李眸晗
目的:评估诱导痰检测及细胞分类在慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)中的安全性及气道炎症评价的应用价值.方法:回顾性分析43例确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的患者,进行诱导痰的细胞学分类检测,观察诱导过程的不良反应,同时选择COPD稳定期28例患者作为对照组.结果:AECOPD患者中性粒细胞比例明显高于与稳定期对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.001).巨噬细胞比例与淋巴细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).诱导成功率为88.7％,绝大部分患者给以3％的高渗盐水雾化15 min内能完成诱导,成功咳出痰液.不良反应发生率为21.3％,主要表现为咽干不适,咳嗽剧烈,胸闷,轻度呼吸困难,大多仔细观察,及时中止诱导即可.结论:诱导痰是一种安全可行、无创的取痰方法,对于无痰的COPD患者可以进行诱导痰检测,AECOPD患者气道中以中性粒细胞为主,可在抗生素使用前送检痰液检测,指导抗生素的使用,避免过度使用抗生素.
作者：周建荣；张文书；王珍玲；林海 刊期： 2018年第02期
脑缺血再灌注动物模型的制备涉及动物的种类,脑缺血部位、缺血面积以及是否复合其他疾病等多种因素.同时,中医药防治缺血性脑血管病的疗效及机理研究中,复合中医证型的脑缺血再灌注模型也亟待规范.因脑缺血再灌注机制复杂,各种类脑缺血再灌注模型的制备,必须充分考虑各类模型的优缺点,根据不同实验类型和目的针对性的选择动物模型.
作者：刘超明；刘松；谢佳丽；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科患者护理过程中细节护理的临床应用效果.方法:将2015年10月～ 2016年10月收治的260例患儿为研究对象,根据入院时间不同分为实验组和对照组各130例,对照组给予儿科常规护理,实验组在对照组基础上加用细节护理.结果:与对照组相比实验组患儿住院时间、住院费用、护理纠纷发生率及患儿家长对护理满意度等均存在显著的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科患者护理的过程中,细节护理在常规护理基础上的运用缩短了患儿的住院时间,降低了护理纠纷的发生率,提高了患儿家长对护理服务的满意度,取得了理想的效果.
作者：赵线 刊期： 2018年第02期
目的:总结乳腺癌的高频超声声像图特点,探讨其临床价值.方法:回顾性总结87例乳腺癌患者的高频超声声像图表现.结果:87例乳腺癌高频超声表现中,病灶形态不规则、边界不清,边缘呈锯齿状或蟹足状者78例(89.7％);呈低回声者72例(82.8％),病灶周边不规则强回声晕者51例(58.6％),病灶后方伴有声衰减者68例(78.2％),病灶内微粒样或簇状钙化者56例(64.4％),病灶纵径大于横径者65例(74.7％),病灶浸润乳腺浅筋膜及脂肪层者27例(31％),患侧腋下淋巴结肿大26例(29.9％);66例(75.9％)患者彩色多普勒超声(CDFI)检测病灶内可见血流信号丰富,而且有穿支动脉血流,并且频谱多普勒显示病灶动脉RI大于0.7,PSV大于20 m·s-1;乳腺导管扩张者21例(24％).结论:乳腺癌的超声声像图表现具有一定的特点.根据肿块形态不规则,边界不清,无包膜,肿块周边可见强回声晕,边缘呈锯齿状或蟹足状,向周围组织浸润性生长.内部呈低回声,后 方可伴有声衰减,肿块内可见砂砾样或簇状钙化.病变纵径大于横径.乳腺导管扩张,同侧腋窝有淋巴结肿大.CDFI显示肿块内血流信号丰富,有新生血管及动静脉瘘,形成高速高阻(RI ＞0.7,PSV＞ 20 m·s-1)及动静脉血流混叠现象,癌瘤内有穿支动脉血流存在.高频超声诊断乳腺癌具有较好的临床价值.
作者：黄诗进；罗利萍；古柳冬；丘宝兴 刊期： 2018年第02期
Connexin43即缝隙连接蛋白43(Cx43),具有保持机体心脏正常电生理活动的重要作用,Cx43可在人体心肌细胞闰盘处形成缝隙连接(gap junctions,GJs),这种连接是正常细胞、组织所具有特征性的标志之一.临床上,诸如高血压、心力衰竭以及心肌梗死等心血管疾病,均可使Cx43的分布或含量发生改变,致使心肌细胞间的信号传递出现障碍,是形成心律失常形成的解剖学基础.本文将对Connexin43与心血管疾病的关系研究进行综述.
作者：曾丽梅；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第02期
目的:探究经食管实时三维超声心动图(RT-3 D-TEE)在诊断二尖瓣机械瓣术后并发症中的意义.方法:35例临床怀疑有二尖瓣机械瓣术后并发症的患者均经行经胸超声心动图(TTE)检查及行RT-3 D-TEE检查,判断是否存在卡瓣及瓣周瘘(PVL).结果:35例患者中,TTE发现卡瓣18例,瓣周瘘30例;RT-3D-TEE发现卡瓣18例,瓣周瘘33例.结论:RT-3D-TEE在发现诊断二尖瓣人工机械瓣术后并发症有重要意义,值得在临床中推广.
作者：李兴文；吴丽萍 刊期： 2018年第02期
气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视.本文针对超声在气道评估与管理中的应用新进展进行综述,为临床麻醉提供参考.
作者：郭玲；柳兆芳 刊期： 2018年第02期
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作,病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病.糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症临床较少见,容易误诊,现将我科收治的1例患者报告如下.1 病例报告患者,女,78岁,因“左侧肢体舞蹈样动作2天”于2016年4月6日1:00入院.患者于2016年4月5日晚饭后突然出现左侧肢体舞蹈样动作,左手不自主抚面、抓握,左下肢不自主上抬,不自主撅嘴,情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失,伴头昏不适,无心慌,无恶心、呕吐、耳鸣等.
作者：程淑华；聂红兵 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物-413(Polygonum Bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA-413)通过调节自噬对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用.方法:将40只雄性大鼠随机分为5组:假手术组、I/R模型组,PB-NA-413低、中、高(0.1、0.3、1 mg· kg-1)剂量组.结扎左冠状动脉前降支使心肌缺血45 min,再灌注1h,复制缺血/再灌注损伤模型,并记录心电图.取心肌组织,采用q-PCR方法和蛋白免疫印迹法检测心肌组织Beclin-1、LC3Ⅱ的mRNA表达及蛋白表达情况.结果:结扎左冠状动脉前降支后,心电图示ST段明显抬高,PBNA-413呈剂量依赖性降低ST段,以高剂量的效果好.与假手术组比较,模型组大鼠心肌细胞内Beclin-1、LC3 Ⅱ蛋白表达降低;与I/R模型组相比,PBNA-413高剂量组(1.0 mg·kg-1) Beclin-1、LC3 Ⅱ表达升高.LC3 Ⅱ、Beclin-1的基因水平变化不明显.结论:PBNA-413可能通过适度促进细胞白噬从而有效保护缺血/再灌注损伤心肌.
作者：曾丽梅；甘钰；胡鸿；李涛；黄帝锡；马能军；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探讨痛风性关节炎X线诊断的临床价值.方法:对74例痛风性关节炎患者的X线诊断进行分析研究.结果:初期受累关节只能看见界限分明的椭圆形或梭形软组织肿块.中期骨皮质发生硬化或小花边状骨膜反应,骨内以及关节面当中的出现小囊样密度减低区或者穿凿样缺损.晚期受累关节肿块密度明显增高,软组织内部能看见不规则钙化影.结论:痛风性关节炎采取X线进行诊断,可以获得良好的诊断效果,但还需要结合临床表现和实验室检查,这样可使临床诊断准确率提高.
作者：徐忠军；李振华 刊期： 2018年第02期
目的:观察硬脊膜外腔阻滞联合全身麻醉(GEA)对高龄骨折患者术后认知功能和谵妄的影响.方法:将76例高龄骨折患者随机分为GEA组(研究组)和单纯全麻(GA)组(对照组)各38例.记录苏醒时间、拔管时间和应答时间,于术前30 min(T1)及手术进行30 min(T2)、术毕(T3)时检测两组患者应激反应指标(血糖、血浆皮质醇),于T1、术后1 d(T4)、术后2 d(T5)时评估患者认知功能[简易智力状态量表(MMSE)]障碍及谵妄[谵妄量表(CAM)]发生情况.结果:两组苏醒时间、拔管时间、应答时间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组血糖和血浆皮质醇水平、MMSE和CAM评分在时间与组间效应的交互作用、组间主效应、时间主效应均有显著统计学意义(JP均＜0.05).结论:GEA可改善高龄骨折患者应激反应,减轻麻醉对其术后认知功能和谵妄的影响,对促进患者恢复有利.
作者：崔鹏龙 刊期： 2018年第02期
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
目的:观察黄精多糖(Polygonatum Sibiricum Polysaccharides,PSP)对儿童肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)红细胞免疫功能的影响及其意义.方法:收集健康体检儿童和肾病综合征患儿血液各20例,采用改良花环试验方法,检测肾病综合征患儿(不同剂量PSP组和生理盐水组)及健康儿童红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物(IC)花环率.结果:①肾病综合征组RBC-C3b受体花环率低于正常组(t=11.29,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(t=6.29,P＜0.05);②黄精多糖在一定浓度范围内均可显著升高肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率,且呈剂量依赖性;③PSP组肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=29.21,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(=2.604,P＜0.05).结论:肾病综合征患儿存在红细胞免疫功能低下,而黄精多糖可增强肾病综合征患儿红细胞免疫功能.
作者：肖小妹；沈小雄；张桂生；王玲 刊期： 2018年第02期
NK细胞免疫缺陷在肿瘤中表现多样、机制复杂.NK细胞免疫缺陷与急性白血病免疫逃逸关系密切.本文从NK细胞免疫缺陷的表现及发生原因角度探讨急性白血病免疫逃逸机制.
作者：张玉玲；俞钟；李海亮 刊期： 2018年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
作者：沈小雄；肖小妹；朱云霏；王玲 刊期： 2018年第02期
随着电子显微镜和分子生物学的发展,越来越多研究表明自噬参与了缺血性脑卒中的发生发展.一系列分子机制参与了自噬的调控,如PI3 K/Akt-mTOR、Ca2+/AMPK/mTOR、MAPK和HIF-1α/BNIP3信号通路,以及Beclin1 、LC3-Ⅱ、P62、凋亡相关蛋白和热休克蛋白等.本文就缺血性脑卒中时参与自噬的可能分子机制作一综述,为研究与治疗缺血性脑卒中提供新思路.
作者：周海倩；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
N-甲基-D-天氡氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体是存在于中枢神经系统的重要谷氨酸受体之一,NMDA受体是由不同亚基组成的同源异聚体,3A亚基能介导神经元的保护作用.缺血缺氧性脑损伤是当今常见的疾病之一,NMDA受体3A亚基在缺血缺氧性脑损伤中具有保护作用.NR3A亚基在学习记忆中具有负性作用,对视神经有保护作用.此外,NR3A亚基的突变及异常表达与神经退行性疾病的发病也有关.
作者：赖丽娟；刘松；刘超明；黄志华 刊期： 2018年第02期
慢性痛是困扰人类健康的主要疾病之一,慢性痛可因炎症、神经系统损伤或功能失调以及癌症所引起.目前阿片类药物仍是治疗慢性痛的有效镇痛药,长期或反复应用阿片类药物可导致阿片耐受,表现为用药量增加和痛觉异常,进而造成更大的药物耐受和更为严重的痛觉过敏,终形成恶性循环,极大限制了阿片类药物在慢性痛的临床应用.为此,本文就阿片类药物在炎性痛、癌症痛以及神经病理性痛治疗中形成耐受的机制进行综述.
作者：夏阳阳；王英；薛梦；黄诚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨使用医用手套自制乳胶片取食管尖锐异物方法及食管保护.方法:在胃镜头端缠绕自制医用手套乳胶片,对15例食管尖锐异物利用乳胶片包裹异物边缘尖端,随胃镜一起拖出体外,从而保护食管.结果:15例食管尖锐异物顺利取出,无食管黏膜二次损伤.结论:食管尖锐异物取出时常规使用医用乳胶手套乳胶片保护,可有效保护食管再度损伤.
作者：龚隆辉；吴坤凤；唐绍荣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨拳参正丁醇提取物对小鼠心肌肥厚的影响及抗心肌肥厚的机制.方法:采用异丙肾上腺素(I so)诱导的小鼠心肌肥厚模型(1 mg·kg-,sc,Bid,连续10 d),40只小鼠随机分为5组:正常组、模型组、拳参正丁醇提取物(Polygonum bistorla L.n-Butyl Alcohol Extract,PBNA)组(0.1 mg·kg-1,0.3 mg·kg-1)和卡托普利组(20 mg·kg-1).14 d相应药物干预后,测定左心室重量指数(left ventricle mass index,LVMI)、全心重量指数(heart mass index,HMI),Western blot检测Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白的表达及磷酸肌醇3-激酶(PI3K)磷酸化水平.实时荧光定量-PCR检测ANF和β-MHC的mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组LVMI和HMI升高,Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达升高,p-PI3K水平升高,ANF、3-MHC、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA的表达均明显升高;与模型组比较,PBNA组(0.1 mg· kg-1,0.3 mg· kg-1)的LVMI和HMI降低,心肌组织Ⅰ和Ⅲ型胶原蛋白表达、p-PI3K水平、ANF和β-MHC的mRNA的表达均降低,Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的mRNA有降低趋势,但无统计学差异.结论:PBNA可以有效改善Iso诱导的心肌肥厚,其抗心肌肥厚作用与降低促心肌肥厚因子ANF和β-MHC,降低胶原生成,及抑制PI3K信号有关.
作者：赵雅欣；罗利文；罗晶；陈英瑶；朱焱；匡文俐；方翔沛；赖文耀；曾靖；黄志华 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
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