探讨急性白血病免疫逃逸机制.
作者：张玉玲；俞钟；李海亮 刊期： 2018年第02期
蠊缨滴虫是一种罕见的机会性致病病原体,在白蚁、蟑螂等的消化系统中寄生或共生[1].病原体可随蟑螂粪便排出,污染食物或空气而被人体食入或吸入而感染[2].自1993年国内报道首侧人呼吸道蠊缨滴虫感染以来,至今有二百多例[3],我科2016年8月13日收治了赣南地区首例通过支气管镜及病原学检查确诊蠊缨滴虫感染并发呼吸衰竭的患者,鉴于是赣南首例并且为罕见的病原体感染,我们进行了充分的病例讨论、查阅相关文献资料,并实施了接触隔离.通过专人护理和积极治疗,效果良好,患者蠊缨滴虫感染治愈,临床症状好转,未发生病原体流行性感染,现将临床护理体会总结如下.
作者：聂亮；谢艳梅；温子辰；邹志胜；刘晓峰 刊期： 2018年第02期
目的:探讨使用医用手套自制乳胶片取食管尖锐异物方法及食管保护.方法:在胃镜头端缠绕自制医用手套乳胶片,对15例食管尖锐异物利用乳胶片包裹异物边缘尖端,随胃镜一起拖出体外,从而保护食管.结果:15例食管尖锐异物顺利取出,无食管黏膜二次损伤.结论:食管尖锐异物取出时常规使用医用乳胶手套乳胶片保护,可有效保护食管再度损伤.
作者：龚隆辉；吴坤凤；唐绍荣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法:将134例外伤性脊髓损伤的截瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用中医传统疗法治疗,观察组在对照组的基础上,结合康复方案和康复护理治疗.采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级法和功能独立性(FIM)观察两组患者治疗前及治疗后效果、生活质量及并发症发生率.结果:治疗前,两组患者的ASIA评分和FIM评分差异无统计学意义;经过3个月的治疗后,观察组ASIA评分和FIM评分均高于对照组,观察组压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染和肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式能明显改善脊髓损伤患者运动及感觉功能,提高患者生活质量.
作者：袁萍；郭兰；兰晓玲；黄怀 刊期： 2018年第02期
目的:分析产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值.方法:收集45例胎盘植入患者的临床资料,分析患者进行产前盆腔MRI检查的数据,对MRI征象进行分析.结果:手术病理结果:10例无胎盘植入,35例有不同类型的胎盘植入;胎盘植入MRI征象主要有:T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入盆腔组织,膀胱“帐篷征”;胎盘植入深入越大,T2WI低信号带面积越大,两者呈正相关关系,r=0.528,P＜0.05.结论:产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值较高,值得推广应用.
作者：叶贱辉；刘金生；钟荣明；肖寒冰；朱珊 刊期： 2018年第02期
目的:观察硬脊膜外腔阻滞联合全身麻醉(GEA)对高龄骨折患者术后认知功能和谵妄的影响.方法:将76例高龄骨折患者随机分为GEA组(研究组)和单纯全麻(GA)组(对照组)各38例.记录苏醒时间、拔管时间和应答时间,于术前30 min(T1)及手术进行30 min(T2)、术毕(T3)时检测两组患者应激反应指标(血糖、血浆皮质醇),于T1、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)时评估患者认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]障碍及谵妄[谵妄量表(CAM)]发生情况.结果:两组苏醒时间、拔管时间、应答时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组血糖和血浆皮质醇水平、MMSE和CAM评分在时间与组间效应的交互作用、组间主效应、时间主效应均有显著统计学意义(JP均＜0.05).结论:GEA可改善高龄骨折患者应激反应,减轻麻醉对其术后认知功能和谵妄的影响,对促进患者恢复有利.
作者：崔鹏龙 刊期： 2018年第02期
脑缺血再灌注动物模型的制备涉及动物的种类,脑缺血部位、缺血面积以及是否复合其他疾病等多种因素.同时,中医药防治缺血性脑血管病的疗效及机理研究中,复合中医证型的脑缺血再灌注模型也亟待规范.因脑缺血再灌注机制复杂,各种类脑缺血再灌注模型的制备,必须充分考虑各类模型的优缺点,根据不同实验类型和目的针对性的选择动物模型.
作者：刘超明；刘松；谢佳丽；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腔镜甲状腺切除术中经环甲间隙入路喉上神经外支的显露技巧,避免术中喉上神经损伤.方法:52例行胸乳/全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者建立颈部操作空间,显露环甲肌,在气管前筋膜间隙切断甲状腺峡部,显露气管,分离环甲间隙,显露环甲肌外侧,在环甲肌外侧的中上部显露喉上神经外支.结果:52例患者(共64条喉上神经)均顺利完成喉上神经外支的显露,术后无声调降低.结论:腔镜甲状腺手术经环甲间隙入路,较容易显露喉上神经外支.
作者：应勇；张坚红；宋才鑫；何晓；王小农 刊期： 2018年第02期
N-甲基-D-天氡氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体是存在于中枢神经系统的重要谷氨酸受体之一,NMDA受体是由不同亚基组成的同源异聚体,3A亚基能介导神经元的保护作用.缺血缺氧性脑损伤是当今常见的疾病之一,NMDA受体3A亚基在缺血缺氧性脑损伤中具有保护作用.NR3A亚基在学习记忆中具有负性作用,对视神经有保护作用.此外,NR3A亚基的突变及异常表达与神经退行性疾病的发病也有关.
作者：赖丽娟；刘松；刘超明；黄志华 刊期： 2018年第02期
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作,病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病.糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症临床较少见,容易误诊,现将我科收治的1例患者报告如下.1 病例报告患者,女,78岁,因“左侧肢体舞蹈样动作2天”于2016年4月6日1:00入院.患者于2016年4月5日晚饭后突然出现左侧肢体舞蹈样动作,左手不自主抚面、抓握,左下肢不自主上抬,不自主撅嘴,情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失,伴头昏不适,无心慌,无恶心、呕吐、耳鸣等.
作者：程淑华；聂红兵 刊期： 2018年第02期
Connexin43即缝隙连接蛋白43(Cx43),具有保持机体心脏正常电生理活动的重要作用,Cx43可在人体心肌细胞闰盘处形成缝隙连接(gap junctions,GJs),这种连接是正常细胞、组织所具有特征性的标志之一.临床上,诸如高血压、心力衰竭以及心肌梗死等心血管疾病,均可使Cx43的分布或含量发生改变,致使心肌细胞间的信号传递出现障碍,是形成心律失常形成的解剖学基础.本文将对Connexin43与心血管疾病的关系研究进行综述.
作者：曾丽梅；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨U型枕在肝癌微波消融手术时的临床价值研究.方法:将120例行CT引导下肝肿瘤微波消融术的患者随机分为两组,各60例,对照组使用普通枕,研究组使用U型枕,比较两组患者的舒适情况及术后满意度.结果:研究组患者手臂酸痛程度低于对照组,且术后研究组的满意度率95％明显高于对照组71.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化U型枕的有效使用,可以大大减少患者在手术中的痛苦,增强患者的信心,保障手术的顺利进行,提高患者满意度.且U型枕制作简单,成本低,有效性好,具有良好的社会效益和经济效益,值得在手术室护理中推广使用.
作者：邹玉芬；陈勇莲；华媚 刊期： 2018年第02期
目的:探析多层螺旋CT(MSCT)在儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值.方法:收集39例经MSCT检查和手术证实的复杂性先天性心脏病患儿临床资料,将MSCT所见与手术结果对照.结果:39例患儿手术证实有110处心脏畸形,MSCT检查诊断有105处心脏畸形,检出率95.45％,漏诊率2.73％,误诊率1.82％.结论:MSCT在儿童复杂性先天性心脏病诊断中检出率高,对临床手术治疗有较高指导价值.
作者：李眸晗 刊期： 2018年第02期
气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视.本文针对超声在气道评估与管理中的应用新进展进行综述,为临床麻醉提供参考.
作者：郭玲；柳兆芳 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
