廖红群；谢忠丽；杨欣
原发性颅内淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种罕见的中枢系统肿瘤,近十多年来发病率随免疫抑制剂的应用有增加的趋势,临床表现主要呈占位性病变体征,无明显特异性,诊断率较低且误诊率较高.现将我科收治的原发性颅内淋巴瘤误诊为炎性肉芽肿1例报道如下.1 临床资料患者,女性,18岁,因“头痛呕吐伴左侧肢体乏力半月余”于2016年8月3日入院.查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,左侧肌力Ⅳ+级,右侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：华顺德；杨少春；丁观福；罗穆云 刊期： 2018年第02期
Connexin43即缝隙连接蛋白43(Cx43),具有保持机体心脏正常电生理活动的重要作用,Cx43可在人体心肌细胞闰盘处形成缝隙连接(gap junctions,GJs),这种连接是正常细胞、组织所具有特征性的标志之一.临床上,诸如高血压、心力衰竭以及心肌梗死等心血管疾病,均可使Cx43的分布或含量发生改变,致使心肌细胞间的信号传递出现障碍,是形成心律失常形成的解剖学基础.本文将对Connexin43与心血管疾病的关系研究进行综述.
作者：曾丽梅；黄志华；黄诚 刊期： 2018年第02期
目的:探讨腔镜甲状腺切除术中经环甲间隙入路喉上神经外支的显露技巧,避免术中喉上神经损伤.方法:52例行胸乳/全乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者建立颈部操作空间,显露环甲肌,在气管前筋膜间隙切断甲状腺峡部,显露气管,分离环甲间隙,显露环甲肌外侧,在环甲肌外侧的中上部显露喉上神经外支.结果:52例患者(共64条喉上神经)均顺利完成喉上神经外支的显露,术后无声调降低.结论:腔镜甲状腺手术经环甲间隙入路,较容易显露喉上神经外支.
作者：应勇；张坚红；宋才鑫；何晓；王小农 刊期： 2018年第02期
目的:探讨痛风性关节炎X线诊断的临床价值.方法:对74例痛风性关节炎患者的X线诊断进行分析研究.结果:初期受累关节只能看见界限分明的椭圆形或梭形软组织肿块.中期骨皮质发生硬化或小花边状骨膜反应,骨内以及关节面当中的出现小囊样密度减低区或者穿凿样缺损.晚期受累关节肿块密度明显增高,软组织内部能看见不规则钙化影.结论:痛风性关节炎采取X线进行诊断,可以获得良好的诊断效果,但还需要结合临床表现和实验室检查,这样可使临床诊断准确率提高.
作者：徐忠军；李振华 刊期： 2018年第02期
NK细胞免疫缺陷在肿瘤中表现多样、机制复杂.NK细胞免疫缺陷与急性白血病免疫逃逸关系密切.本文从NK细胞免疫缺陷的表现及发生原因角度探讨急性白血病免疫逃逸机制.
作者：张玉玲；俞钟；李海亮 刊期： 2018年第02期
目的:总结乳腺癌的高频超声声像图特点,探讨其临床价值.方法:回顾性总结87例乳腺癌患者的高频超声声像图表现.结果:87例乳腺癌高频超声表现中,病灶形态不规则、边界不清,边缘呈锯齿状或蟹足状者78例(89.7％);呈低回声者72例(82.8％),病灶周边不规则强回声晕者51例(58.6％),病灶后方伴有声衰减者68例(78.2％),病灶内微粒样或簇状钙化者56例(64.4％),病灶纵径大于横径者65例(74.7％),病灶浸润乳腺浅筋膜及脂肪层者27例(31％),患侧腋下淋巴结肿大26例(29.9％);66例(75.9％)患者彩色多普勒超声(CDFI)检测病灶内可见血流信号丰富,而且有穿支动脉血流,并且频谱多普勒显示病灶动脉RI大于0.7,PSV大于20 m·s-1;乳腺导管扩张者21例(24％).结论:乳腺癌的超声声像图表现具有一定的特点.根据肿块形态不规则,边界不清,无包膜,肿块周边可见强回声晕,边缘呈锯齿状或蟹足状,向周围组织浸润性生长.内部呈低回声,后 方可伴有声衰减,肿块内可见砂砾样或簇状钙化.病变纵径大于横径.乳腺导管扩张,同侧腋窝有淋巴结肿大.CDFI显示肿块内血流信号丰富,有新生血管及动静脉瘘,形成高速高阻(RI ＞0.7,PSV＞ 20 m·s-1)及动静脉血流混叠现象,癌瘤内有穿支动脉血流存在.高频超声诊断乳腺癌具有较好的临床价值.
作者：黄诗进；罗利萍；古柳冬；丘宝兴 刊期： 2018年第02期
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种系统性血管异常免疫反应性疾病,且以小血管炎病变为主,儿童期为常见.HSP可侵犯多个系统,若病变累及肾脏,引起肾脏损害则称为过敏性紫癜肾炎(Henochschonlein purpura nephritis,HSPN).肾脏受损及其受损严重程度是决定预后的关键因素,因此早发现、早干预、早治疗肾损害对HSP患儿取得良好预后具有重要意义.近年来不少学者研究发现血半乳糖缺陷性IgA1、胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、正五聚蛋白3、toll样受体4等;尿胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿微蛋白等在提示HSP早期肾脏损害方面可能发挥了重要作用.本文就这些研究进展作一综述.
作者：沈小雄；肖小妹；朱云霏；王玲 刊期： 2018年第02期
随着电子显微镜和分子生物学的发展,越来越多研究表明自噬参与了缺血性脑卒中的发生发展.一系列分子机制参与了自噬的调控,如PI3 K/Akt-mTOR、Ca2+/AMPK/mTOR、MAPK和HIF-1α/BNIP3信号通路,以及Beclin1 、LC3-Ⅱ、P62、凋亡相关蛋白和热休克蛋白等.本文就缺血性脑卒中时参与自噬的可能分子机制作一综述,为研究与治疗缺血性脑卒中提供新思路.
作者：周海倩；黎晓；黄志华 刊期： 2018年第02期
偏侧舞蹈症是一组较为少见的锥体外系症状,表现为肢体或头面部不自主、不规则的舞蹈样动作,病因较为复杂,临床常见于脑血管病、感染、遗传性疾病、代谢性疾病、药物损害以及神经系统退行性疾病.糖尿病非酮症性偏侧舞蹈症临床较少见,容易误诊,现将我科收治的1例患者报告如下.1 病例报告患者,女,78岁,因“左侧肢体舞蹈样动作2天”于2016年4月6日1:00入院.患者于2016年4月5日晚饭后突然出现左侧肢体舞蹈样动作,左手不自主抚面、抓握,左下肢不自主上抬,不自主撅嘴,情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失,伴头昏不适,无心慌,无恶心、呕吐、耳鸣等.
作者：程淑华；聂红兵 刊期： 2018年第02期
气道评估与管理作为临床麻醉的重要组成部分,超声的应用价值与发展空间也愈来愈受到麻醉学者的重视.本文针对超声在气道评估与管理中的应用新进展进行综述,为临床麻醉提供参考.
作者：郭玲；柳兆芳 刊期： 2018年第02期
目的:探讨急性三甲基氯化锡中毒出现心脏骤停的原因和应对措施.方法:对1例误吸三甲基氯化锡导致中毒患者的临床资料进行总结,分析患者出现心脏骤停的原因.结果:该患者有明确的三甲基氯化锡接触史,查血、尿三甲基氯化锡浓度均偏高,诊断为急性三甲基氯化锡中毒,入院时主要以语言能力下降、头晕、精神障碍、恶心呕吐等症状为主;毫无征兆情况下患者发生室颤,后出现心脏骤停,血压下降,立即给于胸外心脏按压、静推肾上腺素、电除颤、快速泵钾、静滴碳酸氢钠等处理,抢救5 min后恢复自主心律,送入ICU监护和进一步治疗.结论:三甲基氯化锡中毒患者可能出现心脏骤停,对于中毒患者应该做好相关监护及抢救准备.
作者：杨晨；袁经林；赖平；刘先发 刊期： 2018年第02期
目的:探讨中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式对脊髓损伤患者功能恢复的影响.方法:将134例外伤性脊髓损伤的截瘫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用中医传统疗法治疗,观察组在对照组的基础上,结合康复方案和康复护理治疗.采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级法和功能独立性(FIM)观察两组患者治疗前及治疗后效果、生活质量及并发症发生率.结果:治疗前,两组患者的ASIA评分和FIM评分差异无统计学意义;经过3个月的治疗后,观察组ASIA评分和FIM评分均高于对照组,观察组压疮、下肢深静脉血栓、尿路感染和肺部感染等并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医传统疗法综合康复方案协同康复护理模式能明显改善脊髓损伤患者运动及感觉功能,提高患者生活质量.
作者：袁萍；郭兰；兰晓玲；黄怀 刊期： 2018年第02期
目的:观察黄精多糖(Polygonatum Sibiricum Polysaccharides,PSP)对儿童肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)红细胞免疫功能的影响及其意义.方法:收集健康体检儿童和肾病综合征患儿血液各20例,采用改良花环试验方法,检测肾病综合征患儿(不同剂量PSP组和生理盐水组)及健康儿童红细胞C3b受体花环率和红细胞免疫复合物(IC)花环率.结果:①肾病综合征组RBC-C3b受体花环率低于正常组(t=11.29,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(t=6.29,P＜0.05);②黄精多糖在一定浓度范围内均可显著升高肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率,且呈剂量依赖性;③PSP组肾病综合征患儿RBC-C3b受体花环率较生理盐水组明显升高(t=29.21,P＜0.01),RBC-IC花环率高于正常组(=2.604,P＜0.05).结论:肾病综合征患儿存在红细胞免疫功能低下,而黄精多糖可增强肾病综合征患儿红细胞免疫功能.
作者：肖小妹；沈小雄；张桂生；王玲 刊期： 2018年第02期
目的:提高对卡波西样血管内皮瘤(kaposiformhemangioendothelioma,KHE)合并Kasabach-Merritt现象(kasabachmerritt phenomenon,KMP)的认识,探讨KHE合并KMP的治疗方法.方法:分析2例新生儿巨大KHE合并KMP的诊治经过,回顾相关文献.结果:1例明显好转,瘤体缩小,继续口服普萘洛尔+西罗莫司已3个月余,监测血常规、凝血功能、肝功能和血脂均正常,体重、身高增长同同龄儿,无严重感染发生.另1例因合并严重感染,出现呼吸衰竭给予呼吸机通气,治疗效果差,后肺出血严重放弃治疗后死亡.结论:对KHE合并KMP的患儿,西罗莫司联合普萘洛尔等综合治疗还是有效,但合并严重感染可能还需进一步努力,值得进一步研究.
作者：廖红群；谢忠丽；杨欣 刊期： 2018年第02期
目的:探讨U型枕在肝癌微波消融手术时的临床价值研究.方法:将120例行CT引导下肝肿瘤微波消融术的患者随机分为两组,各60例,对照组使用普通枕,研究组使用U型枕,比较两组患者的舒适情况及术后满意度.结果:研究组患者手臂酸痛程度低于对照组,且术后研究组的满意度率95％明显高于对照组71.7％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化U型枕的有效使用,可以大大减少患者在手术中的痛苦,增强患者的信心,保障手术的顺利进行,提高患者满意度.且U型枕制作简单,成本低,有效性好,具有良好的社会效益和经济效益,值得在手术室护理中推广使用.
作者：邹玉芬；陈勇莲；华媚 刊期： 2018年第02期
脑缺血再灌注动物模型的制备涉及动物的种类,脑缺血部位、缺血面积以及是否复合其他疾病等多种因素.同时,中医药防治缺血性脑血管病的疗效及机理研究中,复合中医证型的脑缺血再灌注模型也亟待规范.因脑缺血再灌注机制复杂,各种类脑缺血再灌注模型的制备,必须充分考虑各类模型的优缺点,根据不同实验类型和目的针对性的选择动物模型.
作者：刘超明；刘松；谢佳丽；黄志华 刊期： 2018年第02期
目的:探析多层螺旋CT(MSCT)在儿童复杂性先天性心脏病的诊断价值.方法:收集39例经MSCT检查和手术证实的复杂性先天性心脏病患儿临床资料,将MSCT所见与手术结果对照.结果:39例患儿手术证实有110处心脏畸形,MSCT检查诊断有105处心脏畸形,检出率95.45％,漏诊率2.73％,误诊率1.82％.结论:MSCT在儿童复杂性先天性心脏病诊断中检出率高,对临床手术治疗有较高指导价值.
作者：李眸晗 刊期： 2018年第02期
目的:探讨使用医用手套自制乳胶片取食管尖锐异物方法及食管保护.方法:在胃镜头端缠绕自制医用手套乳胶片,对15例食管尖锐异物利用乳胶片包裹异物边缘尖端,随胃镜一起拖出体外,从而保护食管.结果:15例食管尖锐异物顺利取出,无食管黏膜二次损伤.结论:食管尖锐异物取出时常规使用医用乳胶手套乳胶片保护,可有效保护食管再度损伤.
作者：龚隆辉；吴坤凤；唐绍荣 刊期： 2018年第02期
目的:分析产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值.方法:收集45例胎盘植入患者的临床资料,分析患者进行产前盆腔MRI检查的数据,对MRI征象进行分析.结果:手术病理结果:10例无胎盘植入,35例有不同类型的胎盘植入;胎盘植入MRI征象主要有:T2WI低信号带,胎盘信号不均匀,子宫下段膨隆,胎盘组织侵入子宫肌层,胎盘组织侵入盆腔组织,膀胱“帐篷征”;胎盘植入深入越大,T2WI低信号带面积越大,两者呈正相关关系,r=0.528,P＜0.05.结论:产前MRI在胎盘植入中的临床诊断价值较高,值得推广应用.
作者：叶贱辉；刘金生；钟荣明；肖寒冰；朱珊 刊期： 2018年第02期
目的:探讨儿科患者护理过程中细节护理的临床应用效果.方法:将2015年10月～ 2016年10月收治的260例患儿为研究对象,根据入院时间不同分为实验组和对照组各130例,对照组给予儿科常规护理,实验组在对照组基础上加用细节护理.结果:与对照组相比实验组患儿住院时间、住院费用、护理纠纷发生率及患儿家长对护理满意度等均存在显著的优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿科患者护理的过程中,细节护理在常规护理基础上的运用缩短了患儿的住院时间,降低了护理纠纷的发生率,提高了患儿家长对护理服务的满意度,取得了理想的效果.
作者：赵线 刊期： 2018年第02期
赣南医学院学报杂志
主管:赣南医学院
主办：赣南医学院
